目的   探讨CT、MRI影像学表现对原发性肝细胞癌（HCC）微血管侵犯（MVI）的诊断价值。方法   选取2018年1月—2024年7月江门市第二人民医院（江门市中心医院蓬江分院）和江门市中心医院120例（共158个病灶）HCC患者，均行上腹部CT、MRI平扫+增强及弥散加权成像（DWI）检查；以术后病理结果为金标准。比较CT、MRI平扫+增强及DWI对HCC MVI诊断效能；分析HCC MVI诊断中CT、MRI平扫+增强及DWI检查与术后病理确诊结果之间的一致性；比较HCC MVI与无HCC MVI患者影像学表现及表观扩散系数（ADC）值。结果    DWI检查对HCC MVI的诊断效能（灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值）均显著性高于CT、MRI平扫+增强（P＜0.05）；CT、MRI、DWI对原发性肝细胞癌患者微血管侵犯的诊断效能比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。在HCC MVI诊断效能中，CT、MRI影像学表现与术后病理确诊结果之间为中度一致性；DWI与术后病理确诊结果之间为高度一致性。HCC MVI患者的强化方式在非边缘动脉期强化、强化包膜、晕状强化、结中结、门脉分支癌栓占比均显著性高于无HCC MVI患者（P＜0.05）。在不同b值（400、800、1 000、1 500 s/mm² ）下，HCC MVI患者的ADC值均显著性高于无HCC MVI患者（P＜0.05）。结论    CT、MRI平扫+增强及DWI对HCC MVI均具有较好的诊断效能，而MRI诊断结果与病理诊断一致性更佳，尤其DWI图中ADC值可更加精准地判断HCC的患者是否发生微血管侵犯，有助于指导临床医生建立“个体化”精准诊疗策略。

       Objective  To explore the diagnostic value of CT and MRI imaging manifestations for microvascular invasion（MVI）in primary hepatocellular carcinoma（HCC）．Methods  A total of 120 patients（158 lesions in total）with HCC in the Second People’s Hospital of Jiangmen（Pengjiang Branch of Jiangmen Central Hospital）and Jiangmen Central Hospital were selected from January 2018 to July 2024，all underwent CT and MRI plain + enhanced and diffusion-weighted imaging（DWI）of the upper abdomen；postoperative pathology results was used as the diagnostic gold standard．The diagnostic efficacy of CT，MRI plain + enhanced and DWI for HCC MVI was compared．The concordance among CT，MRI plain + enhanced and DWI examinations with postoperative pathological diagnostic findings in the diagnosis of HCC MVI．Imaging manifestations and apparent diffusion coefficient（ADC）values in patients with and without HCC MVI were compared．Results  Diagnostic effectiveness of DWI examination for HCC MVI（sensitivity，specificity，accuracy，positive predictive value，negative predictive value）were all significantly higher than those of CT and MRI plain + enhanced（P＜0.05）；none of the differences were statistically significant（P＞0.05）in the comparison of diagnostic effectiveness of CT，MRI，and DWI for the diagnosis of MVI in patients with primary HCC．In HCC MVI diagnostic effectiveness，moderate concordance was found among CT，MRI imaging phenotypes and postoperative pathology results；high concordance was found between DWI and postoperative pathology results．In HCC MVI patients，the proportion of non-marginal arterial reinforcement，enhanced envelope，halo reinforcement，nodal in nodal and portal branch cancer thrombi was significantly higher than that in patients without HCC MVI（P＜0.05）．At different b-values（400，800，1 000，1 500 s/mm² ），ADC values were all significantly higher in patients with HCC MVI than in patients without HCC MVI（P＜0.05）．Conclusions  CT，MRI plain + enhanced and DWI have good diagnostic effectiveness for HCC MVI，while MRI diagnostic results are in better concordance with pathologic diagnosis．In particular，ADC values in DWI maps can more accurately determine whether MVI occurs in patients with HCC，which helps to guide clinicians to establish“individualized”and precise diagnosis and treatment strategies．

       目的   探讨免疫及靶向药物联合肝动脉灌注化学治疗（化疗）治疗晚期肝癌的临床疗效。方法   选取甘肃省武威市人民医院2021年1月—2024年1月收治的78例晚期肝癌患者进行回顾性分析，其中20例患者采取单纯肝动脉灌注化疗（HAIC）治疗为单化疗组，30例患者采取HAIC联合程序性细胞死亡受体-1（PD-1）抗体治疗为免疫组，28例患者采取HAIC联合PD-1抗体免疫治疗与甲磺酸仑伐替尼胶囊靶向治疗为联合组。对比三组临床疗效、治疗前后胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、甲胎蛋白（AFP）表达水平，不良反应发生率，并采用Piper疲乏修正量表（PFS-R）、世界卫生组织生存质量量表简表（WHOQOL-BREF）对两组癌因性疲乏程度及生存质量进行评价。结果   单纯化疗组、免疫组、联合组客观缓解率分别为15.00%、40.00%、64.29%，疾病控制率为30.00%、66.67%、82.14%，联合组高于单纯化疗组与免疫组（χ ² =11.720，P=0.003；χ ² =13.890，P＜0.001）；治疗后三组患者CEA、CA125、AFP水平均降低，且联合组［CEA：（13.62±4.24）ng/mL、CA125：（31.62±13.66）U/mL、AFP：（35.21±5.93）ng/mL］低于免疫组［（17.85±3.32）ng/mL、（59.26±9.35）U/mL、（42.12±4.12）ng/mL］及单纯化疗组［（23.73±4.79）ng/mL、（64.57±5.23）U/mL、（47.46±5.32）ng/mL］，对比差异有统计学意义（F=7.698，P＜0.001；F=11.480，P＜0.001；F=14.952，P＜0.001；P＜0.05）；所有患者均无5级不良反应及严重肝功能损害出现，且三组血小板减少、白细胞减少、腹痛、呕吐、消化道出血、厌食等不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后三组患者PFS-R评分均降低，联合组（3.85±1.13）分低于免疫组（5.39±1.25）分及单纯化疗组（6.33±1.26）分，WHOQOL-BREF评分均升高，联合组（348.58±66.12）分高于免疫组（297.24±72.21）分及单纯化疗组（256.35±41.67）分，对比差异有统计学意义（F=2.526，P=0.014；F=2.167，P=0.033）。结论   免疫及靶向药物联合肝动脉灌注化疗治疗晚期肝癌疗效显著，可有效控制疾病进展的同时，降低机体肿瘤标志物水平，安全性可控，同时可改善患者生存质量，减轻癌因性疲乏程度。

       Objective  To explore the clinical efficacy of immune and targeted drugs combined with hepatic artery infusion chemotherapy（HAIC）in the treatment of advanced liver cancer．Methods  A retrospective analysis was conducted on 78 patients with advanced liver cancer admitted to our hospital from January 2021 to January 2024．Among them，20 patients were treated with simple HAIC and divided into a single chemotherapy group．Thirty patients were treated with HAIC combined with PD-1 antibody，and divided into an immune group．Twenty-eight patients were treated with HAIC combined with PD-1 antibody immunotherapy and lenvatinib mesylate capsule targeted therapy，and divided into a combination group．The clinical efficacy of three groups，the expressionlevels of CEA，CA125，AFP，and incidence of adverse reactions before and after treatment were compared．Piper Fatigue Correction Scale（PFS-R）and the WHO QOL-BREF were used to assess cancer-related fatigue in both groups．The degree of fatigue and quality of life were assessed．Results  The objective response rates of the simple chemotherapy group，the immune group，and the combination group were 15.00%，40.00% and 64.29%，respectively．The disease control  rates were 30.00%，66.67% and 82.14%，respectively．The indicators above of the combination group was significantly higher than those in the simple chemotherapy group and the immune group（χ ² =11.720，P=0.003；χ ² =13.890，P＜0.001；P＜0.05）．After treatment，the levels of CEA，CA125 and AFP were all decreased in the three groups，and those in the combined group （CEA［13.62±4.24］ng/mL，CA125［31.62±13.66］U/mL，AFP：Ng/mL［35.21±5.93］）were lower than those in the immune group（17.85±3.32 ng/mL，59.26±9.35 U/mL，/ 42.12±4.12 ng/mL）and single chemotherapy group（23.73±4.79 ng/mL，64.57±5.23 U/mL47.46±5.32］ng/mL），the differences were statistically significant（F=7.698，P＜0.001；F=11.480，P＜0.001；F=14.952，P＜0.001；P＜0.05）．All patients had no grade 5 adverse reactions or severe liver function damage，and there was no statistically significant difference in the incidence adverse reactions such as thrombocytopenia，leukopenia，abdominal pain，vomiting，gastrointestinal bleeding，and anorexia among the three groups（P＞0.05）．After treatment，the PFS-R score of the three groups was decreased，and the combined group（3.85±1.13）score was lower than that of the immune group（5.39±1.25）and the chemotherapy group（6.33±1.26）．While the WHOQOL-BREF score was increased，the score of combination group（348.58±66.12）was higher than that of immune group（297.24±72.21）and chemotherapy group（256.35±41.67），and the difference was statistically significant（F=2.526，P=0.014；F=2.167，P=0.033；P＜0.05）．Conclusions  The combination of immune and targeted drugs with hepatic artery infusion chemotherapy has a significant therapeutic effect on advanced liver cancer．It can effectively control disease progression，reduce tumor marker levels in the body，improve patient quality of life，and alleviate cancer-related fatigue，with controllable safety

       目的   探讨与分析实时图像引导系统对乳腺癌保乳术后放射治疗（放疗）摆位误差的影响。方法   选取安阳市肿瘤医院2021年9月—2023年12月收治的乳腺癌保乳术后108例患者为研究对象，按照随机信封抽签法把108例患者分为实时组54例与对照组54例。两组的放疗观察时间均为3个月，对照组给予热塑体模定位，实时组给予实时图像引导系统定位，记录两组的摆位误差与放疗不良反应发生情况。结果   实时组X轴、Y轴、Z轴方向的配准结果误差发生率分别为1.85%、7.41%、1.85%，均低于对照组的14.81%、22.22%、16.67%（χ ² =5.939，P=0.015；χ ² =4.696，P=0.030；χ ² =7.053，P=0.008）。实时组摆位纠正前X轴、Y轴、Z轴误差大于对照组（t分别为38.888、28.106、50.102，P＜0.05），摆位纠正后两组摆位误差对比差异无统计学意义（P＞0.05）。实时组放疗3个月期间的心脏平均受量、肺脏平均受量均少于对照组（t分别为49.942、13.996，P＜0.001）。实时组放疗3个月期间的急性放射性皮肤反应发生率为3.70%，对照组为16.67%，实时组低于对照组（χ ² =4.960，P＜0.05）。结论   实时图像引导系统在乳腺癌保乳术后放疗的应用可减少摆位误差，也能减少患者的心脏平均受量、肺脏平均受量，降低急性放射性皮肤反应发生率。

       Objective  To investigate and analysis the effects of image-guided radiation therapy on the positioning error of radiotherapy after breast conserving surgery for breast cancer．Methods  from September 2021 to December 2023，108 patients with breast cancer after breast conserving surgery in Anyang Cancer Hospital were selected as the study subjects．According to the principle of random envelope drawing，108 patients were divided into the real-time group of 54 patients and the control group of 54 patients．The observation time for radiotherapy in both groups was 3 months．The control group was given thermoplastic phantom positioning，while the real-time group was given image-guided radiation therapy positioning．The positioning errors and incidence of radiotherapy adverse reactions were recorded in both groups．Results  The error rates of registration results in the X-axis，Y-axis，and Z-axis directions of the real-time group were 1.85%，7.41% and 1.85%，respectively，which were significantly lower than the control group（14.81%，22.22% and 16.67%；χ ² =5.939，P=0.015；χ ² =4.696，P=0.030；χ ² =7.053，P=0.008）．The errors in the X-axis，Y-axis and Z-axis before the pendulum correction were greater than that in the control group（t=38.888，28.106，50.102，P＜0.05），and there were no statistically significant difference in positioning errors compared between the two groups after positioning correction（P＞0.05）．The average cardiac and lung uptake during the 3-month period of real-time radiotherapy in the group were significantly lower than those in the control group（t=49.942，13.996，P＜0.001）．The incidence of acute radiation-induced skin reactions during the 3-month period of real-time group radiotherapy was 3.70%，compared to 16.67% in the control group，the real-time group showed a significant decrease（χ ² =4.960，P=0.026＜0.05）．Conclusions  The application of image-guided  radiation therapy in radiotherapy after breast conserving surgery for breast cancer can reduce the positioning error，the average cardiac and pulmonary dose，and the incidence of acute radiation skin reaction．

       目的     探讨CT增强延迟扫描技术在非小细胞肺癌术前诊断中的应用价值。方法    对2021年5月—2024年5月商丘市第一人民医院收治的82例非小细胞肺癌手术治疗患者进行回顾性分析，将其分为观察组，另选取82例肺部良性肿瘤患者作为对照组，收集其术前CT增强延迟扫描结果，以术后病理诊断结果为金标准，分析CT增强延迟扫描技术在非小细胞肺癌术前诊断中的应用价值。并对比不同临床病理特征非小细胞肺癌患者CT增强延迟扫描的CT增强值，采用Spearman相关性分析法分析CT增强值与非小细胞肺癌病理特征的关系。结果  CT增强延迟扫描显示观察组患者分叶征（12.50% vs 53.57%）、内部空泡征数量（6.25% vs 39.29%）低于对照组（χ ² =26.560、24.680，P＜0.05），观察组患者边缘毛刺（56.25% vs 17.86%）、胸部凹陷征（59.38% vs 14.29%）、高于对照组（χ ² =43.330、64.600，P＜0.05）；82例非小细胞肺癌通过CT增强延迟扫描共确诊79例，CT增强延迟扫描诊断对非小细胞肺癌的准确率为96.34%（79/82），与病理诊断结果100.00%对比差异无统计学意义（χ ² =3.060，P=0.080）；82例非小细胞肺癌平均CT增强值为（39.14±7.31），不同性别、年龄、肿瘤最大直径、淋巴结浸润情况患者CT增强值对比差异无统计学意义（P＞0.05），不同病理类型［腺癌（43.75±7.15）vs 鳞癌（34.74±6.12）］、细胞分化程度［中、低分化（45.71±7.21）vs 高分化（32.81±5.11）］、临床分期［Ⅰ期（31.03±2.12）vs Ⅱ期（36.61±3.13）vs Ⅲa期（46.32±6.83）］患者、淋巴结转移［是（42.75±4.21）vs 否（35.77±8.13）］CT增强值对比差异有统计学意义（t/F=5.243、8.804、84.828、4.378，P＜0.05）；Spearman相关分析结果显示：病理类型、细胞分化程度、临床分期、淋巴结转移与非小细胞肺癌患者CT增强值呈正相关（r=0.431，P=0.021；r=0.511，P=0.009；r=0.586，P=0.005；r=0.579，P=0.008，P＜0.05）。结论  CT增强延迟扫描技术对非小细胞肺癌术前确诊具有重要价值，其诊断准确率与病理诊断并无显著差异，且可通过CT增强延迟扫描技术确定患者CT增强值，从而为非小细胞肺癌患者术后病理特征判断提供参考。

      Objective  To explore the application value of CT enhanced  delayed  scanning in  preoperative  diagnosis of non-small cell lung cancer（NSCLC）．Methods  A retrospective analysis was conducted on 82 patients with NSCLCwho underwent surgical treatment in a hospital from May 2021 to May 2024．They were included into  an  observation  group and another 82 patients with benign lung tumors were included in the control group．The  preoperative CT enhanced  delayed scanning results were collected，and the postoperative pathological diagnosis was used as the “gold standard” to analyze the application value of CT enhanced delayed scanning in the preoperative diagnosis of NSCLC．And the CT enhancement values of delayed CT scans in NSCLC patients with different clinical and pathological features were compared，and Spearman correlation analysis was used to analyze the relationship between CT enhancement values and pathological features of NSCLC．Results  CT enhanced delayed scanning showed that the number of lobular（12.50% vs 53.57%）and internal vacuolar signs（6.25% vs39.29%）in the observation group was significantly lower than that in the control group（χ ² =26.560，24.680，P＜0.05），while the edge spicules（56.25% vs 17.86%）and chest depression signs（59.38% vs 14.29%）in the observation group were significantly higher than that in the control group（χ ² =43.330，64.600，P＜0.05）．A total of 79 cases of 82 NSCLC were diagnosed by CT-enhanced delayed scan，and the accuracy of CT-enhanced delayed scan diagnosis for NSCLC was 96.34%（79/82），with no significant difference from the pathological diagnosis result of 100.00%（χ ² =3.060，P=0.080）．The average CT enhancement value of 82 NSCLC cases was（39.14±7.31）．There was no significant difference in CT enhancement values among patients of different genders，ages，maximum tumor diameter，and lymph node infiltration（P＞0.05）．Patients with different pathological types ［adenocarcinoma（43.75±7.15）vs squamous cell carcinoma（34.74±6.12）］，degree of cell differentiation ［moderate，and low differentiation（45.7±7.21）vs high differentiation（32.81±5.11）］，clinical stage ［I（31.03±2.12）vs II（36.61±3.13）vs IIIa（46.32±6.83）］ and lymph node metastasis ［yes（42.75±4.21），vs no（35.77±8.13）］ CT enhancement had significant difference（t/F=5.243，8.804，84.828，4.378，P＜0.05）．The Spearman correlation analysis results showed that pathological type，degree of cell differentiation，clinical stage，lymph node metastasis were positively correlated with CT enhancement values in NSCLC patients（r=0.431，P=0.021；r=0.511，P=0.009；r=0.586，P=0.005；r=0.579，P=0.008）．Conclusions  CT enhanced delayed scanning has important value in preoperative diagnosis of NSCLC．Its diagnostic accuracy is not significantly different from pathological diagnosis，and the CT enhanced value of patients can be determined through CT enhanced delayed scanning，providing reference for postoperative pathological feature judgment of NSCLC patients．

       目的   探讨预防性风险管理在肌层浸润性膀胱癌根治术后的应用效果及对术后生活质量影响。方法   选取2020年6月—2023年10月安阳市肿瘤医院收治的66例肌层浸润性膀胱癌患者，应用抽签法分为观察组（n=33）与对照组（n=33）。所有患者均采取根治性全膀胱切除术与淋巴清扫术治疗，对照组患者术后实施常规护理，观察组在对照组基础上增加预防性风险管理。对比两组术后尿量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间，干预前后病耻感及负面情绪、术后并发症发生率，最后对比两组干预前后生活质量变化。结果   两组患者术后尿量对比差异无统计学意义（P＞0.05），观察组术后胃肠功能恢复时间为（5.27±0.82）d，术后住院时间为（18.31±3.27）d，短于对照组的（7.25±1.12）（23.27±4.18）d，对比差异有统计学意义（t分别为8.194、5.369，P＜0.05）；干预后两组患者病耻感量表（SSCI）、抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分均降低，观察组分别为（35.67±7.45）（40.02±2.43）（45.36±4.17）分，低于对照组的（48.27±10.69）（54.54±3.54）（51.37±4.38）分，对比差异有统计学意义（t分别为5.555、19.426、5.709，P＜0.05）；观察组术后并发症发生率为9.09%，低于对照组的30.30%（χ ² =4.690，P=0.030）；干预后两组膀胱癌特异性模块、功能状况、精神状况、家庭/社会状况及躯体状况相关维度膀胱癌患者生活质量量表（FACT-BL）评分均升高，观察组分别为（34.27±3.26）（25.11±4.23）（21.51±4.23）（25.02±4.43）（20.56±3.11）分，高于对照组的（27.00±4.34）（21.11±3.24）（16.12±2.12）（21.54±5.54）（15.87±4.13）分，对比差异有统计学意义（t分别为7.694、4.313、6.544、2.818、5.211，P＜0.05）。结论   预防性风险管理在肌层浸润性膀胱癌根治术后的应用效果显著，可缩短患者术后胃肠功能恢复时间及住院时间，改善患者负面情绪，有助减少术后并发症，提升患者生活质量。

       Objective  To explore the effect of preventive risk management on postoperative application and quality of life of myometrial invasive bladder cancer patients after radical surgery．Methods  A total of 66 patients with myometrial invasive bladder cancer admitted to Anyang Cancer Hospital from June 2020 to October 2023 were selected as research objects，and were divided into observation group（n=33）and control group（n=33）by lot drawing．All patients were treated with  radical total cystectomy and lymph node dissection．The control group received routine nursing care after surgery，while the observation group received preventive risk management in addition to the control group．The postoperative urine output，recovery time of gastrointestinal function，and hospitalization time between two groups were compared，as well as the shame and negative emotions before and after intervention，the incidence of postoperative complications，and the changes in quality of life between the two groups before and after intervention．Results  There was no significant difference in postoperative urine volume between the two groups of patients（P＞0.05），and the postoperative gastrointestinal function recovery time（5.27±0.82）d，postoperative hospitalization time（18.31±3.27）d were shorter than the control group［（7.25±1.12）d，（23.27±4.18）d］，with statistical significantce（t=8.194，5.369，P＜0.05）．After intervention，the Stigma Scale of Chronic Illness（SSCI），Self Rating Depression Scale（SDS），and Self-Rating Anxiety Scale（SAS）in both groups of patients decreased，and the observation group［（35.67±7.45），（40.02±2.43），（45.36±4.17）］scored lower than the control group［（48.27±10.69），（54.54±3.54），（51.37±4.38）］，statistically significant（t=5.555，19.426，5.709，P＜0.05）．The incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower at 9.09% compared to the control group at 30.30%（χ ² =4.690，P=0.030，P＜0.05）．After intervention，the scores of bladder cancer specific module，functional status，mental status，family/social status and physical status  related dimensions of bladder cancer patients’ quality of life scale for bladder cancer patients（FACT-BL）in both groups increased，and the observation group［（34.27±3.26），（25.11±4.23），（21.51±4.23），（25.02±4.43），（20.56±3.11）］ scored higher than the control group［（27.00±4.34），（21.11±3.24），（16.12±2.12），（21.54±5.54），（15.87±4.13）］，the comparison was statistically significant（t=7.694，4.313，6.544，2.818，5.211，P＜0.05）．Conclusions  Preventive  risk management has a significant effect on the application of myometrial invasive bladder cancer after radical surgery，which can shorten the recovery time of gastrointestinal function and hospital stay，improve patients’ negative emotions，assist in preventing postoperative complications，and improve patients’ quality of life．

  目的   基于SEER数据库分析三阴性乳腺癌（TNBC）的预后，并建立Cox回归临床预测模型且进行内部验证。方法   使用SEER*Stat软件（8.4.2版）筛选2010—2015年诊断为TNBC的病例，进行单因素和Cox多因素回归以及向后逐步回归分析，明确与生存相关的独立危险因素，构建预测TNBC患者3年和5年癌症特异生存（CSS）率的Nomogram图，并用受试者工作特征曲线，Harrell’s一致性指数，临床预测模型校准曲线以及决策曲线对该模型进行评估及内部验证，以评估该模型的临床预测效能。结果   共筛选出符合纳入标准的TNBC患者5 564例，按照7∶3的比例随机拆分为训练集（n=3 894）和验证集（n=1 670）。通过单因素，多因素分析显示TNM分期、放射治疗、化学治疗以及手术和其他治疗的先后顺序是与TNBC患者CSS显著相关的独立危险因素（P＜0.05）。利用上述预后相关因素建立Nomogram图模型。训练集的C-index为0.731（95%CI：0.712~0.749），验证集的C-index为0.719（95%CI：0.688~0.749），训练集和验证集3年和5年生存ROC曲线的曲线下面积均＞0.7，区分度较好，且校准曲线拟合良好。结论  TNM分期、放射治疗、化学治疗以及手术和其他治疗的先后顺序是TNBC的独立预后因素，基于此建立的Nomogram图临床预测模型区分度、准确度以及临床适用性较好，能较好地预测TNBC患者的生存预后。

    Objective  To analyze the prognosis of triple negative breast cancer（TNBC）based on the SEER database，and to establish a Cox regression clinical prediction model with internal validation．Methods  Cases diagnosed with TNBC from 2010 to 2015 were screened using SEER*Stat software（version 8.4.2），and univariate and Cox multifactorial  regression as well as backward stepwise regression analyses were performed to identify the independent risk factors associated with survival，and to construct a clinical prediction model for predicting the three- and five-year cancer specific survival（CSV）of TNBC patients．Survival（CSS）rates of TNBC patients at 3 and 5 years，and the model was evaluated and internally validated using the ROC curve，Harrell’s consistency index（C-index），clinical prediction model calibration curve，and decision-making curve（DCA curve）to assess the predictive efficacy of the model for clinical prediction．Results  A total of 5 564 TNBC patients meeting the inclusion criteria were screened and randomly split into a training set（n=3 894）and a validation set（n=1 670）according to a 7∶3 ratio．By univariate，multivariate analysis showed that T-stage，N-stage，M-stage，radiotherapy，chemotherapy，and the sequence of surgery and other treatments were independent risk factors significantly associated with CSS in TNBC patients．The above prognostic-related factors were utilized to build a Nomogram plot model．The C-index was 0.731（95%CI：0.712-0.749）for the training set and 0.719（95%CI：0.688-0.749）for the validation set，and the areas under the curves of the 3- and 5-year survival ROC curves of both the training and validation sets were ＞0.7，which was a good differentiation，and the calibration curves were well-fitted．Conclusions  T-stage，N-stage，M-stage，radiotherapy，chemotherapy，and the  sequence of  surgery and other treatments are independent prognostic factors for TNBC，and the Nomogram clinical prediction model based on this has good differentiation，accuracy，and clinical utility，and can better predict the survival prognosis of TNBC patients．

       卵巢癌是导致女性死亡的全球第五大原因，其治疗效果受限于早期诊断和治疗方案的有限性。近年来，随着靶向治疗的不断发展，细胞死亡途径作为治疗靶点受到广泛关注，其中双硫死亡作为一种新发现的程序性细胞死亡形式，为癌症治疗提供了新的思路。文章探讨了双硫死亡及其他主要细胞死亡途径包括自噬、细胞焦亡、坏死性凋亡、铁死亡和铜死亡在卵巢癌治疗中的研究进展，有望为卵巢癌患者提供更有效的治疗选择。

    Ovarian cancer ranks as the fifth deadliest cancer among women worldwide，with treatment efficacy hampered 

by limited early diagnosis and therapeutic options．In recent years，with the continuous development of targeted therapies，cell death pathways have gained widespread attention as therapeutic targets．Among them，disulfideptosis，a newly discovered form of programmed cell death，offers a novel avenue for cancer treatment．This review aims to explore the research progress of disulfideptosis and other major cell death pathways including autophagy，apoptosis，necroptosis，ferroptosis，and cuproptosis in ovarian cancer therapy，with the potential to provide more effective treatment options for ovarian cancer patients．

       目的   探讨非肌层浸润性膀胱癌患者初次经尿道膀胱肿瘤电切术的复发情况及危险因素。方法   以93例非肌层浸润性膀胱癌患者进行研究，2018年1月至2022年1月西藏自治区人民政府驻成都办事处医院泌尿外科医院收治采取经尿道膀胱肿瘤电切术，术后随访24个月，复发22例，未复发71例，比较复发与未复发基础情况、不同肿瘤直径、不同肿瘤分期、分级、数量、是否带蒂、灌注化疗方式等特征患者的复发情况，对具有统计学意义的因素，采取非条件Logistic多因素回归分析，明确术后复发的危险因素。结果   肿瘤分期T1期者的复发率为32.08%，高于Ta期者15.50%，肿瘤分级为高级别者的复发率为53.33%，高于低级别者17.95%，肿瘤多发者的复发率为35.71%，高于单发者的13.73%，肿瘤不带蒂者的复发率为38.71%，高于肿瘤带蒂者的16.13%，常规灌注化疗患者的复发率为29.85%，高于术后即刻+灌注化疗患者的7.69%，比较差异均有统计学意义（χ ² 分别为6.648、4.836、6.872、6.166、5.834、5.902，P分别为0.010、0.027、0.008、0.013、0.015、0.024）。肿瘤分期T1期、肿瘤分级为高级别、肿瘤多发、常规灌注化疗为非肌层浸润性膀胱癌行初次经尿道膀胱肿瘤电切术的术后复发的危险因素（P＜0.05）。结论   非肌层浸润性膀胱癌患者初次采取经尿道膀胱肿瘤电切术容易因为临床分期为T1期、肿瘤分级为高级别、肿瘤多发及常规灌注等出现复发，应采取针对性干预措施，改进灌注化疗方式，降低复发率。

       Objective  To investigate the  relapse and  risk factors of non-muscular invasive bladder cancer after primary transurethral resection．Methods  A total of 93 patients with non-muscular invasive bladder cancer were selected for study．They were received by the hospital from January 2018 to January 2022 and underwent transurethral resection．After 24 months of follow-up，22 patients recurred，and 71 patients did not recur．The recurrence of patients with different tumor diameter，tumor stage，grade，numbers，pedicel or not，and infusion chemotherapy methods were compared．For the statistically significant factors，unconditional logistic regression analysis was used to determine the independent risk factors for recurrence．Results  The recurrence rate in T1 stage of tumor was 32.08% higher than that in Ta stage，which was 15.50%．The recurrence rate in high stage was 53.33% higher than that in low stage，which was 17.95%．The recurrence rate in multiple tumor patients was 35.71% higher than that in single tumor patients，which was 13.73%．The no-pedicle tumor recurrence rate was 38.71% higher than that with pedicle，which was 16.13%．The recurrence rate in patients receiving conventional infusion chemotherapy was 29.85% higher than that in patients receiving immediate postoperative infusion chemotherapy，which was 7.69%．The differences were statistically significant（χ ² =6.648、4.836、6.872、6.166、5.834、5.902，P=0.010、0.027、0.008、0.013、0.015、0.024）．The independent  risk factors of recurrence after primary transurethral resection were tumor stage T1，high grade tumors，multiple tumors，routine perfusion chemotherapy as non-muscular invasive bladder cancer（P＜0.05）．Conclusions  The  patients with  non-muscular invasive bladder cancer taking transurethral resection for the first time are prone to recurrence because of the clinical stage of T1，tumor grade of high grade，multiple tumors and routine perfusion．Targeted intervention measures  should be taken to improve the perfusion chemotherapy method to reduce the recurrence rate．

       目的   研究核磁共振（MR）引导的海马保护技术应用于小细胞肺癌全脑放射治疗（放疗）的效果。方法  对确定行全脑放疗的30例小细胞肺癌脑转移患者，行常规放疗CT定位后以定位体位行全头颅MR平扫，将计算机断层扫描（CT）和MR的T1加权像在Monaco 5.1计划系统上进行精准融合，勾画全脑放疗及海马区域，在海马区域三维方向上分别外扩5、15 mm作为海马与计划靶区之间的剂量跌落，每一例患者在Monaco 5.1计划系统上按照不保护海马组织以及外扩5、15 mm进行保护设计3个容积旋转调强技术（VMAT）放疗计划，观察海马组织的平均及最大放疗剂量。结果  增加保护海马组织之后，3个放疗计划的D100均≥95%，每例的3个放疗计划间D100比较差异无统计学意义（P＞0.05）；设置外扩5、15 mm的剂量跌落区后，左、右海马的平均剂量、最大剂量均明显降低，而且3个放疗计划的海马平均剂量、最大剂量之间对比差异有统计学意义。结论   小细胞肺癌脑转移患者进行全脑放疗时，利用MR引导的海马保护技术并设置外扩15 mm的剂量跌落区，能够显著降低海马的剂量，达到保护目的。

       Objective  To explore the application of MR guided hippocampal avoidant whole brain radiotherapy（WBRT）for small cell lung cancer（SCLC）．Methods  Thirty SCLC patients with brain metastases who underwent WBRT were enrdled．After routine CT localization was performed，and a head MR was performed in a the same position．T1 weighted images of MR and CT images were accurately fused on the Monaco 5.1 planning system．The entire brain tissue and hippocampus region were delineated．The dose drop areas between the hippocampusand the planned target area were expanded 5mm and 15mm in the three-dimensional direction of the hippocampus，respectively．Three volumetric modulated arc therapy（VMAT）radiotherapy plans were designed for each patient on the Monaco 5.1 planning system based on whether the hippocampal tissue was avoid．The average and maximum doses of hippocampal tissue were observed．Results  After the avoidance of hippocampal tissue，the D100 of the three radiotherapy plans reached ≥95%，and there was no significant difference in D100 between the three radiotherapy plans in each case．After setting dose drop areas of 5mm and 15mm for external expansion，the average and maximum doses of the left and right hippocampus were significantly reduced，and there was a significant difference in the comparison between the average and maximum doses in the hippocampus of the three radiotherapy plans．Conclusions  MR guided hippocampal avoidant technology and the setting of a 15 mm dose drop area can significantly reduce the dose to the hippocampus in patients with SCLC undergo whole brain radiotherapy．

       结直肠癌（CRC）是全球第三大最常见的癌症，也是癌症相关死亡的第二大常见原因。结直肠癌肝转移（CRLM）是导致CRC患者死亡的主要原因，根治性肝切除术是目前有望治愈CRLM的唯一途径，但大部分患者不能进行根治性肝切除术。通过早期发现并进行针对性干预，能够改善患者的治疗效果及预后。文章通过综述CRLM的发病机制、诊疗现状及最新纳米诊疗方法，为深入探索高效诊疗方法提供思路。

      Colorectal cancer（CRC）is the third most common cancer and the second most common cause of cancer-related death worldwide．Colorectal cancer liver metastases（CRLM）are the leading cause of death in patients with CRC．Radical hepatectomy is the only way to cure CRLM so far，while most patients cannot undergo radical hepatectomy．CRLM treatment efficacy and prognosis can be improved by early diagnosis and specialized intervention．This paper reviews the pathogenesis，diagnosis，and treatment status of CRLM and the latest nano-diagnosis and treatment methods so as to provide ideas for in-depth exploration of efficient diagnosis and treatment methods．