6~14岁注意缺陷多动障碍儿童智力结构分布特征

来源期刊：广州医药 | 520-528 发布时间：2026-04-20 收稿时间：2026/5/28 17:42:40 阅读量：43

作者：: 吴东明,

曾春瑛,

王江,

刘建新,

谢洋,

曾柳清,

关键词：: 儿童智力注意缺陷多动障碍; children intelligence attention deficit hyperactivity disorder

DOI：: 10. 20223 / j. cnki. 1000-8535. 2026. 04 017

收稿时间：: 2025-09-17
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目的通过年龄、性别等多方面研究各亚型注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童的智力结构分布特征的临床研究，为ADHD的个体化干预提供科学依据。方法实验组纳入ADHD儿童754例，其中注意缺陷型（ADHD-I）280例（37.13%）、多动-冲动型（ADHD-HI）212例（28.12%）、混合型（ADHD-C）262例（34.75%），按年龄分为三组：低龄组（6~8岁）、中龄组（9~11岁）及高龄组（12~14岁）；对照组为正常儿童412例，为同期选择的性别、年龄相匹配的儿童。选择采用韦氏智力评估等方法分别对两组儿童进行评估等，对评估结果进行比较和综合分析。结果 ADHD儿童的智力评估结果低于对照组（P＜0.01），且在言语智商方面表现更为明显，在各分测验中以A因子（言语理解）和C因子（记忆/注意集中）为主，而B因子（知觉组织能力）方面则无差异。ADHD-HI型及ADHD-C型的总智商及操作智商均高于ADHD-I型，ADHD-C型言语智商和A因子均高于ADHD-I型（P＜0.01），ADHD-HI型的智力水平最高，而ADHD-I型与ADHD-C型的智力水平差异无统计学意义（P＞0.05）。各年龄段ADHD儿童的智力发育均受到不同程度的影响，尤其是中龄组儿童及高龄组女童所受影响更明显；低、中龄组儿童的智力发育水平均高于高龄组儿童，提示ADHD儿童的智力损害随年龄增长而加重；同一年龄段ADHD女童的智力损害较男童更为严重。结论本地区6~14岁ADHD儿童的智力水平较低，以言语智商低下更为明显，ADHD-HI型在3个亚型中智力损害最小，ADHD儿童的智力损害随年龄增长而加重，同一年龄段ADHD女童的智力损害较男童更为严重。

Objective To investigate the distribution characteristics of intellectual structure in children with different subtypes of attention deficit hyperactivity disorder（ADHD）by age and gender，providing scientific basis for individualized treatment and intervention of ADHD．Methods The experimental group consisted of 754 children with ADHD，including 280 cases（37.13%）of inattentive type（ADHD-I），212 cases（28.12%）of hyperactivity impulsive type（ADHD-HI），and 262 cases（34.75%）of combined type（ADHD-C）．They were divided into three groups by age：young group（6-8 years old），middle group（9-11 years old），and older group（12-14 years old）．The control group consisted of 412 normal children with matched sex and age recruited during the same period and had similar sex ratio．The specific methods of Wechsler Intelligence Scale were mainly applied to evaluate normal children and children with ADHD，and the evaluation results were subjected to multidimensional analysis and comparison．Results The intelligence assessment results of ADHD children were significantly lower than those of the control group（P＜0.01），with a more pronounced performance in verbal intelligence．In various sub tests，factors A（verbal comprehension）and C（memory and attention concentration）were the main factors，while there was no difference in factor B（perceptual organization ability）．The ADHD-HI and ADHD-C types had higher total intelligence and operational intelligence than the ADHD-I type，and the ADHD-C type had higher verbal intelligence and factor A than the ADHD-I type（P＜0.01）．The intelligence level of the ADHD-HI type is the highest，while there is no statistically significant difference in intelligence level between the ADHD-I type and the ADHD-C type．The intellectual development of children in different age groups was affected to varying degrees，especially in the middle and older groups of girls．This study found that the intellectual development of children in the young and middle group was higher than that of children in the older group，indicating that the intellectual development of ADHD children will be increasingly damaged with age．At the same time，it was also found that ADHD girls in the same age group had more severe intellectual development impairment than boys．Conclusions The intelligence level of children with ADHD aged 6-14 in this region is relatively low，with verbal intelligence quotient being more pronounced．ADHD-HI has the smallest intellectual impairment among the three subtypes，and the intellectual development of ADHD children becomes more severe with age．ADHD girls in the same age group have more severe intellectual development impairment than boys．

注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）是发育期儿童最常见的神经发育障碍，患儿常表现出注意力缺陷、活动过多、冲动和控制力差等与发育年龄不相符的表现，不仅影响其学习及学业成绩，还可能导致人际关系障碍及品行障碍等问题。这些障碍不仅限于儿童期，还可延续至青少年甚至成年期，对社会、家庭及个人均可产生负面影响^［1-3］。近年来ADHD患病率逐年增加，全球范围内ADHD患病率约为8.0%^［4］，我国ADHD儿童患病率约为6.26%^［5］。ADHD在发病率、症状及预后等方面均存在显著的性别差异^［6-9］。另外，ADHD患儿60%~80%的症状会延续至成人期^［10］。ADHD患儿与正常儿童相比，认知、心理及行为等存在不同程度的偏差，不同亚型ADHD儿童在智力结构和智力损害方面均存在差异，提示不同亚型ADHD儿童间可能存在不同的认知机制^［11-12］。韦氏智力评估是评估儿童智力结构最广泛应用的方法，本研究主要应用韦氏智力评估的方法，分别对正常儿童和ADHD儿童进行评估，并对评估结果进行多维度分析与比较，分析不同年龄、性别及亚型ADHD患儿的智力结构分布特征，探讨本地区ADHD儿童智力水平及认知能力状况，为ADHD的个体化干预提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

收集2023年1月3日—2025年5月31日在东莞市妇幼保健院儿童发育行为门诊经美国《精神障碍诊断与统计手册》第四版（DSM-Ⅳ）ADHD的诊断标准^［13］确诊为ADHD的儿童共754例，男511例，女243例，年龄为（9.62±2.44）岁，注意缺陷型（inattentive type，ADHD-I）280例、多动-冲动型（hyperactivity-impulsive type，ADHD-HI）212例、混合型（combined type，ADHD-C）262例；其中6~8岁332例（男223例，女109例）为，年龄为（7.36±0.81）岁；9~11岁249例（男171例，女78例），年龄为（10.13±0.79）岁；12~14岁173例（男117例，女56例）为，年龄为（13.22±0.83）岁。对照组为正常儿童412例，为同期选取的性别、年龄相匹配的选择，男322例、女90例，年龄为（8.85±2.24）岁。ADHD患儿与对照组儿童均由主治及以上职称医师进行神经系统、精神状况及体格等详细检查评估，同时排除患有精神类或躯体性疾病儿童，所有入组儿童均未接受精神药物治疗。本研究通过东莞市妇幼保健院医学伦理委员会的批准［批件号：伦审批2023第（39）号］，参与研究的儿童均为自愿，同时由其主要监护人签署知情同意书。

1.2 方法

采用中国-韦氏儿童智力量表（C-WISC）对ADHD儿童及对照组儿童进行智力评估，依据龚耀先等^［14］修订的C-WISC手册要求分别计算出总智商（fullscale intelligence quotient，FIQ）、操作智商（performance intelligence quotient，PIQ）和言语智商（verbal intelligence quotient，VIQ）的得分，计算A、B、C三种因子的得分。总智商包括操作智商和言语智商。操作智商包括排列、填图、译码、拼图和积木5个分测验。言语智商包括类同、常识、背数、算术、理解、词汇6个分测验，反映言语理解的A因子主要包括理解、类同和常识，反映知觉组织的B因子主要包括拼图、积木、填图和排列，反映记忆/注意的C因子主要包括译码和算术。依据我国中小学教育等级特点，参照小学低年级、小学高年级及初高中阶段，将所有研究对象按照年龄分为3组：低龄组（6~8岁）、中龄组（9~11岁）及高龄组（12~14岁）。智力水平的分级是将IQ（intelligence quotient）的智力均数（100）加减一个标准差（韦氏量表为15）的区间称为平常级，以后依次按与均数相差的标准差数来划分，根据儿童智力评估结果判断其认知能力水平：＜70为低下；70~84为低常；85~114为平常；115~129为高常；≥130为超常。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0软件包对数据进行分析及统计学处理。

应用于计量资料；正态分布，方差齐，采用独立样本t检验进行两组间比较；正态分布，方差不齐，采用Kruskal-Wallis检验检验，多组间比较采用Games-Howell法法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

本次调查研究共纳入6~14岁ADHD儿童754例，智力水平为（78.58±21.04），最低值为22，最高值为138，ADHD-I型占比37.13%，智力水平为（77.13±22.81）；ADHD-HI型占比28.12%，智力水平为（81.48±18.95）；ADHD-C型占比34.75%，智力水平为（78.78±20.32）。ADHD-HI型与ADHD-I型间儿童智力水平差异有统计学意义（P＜0.05），ADHD-HI型与ADHD-C型间儿童智力水平在不同年龄组之间的差异无统计学意义（P＞0.05），ADHD-I型与ADHD-C型间儿童智力水平在不同年龄组之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 754例ADHD儿童不同亚型智力水平分布

ADHD分型	n（%）	智力水平（`x±s，分）	t	P
ADHD-I	280（37.13）	77.13±22.81	-2.247	0.025*
ADHD-HI	212（28.12）	81.48±18.95	1.479	0.140
ADHD-C	262（34.75）	78.78±20.32	-0.887	0.375
合计	754（100）	78.58±21.04

注：ADHD-HI型儿童与ADHD-I型儿童智力水平差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 6~14岁ADHD儿童不同智力水平分布

6~14岁ADHD儿童754例，其中227例（30.11%）ADHD儿童智力低下；195例（25.86%）ADHD儿童智力低常；312例（41.38%）ADHD儿童智力平常，三个亚型的智力分布差异比较无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 754例ADHD儿童不同智力水平分布

亚型	n	ADHD不同智力水平分布					χ2	P
亚型	n	低下	低常	平常	高常	超常	χ2	P
ADHD-I	280	92	67	114	6	1	1.932	0.131
ADHD-HI	212	49	61	97	3	2
ADHD-C	262	86	67	101	6	2
合计	754	227	195	312	15	5

2.3 不同年龄组ADHD儿童智力水平比较及频数分布

低龄组（6~8岁）、中龄组（9~11岁）及高龄组（12~14岁）三组ADHD儿童智力水平分别为（82.13±16.57），（81.47±21.81）及

（67.60±23.81），低龄组（6~8岁）和中龄组（9~11岁）分别与高龄组（12~14岁）间差异有统计学意义（P＜0.05），且低龄组（6~8岁）与中龄组（9~11岁）间智力水平在不同年龄组之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 不同年龄组ADHD儿童智力水平比较及频数分布

年龄组	n	ADHD不同亚型智力水平分组[n(%)]			智力水平（`x±s）	t	P
年龄组	n	ADHD-I	ADHD-HI	ADHD-C	智力水平（`x±s）	t	P
低龄组	332	122(36.75)	92(27.71)	118(35.54)	82.13±16.57	0.410	0.682
中龄组	249	99(39.76)	64(25.70)	86(34.54)	81.47±21.81	6.091	<0.001*
高龄组	173	59（34.10%）	56（32.37%）	58（33.53%）	67.60±23.81	-8.005	<0.001*
合计	754	280(37.13)	212(28.12)	262(34.75)	78.58±21.04

注：低龄组和中龄组分别与高龄组ADHD儿童智力水平差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 不同性别ADHD儿童智力水平比较及频数分布

不同性别ADHD儿童智力水平，男童为（81.93±20.41），女童为（71.52±20.65），男童组与女童组间智力水平差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 不同性别ADHD儿童智力水平比较及频数分布

性别

n

ADHD不同亚型智力水平分组（例，%）

智力水平

（`x±s）

t

P

6~8岁组

9~11岁组

12~14岁组

男

511

223（67.5）

171（25.79）

117（6.71）

81.93±20.41

6.522

<0.001

女

243

109（60.82）

78（28.87）

56（10.31）

71.52±20.65

合计

754

332（66.14）

249（26.42）

173（7.44）

78.58±21.04

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2.5 不同亚型ADHD与对照组在韦氏智测中智力结构分布

ADHD儿童智力水平为（78.58±21.04），对照组儿童为（88.24±16.03）。（1）与对照组儿童相比较，ADHD儿童韦氏智测中全部分测验量表分、A因子、B因子、C因子、VIQ、PIQ及FIQ均较低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；ADHD-HI型儿童分测验中除填图、排列外其他量表分、A因子、B因子、C因子、VIQ、PIQ及FIQ均较低，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；ADHD-I型和ADHD-C型儿童全部分测验量表分、A因子、B因子、C因子、VIQ、PIQ及FIQ均较对照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

（2）三亚型ADHD儿童间智商比较：ADHD-C型儿童VIQ及A因子均高于ADHD-I型（P＜0.01），C因子也高于ADHD-I型（P＜0.05），但和ADHD-HI型无差异；ADHD-HI型和ADHD-C型在操作智商及总智商这两方面均高于ADHD-I型（P＜0.05），但ADHD-HI型和ADHD-C型间无差异，三种亚型在B因子方面无差异。（3）在分测验中，ADHD-C型的常识、类同、理解及译码得分均高于ADHD-I型（P＜0.05），但和ADHD-HI无差异；ADHD-HI型的类同、排列和译码得分均高于ADHD-I型（P＜0.05），ADHD-HI型的排列高于ADHD-C型（P＜0.05）。见表5和表6。

表5 不同亚型ADHD与对照组在韦氏智测中智力结构分布（`x±s，分）

智力结构	ADHD-I	ADHD-HI	ADHD-C	合并ADHD	对照组
常识（I）VA	6.02±3.37	6.19±3.05	6.22±3.29	6.12±3.25	7.33±3.07
类同（S）VA	6.56±3.97	7.39±3.61	6.79±3.77	6.82±3.82	8.41±3.12
算术（A）VC	5.91±4.18	6.30±3.98	5.93±4.13	5.93±4.11	7.79±3.59
词汇（V）VA	6.86±3.12	7.50±2.41	7.18±2.66	7.13±2.78	8.23±2.82
理解（C）VA	6.74±3.67	6.81±3.91	6.91±3.93	6.78±3.84	8.11±3.22
填图（PC）PB	6.42±2.85	6.90±2.31	6.36±2.32	6.50±2.53	7.11±2.26
排列（PA）PB	6.98±3.04	7.94±2.47	7.36±2.63	7.35±2.77	8.10±2.54
积木（BD）PB	8.85±4.27	9.48±3.94	9.36±4.08	9.14±4.11	10.44±3.79
拼图（OA）PB	9.78±4.11	10.22±3.76	9.82±4.01	9.86±3.98	11.01±3.73
译码（CO）PC	7.34±3.45	8.31±3.16	7.71±3.26	7.70±3.33	9.09±2.84
A因子	6.65±3.14	7.10±2.78	6.91±2.94	6.84±2.99	8.14±2.50
B因子	8.11±3.07	8.75±2.40	8.31±2.67	8.31±2.76	9.28±2.31
C因子	6.89±3.49	7.54±3.17	7.07±3.25	7.07±3.34	8.70±2.74
言语（V）	75.94±20.92	78.68±19.18	77.16±19.81	76.85±20.14	86.17±16.23
操作（P）	83.28±22.15	88.57±17.62	85.18±19.06	85.08±20.00	92.93±15.94
总商（F）	77.13±22.81	81.48±18.95	78.78±20.32	78.58±21.04	88.24±16.03

注：VA或VC属言语和A因子或C因子分测验；PB或PC属操作和B因子或C因子分测验。

表6 不同亚型ADHD与对照组各智力测验得分比较

分测验	排序比较	组间比较	合并组比较
常识（I）	④＞**③＞②＞①	③＞*①	④＞**⑤
类同（S）	④＞**②＞③＞①	②＞*①	④＞**⑤
算术（A）	④＞**②＞③＞①	其余组间无差异	④＞**⑤
词汇（V）	④＞**②＞③＞①	②＞*①	④＞**⑤
理解（C）	④＞**③＞②＞①	③＞*①	④＞**⑤
填图（PC）	④＞②＞①＞③	④＞**③	④＞**⑤
排列（PA）	④＞②＞＞③＞①	④＞③；②＞①	④＞**⑤
积木（BD）	④＞**②＞③＞①	其余组间无差异	④＞**⑤
拼图（OA）	④＞**②＞③＞①	其余组间无差异	④＞**⑤
译码（CO）	④＞**②＞③＞①	②＞**①	④＞**⑤
A因子	④＞**②＞③＞①	③＞*①	④＞**⑤
B因子	④＞**②＞③＞①	其余组间无差异	④＞**⑤
C因子	④＞*②＞③＞①	②＞**①	④＞**⑤
言语（V）	④＞**②＞③＞①	③＞*①	④＞**⑤
操作（P）	④＞*②＞③＞①	②＞**①	④＞**⑤
总智商（F）	④＞*②＞③＞①	②＞*①	④＞**⑤

注：①代表ADHD-I型，②代表ADHD-HI型，③代表ADHD-C型，④代表对照组，⑤代表合并ADHD组。*代表P＜0.05,**代表P＜0.01。

2.6 不同年龄、性别及亚型ADHD与对照组儿童智力水平比较

（1）不同年龄、性别的ADHD儿童智力水平与对照组儿童相比，中龄组男童、中龄组女童及高龄组女童均与对照组相比较低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；（2）不同年龄、性别的三种ADHD亚型儿童智力水平与对照组儿童相比，ADHD-I型低龄组和中龄组男童、ADHD-I型高龄组女童及混合型中龄组男童和女童均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）不同年龄、性别的三种ADHD亚型儿童智力水平组内比较：各组间差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）不同年龄、性别ADHD儿童组间比较：ADHD-I型低龄组男童和女童、中龄组男童和女童均高于高龄组男童和女童，差异有统计学意义（P＜0.01），高龄组男童高于高龄组女童，差异有统计学意义（P＜0.05）；ADHD-C型低龄组、中龄组男童均高于中龄组女童，低龄组男童高于高龄组男童，差异有统计学意义（P＜0.05）；合并ADHD组儿童低龄组男童和女童、中龄组男童和女童均高于高龄组男童和女童，差异有统计学意义（P＜0.05），高龄组男童高于高龄组女童，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表7、表8。

表7 不同年龄、性别及亚型ADHD与对照组儿童智力结构分布特征（`x±s，分）

年龄组	性别	ADHD-I	ADHD-HI	ADHD-C	ADHD合并	对照组
低龄组	男	80.82±17.43	81.05±12.90	82.88±18.07	81.53±17.28	84.10±17.91
低龄组	女	78.70±16.63	79.74±7.73	79.42±16.97	79.25±14.67	83.22±17.31
中龄组	男	83.40±20.06	86.10±21.05	82.18±21.83	83.64±20.82	89.20±17.89
中龄组	女	79.53±21.24	73.82±20.48	71.23±19.68	75.33±21.45	86.67±15.91
高龄组	男	63.20±25.31	66.68±20.43	71.10±15.87	65.20±23.62	70.12±20.34
高龄组	女	46.63±25.65	65.39±19.02	54.58±12.37	55.36±20.89	64.11±22.56

表8 不同年龄、性别及亚型ADHD与对照组儿童智力水平比较

年龄组性别	排序与比较	相互补充比较	合并后比较
低龄组男童	④＞③*＞②＞①	④＞*①	④＞⑤
低龄组女童	④＞②＞③＞①	均无差异	④＞⑤
中龄组男童	④＞②＞①＞③	④＞*③	④＞*⑤
中龄组女童	④＞①＞②＞③	④＞*③	④＞*⑤
高龄组男童	③＞④＞②＞①	均无差异	④＞⑤
高龄组女童	②＞④＞③＞①	②＞*①	④＞*⑤

注：①代表ADHD-I，②代表ADHD-HI，③代表ADHD-C，④代表正常儿童组，⑤代表ADHD组。*代表P＜0.05。

3 讨论

ADHD一般起病发生在儿童期或者青少年期，ADHD儿童有可能表现出注意力不容易集中、过多的活动、冲动并任性、情绪容易激动、同时伴有学习困难等行为问题表现和症状^［15-16］。ADHD儿童行为问题调查显示，广东省中小学生（6~17岁）总检出率为14.8%，其中高中生为10.1%，初中生为7.3%，小学高年级学生为14.4%，小学21.0%^［17］；深圳市学龄前儿童检出率为13.22%^［18］。有研究表明，不同病理类型的ADHD儿童临床症状表现不相同，ADHD-I型主要表现为注意力不集中，而ADHD-HI型主要表现为冲动、多动等，症状表现较ADHD-I型严重，并且治疗过程中配合度方面也较低^［19-20］。本研究组在前期研究结果中，发现不同亚型的ADHD儿童在智力水平及认知功能方面具有差异^{［11，21］}。C-WISC是通过对评估儿童的多种能力的综合评估来评定儿童智力来反映其认知水平，儿童智力评估水平主要由空间操作能力和言语能力两大方面来判定。相关研究表明，儿童ADHD发生、进展均与脑机制有关，有可能影响到其社会功能、学业成绩和成年健康^［22］。大脑主要由左右脑组成，其功能的不同分工将表现出其不对称性，根据神经心理学和信息加工的观点，认为一般与音乐、定向方位、感知形象有关的右半球，在学习非程序化知识方面将有利；而与思维、逻辑、语言有关的左半球，在学习程序化知识将有利^［23］。有研究显示，ADHD由于存在着一定程度基底神经节、纹状体、额叶皮层等方面的损害，导致额叶—基底神经节环路功能存在不同程度的异常，因此，ADHD 儿童智力较正常儿童出现偏差，存在着一定程度认知方面的损害，最终出现学习成绩不理想和社会适应能力低下^［24］。有关研究提示，ADHD儿童在生活学习执行任务时存在一定程度的神经认知方面障碍，在需要认知控制的任务中，其往往表现为额叶与颞叶功能障碍，前额叶和海马区域活动减弱，这表明前额叶-边缘系统功能失调是儿童ADHD产生的重要神经基础之一^［25］。因此，在高级人脑认知功能方面前额叶起着至关重要的作用，若发生功能失调，容易引起许多不良反应，其中包含注意力不集中、情绪不稳、活动过度、冲动，还有计划、组织及工作记忆等方面^［26］。

本研究组回顾性分析本地区6~14岁ADHD儿童754例的韦氏智测评估智力结果，发现ADHD儿童的智力水平为（78.58±21.04），较同期收集的对照组儿童智力水平（88.24±16.03）明显偏低，其中包括智力低下的ADHD儿童，远低于正常儿童智力水平（104.79±5.88）^［11］。同时发现ADHD儿童主要由PIQ和VIQ组成的智力结构，较对照组均偏低，VIQ偏低较PIQ明显，反映言语相关的VIQ、A因子及它们所包含的分测验的数值均明显低于对照组儿童，从而提示与言语能力有关的ADHD儿童左半脑损伤较严重。PIQ的分测验中，B因子（知觉组织），C因子（注意集中及记忆）均低于对照组儿童，一定程度上存在非结构化视觉实践应用能力的缺陷，说明ADHD 儿童右脑功能在冲动、控制抑制能力、注意力等方面缺陷是一直存在的^［27］，因此，可以推测出ADHD儿童不但存在左半球功能方面缺陷，也可能存在右半球功能方面缺陷，只不过左脑功能方面缺陷较右半球更为严重，影响智力表现较右脑功能缺陷更为明显^［12］。在认知功能方面，近年来的神经心理学研究不同亚型的ADHD过程中，发现三亚型间存在着程度不同的差异和缺陷^{［21，28］}。本研究组研究不同亚型的ADHD儿童中，ADHD-HI型和ADHD-C型在总智商及操作智商两方面均高于ADHD-I型，ADHD-C型言语智商和A因子高于注意缺陷型（P＜0.01），在各项分测验中反映A 因子和C 因子两方面为主，而在反映知觉组织能力B因子方面无差异，说明ADHD-HI智力损害最小，而ADHD-I和ADHD-C在智力损害方面没有统计意义，损害程度都较明显，同国内外相关报道ADHD-I智力损害最大^［29-30］不相符。本研究发现，不同年龄段儿童智力发育均受不同程度的影响，尤其是中龄组男女童及高龄组女童影响更明显，ADHD在不同性别儿童间智力水平差异无明显统计学意义，与国内相关报道相似^［12］。本研究通过不同年龄、性别ADHD儿童间比较研究发现，低中年龄段智力发育均高于高龄段儿童，说明ADHD儿童智力发育随着年龄增长损害会越来越严重；同时也发现，同一年龄段的ADHD女童智力发育损害较男童严重，考虑ADHD女童更倾向于内化问题，如情绪障碍、焦虑症及抑郁症等，而男童则更倾向于外化问题，比如对立违抗行为、攻击性和破坏性行为等^［31］，由于ADHD女童多动症状表现较少见，更倾向于内化问题影响父母及教师对ADHD女童的识别，从而未引起ADHD女童家属足够重视，导致智力损害较严重后才来医院确诊，因此，不论男童女童，处于哪个年龄阶段，我们所倡导早发现，早干预是有现实意义的，故及时诊治具有重要意义^［32-35］。本研究还发现，不同亚型、年龄及性别组的ADHD儿童智力水平差异性均较大，这可能与儿童患病程度、家长重视程度及治疗康复干预时机等有关。还有不同亚型的ADHD 儿童均出现了高智商儿童，考虑ADHD儿童虽然出现了认知功能在某方面受损后，由于大脑自身具有的可塑性，可能会有其他相关功能的代偿，这究竟是代偿机制还是本身出现的认知差异，需收集更大样本量进一步研究。

综上所述，本地区ADHD儿童智力均受到不同程度的影响，左右双侧脑功能均受到不同程度损害，自将智力低下的儿童纳入ADHD组后，这种影响就呈现出普遍现象，损害比我们想象还要严重，尤其是高年龄段的ADHD女童，因此，在临床上尽量早发现，早干预，针对不同性别、年龄及亚型ADHD儿童智力结构分布特征，制定个体化干预措施并监测ADHD儿童的智力发育情况进行及时调整。由于本次研究主要调查ADHD儿童智力结构分布特征，由于ADHD女童样本量收集不足，尤其是ADHD-HI型女童，从而未能进行充分的男女分组比较，是本次调查研究的遗憾之处。由于现况调查研究，未能对ADHD影响智力机制进行深入分析，同时干预治疗ADHD过程中如何应用智力分析等问题，本课题组还需进一步收集更多的样本量，同时收集更多临床相关数据便于更深入探讨。

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6~14岁注意缺陷多动障碍儿童智力结构分布特征

Distribution characteristics of intellectual structure in children with attention deficit hyperactivity disorder aged 6-14