2014—2023 年广西某三级综合医院法定传染病疫情分析

来源期刊：广州医药 | 1693-1699 发布时间：2025-12-20 收稿时间：2026/1/26 15:44:01 阅读量：30

作者：: 覃洁芳,

周素芳,

谭东玲,

覃月超,

张昕奇,

廖良艳,

李欢,

林燕兰,

赖龙业,

关键词：: 综合医院法定传染病疫情防控; general hospital notifiable infectious diseases epidemic prevention and control

DOI：: 10. 20223 / j. cnki. 1000-8535. 2025. 12. 011

收稿时间：: 2025-02-17
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引用总数：: 0

目的对2014—2023年广西梧州市某三级综合医院法定传染病疫情及流行病学特征进行分析，为地市级医院制定传染病防控策略提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法和Excel软件对该院法定传染病报告数据进行统计分析。结果 2014—2023年该院共报告法定传染病29 569例，其中，无甲类传染病报告，乙类传染病12 375例（41.85%），丙类传染病15 479例（52.35%），其他需监测报告的传染病1 715例（5.80%）。报告病例数排前4位的传染病依次为手足口病6 726例（22.75%）、感染性腹泻病6 451例（21.82%）、病毒性肝炎5 539例（18.73%）、肺结核3 552例（12.01%）。报告病例数在2014—2017年逐年增加，2017—2023年传染病报告病例降升交替，每年发病高峰期主要集中在5—10月；男性报告病例多于女性，男女之比为1.64∶1；0～10岁年龄段病例最多（46.89%），其次为40~60岁（26.91%）；职业分布集中于散居儿童（33.90%）、农民和牧民（18.08%）、工人和民工（9.47%）及幼托儿童（8.48%）；患者主要来自梧州市（79.17%）、广东省（17.34%）。传播途径构成比从高到低依次为肠道传染病（46.38%）、呼吸道传染病（26.03%）、血液及性传播传染病（24.92%）、其他传染病（2.66%）。结论手足口病、感染性腹泻、病毒性肝炎、肺结核是该院传染病防治工作的重点，其中尤其要注重儿童手足口病和感染性腹泻病的预防，根据不同季节、疾病流行趋势，采取有针对性的传染病防控策略。

Objective To analyzed the epidemic and epidemiological characteristics of notifiable infectious diseases in a class Ⅲ general hospital in Guangxi Wuzhou from 2014 to 2023，to provide scientific basis for municipal hospitals to formulate infectious disease prevention and control strategies．Methods Descriptive epidemiological method and Excel were used to sort out and analyze the data．Results From 2014 to 2023，there were 29 569 cases of notifiable infectious diseases，with category B infectious diseases 12 375 cases（41.85%），category C infectious diseases 15 479 cases（52.35%），and others diseases 1 715 cases（5.80%）．No category A infectious diseases were reported．The top 4 infectious diseases were 6 726 cases of hand-foot-and-mouth disease（HFMD）（22.75%），6 451 cases of infectious diarrhea（21.82%），5 539 cases of viral hepatitis（18.73%）and 3 552 cases of tuberculosis（12.01%）．The number of reported cases increased year by year from 2014 to 2017，and the reported cases of infectious diseases decreased and increased alternately from 2017 to 2023，with the annual peak period mainly presented from May to October．Males reported cases were more than females，the ratio of males to females was 1.64∶1．The number of cases between 0 to 10 years old was the highest（46.89%），followed by 40-60 years old（26.91%）．The occupational distribution was concentrated in scattered children（33.90%），farmers and herdsmen（18.08%），workers and migrant workers（9.47%）and children in childcare（8.48%）．The patients were mainly from Wuzhou City（79.17%）and Guangdong Province（17.34%）．The composition ratio of transmission route from high to low was as follows：intestinal infectious diseases accounted for 46.38%，respiratory tract infectious diseases accounted for 26.03%，blood-borne and sexually transmitted infectious diseases accounted for 24.92%，and other infectious diseases accounted for 2.66%．Conclusions HFMD，infectious diarrhea，viral hepatitis and tuberculosis are the focus of the hospital’s infectious disease prevention and control work，especially the prevention of HFMD and infectious diarrhea in children，and the prevention and control strategies of infectious diseases are adopted according to different seasons and epidemic trends．

传染病的暴发与流行不仅威胁着人们的生命健康，更对某一地区的社会稳定、经济发展有着不可忽视的影响^［1］。梧州市位于广西东部，紧靠粤港澳，毗邻北部湾，桂江、浔江、西江三江在这里汇合，被誉为广西“东大门”。重视和提高梧州市传染性疾病救治和防控能力，可有效阻断传染性疾病东西传播途径，压缩传染性疾病传播空间。而综合性医院作为传染病发现和诊治的主要场所，在应对和控制传染病突发疫情中发挥着不可替代的作用，所以加强和完善综合医院的传染病管理工作刻不容缓^［2-4］。本文通过对2014—2023年广西梧州市某综合性三甲医院法定传染病疫情及流行病学特征进行分析，为地市级医院制定科学的传染病防控策略提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本研究法定传染病疫情数据资料来自该院2014—2023年各临床科室报告的传染病报道卡与网络直报系统的传染病资料。研究范围包括法定传染病与其他法定管理及重点监测传染病（水痘、生殖道沙眼衣原体感染、肝吸虫病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、恙虫病等），排除疑似病例。

1.2 分析方法

采用描述性流行病学方法和Excel软件对2014—2023年该院法定传染病报告数据进行整理和分析，运用Excel 2021软件计算传染病各病种构成比、发病顺位、时间分布、人群分布、职业分布、地区分布、传播途径分类。

2 结果

2.1 疫情报告情况

2014—2023年该院共报告法定传染病29 569例，其中，乙类传染病报告20种共12 375例，占41.85%；丙类传染病报告7种共15 479例，占52.35%；其他法定管理及重点监测传染病报告7种共1 715例，占比5.80%；无甲类传染病报告。见表1。

表1 2014—2023年法定传染病疫情报告情况 [n（%）]

年份	乙类	丙类	其他	合计
2014	859(45.72)	994(52.90)	26(1.38)	1 879(100.00)
2015	1 320(53.94)	1 074(43.89)	53(2.17)	2 447(100.00)
2016	1 113(39.98)	1 416(50.86)	255(9.16)	2 784(100.00)
2017	1 225(31.15)	2 473(62.88)	235(5.98)	3 933(100.00)
2018	1 190(37.73)	1 771(56.15)	193(6.12)	3 154(100.00)
2019	1 296(37.06)	1 999(57.16)	202(5.78)	3 497(100.00)
2020	1 034(51.67)	839(41.93)	128(6.40)	2 001(100.00)
2021	1 075(37.51)	1 603(55.93)	188(6.56)	2 866(100.00)
2022	934(40.29)	1 143(49.31)	241(10.40)	2 318(100.00)
2023	2 329(49.66)	2 167(46.20)	194(4.14)	4 690(100.00)
合计	12 375(41.85)	15 479(52.35)	1 715(5.80)	29 569（100.00）

2.2 传染病发病情况

2014—2023年，该院报告病例数排前4位的传染病依次为手足口病6 726例（22.75%）、感染性腹泻病6 451例（21.82%）、病毒性肝炎5 539例（18.73%）、肺结核3 552例（12.01%），共计22 268例，占该院同期传染病报告数的75.31%。此外，从每年传染病的报告率来看，2014—2023年手足口病报告率总体呈下降趋势，尤其2020—2023年受新型冠状病毒肺炎疫情影响，手足口病报告率下降明显；感染性腹泻病报告率在2018—2022年期间均排在该院第1位。见表2。

表2 2014—2023年法定传染病排名前4位的病种及构成比 [n（%）]

年份	位次	手足口病	位次	感染性腹泻病	位次	病毒性肝炎	位次	肺结核
2014	1	896（47.68）	8	40（2.13）	3	264（14.05）	2	298（15.86）
2015	1	794（32.45）	4	226（9.24）	2	566（23.13）	3	384（15.69）
2016	1	1 080（38.79）	4	303（10.88）	2	524（18.82）	3	422（15.16）
2017	1	1 687（42.89）	2	703（17.87）	3	626（15.92）	4	449（11.42）
2018	2	671（21.27）	1	1 039（32.94）	3	601（19.06）	4	406（12.87）
2019	2	809（23.13）	1	1 021（29.20）	3	751（21.48）	4	353（10.09）
2020	6	51（2.55）	1	737（36.83）	2	530（26.49）	3	352（17.59）
2021	3	421（14.69）	1	1 017（35.48）	2	565（19.71）	4	346（12.07）
2022	8	35（1.51）	1	879（37.92）	2	547（23.60）	3	277（11.95）
2023	6	282（6.01）	5	486（10.36）	4	565（12.05）	7	265（5.7）
合计	1	6 726（22.75）	2	6 451（21.82）	3	5 539（18.73）	4	3 552（12.01）

2.3 传染病的流行特征

2.3.1 时间分布该院每年每月均有传染病病例报告。从年份上看，传染病报告病例在2014—2017年呈上升趋势，2017—2023年传染病报告病例降升交替，2023年因受新冠疫情影响该院传染病报告病例数达到这10年的高峰；从月份来看，每年主要集中在5—10月，尤其是5—6月和9月报告病例最多。见图1。

图 1 2014—2023 年法定传染病病例报告时间分布特征

2.3.2 人群分布该院报告的29 569例传染病中，男性18 365例（62.11%），女性11 204例（37.89%），男女之比为1.64∶1。各年龄段均有病例报告，以0～10岁年龄段为主，共报告发病13 866例，占报告发病总数的46.89%；其次是40~60岁，共报告发病7 957例，占报告发病总数的26.91%，其中男性占66.51%，女性占33.49%。见表3。

表3 2014—2023年不同性别年龄组发病情况 [n（％）]

年龄（岁）	男	女	合计
＜10	8 705（29.44）	5 161（17.45）	13 866（46.89）
10-	866（2.93）	620（2.10）	1 486（5.03）
20-	957（3.24）	991（3.35）	1 948（6.59）
30-	1 212（4.10）	992（3.35）	2 204（7.45）
40-	1 694（5.73）	899（3.04）	2 593（8.77）
50-	2 008（6.79）	1 011(3.42)	3 019（10.21）
60-	1 590（5.38）	755（2.55）	2 345（7.93）
70-	937（3.17）	496（1.68）	1 433（4.85）
80-	370（1.25）	243（0.82）	613（2.07）
90-	26（0.09）	36（0.12）	62（0.21）
合计	18 365（62.11）	11 204（37.89）	29 569（100.00）

2.3.3 职业分布 2014—2023年该院报告的29 569例传染病中，发病人群以散居儿童为主，共10 024例（33.90%）；接下来依次为农民和牧民5 346例（18.08%），工人和民工2 800例（9.47%），幼托儿童2 507例（8.48%），学生2 378例（8.04%），离退休人员2 038例（6.89%），家务及待业1 494例（5.05%），商业服务612例（2.07%），其他职业分布较少。

2.3.4 地区分布梧州市辖三县一市和三个城区，2014—2023年该院报告的29 569例传染病中，来自梧州市的占79.17%，其中来自万秀区的患者居首位，有10 932例，占36.97%。其次，来自广东省的患者5 128例（17.34%），以来自广东肇庆市为主；来自广西区内其他地市865例（2.93%），来自广西区外其他省份（除广东省外）167例（0.56%）。见表4。

表4 2014—2023年传染病报告病例地区分布情况 [n（％）]

地区		传染病报告病例
梧州市	万秀区	10 932（36.97）
	苍梧县	4 533（15.33）
	藤县	2 776（9.39）
	长洲区	2 628（8.89）
	岑溪市	1 406（4.75）
	龙圩区	998（3.38）
	蒙山县	136（0.46）
广东省		5 128（17.34）
广西壮族自治区内其他地市		865（2.93）
除广东省外的其他省份		167（0.56）

2.4 传播途径分析

从传播途径分类上看，以肠道传染病为主，共报告13 713例（46.38%），主要病种为手足口病和感染性腹泻病，分别报告6 726例、6 451例，占肠道传染病报告总数的96.09%；其次是呼吸道传染病7 698例（26.03%），主要病种为肺结核、新型冠状病毒感染、流行性感冒、水痘，共报告7 313例，占呼吸道传染病报告总数的95%；血液及性传播传染病7 370例（24.92%），主要病种为病毒性肝炎，共报告5 539例，占血液及性传播传染病报告总数的75.16%；其他传染病788例（2.66%），主要病种有急性出血性结膜炎，共报告693例，占其他传染病报告总数的87.94%。见图2。

图 2 2014—2023 年不同传播途径传染病流行趋势

3 讨论

3.1 传染病报告情况

传染病是因各类病原微生物导致的、可在人类中、人和动物之间互相传播，具有传染性、突发性、流行性等特点，同时导致大范围流行的疾病^［5-6］。大型三甲医院作为发现及应对传染病的前哨单位，及时、准确上报传染病，能有效控制传染源、切断传播途径和保护易感人群，对疫情的发现、处置及防控具有重要作用^［7-8］。综合以上数据分析可知，到该院就诊的传染病病人数量多且种类多样，共34种29 569例。从分类上看，以丙类传染病为主；从发病次序来看，前4位的病种分别为手足口病、感染性腹泻病、病毒性肝炎、肺结核；从发病时间来看，有季节性变化，每年主要集中在5—10月；从发病人群上看，男性报告病例高于女性，男女比为1.64∶1，以0～10岁年龄段为主，其次是40~60岁；从职业分布来看，以散居儿童为主；从地区分布来看，报告病例最多的是梧州市万秀区，其次是广东省。

3.2 主要传播途径特点

该院从2014—2022年连续9年传播途径均以肠道传染病为主，此类传染病具有传染性强、传播途径广泛而复杂、疾病负担重等特点^［9-11］。该院报告的肠道传染病主要为手足口病和感染性腹泻病，占肠道传染病报告总数的96.09%，2020—2023年因受新冠疫情影响，手足口病报告率下降明显，但感染性腹泻病报告率在2018—2022年期间均排在医院首位。男性发病例数高于女性，男女比例为1.54∶1，男性发病高于女性，与男性儿童活泼好动，卫生意识差有关^［12］。且高发人群均为儿童，0~5岁年龄段报告病例数占手足口病和感染性腹泻病报告总数的80.59%，该人群处于生长发育和器官功能完善阶段，缺乏良好卫生习惯，防护措施差，易受到疾病侵袭^［13-14］。此外以散居儿童为主，共报告9 691例，占肠道传染病报告总数的70.67%，居住地主要来自梧州市万秀区。散居儿童发病高于幼托儿童，提示社区疫情防控较为薄弱，应加强社区疫情防控^［15］。因此，儿童是该院传染病高发人群，同时是传染病防控的重点人群，提示三级综合医院儿童传染病是医院感染防控的重点环节^［16］。医院应加强手足口病和感染性腹泻病防控知识的宣教，走进社区加大宣传力度，普及肠道传染病相关知识，加强肠道传染病监测仍是医院传染病防治的重点。

2023年，该院报告的新型冠状病毒感染和流行性感冒患者数量比往年激增，使得呼吸道传染病占据医院传染病监测首位。新型冠状病毒感染、流行性感冒主要通过呼吸道飞沫和接触传播，极易造成医院感染，应做好隔离防护，并加强空气等环境消毒^［17］。2014—2022年，该院呼吸道传染病均以肺结核为主，男性报告发病数高于女性，男女比例为2.9∶1，50~70岁年龄段发病例数最多，职业分布以农民为主，地区分布以梧州市为主，占72.44%，其次是广东省，占22.76%，主要是来自广东省肇庆市。与相关研究一致，广西的结核病特点是好发于农村地区、贫困人口和老年人口之中，男性报告病例数多于女性^［18］。我国控制肺结核传播的重要措施是要将肺结核归口管理、定点诊疗，这也是我国实行现代肺结核控制策略的基础^［19］。对于综合医院来说，加强医生对肺结核病可疑患者登记、报告、转诊工作意义重大，因此，综合医院应加大对医务人员在肺结核患者的发现、登记、报告及转诊等方面的培训力度^［20］。除了肺结核外，该院报告的呼吸道传染病中水痘报告例数也不少，占呼吸道传染病报告总数的13.83%，男性报告发病数高于女性，以0~10岁年龄段为主，职业主要为学生、散居儿童和托幼儿童。

血液及性传播传染病以病毒性肝炎为主，占全院血液及性传播传染病报告总数的75.16%。该院病毒性肝炎高发人群为40~60岁的年龄段，且男性报告发病数远高于女性，男女比达到2.03∶1，职业分布以农民和工人为主，地区分布以梧州市为主，占71.85%，其次是广东省，占22.84%，报告病例以病毒性乙型肝炎为主，占全院病毒性肝炎报告总数的74.85%。与相关研究一致，男性报告发病率高于女性，广西是病毒性肝炎高流行区，乙型肝炎仍然是传染病防控的重点，积极探索成人乙肝防控策略，关注农民等重点人群的乙肝防控尤为重要^［21-22］。目前病毒性肝炎有效的治疗手段缺乏，预防乙型肝炎病毒感染最有效的措施是注射乙型肝炎疫苗。在乙肝的预防与控制中，首先重点是做好健康知识的宣讲，三级综合医院应发挥影响力，加强乙肝的健康宣教工作，提高人群乙肝疫苗普及率，以达到预防病毒性肝炎的目的^［23-24］。血液及性传播传染病除病毒性肝炎外，该院10年间共报告梅毒796例、生殖道沙眼衣原体感染439例、艾滋病316例，占血液及性传播传染病报告总数的21.04%。性传播疾病传染源难以管理和控制，影响因素多，医院应制定并规范落实传染病疫情登记和报告制度，医生按照国家相关诊断标准对患者做出正确的诊断，并及时上报^［25］。

3.3 传染病防控措施

综上，手足口病、感染性腹泻、病毒性肝炎、肺结核是该院传染病防治工作的重点，其中尤其要注重儿童手足口病和感染性腹泻病的预防，根据不同季节、疾病流行趋势，采取有针对性的传染病防控策略。本研究的传染病病例大部分来自门急诊患者，门急诊医务人员的传染病防控能力在医院传染病预防中发挥着至关重要的作用。医院每年要对全院的医务人员尤其是门急诊的医务人员进行重点传染病防治知识培训及相关法律法规的学习，增强医生的传染病上报意识；医院疫管员定期到临床科室解答并指导传染病报告问题，对传染源早发现、早隔离、早治疗；医院将传染病管理工作纳入医院质量管理考核体系，并作为科室月度综合目标考核内容，与医生每月的绩效考核挂钩，形成传染病奖惩的长效机制；发挥综合医院影响力，加强传染病预防知识普及，提高群众防控意识。

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1、梧州市科技计划项目（202102056）()

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2014—2023 年广西某三级综合医院法定传染病疫情分析

Analysis of notifiable infectious diseases in a class Ⅲ general hospital in Guangxi from 2014 to 2023