目的   探讨预防性风险管理在肌层浸润性膀胱癌根治术后的应用效果及对术后生活质量影响。方法   选取2020年6月—2023年10月安阳市肿瘤医院收治的66例肌层浸润性膀胱癌患者，应用抽签法分为观察组（n=33）与对照组（n=33）。所有患者均采取根治性全膀胱切除术与淋巴清扫术治疗，对照组患者术后实施常规护理，观察组在对照组基础上增加预防性风险管理。对比两组术后尿量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间，干预前后病耻感及负面情绪、术后并发症发生率，最后对比两组干预前后生活质量变化。结果   两组患者术后尿量对比差异无统计学意义（P＞0.05），观察组术后胃肠功能恢复时间为（5.27±0.82）d，术后住院时间为（18.31±3.27）d，短于对照组的（7.25±1.12）（23.27±4.18）d，对比差异有统计学意义（t分别为8.194、5.369，P＜0.05）；干预后两组患者病耻感量表（SSCI）、抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分均降低，观察组分别为（35.67±7.45）（40.02±2.43）（45.36±4.17）分，低于对照组的（48.27±10.69）（54.54±3.54）（51.37±4.38）分，对比差异有统计学意义（t分别为5.555、19.426、5.709，P＜0.05）；观察组术后并发症发生率为9.09%，低于对照组的30.30%（χ ² =4.690，P=0.030）；干预后两组膀胱癌特异性模块、功能状况、精神状况、家庭/社会状况及躯体状况相关维度膀胱癌患者生活质量量表（FACT-BL）评分均升高，观察组分别为（34.27±3.26）（25.11±4.23）（21.51±4.23）（25.02±4.43）（20.56±3.11）分，高于对照组的（27.00±4.34）（21.11±3.24）（16.12±2.12）（21.54±5.54）（15.87±4.13）分，对比差异有统计学意义（t分别为7.694、4.313、6.544、2.818、5.211，P＜0.05）。结论   预防性风险管理在肌层浸润性膀胱癌根治术后的应用效果显著，可缩短患者术后胃肠功能恢复时间及住院时间，改善患者负面情绪，有助减少术后并发症，提升患者生活质量。

       Objective  To explore the effect of preventive risk management on postoperative application and quality of life of myometrial invasive bladder cancer patients after radical surgery．Methods  A total of 66 patients with myometrial invasive bladder cancer admitted to Anyang Cancer Hospital from June 2020 to October 2023 were selected as research objects，and were divided into observation group（n=33）and control group（n=33）by lot drawing．All patients were treated with  radical total cystectomy and lymph node dissection．The control group received routine nursing care after surgery，while the observation group received preventive risk management in addition to the control group．The postoperative urine output，recovery time of gastrointestinal function，and hospitalization time between two groups were compared，as well as the shame and negative emotions before and after intervention，the incidence of postoperative complications，and the changes in quality of life between the two groups before and after intervention．Results  There was no significant difference in postoperative urine volume between the two groups of patients（P＞0.05），and the postoperative gastrointestinal function recovery time（5.27±0.82）d，postoperative hospitalization time（18.31±3.27）d were shorter than the control group［（7.25±1.12）d，（23.27±4.18）d］，with statistical significantce（t=8.194，5.369，P＜0.05）．After intervention，the Stigma Scale of Chronic Illness（SSCI），Self Rating Depression Scale（SDS），and Self-Rating Anxiety Scale（SAS）in both groups of patients decreased，and the observation group［（35.67±7.45），（40.02±2.43），（45.36±4.17）］scored lower than the control group［（48.27±10.69），（54.54±3.54），（51.37±4.38）］，statistically significant（t=5.555，19.426，5.709，P＜0.05）．The incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower at 9.09% compared to the control group at 30.30%（χ ² =4.690，P=0.030，P＜0.05）．After intervention，the scores of bladder cancer specific module，functional status，mental status，family/social status and physical status  related dimensions of bladder cancer patients’ quality of life scale for bladder cancer patients（FACT-BL）in both groups increased，and the observation group［（34.27±3.26），（25.11±4.23），（21.51±4.23），（25.02±4.43），（20.56±3.11）］ scored higher than the control group［（27.00±4.34），（21.11±3.24），（16.12±2.12），（21.54±5.54），（15.87±4.13）］，the comparison was statistically significant（t=7.694，4.313，6.544，2.818，5.211，P＜0.05）．Conclusions  Preventive  risk management has a significant effect on the application of myometrial invasive bladder cancer after radical surgery，which can shorten the recovery time of gastrointestinal function and hospital stay，improve patients’ negative emotions，assist in preventing postoperative complications，and improve patients’ quality of life．

       目的   探讨女性医务人员月经改变的影响因素及与心理状态的相关性。方法   对深圳市3家医院女性医护人员进行随机抽样得到869份问卷调查样本，均为知情自愿参与本项调查研究。统计女性医务人员出现女性月经改变的比率和月经改变的基本特征，并采用单因素和多因素分析的方法分析影响月经改变因素。并以抑郁症筛查量表（PHQ-9）评估女性医护人员的心理状态，分析女性医务人员月经改变与心理状态评分间相关性。结果  869名女性医护人员中有293例发生月经改变，改变率为33.72%，其中月经周期改变94例、经期时间改变86例、月经量改变68例、痛经改变45例。将869例女性医护人员分为月经正常组和月经改变组，经单因素分析，两组间的年龄、职业、值夜班频率、既往病史、新冠感染等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。月经改变组的护士占58.36%高于月经正常的24.48%，月经改变组的新冠一线抗疫人员占64.51%高于月经正常的27.08%，月经改变组合并妇科疾病史的占比20.82%（61例）高于月经正常组的占比11.98%（69例）。而月经改变组的护士、新冠一线抗疫人员、合并妇科疾病史、新冠感染的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析显示，职业为护士、合并妇科疾病史、新冠一线抗疫人员的P值分别为0.001、0.004、＜0.001，故而职业为护士、合并妇科疾病史、新冠一线抗疫人员是女性医务人员月经改变的危险因素。月经改变组PHQ-9评分为9.10±2.57，月经正常组PHQ-9评分为5.98±1.06，月经改变组PHQ-9评分高于月经正常组（P＜0.001）。两组受试者PHQ-9评分比较差异具有统计学意义，月经改变组PHQ-9评分中0～4分受试者为26.3%，月经正常组为47.2%，月经改变组PHQ-9评分中0～4分者比例小于月经正常组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论   女性医务人员中职业为护士、合并妇科疾病史、新冠一线抗疫人员是月经改变的主要危险因素，且月经改变与心理状态有密切的相关性，需引起医疗机构的关注。

      Objective  To analyze the influencing factors of menstruation changes of female medical staff and the correlation with their psychological status．Methods  The female medical staff in three hospitals of Shenzhen were  randomly sampled to get 869 questionnaires，with informed and willing to participate in this research．The rate of female menstruation changes and the basic characteristics of menstruation changes in female medical staff were calculated，and the influencing factors of menstruation changes were analyzed by single factor and multi factor analysis．And the psychological status of female medical staff was using the Depression Screening Scale （PHQ-9），and the correlation between menstrual changes and psychological status scores of female medical staff were analyzed．Results  Among 869 female medical staff，293 had hemorrhagic menstrual disease，with a change rate of 33.72%．Among them，94 had changes in menstrual cycle，86 had changes in menstrual period days，68 had changes in menstrual volume，and 45 had changes in dysmenorrhea．These 869 female medical staff were divided into normal menstruation group and menstrual change group．Through single factor analysis，there was no statistical difference between the two groups in terms of age，careers，night shift frequency，previous medical history，COVID-19 infection （P＞0.05）．The percentage of nurses in the menstrual change group was 58.36%，higher than that of 24.48% in the normal menstruation group．The percentage of frontline medical staff combating COVID-19 in the menstrual change group was 64.51%，higher than that of 27.08% in the normal menstruation group．And the percentage of menstrual change group with a history of combined gynecological diseases was 20.82% （61 cases），higher than that of the normal menstruation group was 11.98% （69 cases）．And the difference was statistically significant when comparing the ratio of nurses，the frontline medical staff combating COVID-19，the history of gynecological diseases，and COVID-19 infection in the menstrual change group （P＜0.05）．Multivariate analysis showed that the occupation of nurses，frontline medical staffs combating COVID-19，and history of gynecological diseases were the risk factors for menstrual changes．The PHQ-9  score of the menstrual change group was higher than that of the normal menstrual group，and the difference was statistically significant．Conclusions  The main risk factors for menstrual changes are nurses，frontline anti-epidemic staff，and women with gynecological disease history．Menstrual changes are closely related to mental status，attention from healthcare organizations．

  目的   基于SEER数据库分析三阴性乳腺癌（TNBC）的预后，并建立Cox回归临床预测模型且进行内部验证。方法   使用SEER*Stat软件（8.4.2版）筛选2010—2015年诊断为TNBC的病例，进行单因素和Cox多因素回归以及向后逐步回归分析，明确与生存相关的独立危险因素，构建预测TNBC患者3年和5年癌症特异生存（CSS）率的Nomogram图，并用受试者工作特征曲线，Harrell’s一致性指数，临床预测模型校准曲线以及决策曲线对该模型进行评估及内部验证，以评估该模型的临床预测效能。结果   共筛选出符合纳入标准的TNBC患者5 564例，按照7∶3的比例随机拆分为训练集（n=3 894）和验证集（n=1 670）。通过单因素，多因素分析显示TNM分期、放射治疗、化学治疗以及手术和其他治疗的先后顺序是与TNBC患者CSS显著相关的独立危险因素（P＜0.05）。利用上述预后相关因素建立Nomogram图模型。训练集的C-index为0.731（95%CI：0.712~0.749），验证集的C-index为0.719（95%CI：0.688~0.749），训练集和验证集3年和5年生存ROC曲线的曲线下面积均＞0.7，区分度较好，且校准曲线拟合良好。结论  TNM分期、放射治疗、化学治疗以及手术和其他治疗的先后顺序是TNBC的独立预后因素，基于此建立的Nomogram图临床预测模型区分度、准确度以及临床适用性较好，能较好地预测TNBC患者的生存预后。

    Objective  To analyze the prognosis of triple negative breast cancer（TNBC）based on the SEER database，and to establish a Cox regression clinical prediction model with internal validation．Methods  Cases diagnosed with TNBC from 2010 to 2015 were screened using SEER*Stat software（version 8.4.2），and univariate and Cox multifactorial  regression as well as backward stepwise regression analyses were performed to identify the independent risk factors associated with survival，and to construct a clinical prediction model for predicting the three- and five-year cancer specific survival（CSV）of TNBC patients．Survival（CSS）rates of TNBC patients at 3 and 5 years，and the model was evaluated and internally validated using the ROC curve，Harrell’s consistency index（C-index），clinical prediction model calibration curve，and decision-making curve（DCA curve）to assess the predictive efficacy of the model for clinical prediction．Results  A total of 5 564 TNBC patients meeting the inclusion criteria were screened and randomly split into a training set（n=3 894）and a validation set（n=1 670）according to a 7∶3 ratio．By univariate，multivariate analysis showed that T-stage，N-stage，M-stage，radiotherapy，chemotherapy，and the sequence of surgery and other treatments were independent risk factors significantly associated with CSS in TNBC patients．The above prognostic-related factors were utilized to build a Nomogram plot model．The C-index was 0.731（95%CI：0.712-0.749）for the training set and 0.719（95%CI：0.688-0.749）for the validation set，and the areas under the curves of the 3- and 5-year survival ROC curves of both the training and validation sets were ＞0.7，which was a good differentiation，and the calibration curves were well-fitted．Conclusions  T-stage，N-stage，M-stage，radiotherapy，chemotherapy，and the  sequence of  surgery and other treatments are independent prognostic factors for TNBC，and the Nomogram clinical prediction model based on this has good differentiation，accuracy，and clinical utility，and can better predict the survival prognosis of TNBC patients．

       目的   探讨剖宫产后再次分娩阴道试产失败的影响因素。方法   选取2021年5月—2024年5月在枣庄市妇幼保健院分娩的138例有剖宫产手术史的足月妊娠产妇进行回顾性分析。所有产妇依照其阴道试产结果将成功阴道分娩的35例产妇分为成功组，将阴道试产失败中转剖宫产的103例产妇分为失败组。对比两组产妇的妊娠结局、孕期情况及围产期情况，最后采用多因素Logistic回归分析法分析剖宫产后再次分娩阴道试产失败的影响因素。结果   两组产妇子宫破裂、胎儿窘迫、产褥感染及产后出血等妊娠不良结局总发生率对比差异无统计学意义（11.43% vs 6.80%，χ ² =0.760，P=0.382 ＞0.05）；通过对比两组产妇孕期情况发现，失败组与成功组孕妇年龄、孕次、身高、孕前体质量、妊娠期合并症、分娩前体质量指数（BMI）比较差异无统计学意义（P＞0.05），失败组与成功组孕妇孕期体质量增长［（4.56±2.56）kg vs（12.45±3.24）kg］、分娩孕周［（39.46±1.25）周 vs（37.95±1.37）周］、阴道分娩史（8.57% vs 26.21%）、妊娠间隔时间［（2.74±0.35）年 vs（3.37±0.57）年］及瘢痕厚度［（4.51±0.56）mm vs（5.42±0.38）mm］，对比差异有统计学意义（t=3.497，P＜0.001；t=5.755，P＜0.001；χ ² =4.780，P=0.029；t=6.148，P＜0.001；t=10.764，P＜0.001）；通过对比两组产妇围产期情况发现，失败组与成功组新生儿性别、是否镇痛比例比较差异无统计学意义（P＞0.05），失败组与成功组孕妇产前新生儿估重［（3352.31±153.67）g vs（3046.25±141.68）g］、是否引产［60.00% vs 52.43%］、胎膜早破［11.43% vs 35.92%］、入院时是否临产［857% vs 27.18%］，对比差异有统计学意义（t=10.805，P＜0.001；χ ² =7.330，P=0.007；χ ² =7.500，P=0.006；χ ² =5.200，P=0.023）；以阴道试产情况作为因变量（失败=1，成功=0）纳入Logistic回归模型，结果显示，分娩孕周过晚、产前新生儿估重过高、引产及入院时未临产为剖宫产后再次分娩阴道试产失败的影响因素（P＜0.05）。结论   分娩孕周过高、产前新生儿估重过高、引产及入院时未临产为剖宫产后再次分娩阴道试产失败的独立影响因素，需针对分娩孕周、产前新生儿估重过高的剖宫产后再次分娩阴道试产产妇给予高度关注并采取相应措施进行干预，同时自然临产能够降低阴道试产失败风险，但针对具有引产指征的产妇，依然需要及时引产。

       Objective   To explore the influencing factors of vaginal trial delivery failure after cesarean section．Methods   A retrospective analysis was conducted on 138 full-term pregnant women with a history of cesarean section who gave birth in our hospital from May 2021 to May 2024．All women were divided into two groups according to the  results of their vaginal trial delivery．Based on their vaginal trial results，35 parturients who successfully delivered were divided into the successful group，and 103 parturients who failed vaginal trial delivery and transitioned to cesarean section were divided into the failed group．The pregnancy outcomes of postpartum women and the pregnancy and perinatal conditions were compared between the two groups，and multivariate Logistic  regression analysis was used to analyze the independent influencing factors of vaginal trial delivery failure after cesarean section．Results   There was no significant difference in the total incidence of adverse pregnancy outcomes such as uterine rupture，fetal distress，postpartum infection，and postpartum hemorrhage between the two groups of parturients （P＞0.05）．By comparing the pregnancy status of two groups of  pregnant women，it was found that there was no difference （P＞0.05）．The average weight gain during pregnancy of failure and successful group，gestational age，cases with vaginal delivery history，intervalbetween pregnancy and scar thickness，the contrast difference was significant （all P＜0.05） ．By comparing the perinatal situation of the two groups，there was no difference in the sex of fetus and analgesia receiving of parturients between the failed group and the successful group （P＞0.05），while there is difference in weight estimation，whether induced labour，premature  rupture of fetal membrane，whether admitted to hospital （all P＜0.05）．Vaginal trial delivery was set as the dependent variable （failure=1，success=0） and it was incorporated into the Logistic regression model．The results showed that high gestational age during delivery，high estimated weight of fetus before delivery，induction of labor，and non-labor upon admission were independent influencing factors for vaginal trial delivery failure after cesarean section （P＜0.05）．Conclusions  Excessive gestational age，high estimated weight of fetus before delivery，induced labor，and non-labor upon admission were independent influencing factors for the failure of vaginal trial delivery after cesarean section．It is necessary to pay high attention and take corresponding measures to intervene in women who have undergone vaginal trial delivery after cesarean section due to excessive gestational age and high estimated weight of fetus before delivery．At the same time，spontaneous labour can reduce the risk of vaginal trial delivery failure．However，for women with indications for induced labor，timely induction is still necessary．

       目的   探讨运动干预联合治疗性聆听对孤独症谱系障碍儿童社会交往功能的影响。方法   选取黄河三门峡医院2020年1月—2023年10月收治的100例孤独症患儿，应用随机数字表法分为两组，各50例。对照组患儿实施常规护理，观察组在对照组基础上增加运动干预联合治疗性聆听。分别在干预前及干预6个月后采用孤独症治疗评价量表（ATEC）、儿童感觉统合发展评定量表、格塞尔发育量表（GDS）及中国韦氏儿童智力量表（WISC-R）评价两组患儿社会交往能力、感觉统合发展水平、神经发育水平及智力水平变化。结果   干预后两组患儿的ATEC各部分评分，包括健康/生理/行为、感知/认知能力、社交能力、语言表达/沟通能力及ATEC总分均降低，观察组低于对照组（P＜0.05）；干预后两组患儿学习能力发展、本体感觉、触觉防御、前庭功能及儿童感觉统合发展评定量表总分均升高，观察组高于对照组（P＜0.05）；干预后两组患儿动作能、应物能、言语能、应人能相关神经发育情况评分均升高，观察组高于对照组（P＜0.05）；干预后两组患儿言语智商、操作智商、总智商相关WISC-R评分均升高，观察组高于对照组（P＜0.05）。结论  运动干预联合治疗性聆听对孤独症谱系障碍儿童应用效果显著，可提升其社会交往能力，促进感觉统合发展，进而促进其神经发育及智力水平提升。

       Objective  To  explore the  effect  of  exercise intervention  combined with therapeutic listening  on  social communication function in children with autism spectrum disorder．Methods  A total of 100 autistic children who were admitted to our hospital from January 2020 to October 2023 were selected and divided into two groups by random number table method，with 50 children each．The control group received routine care，while the observation group  received exercise intervention combined with therapeutic listening in addition to routine care．The Autism Treatment Evaluation Scale （ATEC），Children’s Sensory Integration Development Scale，Gesell Development Scale，and Wechsler Intelligence Scale for Children-Revised by China （WISC-R）were used before and 6 months after the intervention to evaluate the social communication ability，sensory integration development level，neural development level，and intellectual level changes of the two groups of children．Results  After intervention，the score of every dimension in ATEC including the health/physiology/behavior，perception/cognitive ability，social ability，language expression/communication ability，and total ATEC score of the two groups of children decreased，and the observation group was lower than the control group （P＜0.05）．After intervention，the total scores of the learning ability development insufficient，proprioceptive dysfunction，excessive tactile defense，vestibular dysfunction，and children’s sensory integration development assessment scale in both groups of children increased，with the observation group being higher than the control group （P＜0.05）．After intervention，the neurological development scores related to motor，adapt，language，and social ability in both groups of children increased，and the observation group was higher than the control group （P＜0.05）．After intervention，the WISC-R scores related to verbal intelligence，operational intelligence，and total intelligence in both groups of children increased，and the observation group was higher than the control group （P＜0.05）．Conclusions  The combination of exercise intervention and therapeutic listening has asignificant effect on children with autism spectrum disorder，which can enhance their social communication ability，promote sensory integration development，and ultimately promote their neural development and intellectual level improvement．

       目的   探讨无管化微创PCNL（经皮肾镜取石术）治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果。方法   将中山大学附属第一医院惠亚医院2019年12月—2021年12月收治的95例嵌顿性输尿管上段结石患者按照随机数字表法分组，给予对照组47例患者经尿道输尿管镜碎石术（TURL）治疗、观察组48例患者无管化微创PCNL治疗，观察两组手术一般状况、血清学指标、肾脏血流动力学以及并发症发生情况。结果   观察组手术时间、术后血尿以及住院时间均短于对照组，观察组术中出血量少于对照组，观察组结石清除率高于对照组（P＜0.05）；术后1 d观察组肾损伤分子-1（KIM-1）、中性粒细胞明胶相关脂脂质运载蛋白（NGAL）以及胱抑素C（Cys-C）水平低于对照组（P＜0.05）；两组肾动脉收缩期血流速度（Vs）以及舒张末期血流速度（Vd）对比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组并发症发生率（4.16%）低于对照组（19.15%）（P＜0.05）。结论   无管化微创PCNL可改善嵌顿性输尿管上段结石手术一般状况，减轻患者肾脏损伤，提高结石清除率，不影响肾脏血流，且并发症更少。

       Objective  To explore the effect of tubeless minimally invasive（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）in the treatment of impacted upper ureteral stones．Methods  A total of 95 patients with impacted upper ureteral stones admitted to our hospital from December 2019 to December 2021 were grouped according to the random number table method．Control group of 47 cases were treated with transurethral ureteroscopy lithotripsy（TURL），48 patients in the observation group were given tubeless minimally invasive PCNL treatment．The general surgical conditions，serological indicators，renal hemodynamics and complications of the two groups were observed．Results  The operation time，postoperative hematuria and hospitalization time of the observation group were shorter than those of the control group，the intraoperative bleeding volume of the observation group was less than that of the control group，and the stone free rate of the observation group was higher than that of the control group（P＜0.05）．One day after surgery，the levels of kidney injury molecule-1（KIM-1），lipocalin（NGAL）and cystatin C（Cys-C）in the observation groupwere lower than those in the control group（P＜0.05）；the renal artery systolic blood flow velocity（Vs）and end-diastolic blood flow velocity（Vd）had no statistical significance（P＞0.05）；the incidence of complications in the observation group（4.16%）was lower than that in the control group（19.15%）（P＜0.05）．Conclusions  Tubeless minimally invasive PCNL can improve the general conditions of surgery，reduce kidney damage，increase stone free rate，does not affect renal blood flow，and has fewer complications．

       目的   探讨非肌层浸润性膀胱癌患者初次经尿道膀胱肿瘤电切术的复发情况及危险因素。方法   以93例非肌层浸润性膀胱癌患者进行研究，2018年1月至2022年1月西藏自治区人民政府驻成都办事处医院泌尿外科医院收治采取经尿道膀胱肿瘤电切术，术后随访24个月，复发22例，未复发71例，比较复发与未复发基础情况、不同肿瘤直径、不同肿瘤分期、分级、数量、是否带蒂、灌注化疗方式等特征患者的复发情况，对具有统计学意义的因素，采取非条件Logistic多因素回归分析，明确术后复发的危险因素。结果   肿瘤分期T1期者的复发率为32.08%，高于Ta期者15.50%，肿瘤分级为高级别者的复发率为53.33%，高于低级别者17.95%，肿瘤多发者的复发率为35.71%，高于单发者的13.73%，肿瘤不带蒂者的复发率为38.71%，高于肿瘤带蒂者的16.13%，常规灌注化疗患者的复发率为29.85%，高于术后即刻+灌注化疗患者的7.69%，比较差异均有统计学意义（χ ² 分别为6.648、4.836、6.872、6.166、5.834、5.902，P分别为0.010、0.027、0.008、0.013、0.015、0.024）。肿瘤分期T1期、肿瘤分级为高级别、肿瘤多发、常规灌注化疗为非肌层浸润性膀胱癌行初次经尿道膀胱肿瘤电切术的术后复发的危险因素（P＜0.05）。结论   非肌层浸润性膀胱癌患者初次采取经尿道膀胱肿瘤电切术容易因为临床分期为T1期、肿瘤分级为高级别、肿瘤多发及常规灌注等出现复发，应采取针对性干预措施，改进灌注化疗方式，降低复发率。

       Objective  To investigate the  relapse and  risk factors of non-muscular invasive bladder cancer after primary transurethral resection．Methods  A total of 93 patients with non-muscular invasive bladder cancer were selected for study．They were received by the hospital from January 2018 to January 2022 and underwent transurethral resection．After 24 months of follow-up，22 patients recurred，and 71 patients did not recur．The recurrence of patients with different tumor diameter，tumor stage，grade，numbers，pedicel or not，and infusion chemotherapy methods were compared．For the statistically significant factors，unconditional logistic regression analysis was used to determine the independent risk factors for recurrence．Results  The recurrence rate in T1 stage of tumor was 32.08% higher than that in Ta stage，which was 15.50%．The recurrence rate in high stage was 53.33% higher than that in low stage，which was 17.95%．The recurrence rate in multiple tumor patients was 35.71% higher than that in single tumor patients，which was 13.73%．The no-pedicle tumor recurrence rate was 38.71% higher than that with pedicle，which was 16.13%．The recurrence rate in patients receiving conventional infusion chemotherapy was 29.85% higher than that in patients receiving immediate postoperative infusion chemotherapy，which was 7.69%．The differences were statistically significant（χ ² =6.648、4.836、6.872、6.166、5.834、5.902，P=0.010、0.027、0.008、0.013、0.015、0.024）．The independent  risk factors of recurrence after primary transurethral resection were tumor stage T1，high grade tumors，multiple tumors，routine perfusion chemotherapy as non-muscular invasive bladder cancer（P＜0.05）．Conclusions  The  patients with  non-muscular invasive bladder cancer taking transurethral resection for the first time are prone to recurrence because of the clinical stage of T1，tumor grade of high grade，multiple tumors and routine perfusion．Targeted intervention measures  should be taken to improve the perfusion chemotherapy method to reduce the recurrence rate．

       目的   探讨白蛋白-胆红素（ALBI）联合中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）预测肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）的临床价值。方法   回顾性分析2021年1月—2022年12月肇庆市第一人民医院消化内科收治的80例肝硬化合并EGVB患者的临床资料，通过电话及门诊、再入院对其进行为期1年的随访，根据随访结果，将其分为2组，即存活组（n=69）与死亡组（n=11），分析导致患者死亡的危险因素，并评估ALBI联合NLR预测肝硬化合并EGVB患者死亡的临床价值。结果   死亡组的年龄60岁以上、腹水和肝性脑病者占比，总胆红素（TBiL）、NLR、凝血酶原时间（PT）、谷丙转氨酶（ALT）水平及ALBI评分均高于存活组（均P＜0.05），而血红蛋白（HGB）、白蛋白（ALB）及血钠水平均低于存活组（均P＜0.05）；Logtisic回归分析显示，年龄60岁以上、腹水、肝性脑病和TBiL、NLR水平升高及ALBI分级为3级是肝硬化合并EGVB患者死亡的危险因素（均P＜0.05）；ALBI联合NLR预测肝硬化合并EGVB患者预后的准确率及灵敏度高于单一诊断，漏诊率低于单一诊断（P＜0.05）。结论   肝硬化合并EGVB患者可见ALBI评分及NLR水平升高，而以上两种指标是患者死亡的危险因素，将其联合检测可评估患者预后，预测其死亡风险。

       Objective  To investigate the clinical value of albumin-bilirubin（ALBI）combined with neutrophil lymphocyte ratio（NLR）in predicting liver cirrhosis complicated with esophageal  and gastric varices bleeding（EGVB）．Methods The clinical data of 80 patients with liver cirrhosis complicated with EGVB admitted to the Department of Gastroenterology of the First People’s Hospital of Zhaoqing from January 2021 to December 2022 were retrospectively analyzed．They were followed up for one year by telephone，outpatient service and readmission．According to the follow-up results，they were divided into the survival group（n=69）and the death group（n=11）．The risk factors leading to the death of patients were analyzed and evaluated．Results  The proportion of age over 60，ascites and hepatic encephalopathy，the levels of TBiL，NLR，PT，ALT and ALBI in the death group were higher（P＜0.05），while the levels of HGB，ALB and blood sodium were lower（P＜0.05）．Logistics analysis showed that age over 60，ascites，hepatic encephalopathy，NLR and ALBI grade 3 were independent risk factors for the death（P＜0.05）．The accuracy and sensitivity of ALBI combined with NLR in predicting their prognosis were significantly higher than that of single diagnosis，and the missed diagnosis rate was lower（P＜0.05）．Conclusions  ALBI scores and NLR levels significantly increase in patients with liver cirrhosis complicated with EGVB，and the above two indexes are risk factors for the death，and the combination of them can evaluate the prognosis of patients and predict the death risk．

       目的   探讨清醒镇静应用在急性缺血性脑卒中血管内治疗中的效果。方法   选择2020年1月—2023年3月医院接收的急性缺血性脑卒中患者82例进行研究，按随机数表法分为2组，每组各41例，两组采取溶栓与取栓治疗，对照组采取全身麻醉方式，观察组采取清醒镇静方式，记录两组治疗相关参数，比较两组近期疗效、并发症发生情况及预后。结果   观察组入院到腹股沟穿刺时间（95.52±3.63）min、穿刺至血管再通时间（72.25±5.58）min低于对照组（112.25±4.18）min、（102.45±10.63）min（t=19.349，P＜0.05）；观察组ICU时间（7.81±2.63）d、住院时间（13.75±3.64）d，与对照组（8.05±2.81）d、（14.52±4.07）d比较差异无统计学意义（t分别为0.524、0.399、0.902，P分别为0.601、0.690、0.369）。观察组近期总有效39例（95.12%）与对照组37例（90.24%）比较差异无统计学意义（χ ² =0.719，P=0.396）。观察组症状性颅内出血3例（7.32%）与对照组6例（14.63%）比较差异无统计学意义（χ ² =1.123，P=0.289）；观察组脑水肿4例（9.76%）、坠积性肺炎12例（29.27%），低于对照组7例（17.07%）、18例（43.90%）（χ 2分别为4.969、6.962，P分别为0.025、0.008）。观察组预后良好21例（51.22%）高于对照组10例（24.39%）（χ ² =6.275，P=0.012）。结论   急性缺血性脑卒中患者溶栓与取栓治疗中采取清醒镇静方式可获得与全身麻醉相近的疗效，而且可进一步缩短治疗时间，促进血管快速再通，减少相关并发症，使患者获得更好的预后。

       Objective  To investigate the conscious sedation effect of endovascular treatment in acute ischemic stroke．Methods  A total of 82 patients with acute ischemic stroke admitted to the hospital from January 2020 to March 2023 were selected and divided into two groups according to the random number table method，with 41 cases in each group．The two groups were treated with thrombolysis and thrombectomy，the control group was treated with general anesthesia，and the observation group was treated with conscious sedation．The short-term efficacy，complications and prognosis were compared between the two groups．Results  The time from admission to groin puncture ［（95.52±3.63）min］ and time from puncture to vascular  recanalization ［（72.25±5.58）min］ in the observation group were significantly lower than those in the control group ［（112.25±4.18）min，（102.45±10.63）min］（t=19.349，P＜0.05）．Observation group ICU time，length of hospital stay（7.81+2.63）d（13.75+3.64）d，and the control group（8.05+2.81）d，（14.52-4.07）d  had  no  statistically  significant  difference in comparison（t were 0.524，0.399，0.902，P were 0.601，0.690，0.369）．Recent total effective cases observation in group was 39（95.12%）and control group was 37（90.24%），there was no statistically significant difference comparing（χ ² =0.719，P=0.396）．Observation group had symptomatic intracranial hemorrhage in three patients（7.32%）and control group had six cases（14.63%），there was no statistically significant difference（χ ² =1.123，P=0.289）．There were four cases（9.76%）of brain edema and 12 cases（29.27%）of hypostatic pneumonia in the observation group，which were significantly lower than seven cases（17.07%）and 18 cases（43.90%）in the control group（χ ² =4.969，6.962，P=0.025，0.008）．The number of patients with good prognosis in the observation group（21 cases，51.22%）was significantly higher than that in the control group（10 cases，24.39%）（χ ² =6.275，P=0.012）．Conclusions In the treatment of acute ischemic stroke patients with thrombolysis and thrombectomy，conscious sedation can achieve the same efficacy as general anesthesia，and can further shorten the treatment time，promote  rapid recanalization of blood vessels and reduce related complications，so that patients can get a better prognosis．

       目的   分析串联质谱技术筛查高危新生儿遗传代谢性疾病的价值。方法   于2023年1月—2024年3月，选择入住本院新生儿科的995例高危新生儿作为研究对象，采用串联质谱技术进行筛查，对筛查结果进行分析。结果   本研究期内995例新生儿初筛查阳性83例，最终确诊5例，假阳性78例，真阴性912例，阳性率8.34%（83/995），真阳性率6.02%（5/83）。确诊病例包括尿素循环障碍及高氨血症4例（其中2例经全外显子组核心家系测序分析确诊鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏症，基因变异来源为新发），枫糖尿症1例（基因确诊，变异来源为父亲及母亲）。结论   在高危新生儿遗传代谢疾病的筛查中，运用串联质谱技术进行筛查，及时有效进行专项检查，早期诊断遗传代谢性疾病，及时控制病情进展，降低死亡率和致残率，从而提高人口素质及生存质量，同时，对遗传代谢病的高危家庭开展咨询，指导优生优育。

       Objective  To analyze the value of tandem mass spectrometry in screening genetic metabolic diseases in high-

risk neonates．Methods  From January 2023 to March 2024，a total of 995 high-risk neonates admitted to the neonatal department of our hospital were selected as the research subjects，tandem mass spectrometry was used for screening，and the screening results were analyzed．Results  During the study period，83 of the 995 neonates were positive in the initial screening，5 cases were finally confirmed，78 cases were false positives，and 912 cases were true negatives，with a positive rate of 8.34%（83/995）and a true positive rate of 6.02%（5/83）．The confirmed cases included 4 cases of urea cycle disorder and hyperammonemia（2 cases were confirmed with ornithine carbamyltransferase deficiency by whole exome core family sequencing analysis，and the source of the gene variant was de novo），and 1 case of maple syrup urine disease（genetic diagnosis，the source of the mutation was father and mother）．Conclusions  In the screening of genetic metabolic diseases in high-risk neonates，the use of special examinations in tandem mass spectrometry can timely and effectively diagnosis genetic metabolic diseases，therefore timely control the progression of disease and reduce mortality and disability rates，consequently improve the quality of population and life．At the same time，we can provide guidance for good birth and good parenting by carrying out consultation to high-risk genetic metabolic diseases families．