目的 通过年龄、性别等多方面研究各亚型注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童的智力结构分布特征的临床研究，为ADHD的个体化干预提供科学依据。方法 实验组纳入ADHD儿童754例，其中注意缺陷型（ADHD-I）280例（37.13%）、多动-冲动型（ADHD-HI）212例（28.12%）、混合型（ADHD-C）262例（34.75%），按年龄分为三组：低龄组（6~8岁）、中龄组（9~11岁）及高龄组（12~14岁）；对照组为正常儿童412例，为同期选择的性别、年龄相匹配的儿童。选择采用韦氏智力评估等方法分别对两组儿童进行评估等，对评估结果进行比较和综合分析。结果 ADHD儿童的智力评估结果低于对照组（P＜0.01），且在言语智商方面表现更为明显，在各分测验中以A因子（言语理解）和C因子（记忆/注意集中）为主，而B因子（知觉组织能力）方面则无差异。ADHD-HI型及ADHD-C型的总智商及操作智商均高于ADHD-I型，ADHD-C型言语智商和A因子均高于ADHD-I型（P＜0.01），ADHD-HI型的智力水平最高，而ADHD-I型与ADHD-C型的智力水平差异无统计学意义（P＞0.05）。各年龄段ADHD儿童的智力发育均受到不同程度的影响，尤其是中龄组儿童及高龄组女童所受影响更明显；低、中龄组儿童的智力发育水平均高于高龄组儿童，提示ADHD儿童的智力损害随年龄增长而加重；同一年龄段ADHD女童的智力损害较男童更为严重。结论 本地区6~14岁ADHD儿童的智力水平较低，以言语智商低下更为明显，ADHD-HI型在3个亚型中智力损害最小，ADHD儿童的智力损害随年龄增长而加重，同一年龄段ADHD女童的智力损害较男童更为严重。
Objective To investigate the distribution characteristics of intellectual structure in children with different subtypes of attention deficit hyperactivity disorder（ADHD）by age and gender，providing scientific basis for individualized treatment and intervention of ADHD．Methods The experimental group consisted of 754 children with ADHD，including 280 cases（37.13%）of inattentive type（ADHD-I），212 cases（28.12%）of hyperactivity impulsive type（ADHD-HI），and 262 cases（34.75%）of combined type（ADHD-C）．They were divided into three groups by age：young group（6-8 years old），middle group（9-11 years old），and older group（12-14 years old）．The control group consisted of 412 normal children with matched sex and age recruited during the same period and had similar sex ratio．The specific methods of Wechsler Intelligence Scale were mainly applied to evaluate normal children and children with ADHD，and the evaluation results were subjected to multidimensional analysis and comparison．Results The intelligence assessment results of ADHD children were significantly lower than those of the control group（P＜0.01），with a more pronounced performance in verbal intelligence．In various sub tests，factors A（verbal comprehension）and C（memory and attention concentration）were the main factors，while there was no difference in factor B（perceptual organization ability）．The ADHD-HI and ADHD-C types had higher total intelligence and operational intelligence than the ADHD-I type，and the ADHD-C type had higher verbal intelligence and factor A than the ADHD-I type（P＜0.01）．The intelligence level of the ADHD-HI type is the highest，while there is no statistically significant difference in intelligence level between the ADHD-I type and the ADHD-C type．The intellectual development of children in different age groups was affected to varying degrees，especially in the middle and older groups of girls．This study found that the intellectual development of children in the young and middle group was higher than that of children in the older group，indicating that the intellectual development of ADHD children will be increasingly damaged with age．At the same time，it was also found that ADHD girls in the same age group had more severe intellectual development impairment than boys．Conclusions The intelligence level of children with ADHD aged 6-14 in this region is relatively low，with verbal intelligence quotient being more pronounced．ADHD-HI has the smallest intellectual impairment among the three subtypes，and the intellectual development of ADHD children becomes more severe with age．ADHD girls in the same age group have more severe intellectual development impairment than boys．
目的 探讨入院时血清淀粉样蛋白A（SAA）、载脂蛋白A1（ApoA1）、C反应蛋白（CRP）水平联合检测对老年急性脑梗死（ACI）患者规范治疗后3个月内发生预后不良的早期预测效能。方法 前瞻性选取2023年1月～2025年1月于焦作市第五人民医院就诊的108例老年ACI患者作为ACI组，另选取同期健康志愿者108例作为对照组。比较两组血清SAA、ApoA1、CRP水平。老年ACI患者予以规范治疗，根据治疗后3个月内预后情况将其分为预后不良（46例）和预后良好（62例）亚组，比较不同预后ACI患者患者临床资料及入院时血清SAA、ApoA1、CRP水平；Logistic回归分析入院时血清SAA、ApoA1、CRP水平是否为老年ACI患者规范治疗后3个月内发生预后不良的独立影响因素；ROC曲线分析入院时血清SAA、ApoA1、CRP水平联合检测对ACI患者预后不良的预测效能。结果 ACI组入院时血清SAA、CRP水平高于对照组，血清ApoA1水平低于对照组（P＜0.05）；预后不良亚组高血压占比、入院NIHSS评分、梗死体积、入院时血清SAA、CRP水平高于预后良好亚组，血清ApoA1水平低于预后良好亚组（P＜0.05）；剔除存在多重共线性指标高血压、入院NIHSS评分、梗死体积后，入院时血清SAA、ApoA1、CRP水平仍是老年ACI患者规范治疗后3个月内发生预后不良的独立影响因素（P＜0.05）；入院时血清SAA、ApoA1、CRP水平联合预测ACI患者预后不良的AUC值为0.873，显高于各指标单独预测值0.738、0.768、0.749（P＜0.05）。结论 入院时血清SAA、ApoA1、CRP水平是老年ACI患者预后不良的独立影响因素，联合检测对预后不良具有较高的预测效能，可将其作为ACI患者血清敏感指标，协助临床医师早期制定针对性干预措施，减少ACI患者预后不良的发生。
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭机械通气患者发生撤机相关性肺水肿（WIPE）的影响因素，以指导临床早期制定个体化干预方案。方法 前瞻性选取2022年5月～2025年5月于本院接受机械通气治疗的AECOPD合并呼吸衰竭患者209例为研究对象，依据自主呼吸试验（SBT）开始后1 h内是否发生WIPE将其分为发生组73例、未发生组136例。统计两组临床资料，通过单因素、多因素Logistic回归分析确定WIPE发生的影响因素，基于回归分析构建预测模型，并验证模型的预测效能。结果 发生组年龄、入院时急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、浅快呼吸指数、入院时肺部超声评分、糖尿病占比、机械通气治疗24 h后动脉血二氧化碳分压（PaCO2）≥80 mmHg占比、机械通气时间≥7 d占比、吸烟史占比、合并多器官功能障碍综合征（MODS）占比、合并左心室舒张功能障碍占比高于未发生组，撤机前6 h血清高迁移率蛋白B1（HMGB1）、C反应蛋白（CRP）、乳酸（Lac）/白蛋白（Alb）高于未发生组（P＜0.05）；入院时APACHEⅡ评分、糖尿病、机械通气治疗24 h后PaCO2、机械通气时间、吸烟史、合并MODS、入院时肺部超声评分及HMGB1、Lac/Alb、CRP为WIPE发生的独立危险因素（P＜0.05）；预测模型预测WIPE发生风险的AUC值为0.880，敏感度、特异度分别为86.30%、72.79%，Hosmer-Lemeshow检验显示该模型与观测值拟合度良好，DCA曲线显示风险阈值在0.05～0.91时该模型具有良好的临床净获益。结论 入院时APACHEⅡ评分、糖尿病、机械通气治疗24 h后PaCO2、机械通气时间、吸烟史、合并MODS、入院时肺部超声评分及HMGB1、Lac/Alb、CRP为AECOPD合并呼吸衰竭机械通气患者发生WIPE的独立危险因素，基于以上危险因素构建的预测模型预测效能良好，临床应制定针对性干预方案，以降低WIPE发生风险。
目的 探讨益生菌辅助治疗儿童过敏性哮喘的临床疗效，分析其对Th1/Th2免疫失衡、炎症反应、免疫功能及复发风险的影响。方法 选取2022年1月至2023年12月本院收治的80例过敏性哮喘患儿，按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组接受常规抗哮喘治疗（布地奈德雾化吸入+孟鲁司特钠），观察组结合益生菌进行辅助治疗。比较两组肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、最大呼气峰流速占预计值百分比（PEF%）]、Th1/Th2细胞因子[干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-13（IL-13）]以及治疗总有效率、治疗后6个月内复发率。结果 治疗后，观察组FEV1%、PEF%分别为（87.35±5.21）%、（85.62±4.93）%，高于对照组的（78.44±5.67）%、（76.18±5.20）%（P<0.05）。观察组IFN-γ为（32.58±4.12）pg/mL，高于对照组的（24.36±3.89）pg/mL（P<0.05）；IL-4、IL-13分别为（18.27±3.06）pg/mL、（22.14±3.51）pg/mL，低于对照组的（25.63±3.74）pg/mL、（31.05±4.02）pg/mL（P<0.05）。观察组治疗总有效率为92.50%（37/40），高于对照组的75.00%（30/40）（P<0.05）。随访6个月，观察组哮喘复发率为10.00%（4/40），低于对照组的27.50%（11/40）（P<0.05）。结论 益生菌辅助治疗儿童过敏性哮喘可显著改善肺功能及临床症状，调节Th1/Th2免疫失衡，提高临床疗效，并降低复发风险，值得临床推广。
目的 探讨吗替麦考酚酯联合醋酸泼尼松对视神经脊髓炎（NMO）患者白细胞介素-23（IL-23）/IL-17A轴相关因子、复发的影响。设计 前瞻性设计。研究对象 选取我院90例NMO患者，简单随机化法分组，各30例。方法 所有患者术前均行矫正视力、Kurtzke功能评定量表（EDSS）、实验室指标检查。A组采取吗替麦考酚酯+醋酸泼尼松，B组采取吗替麦考酚酯，C组采取醋酸泼尼松，观察患者治疗3个月后、6个月后矫正视力、Kurtzke功能评定量表（EDSS）、实验室指标变化。主要指标 IL-23/IL-17A轴相关因子、矫正视力、EDSS评分、复发。结果 （1）治疗前，3组ApoE、AQP4、GFAP、IL-23、IL-17A、IL-6、TNF-α及矫正视力、EDSS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3个月后、6个月后A组血清ApoE水平高于B组、C组，AQP4、GFAP、IL-23、IL-17A、IL-6、TNF-α水平低于B组、C组（P＜0.05），治疗3个月后、6个月后A组矫正视力、EDSS评分低于B组、C组（P＜0.05）；（2）3组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）；（3）3组治疗后随访12个月，A组、B组、C组各有3、3、3例失访，年复发率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 免疫抑制剂联合醋酸泼尼松可调节NMO患者神经递质、IL-23/IL-17A轴相关因子表达，改善视力，降低复发率。
