早期针刺结合康复训练对急性脑卒中康复影响的随机对照研究

来源期刊：广州医药 | 982-987 发布时间：2025-07-20 收稿时间：2025/8/8 16:16:21 阅读量：25

作者：: 唐曦,

程永,

丁玉廷,

陈丽,

王蕾,

关键词：: 早期针刺康复训练脑卒中随机对照试验; early acupuncture rehabilitation stroke randomized controlled trials

DOI：: 10. 20223 / j. cnki. 1000-8535. 2025. 07. 019

收稿时间：: 2024-05-18
修订日期：
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引用总数：: 0

目的观察急性期脑卒中患者早期针刺结合康复训练的临床疗效。方法采用单盲、分层、区组随机设计分组，随机分成针康组与康复组。针康组35例，康复组35例，按5 d为一个疗程，共4个疗程。采用Fug-Meyer运动功能评分法（FMA）、巴氏指数（BI）、脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）对治疗前及治疗后4周末、出院后8周末及随访期3个月、6个月末的死亡率、残疾率、复发率评估，比较两组的疗效。结果两组基线比较差异无统计学意义（P＞0.05）。组间比较：4周末 FMA、BI评分两组相比差异均无统计学意义（P＞0.05），8周末则具有统计学意义（P＜0.01）。SS-QOL评分在第4周末和第8周末相比差异无统计学意义（P＞0.05）。随访3个月、6个月末的死亡率、致残率和复发率差异均无统计学意义（P＞0.05）。组间多重比较，两组4、8周末 FMA、 BI和SS-QOL评分较治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）。针刺康复组8周末疗效优于4周末（P＜0.01），康复组8周末与4周末相比差异无统计学意义（P＞0.05）。针刺康复组4、8周末SS-QOL评分显著高于治疗前（P＜0.01），8周末与4周末相比差异无统计学意义（P＞0.05），康复组各时间点SS-QOL评分两两比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论对急性脑卒中患者进行早期针刺结合康复训练，可明显改善其肢体运动功能和日常生活活动能力。

Objective To observe the clinical efficacy of early acupuncture combined with rehabilitation training in acute-phase stroke patients．Methods Single-blind，stratified，zone group randomized design grouping was adopted，and randomly divided into acupuncture rehabilitation group and rehabilitation group．There were 35 cases in the acupuncture rehabilitation group and 35 cases in the rehabilitation group，received 4 courses，5 days in each course．Fugl-Meyer Assessment（FMA），Barthel Index（BI），Stroke Specific Quality of Life Scale（SS-QOL） scores and mortality，disability and recurrence rates at the end of 3 and 6 months of follow-up were used to compare the efficacy of the two groups．Results Comparing the basic conditions of the two groups，the difference was not significant（P＞0.05）．Comparison between groups：differences FMA and BI scores between two groups at the end of 4 weekends were not significant（P＞0.05），while differences were significant（P＜0.01）at the end of 8 weekends．SS-QOL scores at the end of 4 weekends and the end of 8 weekends were not significant different between two groups（P＞0.05）．Mortality，disability and recurrence rates at the end of 3 and 6 months of follow-up were not significantly different（P＞0.05）．Multiple comparisons between groups：there were significant differences in FMA，BI and SS-QOL scores at the end of 4 and 8 weeks between the two groups compared with the pre-treatment period（P＜0.01）．The efficacy of the acupuncture rehabilitation group at the end of 8 weekends was significantly better than that at the end of 4 weekends（P＜0.01），and there was no statistically significant difference between the rehabilitation group at the end of 8 weekends and that at the end of 4 weekends（P＞0.05）．The SS-QOL scores at the end of 4 and 8 weekends in the acupuncture rehabilitation group were significantly higher than those before treatment（P＜0.01），and there was no statistically significant difference at the end of 8 weekends compared with that at the end of 4 weekends（P＞0.05），and there was a statistically significant difference in the two-by-two comparisons of SS-QOL scores at each time point in the rehabilitation group（P＜0.01）．Conclusions Early acupuncture combined with rehabilitation training for acute stroke patients can significantly improve their extremities motor function and daily vitality．

在全球疾病负担、损害及危险因子研究中，卒中已成为全球第二大致死因素，居全球第二位的死因^［1］。脑卒中已成为中国第一大死因［2］，针灸作为一种有效的治疗手段，已被世界卫生组织（WHO）公认为是一种有效的治疗手段^［3］。国内研究证实，针灸不仅对神经损伤修复有短期疗效，也有长期疗效^［4］。针刺治疗脑卒中的meta分析显示，目前研究仍存在随机化方法不够规范，分配隐藏性差，盲法等问题^［5-6］。本项目拟采用单盲、分层、区组随机对照设计，比较两组患者在不同时间点上的疗效差异，评价其对脑卒中患者预后的影响，从而更加客观地评价早期针刺联合康复训练对脑卒中患者预后的影响。

1 资料与方法

1.1 参与者

本研究为随机对照试验，经重庆市渝北区中医院伦理委员会批准（伦理批件号：Ybqzyy2022-11号）。基于针刺治疗脑卒中患者数据统计的复杂性和特殊性，本文估算了针刺急性脑卒中患者的研究样本量。参考针灸改善急性脑卒中患者肢体功能的临床文献^［7］，考虑20%的脱落率，本研究每组纳入35例患者。2022年3月—2023年5月期间，从渝北区中医院招募70例急性脑卒中患者。采用随机数字表法对患者进行随机分配。针康组与康复组的比例为1∶1，每组35例患者。

1.2 诊断标准

根据《2014年中国急性缺血性脑卒中诊治指南》对患者进行诊断^［8］。

1.3 纳入标准

（1）符合中医及西医诊断标准；（2）经CT、MRI检查诊断为缺血性或出血性脑卒中；（3）有肢体功能障碍；（4）首次发病或以前有发作但无神经功能障碍；（5）年龄在45~80岁，发病至就诊不超过7 d；（6）生命体征平稳；（7）格拉斯哥昏迷量表大于8分。

1.4 排除标准

（1）无肢体功能障碍；（2）血流动力学方面的不稳定性；（3）意识障碍、蛛网膜下腔出血，小脑病变，短暂性脑缺血发作；（4）严重的心、肝、肾疾病，以及可能对卒中预后产生不利影响的情况；（5）有继发性脑出血；（6）参与其他临床试验，并且有可能对长期的神经功能结局产生影响；（7）皮肤有破损容易发生感染。

1.5 退出和放弃标准

入选患者入组后未行针灸治疗。

1.6 中止、脱落标准

（1）出现严重不良反应或因药物不良反应而被迫中断治疗者；（2）失访；（3）患者执行情况不佳；（4）患者提出自行放弃治疗的申请；（5）其他严重并发症的发生。

1.7 随机法

采用单盲、分层、区组随机对照的研究方法。为了降低已知变量在临床上的不均一性，我们将患者分层为脑梗死、脑出血，并对各组进行分组。采用电脑自动生成随机分组，分别将脑梗死、脑出血组分成两组，2号为针康组，1号为康复组。把随机分配结果放在密封的信封里。不参与招募、治疗和评估程序的研究人员，按照区组因子（年龄）对入选患者进行分组。

1.8 治疗办法

（1）两组患者均给予神经内科常规治疗。

（2）针刺康复组在临床症状基本平稳的情况下，给予针刺联合康复治疗，康复组给予康复治疗。

针刺方案：针刺选穴：头部：顶中线、顶颞前斜线（前神聪-悬厘）；上肢：内关、极泉、尺泽、肩髃、消泺、天井、外关；下肢：三阴交、委中、血海、太溪、足三里、环跳、阳陵泉、悬钟。穴位操作：患者患侧朝上侧卧位，常规消毒后，直刺进针，施平补平泻法1 min。软瘫期按照“醒脑开窍”手法操作；痉挛期按照头针刺法操作，患者取平卧位，平刺入百会穴及前神聪穴，针尖到达帽状键膜下时，针尖与头皮平行向前顶穴及悬厘穴透刺，行快速捻转手法1 min，留针20 min，

康复方案： Brunnstrom第一阶段：患者确立正确的姿势，定时翻身、拍打背部、关节的被动活动、床上姿势的转换、患侧的积极活动。本研究以躯干肌群为核心，以肢体运动为核心，运用联动反应、共动、姿态反射等方法，促进肩胛骨、骨盆等功能的恢复，达到预防痉挛的目的。第二~四阶段：连续的肌肉拉伸、关节的被动锻炼、四肢负荷的锻炼、躯干的控制锻炼；纠正不良体位，正确应用 Brunstrom、Rood、Bobath技术；以本体感觉神经肌肉促进疗法为代表的神经-肌肉刺激技术，最大限度地减轻痉挛的程度，将不正常的共同反应、共同动作转变为共同动作和自主动作。第四~五阶段：身体动作协调训练、动作强化训练、精细动作承担、行走训练；通过循序渐进的方式纠正不正确的动作方式，建立选择性的分离动作模型，增强协调能力，从而提高动作的精细动作。两组均为每天一次，一个疗程5 d，共4个疗程。

1.9 评价法

由不参与入组、分组和治疗过程的工作人员评价患者身体活动功能、日常生活能力和生存质量、死亡率、复发率。在治疗前、治疗4周和8周后，对患者的肢体活动、日常生活、生存质量进行评价；分别在随访的第3个月和第6个月末评价死亡率和复发率，对评估员采用盲法。

1.10 评价指标

（1）运动功能评价：应用 Fugl-Meyer运动功能评分法（Fugl-Meyer Assessment，FMA）评价脑卒中患者上、下肢运动功能，是一种较好地评价卒中患者运动功能恢复的量表。测量项目有5个，得分越高，肢体功能越好。信度因子在五个条目中的变异系数为0.61，在上肢为0.97。

（2）日常生活能力评价：使用巴氏指数（BI）进行评价，BI是一种被广泛应用于日常生活能力评价中的一种评价手段。评价指标包括排便控制，排尿控制，修饰，如厕，饮食，转移；走路，穿衣，上楼梯，洗浴十大项目，每一项按（0分、5分、10分、15分）评分，最高分100分。分数越高，日常生活能力越好。

（3）生存质量评价：用脑卒中专用生活质量量表（Stroke Specific Quality of Life Scale，SS-QOL）对患者的身体素质、家庭角色和语言能力进行评价。量表分为行动能力，情感，性格；自我照顾，社会作用，思维；上肢、视觉、运动等12大类共49项，每一项又以1~5级（1~5分）评分，满分为249分，分数越高，生活质量越高。

（4）残疾率：使用改良Rakin评分，3分及以上即为残疾。

（5）复发率：再次发生脑卒中定为复发。

1.11 统计处理

对患者的退访、失访和死亡情况进行了意向处理分析。数据处理采用 SPSS 23.0软件。两组的基线结果进行了t和χ ² 检验。对两组间的疗效进行t、χ ² 检验及校正χ ² 检验。组间的比较首先用球型检验，如果满足Huynh-Feldt条件，则用单因素方差分析。如果不满足标准，则用重复测量方差分析。计量资料以均数±标准差表示，计数资料以n（%）表示。所有资料均采用双侧检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

研究对象为70例，包括针康组35例，康复组35例，未进行任何剔除。针康组有4例于治疗结束后及随访期间发生脱落（5.70%），其中有3例在治疗过程中对针灸效果不满意，1例随访期间未与患者取得联系。所有患者都能耐受针灸治疗，未见明显不良反应。

2.2 两组患者的基线比对

针康组与康复组在基线水平上比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者的基本数据 n=35

特征		针康组	康复组		t /χ2	P
年龄/岁		61.74±11.81		61.69±11.98	0.020	0.984
性别[n（％）]	男	19（54.3）		17（48.6）	0.229	0.632
	女	16（45.7）		18（51.4）
偏瘫侧别[n（％）]	左	23（65.7）		20（57.1）	0.543	0.461
	右	12（34.3）		15（42.9）
卒中类型[n（％）]	脑梗死	32（91.4）		32（91.4）		1.000
	脑出血	3（8.6）		3（8.6）
发病时间/d（±ｓ）		3.57±1.87		3.91±1.69	-0.806	0.423
病情程度（±ｓ）	FMA评分	27.66±12.97	26.17±12.44		0.489	0.626
	BI评分	35.43±16.60	34.86±16.60		0.144	0.886
	SS-QOL评分	150.51±32.71	153.09±35.69		-0.314	0.754

2.3 两组治疗前、治疗后4周、出院后8周主要测量结果比较

FMA、BI、SS-QOL评分治疗前两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；FMA、BI评分4周末两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），8周末差异有统计学意义（P＜0.01），SS-QOL评分4、8周末两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；FMA、BI、SS-QOL评分两组4、8周末与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.01）；FMA、BI评分针康组4周末与8周末相比差异有统计学意义（P＜0.01），康复组差异无统计学意义（P＞0.05）；SS-QOL评分针康组4周末与8周末相比差异无统计学意义（P＞0.05），康复组差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 针康组和康复组评分结果比较（±ｓ，n=35）

指标	时间点	针康组	康复组	t	P
FMA	治疗前	27.66±12.97	26.17±12.44	0.489	0.609
	4周末	52.06±14.94	48.17±14.55*	1.103	0.274
	8周末	65.46±16.49*#	52.71±14.08*	3.477	0.001
BI	治疗前	35.43±16.60	34.86±16.60	0.144	0.886
	4周末	62.86±17.71*	54.29±17.58*	2.032	0.046
	8周末	75.71±18.48*#	61.86±14.86*	3.458	0.001
SS-QOL	治疗前	150.51±32.71	153.09±35.69	-0.314	0.754
	4周末	167.89±41.85*	171.63±43.69*	-0.366	0.715
	8周末	193.74±43.14*	189.14±44.75*#	0.438	0.663

注：*表示与治疗前相比，P<0.01； #表示与4周末相比，P<0.01。

2.4 两组随访期3、6月末病死/残疾率及复发率比较

随访期3、6月末针康组病死/残疾率低于康复组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；随访期3、6月末两组复发率无统计学差异（P＞0.05）。见表3。

表3 针康组和康复组病死/残疾率、复发率比较 n=35

时间	不良结局	针康组	康复组	χ2	P
3月末	病死/残疾[n（%）]	10（28.6）	13（37.1）	0.583	0.445
6月末	病死/残疾[n（%）]	7（20.0）	9（25.7）	0.324	0.777
		针康组	康复组		P*
3月末	复发[n（%）]	0（1.8）	2（5.7）	0.515	0.473
6月末	复发[n（%）]	2（5.7）	1（2.8）	0.001	0.980

注：*校正χ2检验。

3 讨论

卒中经络急性期的病因病机主要责之于风阳暴升与痰火相夹，引起内风旋动，气血逆乱，横窜经脉，直犯冲脑，导致血瘀脑脉或血溢脉外。祖国医学认为，针刺对卒中患者具有通经活络的作用。石学敏等^［9］采用醒脑开窍针法对96例卒中患者进行了针刺疗法，按病程分为四组，其中A 组病程为3～21 d，B组为 3～7 d，C组为 8～14 d，D组为15～21 d，结果3~14 d各组肢体功能评分均明显优于14 d以后各组，14 d之内三组间比较，肢体功能恢复随病程的延长呈递减趋势，脑梗死接受针灸治疗越早，治愈率越高，致残率越低。

决定何时康复是至关重要的，在短暂的发病到康复的时间间隔后迅速进行康复治疗已经被认为是卒中相关的有利预后因素，因为功能恢复的最佳时间是卒中后前几周，卒中康复的有效性在前几周的治疗后逐渐下降^［10］。脑卒中后，坏死周边的脑组织具有较低的血流灌注，但比导致脑形态学变化的脑血流更高，包围着不可逆的损伤组织^［11-12］；缺血半暗带是一种具有可逆性的病变组织，在缺血中央坏死区之外，存在一种可逆转的病变，因此在开始的数周之内康复，可以提高神经功能^［13］。早期康复疗法主要针对病变周边的缺血半暗带，提高脑血流，提高残存脑细胞的功能，并可通过对未损伤的组织进行补偿^［14］。神经干细胞的增殖、突触调控、 NSCs的迁移、分化，促进了大脑功能的修复。既往研究^［15-16］发现，脑梗死后患者存在时序康复调控的皮层重塑，较后期康复治疗能更好地保存患肢的皮层血供，残存的皮层（梗死周边及健侧区）对早期康复更加敏感，且随干预时间延长，其敏感性逐渐降低。

脑卒中早期进行针灸治疗，有助于早期神经功能的恢复，而针灸可促进中枢神经系统损伤后的自然恢复^［17］。Fen 等^［18］的研究表明，累积电针可以长期维持在脑缺血后，对受损神经元起到促进作用的作用。在脑梗死患者中，持续高浓度的脑源性神经营养因子不但可以拯救缺血半影区域的神经元，修复受损神经元，阻止其程序性坏死，还可以促进梗死周边正常神经元的出芽、再生和新生突触的形成^［19］。针灸可以通过调控皮质运动区的神经内分泌状态及血管收缩功能，降低神经组织及内皮细胞内内皮素的生成与释放，进而改善病变区域的血循环，降低神经元损伤程度。促进局部的血液循环^［20］。在大鼠脑缺血模型中，通过下调自噬小体（LC3- II/LC3- I），上调p62的表达，减轻脑缺血后神经细胞的结构损伤，并抑制自噬小体的形成，减轻脑缺血/再灌注损伤^［21］。经颅多普勒超声表现为舒张血管，提高血管弹性，增强心肌收缩功能，增加脑血流等^［22］。针刺对增强缺血性脑卒中后的脑灌注有效，它促进血流动力学的改善、血管活性物质的释放、新血管的形成以及微循环的恢复^［23］。

急性期肌张力下降或消失，腱反射减弱或消失，自主活动丧失。在临床上，我们灵活地应用“醒脑开窍法”，对提高肌张力、提高日常生活功能有显著效果。针刺选取上下肢阴阳经腧穴可以达到平衡阴阳、舒筋解痉的作用。本研究拟通过改善肌肉紧张度，增强弱势侧（上肢伸、下肢屈肌）的肌力，缓解肌肉痉挛，实现主、拮抗肌肉间的张力平衡，实现由共动到独立的转换，从而达到抑制痉挛的目的。第一阶段患者的临床表现为肌松性肌张力较低，不能自主活动。因此，我们将重点放在躯干肌肉的锻炼上，通过肢体的运动，运用联动反应、共动、姿态反射等方法，促进肩胛骨带、骨盆等的功能恢复，达到预防痉挛的目的。第二至四阶段患者的临床表现为肌肉痉挛，腱反射亢进，姿势反射异常；对于异常的运动形式，应根据患者的具体情况，适当应用提升技巧，尽量减少痉挛的程度；使共同反应和共同运动的反常规律向独立运动和独立运动的总方向发展。在第五阶段患者的Brunnstrom肌肉痉挛症状会逐渐缓解，各关节开始独立运动，平衡性和协调性已经接近正常。以实现患者最大限度地恢复功能。

研究结果表明：针刺康复组和康复组在4周后FMA及BI评分相近，而在8周后，两者差异有统计学意义。针灸治疗组4周后FMA、BI评分明显高于8周，康复组4周与8周相比差异无统计学意义，提示针灸结合康复训练长期效果更好。这一点和周卫红等^［24］的研究结果一致。本研究并没有发现针刺联合康复治疗能显著提高患者的生存质量，也没有观察到随着治疗时间的延长而有显著的改善。脑卒中后患者生存质量受到多种因素的综合影响，其康复过程受到主、客观因素的共同作用，其生存质量的长期演变规律也有较大争议^［25］。两组患者在随访期间的3个月和6个月后的死亡率和复发率相近，这可能与样本量和随访时间的长短有关。关于针灸在脑卒中康复中的疗效，国外观点不一，有系统分析得出的结论是目前针灸治疗脑卒中的疗效缺乏充分证据，究其原因，主要在于目前临床试验中循证方法的研究还处于初级阶段，且目前尚无有效的针刺安慰对照标准^［3］。未来研究拟在前期工作基础上，通过多中心大样本的随机对照研究，并结合针刺治疗的安全性和有效性评价，探讨针刺治疗的有效性。

1、GBD%E2%80%83Stroke%E2%80%83Collaborators%EF%BC%8EGlobal%EF%BC%8Cregional%EF%BC%8Cand%E2%80%83%0Anational%E2%80%83burden%E2%80%83of%E2%80%83stroke%E2%80%83and%E2%80%83its%E2%80%83risk%E2%80%83factors%EF%BC%8C1990-%0A2019%EF%BC%9Aa%E2%80%83systematic%E2%80%83analysis%E2%80%83for%E2%80%83the%E2%80%83Global%E2%80%83Burden%E2%80%83of%E2%80%83%0ADisease%E2%80%83Study%E2%80%832019%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8ELancet%E2%80%83Neurol%EF%BC%8E2021%EF%BC%8C20%0A%EF%BC%8810%EF%BC%89%EF%BC%9A795-820%EF%BC%8E

2、ZHAO%E2%80%83Y%EF%BC%8CHUA%E2%80%83X%EF%BC%8CREN%E2%80%83X%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EIncreasing%E2%80%83burden%E2%80%83%0Aof%E2%80%83stroke%E2%80%83in%E2%80%83China%EF%BC%9AA%E2%80%83systematic%E2%80%83review%E2%80%83and%E2%80%83meta-analysis%E2%80%83of%E2%80%83prevalence%EF%BC%8Cincidence%EF%BC%8Cmortality%EF%BC%8Cand%E2%80%83%0Acase%E2%80%83fatality%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EInt%E2%80%83J%E2%80%83Stroke%EF%BC%8E2023%EF%BC%8C18%EF%BC%883%EF%BC%89%EF%BC%9A%0A259-267%EF%BC%8E

3、BELSKAYA%E2%80%83G%E2%80%83N%EF%BC%8CSTEPANOVA%E2%80%83S%E2%80%83B%EF%BC%8CMAKAROVA%E2%80%83L%E2%80%83%0AD%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EAcupuncture%E2%80%83in%E2%80%83the%E2%80%83prevention%E2%80%83and%E2%80%83treatment%E2%80%83of%E2%80%83%0Astroke%EF%BC%9AA%E2%80%83review%E2%80%83of%E2%80%83foreign%E2%80%83studies%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EVopr%E2%80%83Kurortol%E2%80%83%0AFizioter%E2%80%83Lech%E2%80%83Fiz%E2%80%83Kult%EF%BC%8E2020%EF%BC%8C97%EF%BC%882%EF%BC%89%EF%BC%9A68-77%EF%BC%8E

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6、XIE%E2%80%83Y%20%EF%BC%8C%20PAN%E2%80%83J%20%EF%BC%8C%20CHEN%E2%80%83J%20%EF%BC%8C%20et%E2%80%83al%20%EF%BC%8E%0AAcupuncture%E2%80%83%20combined%E2%80%83%20with%E2%80%83%20repeated%E2%80%83transcranial%E2%80%83%0Amagnetic%E2%80%83%20stimulation%E2%80%83for%E2%80%83%20upper%E2%80%83limb%E2%80%83motor%E2%80%83function%E2%80%83%0Aafter%E2%80%83%20stroke%EF%BC%9AA%E2%80%83systematic%E2%80%83review%E2%80%83and%E2%80%83meta-analysis%0A%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8ENeuroRehabilitation%EF%BC%8E2023%EF%BC%9B53%EF%BC%884%EF%BC%89%EF%BC%9A423-%0A438%EF%BC%8E

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11、ERMINE%E2%80%83C%E2%80%83M%EF%BC%8CBIVARD%E2%80%83A%EF%BC%8CPARSONS%E2%80%83M%E2%80%83W%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0AThe%E2%80%83ischemic%E2%80%83penumbra%EF%BC%9AFrom%E2%80%83concept%E2%80%83to%E2%80%83reality%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8E%0AInt%E2%80%83J%E2%80%83Stroke%EF%BC%8E2021%EF%BC%8C16%EF%BC%885%EF%BC%89%EF%BC%9A497-509%EF%BC%8E

12、BARON%E2%80%83J%E2%80%83C%EF%BC%8EThe%E2%80%83core%2Fpenumbra%E2%80%83model%EF%BC%9AImplications%E2%80%83%0Afor%E2%80%83acute%E2%80%83stroke%E2%80%83treatment%E2%80%83and%E2%80%83patient%E2%80%83selection%E2%80%83in%E2%80%832021%0A%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EEur%E2%80%83J%E2%80%83Neurol%EF%BC%8E2021%EF%BC%8C28%EF%BC%888%EF%BC%89%EF%BC%9A2794-2803%EF%BC%8E

13、YANG%E2%80%83S%E2%80%83H%EF%BC%8CLIU%E2%80%83R%EF%BC%8EFour%E2%80%83%20Decades%E2%80%83%20of%E2%80%83%20Ischemic%E2%80%83%0APenumbra%E2%80%83and%E2%80%83Its%E2%80%83Implication%E2%80%83for%E2%80%83Ischemic%E2%80%83Stroke%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8E%0ATransl%E2%80%83Stroke%E2%80%83Res%EF%BC%8E2021%EF%BC%8C12%EF%BC%886%EF%BC%89%EF%BC%9A937-945%EF%BC%8E

14、LIU%E2%80%83X%E2%80%83H%EF%BC%8CBI%E2%80%83H%E2%80%83Y%EF%BC%8CCAO%E2%80%83J%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EEarly%E2%80%83constraint%02induced%E2%80%83movement%E2%80%83therapy%E2%80%83affects%E2%80%83behavior%E2%80%83and%E2%80%83neuronal%E2%80%83%0Aplasticity%E2%80%83in%E2%80%83ischemia-injured%E2%80%83rat%E2%80%83brains%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8ENeural%E2%80%83%0ARegen%E2%80%83Res%EF%BC%8E2019%EF%BC%8C14%EF%BC%885%EF%BC%89%EF%BC%9A775-782%EF%BC%8E

15、WANG%E2%80%83Y%EF%BC%8CWANG%E2%80%83L%E2%80%83P%EF%BC%8CWANG%E2%80%83Y%E2%80%83H%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0ASensorimotor%E2%80%83Responses%E2%80%83in%E2%80%83%20post-stroke%E2%80%83%20hemiplegic%E2%80%83%0Apatients%E2%80%83modulated%E2%80%83by%E2%80%83acupuncture%E2%80%83at%E2%80%83yanglingquan%0A%EF%BC%88GB34%EF%BC%89%EF%BC%9AA%E2%80%83fMRI%E2%80%83study%E2%80%83using%E2%80%83intersubject%E2%80%83functional%E2%80%83%0Acorrelation%E2%80%83analysis%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EFront%E2%80%83Neurol%EF%BC%8E2022%EF%BC%8C13%0A%EF%BC%886%EF%BC%89%EF%BC%9A900-906%EF%BC%8E

16、LIU%E2%80%83Y%EF%BC%8CYIN%E2%80%83J%E2%80%83H%EF%BC%8CLEE%E2%80%83J%E2%80%83T%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EE%20a%20r%20l%20y%E2%80%83%0ARehabilitation%E2%80%83after%E2%80%83Acute%E2%80%83Stroke%EF%BC%9AThe%E2%80%83%20Golden%E2%80%83%0ARecovery%E2%80%83Periods%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EActa%E2%80%83Neurol%E2%80%83Taiwan%EF%BC%8E2022%EF%BC%8C%0A18%EF%BC%881%EF%BC%89%EF%BC%8E1-8%EF%BC%8E

17、%E2%80%83%20CAO%E2%80%83B%E2%80%83Q%EF%BC%8CTAN%E2%80%83F%EF%BC%8CZHAN%E2%80%83J%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EMechanism%E2%80%83%0Aunde%20rlying%E2%80%83%20t%20reatment%E2%80%83%20of%E2%80%83%20ischemic%E2%80%83%20st%20roke%E2%80%83%20using%E2%80%83%0Aacupuncture%EF%BC%9ATransmission%E2%80%83and%E2%80%83regulation%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8E%0ANeural%E2%80%83Regen%E2%80%83Res%EF%BC%8E2021%EF%BC%8C16%EF%BC%885%EF%BC%89%EF%BC%9A944-954%EF%BC%8E

18、XUE%E2%80%83F%EF%BC%8CXUE%E2%80%83S%EF%BC%8CLIU%E2%80%83L%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EEarly%E2%80%83intervention%E2%80%83%0Awith%E2%80%83electroacupuncture%E2%80%83prevents%E2%80%83PTSD-like%E2%80%83behaviors%E2%80%83%0Ain%E2%80%83rats%E2%80%83through%E2%80%83enhancing%E2%80%83hippocampal%E2%80%83endocannabinoid%E2%80%83%0Asignaling%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EProg%E2%80%83Neuropsychopharmacol%E2%80%83%20Biol%E2%80%83%0APsychiatry%EF%BC%8E2019%EF%BC%8C93%EF%BC%887%EF%BC%89%EF%BC%9A171-181%EF%BC%8E

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