目的   血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与慢性肾脏病（CKD）的进展相关，但中年人群的非线性关联研究较少，本研究旨在寻找慢性肾脏病危险因素。方法   本研究基于NHANES 1996—2006年数据，纳入5 361例45~65岁参与者，以估算肾小球滤过率（eGFR）＜60 mL/（min·1.73 m² ）和尿白蛋白/肌酐比值（uACR）≥30 mg/g评估肾功能下降。结果   通过逻辑回归及平滑曲线拟合分析发现，Hcy每升高1 µmol/L，eGFR降低的风险增加8%（OR=1.08，95%CI：1.06~1.10），uACR升高的风险增加2%（OR=1.02，95%CI：1.00~1.04）。非线性分析显示，Hcy对eGFR的阈值效应拐点为13.4 µmol/L（拐点左侧OR=1.59，95%CI：1.49~1.70；右侧无显著关联）。亚组分析表明，性别、高血压、糖尿病等协变量无交互作用，然而，在敏感性分析中，糖尿病患者中Hcy与eGFR降低的关联更强（交互P=0.015 8）。结论   本研究提示，控制Hcy水平或可延缓美国中年人群（尤其是糖尿病患者）的肾功能衰退。

        Objective   Elevated serum homocysteine（Hcy）levels are linked to chronic kidney disease（CKD）progression，yet the nonlinear relationship in middle-aged populations remains underexplored．Methods  This  study analyzed data from 5 361 participants aged 45–65 years in the NHANES 1996–2006 cohort．Renal dysfunction was defined as an estimated glomerular filtration rate（eGFR）＜60 mL/min/1.73 m²  and urinary albumin-to-creatinine ratio（uACR）≥30 mg/g．Results  Logistic regression and smoothed curve fitting revealed that each 1 µmol/L increase in Hcy elevated the risk of reduced eGFR by 8%（OR=1.08，95% CI：1.06–1.10）and uACR by 2%（OR=1.02，95% CI：1.00–1.04）．A nonlinear threshold effect was identified at 13.4 µmol/L，with a stronger association below this threshold（OR=1.59，95% CI：1.49–1.70）and no significant effect above it．Subgroup analyses showed no interactions with gender or hypertension，but a stronger Hcy-eGFR association was observed in diabetics（interaction P=0.0158）．Conclusions  These findings suggest that controlling Hcy levels may mitigate renal decline，particularly in diabetic populations，warranting further causal investigations．

       肿瘤治疗仍然是生物医学研究的一个突出领域。围绕各种化学治疗（化疗）药物和其他治疗药物的不良反应和靶向疗效的研究推动了各种药物载体的发展。这些载体聚焦于提高肿瘤部位的药物浓度，最大限度地减少全身不良反应，并改善治疗效果。在已报道的递送系统中，可注射水凝胶由于其微创的药物递送特性，已成为化疗药物体内递送的重要载体形式。文章系统地总结了可注射水凝胶的类型和特征，并进一步概括了可注射水凝胶装载药物的方式，同时深入讨论可注射水凝胶在治疗肿瘤的各种药物的递送应用。文章对原位注射水凝胶在治疗肿瘤方面存在的潜在性挑战和可能的解决方案提供了动态前瞻性的参考。可注射的水凝胶作为药物传递系统用于肿瘤治疗具有良好的发展前景。

       Tumor treatment remains a prominent area of biomedical research．The  researches surrounding the adverse 

reactions and targeted efficacy of various chemotherapy drugs and other therapeutic drugs have driven the development of various drug carriers．These carriers focus on increasing drug concentration at tumor site，minimizing systemic adverse reactions，and improving treatment outcomes．In the reported delivery systems，injectable hydrogels have become an important carrier for the delivery of chemotherapeutic drugs in vivo due to their minimally invasive characteristics．This review systematically summarized the types and characteristics of injectable hydrogels，and further summarized their drug loading methods．At the same time，the application of injectable hydrogels in the delivery of various drugs for tumor treatment was discussed in depth．This  review provides dynamic and prospective reference for the potential challenges and possible solutions of the in situ injectable hydrogels for tumor therapy．Injectable hydrogels as drug delivery systems are with good prospects for tumor treatment．

        胃食管反流病是一种以烧心和反流为主要症状的胃食管动力障碍性疾病，现有的常规治疗存在药物依赖，手术风险高且易复发等局限性，而经皮电刺激作为一种新兴疗法，在治疗动力障碍性疾病时具有非侵入性、可逆性及调节生理功能的优势。因此本研究为了探讨经皮电刺激治疗胃食管反流病的进展，现从胃食管反流病的神经调控生理、不同经皮电刺激对治疗胃食管反流病的研究以及应用效果等方面进行综述，以期为胃食管反流病提供新的诊断思路和方法。

    In order to discuss the progress of transcutaneous electrical stimulation for the treatment of gastroesophageal reflux disease（GERD），the physiology of neuromodulation of GERD，the research on different transcutaneous electrical stimulation for the treatment of GERD，and the application effect were reviewed，with the aim of providing new diagnostic ideas and methods for GERD．

       目的   通过分析广州某三甲医院临床试验用药品规范管理体系构建前后试验用药品超温次数及质控发现缺陷项数量变化情况，为药物临床试验规范开展提供参考。方法   结合某医院临床试验用药品管理实践，以试验用药品超温次数、质控发现缺陷项数量占项目比为评价指标，使用卡方检验进行比较。结果   某医院实施临床试验用药品规范管理体系后，发生试验用药品超温次数由实施前的9次下降至3次，呈明显下降趋势，2018—2020年试验用药品管理方面质控发现缺陷项数量占项目比为70.25%，2021—2023年占项目比为18.90%，实施前后组间比较差异有统计学意义（P＜0.001）。结论   构建临床试验用药品规范管理体系，可以减少试验用药品超温次数和试验用药品管理方面质控发现缺陷项数量，从而保证药物临床试验的质量。

       Objective   To analyze the changes in the number of excessive temperature incidents and the proportion of quality control issues in drug management before and after the establishment of construction and practice of standardized management system in a tertiary hospital in Guangzhou，to provide a reference for drug clinical trials standard development．Methods  Based on the management practice of investigational medicinal products from a hospital，the number of excessive temperature incidents and the proportion of quality control issues in drug management were taken as evaluation index and compared using chi-square tests．Results  After implementing the standardized management system for investigational drugs，the number of temperature exceeding incidents decreased from 9 times to 3 times，showing an obvious decreasing trend，and from 2018 to 2020，the  proportion of quality control issues in drug management accounted for 70.25%，while from 2021 to 2023，it accounted for 18.90%．There was a statistically significant difference between the groups before and after the implementation（P＜0.001）．Conclusions  The establishment of  standardized management  system for investigational medicinal  products can  reduce the  number of excessive temperature incidents and the proportion of quality control issues in drug management，and ensure the quality of drug clinical trials．

        目的   分析达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）效果。方法  连续抽取2021年1月—2023年6月在广州市第一人民医院心内科住院的射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者203例，随访至少6个月，按照接受的治疗进行分组。对照组予常规治疗和沙库巴曲缬沙坦治疗；观察组予常规治疗、沙库巴曲缬沙坦和达格列净治疗；对比两组疗效，观察指标包括住院时间，入院及出院后6个月的心功能状态（NYHA纽约心脏病协会心功能分级）、心脏超声指标左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVSDD）、血液指标-端脑钠肽前体（NT-proBNP N）、糖化血红蛋白（HBA1c）、血肌酐（Cr）、6个月时的再住院率及全因死亡率。结果   观察组心脏监护病房（CCU）停留时间（2.54±1.26）d，短于对照组的（3.73±1.21）d；观察组6个月时观察组心功能NYHA改善≥2级比例为95.05%高于对照组的86.27%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组6个月时的LVEDD、LVESD水平分别为（48.22±7.35）（34.61±4.32）mm，低于对照组的（51.47±8.02）（43.07±5.33）mm，LVEF为（51.49±5.40）%，高于对照组的（46.18±4.21）%，差异有统计学意义（P＜0.05）；6个月时观察组的NT-proBNP为（415.58±31.57）pg/mL，低于对照组的（520.23±385.56）pg/mL，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的住院时间、血清肌酐（Cr）、HBA1c、6个月时的再住院率、全因病死率对比，差异不显著（P＞0.05）。观察组HBA1c值为（6.04±0.66）mmol/L，高于对照组的（5.20±0.56）mmol/L（P＜0.05）。结论  HFrEF患者采取达格列净+沙库巴曲缬沙坦治疗，可通过协同作用，缩短CCU停留时间，改善患者6个月时的心功能状态，降低NT-proBNP值，减少心脏扩大趋势，提高LVEF水平。

       Objective  To analyze the efficacy of  dapagliflozin combined with  sacubitril/valsartan in the treatment of heart failure with reduced ejection fraction（HFrEF）．Methods  A total of 203 patients with HFrEF who were hospitalized in the cardiology department of the hospital between January 2021 and June 2023 were enrolled and followed up for at least six months．Patients were divided into groups based on their treatment regimens：the control group received conventional treatment plus sacubitril/valsartan，while the observation group received conventional treatment plus sacubitril/valsartan and dapagliflozin．The two groups were compared for clinical outcomes，including length of hospital stay，cardiac function（NYHA classification）at admission and six months after discharge，echocardiographic indicators（LVEF，LVEDD，LVESD），blood indicators（NT-proBNP，HbA1c，creatinine），six-month rehospitalization rate，and all-cause mortality．Results  The observation group had a shorter CCU stay（2.54±1.26 days）compared to the control group（3.73±1.21 days）．At sixth month，the proportion of patients in the observation group with an NYHA improvement ≥2 grades（95.05%）was significantly higher than that in the control group（86.27%）（P＜0.05）．The observation group demonstrated lower LVEDD（48.22±7.35 mm）and LVESD（34.61±4.32 mm）levels and higher LVEF（51.49±5.40%）compared to the control group（LVEDD：［51.47±8.02］ mm，LVESD：［43.07±5.33］mm，LVEF：［46.18±4.21］%）（P＜0.05）．NT-proBNP levels in the observation group（［415.58±31.57］ pg/mL）were significantly lower than those in the control group（［520.23±385.56］ pg/ml）（P＜0.05）．There were no significant differences between the two groups in length of total hospital stay，serum creatinine，HbA1c，six-month rehospitalization rate，or all-cause mortality（P＞0.05）．However，HbA1c levels in the observation group（［6.04±0.66］ mmol/L）were higher than those in the control group（［5.20±0.56］ mmol/L）（P＜0.05）．Conclusions  The combination of dapagliflozin and sacubitril/valsartan in the treatment of HFrEF patients can exert a synergistic effect，shorten CCU stay，improve cardiac function at sixth month，reduce NT-proBNP levels，mitigate cardiac dilation，and increase LVEF．

        目的   观察急性期脑卒中患者早期针刺结合康复训练的临床疗效。方法   采用单盲、分层、区组随机设计分组，随机分成针康组与康复组。针康组35例，康复组35例，按5 d为一个疗程，共4个疗程。采用Fug-Meyer运动功能评分法（FMA）、巴氏指数（BI）、脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）对治疗前及治疗后4周末、出院后8周末及随访期3个月、6个月末的死亡率、残疾率、复发率评估，比较两组的疗效。结果   两组基线比较差异无统计学意义（P＞0.05）。组间比较：4周末 FMA、BI评分两组相比差异均无统计学意义（P＞0.05），8周末则具有统计学意义（P＜0.01）。SS-QOL评分在第4周末和第8周末相比差异无统计学意义（P＞0.05）。随访3个月、6个月末的死亡率、致残率和复发率差异均无统计学意义（P＞0.05）。组间多重比较，两组4、8周末 FMA、 BI和SS-QOL评分较治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）。针刺康复组8周末疗效优于4周末（P＜0.01），康复组8周末与4周末相比差异无统计学意义（P＞0.05）。针刺康复组4、8周末SS-QOL评分显著高于治疗前（P＜0.01），8周末与4周末相比差异无统计学意义（P＞0.05），康复组各时间点SS-QOL评分两两比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论   对急性脑卒中患者进行早期针刺结合康复训练，可明显改善其肢体运动功能和日常生活活动能力。

       Objective  To observe the clinical efficacy of early acupuncture combined with rehabilitation training in acute-phase stroke patients．Methods  Single-blind，stratified，zone group randomized design grouping was adopted，and  randomly divided into acupuncture rehabilitation group and rehabilitation group．There were 35 cases in the acupuncture rehabilitation group and 35 cases in the rehabilitation group，received 4 courses，5 days in each course．Fugl-Meyer Assessment（FMA），Barthel Index（BI），Stroke Specific Quality of Life Scale（SS-QOL） scores and mortality，disability and recurrence rates at the end of 3 and 6 months of follow-up were used to compare the efficacy of the two groups．Results  Comparing the basic conditions of the two groups，the difference was not significant（P＞0.05）．Comparison between groups：differences FMA and BI scores between two groups at the end of 4 weekends were not significant（P＞0.05），while differences were significant（P＜0.01）at the end of 8 weekends．SS-QOL scores at the end of 4 weekends and the end of 8 weekends were not significant different between two groups（P＞0.05）．Mortality，disability and  recurrence  rates at the end of 3 and 6 months of follow-up were not significantly different（P＞0.05）．Multiple comparisons between groups：there were significant differences in FMA，BI and SS-QOL scores at the end of 4 and 8 weeks between the two groups compared with the pre-treatment period（P＜0.01）．The efficacy of the acupuncture rehabilitation group at the end of 8 weekends was significantly better than that at the end of 4 weekends（P＜0.01），and there was no statistically significant difference between the rehabilitation group at the end of 8 weekends and that at the end of 4 weekends（P＞0.05）．The SS-QOL scores at the end of 4 and 8 weekends in the acupuncture rehabilitation group were significantly higher than those before treatment（P＜0.01），and there was no statistically significant difference at the end of 8 weekends compared with that at the end of 4 weekends（P＞0.05），and there was a statistically significant difference in the two-by-two comparisons of SS-QOL scores at each time point in the rehabilitation group（P＜0.01）．Conclusions  Early acupuncture combined with rehabilitation training for acute stroke patients can significantly improve their extremities motor function and daily vitality．

       目的   探讨谷氨酸对HT22细胞线粒体自噬和细胞凋亡的影响，并评估虾青素预处理的保护作用及其分子机制。方法   用谷氨酸及虾青素处理HT22细胞，通过蛋白印迹及聚合酶联反应等评估其对线粒体自噬的影响。结果   谷氨酸处理显著抑制线粒体初级自噬（PINK1、Parkin、pULK1^ser555和LC3Ⅱ）和次级自噬（LAMP1和Rab7），上调cleaved Caspase-3的表达（P＜0.05）。虾青素预处理减少细胞凋亡，恢复了线粒体自噬，PINK1、Parkin、pULK1^ser555和LC3Ⅱ的表达水平上升（分别为2.3倍、2.6倍、83.3%及81.1%）（P＜0.05），该作用被自噬抑制剂BafA1阻断。此外，谷氨酸抑制Nrf2核内转移和NLRX1表达，而预处理显著促进Nrf2的核内转移并上调NLRX1，分别上调25.8%、33.2%。生物信息学分析显示NLRX1启动子区域含有3个Nrf2结合位点，提示Nrf2通过调控NLRX1转录活性发挥作用。结论   文章揭示虾青素通过Nrf2/NLRX1通路激活线粒体自噬，展现神经保护作用。

       Objective  To explore the effects of glutamate on mitophagy and apoptosis in HT22 cells and evaluate the protective effects and molecular mechanisms of astaxanthin pretreatment．Methods  HT22 cells were treated with glutamate and astaxanthin．The effects on mitophagy were assessed using Western Blot and PCR．Results  Glutamate treatment  significantly inhibited primary mitophagy（PINK1，Parkin，pULK1^ser555 and LC3II）and secondary mitophagy（LAMP1 and Rab7）while upregulating cleaved Caspase-3 expression．Astaxanthin pretreatment notably reduced apoptosis and restored mitophagy，the expression levels of PINK1，Parkin，pULK1^ser555 and LC3II were significantly upregulated（by 2.3-fold，2.6-fold，83.3% and 81.1% respectively，P＜0.05），but this effect was blocked by the autophagy inhibitor BafA1．Additionally，glutamate suppressed Nrf2 nuclear translocation and NLRX1 expression，whereas astaxanthin promoted Nrf2 nuclear translocation and increased NLRX1 expression by 25.8% and 33.2%，respectively．Bioinformatics analysis  revealed three Nrf2 binding sites in the NLRX1 promoter region，suggesting that Nrf2 may regulate NLRX1 transcriptional activity．Conclusions  The study demonstrates that astaxanthin exhibited potential neuroprotective effect by activating mitophagy through the Nrf2/NLRX1 pathway．

       目的   分析早期结直肠癌内镜下治疗前行窄带成像结合放大内镜 （ME-NBI）和超声内镜技术的评估价值。方法   采用回顾性分析方法，以2021年1月— 2023 年 12月中山市第五人民医院收治的102例早期结直肠癌患者为观察对象，所有患者均接受内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗，根据内镜下治疗前是否进行ME-NBI和超声内镜检查分为研究组与对照组各51例。比较两组年龄、性别、肿瘤大小、直乙结肠占比及组织病理特征；比较两组治疗时间、ESD治疗后非治愈性切除发生率、治愈性切除率、并发症发生情况及再次ESD或外科手术治疗率。结果   两组年龄、性别、肿瘤大小、直乙结肠占比及组织病理比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。研究组中37例行ESD治疗，治疗时间为（120.6±140.3）min，12例行EMR治疗，治疗时间为（11.6±9.3）min，有2例不符合内镜下治疗指征，转外科手术治疗。对照组有38例行ESD治疗，治疗时间为（128.8±144.5）min，13例行EMR治疗，治疗时间为（12.5±9.5）min，两者治疗时间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。研究组非治愈性切除率为7.84，低于对照组27.45；治愈性切除率为88.24，高于对照组72.55；研究组ESD手术并发症为8.11%，低于对照组31.58；ESD或外科手术率为6.12，低于对照组25.49（P＜0.05），结论  ME-NBI和超声内镜对早期结直肠癌患者行内镜下治疗指征评估更准确，可提高治愈性切除率。

       Objective  To  study the application value of magnifying endoscopy combined with  narrow  band imaging （ME-NBI）and ultrasonic endoscopy system before endoscopic treatment in patients with early colorectal cancer．Methods  A retrospective analysis was carried out on  102  patients with early-stage colorectal cancer who were admitted to Zhongshan Fifth People’s Hospital from January 2021 to December 2023．All patients were treated with endoscopic mucosal resection（EMR）or endoscopic submucosal dissection（ESO）．The patients were divided into study group（51 cases）and control group（51 cases）according to whether ME-NBI and ultrasonic endoscopy was performed before endoscopic treatment or not．The patient age，sex，volume of tumor，location of tumor and pathological result of the tumor were compared between two groups．Time for treatment，curative resection rate，non-curative resection rate and the complication incidence of ESD，incidences of second ESD or surgery were compared between the two groups．Results  There were no statistical differences in age，sex，volume of tumor，location of tumor and pathological result of the tumor（P＞0.05）．In the study group，37 patients received ESD treatment，operation time was（120.6±140.3）minutes，and 12 patients received EMR treatment，operation time was（11.6±9.3）minutes，two cases were transferred to surgery due to endoscopic ultrasonography combined with magnifying endoscopy showed that they did not meet the indications for ESD treatment．In the control group，38 patients received ESD treatment，operation time was（128.8±144.5）minutes，13 patients received EMR treatment，operation time was（12.5±9.5）minutes．There was no significant difference in treatment duration between the two groups．The non-curative resection rate of the study group was 7.84%，which was significantly lower than that in the control group（27.45%），and the curative resection rate（88.24%）was significantly higher than that in the control group（72.55%）．The complications of ESD surgery in the study group were 8.11%，lower than 31.58% in the control group．The rate of second ESD or surgery was 6.12%，lower than 25.49% in the control group（P＜0.05）．Conclusions  ME-NBI and endoscopic ultrasound are more accurate in the evaluation of endoscopic indications for early colorectal cancer patients，and can improve the curative resection rate．

       目的   探讨支气管镜灌洗用于儿童重症肺部感染合并肺实变的治疗效果及对CT特征、肺功能的影响。方法   选取2022年5月—2024年5月铜仁市人民医院收治的100例重症肺部感染合并肺实变患儿开展前瞻性研究，应用随机数表法分为对照组和观察组，每组各50例。对照组患儿采取常规治疗，观察组则采取常规治疗加支气管镜灌洗治疗。对比其临床疗效，治疗前后炎症因子、CT特征及肺功能变化。结果   观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组患儿白细胞计数（10.36±2.52）×10⁹ /L、白细胞介素-6（20.57±5.05）ng/L、C反应蛋白（13.12±2.64）mg/L、降钙素原（101.62±12.16）pg/L均低于对照组白细胞计数（13.25±3.32）×10⁹ /L、白细胞介素-6（31.69±4.11）ng/L、C反应蛋白（16.16±4.44）mg/L、降钙素原（113.46±18.11）pg/L（P＜0.05）；治疗后两组患儿胸腔积液、支气管壁增厚、空气支气管征、肺部实变、磨玻璃影等相关CT影像特征占比下降，且观察组低于对照组（P＜0.05）；治疗后两组患儿呼气流量峰值水平均升高，观察组（90.67±18.45）L/s高于对照组（81.27±17.69）L/s，用力肺活量水平均更高，观察组（3.33±0.68）L高于对照组（2.68±0.25）L（P＜0.05）。结论   针对儿童重症肺部感染合并肺实变，在常规治疗基础上增加支气管镜灌洗可提升临床疗效，减轻机体炎症反应，改善胸部CT各种表现及肺功能。

        Objective  To explore the therapeutic effects of bronchoalveolar lavage in children with  severe pulmonary infection complicated by lung consolidation and its impact on CT features and pulmonary function．Methods A prospective study was conducted on 100 children with severe pulmonary infection complicated with pulmonary consolidation in a hospital from May 2022 to May 2024．They were randomly divided into observation group and control group using a random number table method，50 cases in each group．The control group of children received routine treatment，and the observation group received conventional treatment plus bronchoalvelar lavage．Clinical efficacy，inflammatory factors，CT features，and alterations in pulmonary function before and after therapy were compared．Results  The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P＜0.05）．After treatment，the white blood cell count（10.36±2.52）×10⁹ /L，interleukin-6（20.57±5.05）ng/L，C-reactive protein（13.12±2.64）mg/L，and procalcitonin（101.62±12.16）pg/L in the observation group were all lower than those in the control group（13.25±3.32）×10⁹ /L，interleukin-6（31.69±4.11）ng/L，C-reactive protein（16.16±4.44）mg/L，and procalcitonin（113.46±18.11）pg/L（P＜0.05）．After treatment，the proportion of CT imaging features such as pleural effusion，bronchial wall thickening，air bronchogram sign，lung consolidation，ground glass opacities，decreased in both groups of children，and the observation group was lower than the control group（P＜0.05）．After treatment，the peak levels of expiratory flow in both groups of children increased，with the observation group（90.67±18.45）L/s higher than the control group（81.27±17.69）L/s．The forced vital capacity levels were also higher，with the observation group（3.33±0.68）L higher than the control group（2.68±0.25）L（P＜0.05）．Conclusions  Adding bronchoalvelar lavage to routine treatment for children with severe pulmonary infection complicated with pulmonary consolidation can improve their clinical efficacy，alleviate inflammatory reactions，and improve various chest CT manifestations and lung function．

       目的   探讨肝脏衰弱程度联合肝功能分级预测肝硬化患者肝病复合不良事件的价值，作为识别和干预不良结局的依据。方法   选择2022年12月—2023年12月医院接收的肝硬化患者80例进行研究，随访6个月观察患者不良事件发生情况，将出现2个及以上肝病并发症的肝病复合不良事件患者25例作为观察组，将出现1个肝病并发症或未出现并发症的患者55例作为对照组，比较两组患者的基本资料、实验室指标、营养指标、体力活动水平、肝脏衰弱指数（LFI）、肝功能Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分，采用单因素和多因素Cox回归分析评估肝硬化患者肝病复合不良事件的危险因素，使用受试者工作特征（ROC）曲线下面积评估LFI联合CTP评分预测肝硬化患者肝病复合不良事件的价值。结果   观察组年龄、丙氨酸氨基转移酶（ALT）高于对照组，红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血肌酐（Scr）、总胆红素（TBIL）、步速、小腿围低于对照组（t分别为4.235、6.500、3.826、3.989、4.289、8.878、2.474，均P＜0.05）。观察组营养风险48.00%、LFI≥4.5分52.00%、CTP分级B/C级76.00%高于对照组18.18%、14.55%、27.27%（χ ² 分别为7.664、12.454、16.699，均P＜0.05）。单因素Cox回归分析显示年龄、ALT、营养风险、LFI≥4.5分、CTP分级B/C级、RBC、Scr、TBIL、Hb、步速、小腿围为肝硬化患者发生肝病复合不良事件的危险因素（HR分别为2.251、1.578、1.626、1.981、1.715、1.428、1.443、1.419、1.336、1.332、1.254，均P＜0.05）。多因素Cox回归分析显示年龄、ALT、营养风险、LFI≥4.5分、CTP分级B/C级为肝硬化患者发生肝病复合不良事件的独立危险因素（HR分别为2.275、1.746、2.025、1.895，P均＜0.05）。ROC曲线结果显示LFI、CTP、LFI联合CTP预测肝硬化患者肝病复合不良事件的AUC分别为0.82、0.79、0.88（P＜0.05）。结论  年龄、肝脏衰弱、CTP分级B/C级、营养风险为肝硬化患者肝病复合不良事件的危险因素，肝脏衰弱程度联合肝功能分级预测肝硬化患者肝病复合不良事件具有更高的效能。

       Objective  To explore the value of predicting liver disease complex adverse events in patients with liver cirrhosis by combining the degree of liver frailty with liver function grading，as a basis for identifying and intervening in adverse outcomes．Methods  A study was conducted on 80 patients with liver cirrhosis admitted to the hospital from December 2022 to December 2023．Patients were followed up for six months to observe the occurrence of adverse events．Twenty-five patients with liver disease complex adverse events with two or more liver disease complications were selected as the observation group，and 55 patients with one or no liver disease complication were selected as the control group．The basic information，laboratory indicators，nutritional indicators，physical activity levels，liver frailty index（LFI），Child Turcotte Pugh（CTP）scores，univariate and multivariate Cox regression analysis were used to evaluate the risk factors for liver disease complex adverse events in liver cirrhosis patients．The value of combining LFI and CTP score in predicting liver disease complex adverse events in patients with liver cirrhosis was assessed by Receiver Operating Characteristic （ROC）curve area．Results  The age，alanine aminotransferase（ALT），red blood cell count（RBC），hemoglobin（Hb），serum creatinine（Scr），total bilirubin（TBIL），walking speed，and calf circumference of the observation group were higher than those of the control group（t=4.235，6.500，3.826，3.989，4.289，8.878，2.474，all P＜0.05）．The nutritional risk of the observation group was 48.00%，LFI score≥4.5 was 52.00%，CTP grade B/C was 76.00%，which was higher than that of the control group at 18.18%，14.55%，and 27.27%（χ ² =7.664，12.454，16.699，all P＜0.05）．Univariate Cox regression analysis showed age，nutritional risk，LFI ≥  4.5，CTP grade B/C，RBC，Scr，TBIL，Hb，step speed and calf circumference were  risk factors for the occurrence of liver disease complex adverse events in patients with liver cirrhosis（HR values=2.251，1.578，1.626，1.981，1.715，1.428，1.443，1.419，1.336，1.332，1.254，all P＜0.05）．Multivariate Cox regression analysis showed that age，ALT，nutritional risk，LFI ≥ 4.5，and CTP grade B/C were independent risk factors for liver disease complex adverse events in patients with liver cirrhosis（HR values=2.275，1.746，2.025，1.895，all P＜0.05）．The ROC curve results showed that the AUC of LFI，CTP，and LFI combined with CTP in predicting liver disease composite adverse events in patients with liver cirrhosis were 0.82，0.79，and 0.88，respectively（P＜0.05）．Conclusions  Age，liver frailty，CTP grade B/C，and nutritional  risk are  risk factors for liver disease complex adverse events in patients with liver cirrhosis．The combination of LFI and liver function grade has higher efficacy in predicting liver disease complex adverse events in patients with liver cirrhosis．