目的 研究温肾利水汤联合贝前列素钠对老年原发性肾病综合征（PNS）患者T淋巴细胞亚群及肾功能的影响。方法 回顾性收集我院106例老年PNS患者临床资料（2024年4月-2026年1月），按照不同治疗方法分为研究组（n=55，温肾利水汤联合贝前列素钠）、对照组（n=51，贝前列素钠治疗）。比较两组治疗效果、中医证候积分、治疗前后肾功能[血尿素氮（BUN）、白蛋白（ABL）、血肌酐（SCR）]、T淋巴细胞亚群[CD4+、辅助性T细胞17（Th17）、CD3+]、不良反应。结果 治疗3个月后，研究组总有效率（92.73%）高于对照组（P<0.05）；治疗3个月后，研究组主证积分、次证积分均低于对照组（P<0.05）；治疗3个月后，研究组血清BUN、SCR水平低于对照组，ABL水平高于对照组（P<0.05）；治疗3个月后，研究组CD4+、CD3+高于对照组，Th17低于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率（5.45% VS 9.80%）相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 温肾利水汤联合贝前列素钠治疗老年PNS患者能提高治疗效果，改善T淋巴细胞亚群水平，促进肾功能恢复。

目的：探究对老年腹腔镜结直肠癌根治术中患者实施环泊酚联合瑞芬太尼后对其的苏醒质量、认知功能影响。方法：选取2025年1月-10月在我院接受腹腔镜结直肠癌根治术的50例老年患者作为研究对象，并采用随机数字表法将其分为两组。对照组25例患者，实施丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉；观察组25例患者，采用环泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉。对两组患者的苏醒质量（睁眼时间、拔管时间、定向力恢复、Steward评分）、术后认知功能（MMSE、MOCA.POCD发生率、MOAA/S评分）、炎症反应（IL-6, TNF-a, CRP, S100B, NSE）、疼痛控制（VAS评分、镇痛药用量）、不良反应（呼吸抑制、PONV、低血压、寒战等）与术中血流动力学（血压、心率、Sp0z、PaCO2、氧合指数）进行比较分析。结果：观察组的睁眼时间（10.55±2.11 min）、拔管时间（16.44±1.55 min）、定向力恢复时间（34.55±5.33 min）短于对照组，Steward苏醒评分（5.44±0.33 min）高于对照组（P＜0.05）。观察组术后的MMSE评分（27.44±1.22 分）、MoCA评分（28.44±1.66 分）、MOAA/S评分（3.22±0.44 分）均高于对照组，POCD发生率（16.00%）低于对照组（P＜0.05）。观察组术后IL-6（100.22±10.22 pg/mL）、TNF-α（30.22±4.44 pg/mL）、CRP（80.44±5.22 mg/L）、S100B（0.15±0.02 μg/L）、NSE水平（13.66±3.22 μg/L）均低于对照组（P＜0.05）。两组的术后VAS评分比较，统计学无差异，P＞0.05；观察组24h镇痛药物用量（80.23±20.44 mg）少于对照组（P＜0.05）。观察组术中血压、心率、Sp0z、PaCO2、氧合指数比对照组更稳定（P＜0.05）。观察组呼吸抑制、PONV、低血压、寒战的不良反应发生率（16.00%）低于对照组（44.00%）（P＜0.05）。结论：环泊酚联合瑞芬太尼麻醉方案可提高老年腹腔镜结直肠癌根治术患者的苏醒质量方面，利于患者的术后认知功能恢复，减轻其神经炎症反应，维持患者血流动力学稳定，并降低镇痛药物用量与不良反应发生率。

目的 分析布地格福吸入、无创正压通气（NIPPV）联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭的效果。方法 本研究采用回顾性对照研究。选取2024-06—2025-05我院96例AECOPD合并呼吸衰竭者，根据治疗方案不同分组，每组48例。对照组接受NIPPV治疗，研究组接布地格福吸入、NIPPV联合治疗，持续治疗1周。观察并对比两组疗效、病情程度、血气指标[动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）]、肺功能[最大呼气压（MEP）、一秒率（FEV1/FVC）]、炎性因子指标[C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、过氧化脂质（LPO）]及不良反应。结果 研究组治疗有效率为91.67%（44/48），高于对照组75.00%（36/48）（P＜0.05）；治疗1周后与对照组相比，研究组mMRC分值、CAT分值均较低（P＜0.05）；治疗1周后，与对照组相比，研究组MEP、FEV1/FVC、PaO2较高，PaCO2较低（P＜0.05）；治疗1周后与对照组相比，研究组CRP、TNF-α、IL-6较低（P＜0.05）；治疗1周后与对照组相比，研究组SOD、GSH-Px较高，LPO较低（P＜0.05）；两组不良反应无明显差异（P＞0.05）。结论 布地格福吸入、NIPPV联合治疗AECOPD合并呼吸衰竭，可明显减轻症状，改善血气指标与肺功能，抑制炎症反应，调节氧化应激，且保障安全性。

目的 探讨吗替麦考酚酯联合醋酸泼尼松对视神经脊髓炎（NMO）患者白细胞介素-23（IL-23）/IL-17A轴相关因子、复发的影响。设计 前瞻性设计。研究对象 选取我院90例NMO患者，简单随机化法分组，各30例。方法 所有患者术前均行矫正视力、Kurtzke功能评定量表（EDSS）、实验室指标检查。A组采取吗替麦考酚酯+醋酸泼尼松，B组采取吗替麦考酚酯，C组采取醋酸泼尼松，观察患者治疗3个月后、6个月后矫正视力、Kurtzke功能评定量表（EDSS）、实验室指标变化。主要指标 IL-23/IL-17A轴相关因子、矫正视力、EDSS评分、复发。结果 （1）治疗前，3组ApoE、AQP4、GFAP、IL-23、IL-17A、IL-6、TNF-α及矫正视力、EDSS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3个月后、6个月后A组血清ApoE水平高于B组、C组，AQP4、GFAP、IL-23、IL-17A、IL-6、TNF-α水平低于B组、C组（P＜0.05），治疗3个月后、6个月后A组矫正视力、EDSS评分低于B组、C组（P＜0.05）；（2）3组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）；（3）3组治疗后随访12个月，A组、B组、C组各有3、3、3例失访，年复发率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 免疫抑制剂联合醋酸泼尼松可调节NMO患者神经递质、IL-23/IL-17A轴相关因子表达，改善视力，降低复发率。

目的：本研究旨在调查广州市重点专科建设背景下护理管理者核心能力的现状，分析其主要影响因素，为护理管理者核心能力提升策略的制定提供参考。方法：采用便利抽样法，选取广州市某区联合申报市级重点专科单位的159名护理管理者作为研究对象。采用一般资料调查表和护士长岗位胜任力问卷进行调查。将搜集的数据使用 SPSS 27.0 软件进行描述性统计、独立样本 t 检验和单因素方差分析以及多元线性回归分析。结果：广州市区联合申报市级重点专科单位护理管理者综合素质总均分为（148.81±26.54）分，各维度得分从高到低依次为：个人性格特质（6.22±1.11）分、临床管理能力（6.20±1.12）分、团队影响能力（6.17±1.14）分。单因素分析显示，职称和工作职务对综合素质得分有显著影响（P＜0.05）。多元线性回归分析进一步表明，在控制其他变量后，年龄30-40岁组对核心能力有显著影响（P＜0.05）。结论：广州市区联合申报市级重点专科单位护理管理者岗位胜任力总体处于中等偏上水平，各维度表现均衡。建议重点专科建设单位重点关注不同职务层次护理管理者的能力发展需求，进一步优化管理体系，促进区域护理管理水平的整体提升。

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后6个月内预后不良的影响因素及术前血清髓过氧化物酶（MPO）、淀粉样蛋白A（SAA）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平联合检测对预后不良的预测效能。方法 前瞻性选取2023年1月～2025年1月许昌市人民医院诊治的204例AMI患者作为AMI组，另选取同期102例健康志愿者作为对照组。比较两组血清MPO、SAA、CK-MB水平。AMI组患者予以PCI术治疗，依据PCI术后6个月内（失访8例）预后情况将分为预后不良亚组（42例）和预后良好亚组（154例），比较不同预后AMI患者临床资料及术前血清MPO、SAA、CK-MB水平。分析AMI患者PCI术后6个月内预后不良的影响因素；分析术前血清MPO、SAA、CK-MB水平联合检测对预后不良的预测效能。结果 AMI组血清MPO、SAA、CK-MB水平高于对照组（P＜0.05）；预后不良亚组多支病变占比、Killip分级Ⅲ级占比、支架置入数、术前血清MPO、SAA、CK-MB水平高于预后良好亚组（P＜0.05）；校正病变支数、Killip分级、支架置入数后，术前血清MPO、SAA、CK-MB水平是AMI患者PCI术后6个月内预后不良的独立影响因素（P＜0.05）；术前血清MPO、SAA、CK-MB联合预测预后不良的AUC值明显高于各血清指标单度指标预测（P＜0.05）。结论 AMI患者血清MPO、SAA、CK-MB水平明显升高，且是AMI患者PCI术后预后不良的独立影响因素，联合检测其水平对预后不良具有较高的预测效能。

目的：探讨孕期心理弹性支持与产后患者应对方式的关系，并检验心理弹性在其中的中介效应。方法：采用便利抽样法，于2025年3月-2026年3月选取350例产后1～6个月的患者为研究对象。采用一般资料调查表、孕期心理弹性支持量表、心理弹性量表及简易应对方式量表进行回顾性调查。采用Pearson相关分析变量间关系，分层回归检验总效应，PROCESS宏Model 4结合Bootstrap法检验中介效应。结果：孕期心理弹性支持与积极应对呈显著正相关（r=0.30，P<0.01），与消极应对呈显著负相关（r=-0.21，P<0.01）。孕期心理弹性支持对积极应对的正向预测作用显著（β=0.28，P<0.001），对消极应对的负向预测作用显著（β=-0.19，P<0.001）。心理弹性在孕期心理弹性支持与积极应对间的间接效应为0.12（95%CI：0.08～0.17），在消极应对间的间接效应为-0.07（95%CI：-0.11～-0.04）。结论：孕期心理弹性支持对产后应对方式的影响完全通过心理弹性的中介作用实现，提示围产期心理保健应将外部支持内化为产妇心理资源，增强心理弹性，以促进产后积极应对。

Objective: To explore the relationship between prenatal psychological resilience support and coping styles of postpartum patients, and to examine the mediating effect of psychological resilience. Methods: Convenience sampling was used to recruit 350 patients at 1-6 months postpartum from March 2025 to March 2026. A retrospective survey was conducted using a general information questionnaire, the Prenatal Psychological Resilience Support Scale, the Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC), and the Simplified Coping Style Questionnaire (SCSQ). Pearson correlation analysis was performed to examine relationships among variables, hierarchical regression analysis was conducted to test the total effect, and the PROCESS macro Model 4 with bootstrapping was employed to test the mediating effect. Results: Prenatal psychological resilience support was significantly positively correlated with positive coping (r = 0.30, P<0.01) and significantly negatively correlated with negative coping (r=?0.21, P<0.01). Prenatal psychological resilience support significantly and positively predicted positive coping (β = 0.28, P<0.001) and significantly and negatively predicted negative coping (β=?0.19, P<0.001). The indirect effect of psychological resilience between prenatal psychological resilience support and positive coping was 0.12 (95% CI: 0.08-0.17), and the indirect effect between prenatal psychological resilience support and negative coping was ?0.07 (95% CI: ?0.11 to ?0.04); the direct effects were not significant, indicating a full mediating role of psychological resilience. Conclusion: The impact of prenatal psychological resilience support on postpartum coping styles is fully mediated by psychological resilience, suggesting that perinatal mental health care should focus on internalizing external support into maternal psychological resources and enhancing psychological resilience to promote positive postpartum coping.

【摘要】 目的 探讨基于峰值呼气流速（peak expiratory flow rate，PEFR）的呼吸性肌肉力量减低对I-IIIA期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者术后预后的影响。方法 回顾性分析我院2020年1月-2025年11月接受根治性手术切除的I-IIIA期NSCLC患者临床及影像资料，包括基于肺功能的PEFR（呼吸性肌肉力量指标）及胸部CT的胸肌质量指数（pectoralis muscle index, PMI）。分别采用Jonckheere-Terpstra检验、Spearman’s相关分析比较PEFR与PMI随年龄的变化规律及二者的相关性。低PEFR定义为小于PEFR的性别特异性下四分位数，进一步采用单、多因素Cox回归分析探讨PEFR及PMI对NSCLC患者术后结局的影响。结果 共纳入102例患者，中位年龄62岁（53-67岁），男性65例（63.7%），低低PEFR组24例（23.5%）。低PEFR组在年龄、FEVI、DLCO、FEV1/FVC、FVC、血清白蛋白及随访时间等方面均与正常组间存在显著差异（P＜0.05）。在男、女性患者中，PEFR均表现为随年龄增长逐渐下降的趋势；且与PMI具有较好的相关性（r=0.25，P=0.001）。单因素及多因素Cox回归分析显示，低PEFR是影响NSCLC患者术后无进展生存期（progression free survival, PFS）的独立危险因素（HR=1.57，95%CI：1.03-2.39；P=0.036）结论 呼吸性肌肉力量减低是NSCLC患者术后PFS的独立危险因素，有望成为NSCLC术后复发的早期生物学标志物。

【Abstract】 Objective To investigate the impact of reduced respiratory muscle strength, assessed by peak expiratory flow rate (PEFR), on postoperative outcomes in patients with stage I-IIIA non-small cell lung cancer (NSCLC). Methods Clinical and imaging data of patients with stage I-IIIA NSCLC who underwent radical resection at our hospital from January 2020 to November 2025 were retrospectively analyzed, including PEFR (an indicator of respiratory muscle strength) based on pulmonary function tests and the pectoralis muscle index (PMI) derived from chest CT. The Jonckheere-Terpstra test and Spearman’s correlation analysis were used to evaluate age-related changes in PEFR and PMI and their correlation, respectively. Low PEFR was defined as values below the sex-specific lower quartile of PEFR. Univariate and multivariate Cox regression analyses were performed to assess the impact of PEFR and PMI on postoperative prognosis in NSCLC patients.Results A total of 102 patients were enrolled, with a median age of 62 years (range 53-67 years); 65 patients (63.7%) were male, and 24 (23.5%) were classified into the low PEFR group. The low PEFR group showed significant differences from the normal PEFR group in age, FEV1, DLCO, FEV1/FVC, FVC, serum albumin, and follow-up duration (all P < 0.05). In both male and female patients, PEFR progressively decreased with age and was positively correlated with PMI (r = 0.25, P = 0.001). Univariate and multivariate Cox regression analyses identified low PEFR as an independent risk factor for postoperative progression-free survival (PFS) in NSCLC patients (HR = 1.57, 95% CI: 1.03–2.39; P = 0.036).Conclusion Reduced respiratory muscle strength is an independent risk factor for postoperative PFS in NSCLC patients and may serve as an early biomarker for postoperative recurrence.

目的 探讨动态社交行为技巧练习联合生物反馈对学龄注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿临床症状和社会功能的影响。方法 回顾性选取我院2021年1月~2024年3月收治的81例学龄ADHD患儿作为研究对象，按照治疗方法不同分为对照组（40例）、观察组（41例），对照组接受生物反馈治疗，观察组接受动态社交行为技巧练习联合生物反馈治疗。比较两组临床疗效、临床症状、社会功能、脑电波频率[β波、θ波、感觉运动节律（SMR）波]。结果 观察组总有效率90.24%较对照组的72.50%高（P＜0.05）；治疗后观察组对抗性行为、多动-冲动、注意力不集中评分均低于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组家庭、学习与学校、生活技能、自我管理、社交活动及风险活动评分均低于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组β波、SMR波均高于对照组，θ波低于对照组（P＜0.05）。结论 动态社交行为技巧练习联合生物反馈对学龄ADHD患儿临床疗效确切，可进一步改善患儿临床症状、社会功能。

Objective To explore the effect of dynamic social behavior skills training combined with biofeedback on clinical symptoms and social function in school-age children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Methods A total of 81 school-age children with ADHD admitted to our hospital from January 2021 to March 2024 were retrospectively selected as the research objects. According to different treatment methods, they were divided into control group (40 cases) and observation group (41 cases). The control group received biofeedback therapy, and the observation group received dynamic social behavior skills training combined with biofeedback therapy. The clinical efficacy, clinical symptoms, social function, brain wave frequency [β wave, θ wave, sensorimotor rhythm ( SMR ) wave] were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 90.24% higher than that of the control group (72.50%) (P<0.05). After treatment, the scores of antagonistic behavior, hyperactivity-impulsion and inattention in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05). After treatment, the scores of family, learning and school, life skills, self-management, social activities and risk activities in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05). After treatment, the β wave and SMR wave in the observation group were higher than those in the control group, and the θ wave was lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion Dynamic social behavior skill training combined with biofeedback has definite clinical efficacy in school-age children with ADHD, which can further improve their clinical symptoms and social functioning.

目的 分析沙参麦冬汤联合硫酸羟氯喹对阴虚津亏型原发性干燥综合征（pSS）患者的治疗效果。方法 本研究采用回顾性病例对照研究，选取2023-11—2025-06期间我院确诊的114例pSS阴虚津亏型患者，依据治疗方案不同分成研究组（57例）、对照组（57例）。对照组接受硫酸羟氯喹治疗，研究组接受沙参麦冬汤、硫酸羟氯喹联合治疗，两组持续治疗2个月。观察并对比两组疗效、中医证候积分、外分泌腺功能（泪流量、唾液流率）、临床症状[欧洲抗风湿病联盟干燥综合征患者疾病活动指数（ESSDAI）、欧洲抗风湿病联盟干燥综合征患者报告指数（ESSPRI）]、免疫球蛋白[免疫球蛋白G（IgG）、IgA、IgM]水平。结果 与对照组70.18%相比，研究组治疗有效率91.23%明显较高（P＜0.05）；治疗2个月，与对照组相比，研究组中医证候积分较低，泪流量、唾液流率较高（P＜0.05）；治疗2个月后与对照组相比，研究组ESSDAI分值、ESSPRI分值明显较低（P＜0.05）；治疗2个月后与对照组相比，研究组血清IgG、IgA以及IgM水平明显较低（P＜0.05）；两组安全性对比，无明显差异（P＞0.05）。结论 沙参麦冬汤、硫酸羟氯喹联合治疗阴虚津亏型pSS效果确切，可减轻临床症状，改善免疫功能、外分泌功能，且无明显不良反应。