目的 基于生物—心理—社会模式分析精神专科住院患者负荷现状及其关联因素。 方法 选取某三级精神专科医院住院患者为研究对象，构建涵盖住院天数、费用、护理风险、联合用药、危机干预及出院准备难度的住院负荷综合评分，采用多元线性回归和Logistic回归分析影响因素。 结果 患者住院负荷评分为57.16±15.36分，高负荷患者约占三分之一；生物、心理、社会因素联合模型可解释68.4%的负荷变异；明显睡眠问题、既往住院次数≥3次、治疗依从性差、家庭支持低、社会功能重度受损及缺乏社区衔接资源等为高住院负荷危险因素。 结论 精神专科住院负荷具有复合性和多因素累积特征，应建立多维评估与分层干预机制，以优化资源配置和连续照护。

Objective To analyze the current status of inpatient burden and its associated factors among psychiatric inpatients based on the biopsychosocial model. Methods Inpatients from a tertiary psychiatric hospital were selected as study subjects. A comprehensive inpatient burden score was developed, incorporating length of stay, cost, nursing risk, polypharmacy, crisis intervention, and difficulty in discharge preparation. Multivariate linear regression and logistic regression analyses were used to identify influencing factors. Results The mean inpatient burden score was 57.16 ± 15.36 points, with approximately one-third of patients experiencing high burden. The combined model of biological, psychological, and social factors explained 68.4% of the variance in burden. Significant sleep problems, prior hospitalizations ≥3 times, poor treatment adherence, low family support, severe impairment in social functioning, and lack of community follow-up resources were identified as risk factors for high inpatient burden. Conclusion Psychiatric inpatient burden is complex and characterized by cumulative multifactorial influences; therefore, a multidimensional assessment and tiered intervention system should be established to optimize resource allocation and ensure continuous care.

摘要：目的：探讨早期床上抗阻训练联合情绪释放技术应用于肝癌介入术后患者效果。 方法：选取中国医学科学院肿瘤医院96例肝癌介入治疗患者，于2024年3月-2025年4月间收治，随机分为两组。两组患者均给予常规肝癌介入术后管理，对照组给予早期床上抗阻训练，观察组在此基础上联合使用情绪释放技术，两组患者均连续干预2周。比较两组术后康复指标[术后首次排便时间、术后肠鸣音恢复时间、术后住院时长、术后首次排气时间]，干预前后应激指标[皮质醇(Cor )、促肾上腺皮质激素(ACTH)、醛固酮（ALD）]、情绪指标[疾病进展恐惧量表（FoP-Q-SF）、心理痛苦温度计（DT）、正负性情绪状态量表（PANAS）]及生活质量[肝癌患者生命质量测定量表（QOL-LC）]。 结果：干预前两组各指标相比无差别（P>0.05）。与对照组相比，观察组干预后Cor、ACTH、ALD、FoP-Q-SF、DT、PANAS消极情绪部分水平较低，PANAS积极情绪部分、QOL-LC各项评分水平较高（P<0.05）。两组中，观察组首次排气排便时间、肠鸣音恢复时间较早，术后住院时长较短（P<0.05）。 结论：早期床上抗阻训练联合情绪释放技术应用于肝癌介入术术后患者效果良好，可促进患者术后胃肠道功能恢复，减轻机体应激反应，缓解患者疾病恐惧及负性情绪，提升患者生活质量。

目的 探讨骨质疏松椎体压缩性骨折（OVCF）患者经皮椎体成形术（PVP）术后1年内发生邻近椎体再骨折（AVCF）的影响因素，并构建Logistic风险预测模型，分析其对AVCF发生的预测效能。方法 前瞻性选取我院2022年1月~2024年1月收治的188例OVCF患者，入院后均行PVP术治疗，根据术后1年内是否发生AVCF分为发生组、未发生组。单因素分析两组临床资料，Logistic多因素回归分析OVCF患者PVP术后1年内发生AVCF的影响因素，构建Logistic风险预测模型；ROC曲线分析风险预测模型对AVCF发生的预测效能。结果 两组年龄、术前骨密度、骨折病史、骨水泥渗漏、术前椎体内裂隙征、术后椎体高度恢复达标比较差异显著（P＜0.05）；Logistic多因素回归方程分析结果显示，年龄、术前骨密度、骨水泥渗漏、术前椎体内裂隙征、术后椎体高度恢复达标均为OVCF患者PVP术后1年内发生AVCF的独立影响因素（P＜0.05）。构建Logistic回归模型，Logit（p）=-5.234+0.445×年龄-0.124×术前骨密度+1.521×骨水泥渗漏+1.375×术前椎体内裂隙征-0.151×术后椎体高度恢复达标。Logistic风险预测模型预测预AVCF发生的AUC值为0.863（95% CI：0.812～0.913），敏感度、特异度分别为80.31%、81.64%。结论 年龄、术前骨密度、骨水泥渗漏、术前椎体内裂隙征、术后椎体高度恢复达标均为OVCF患者PVP术后1年内发生AVCF的独立影响因素，在此基础上构建的Logistic风险预测模型可为临床早期分辨PVP术后发生AVCF的高危患者提供依据，临床可据此早期制定针对性干预方案，以降低PVP术后AVCF发生风险。

摘要：目的：探讨在被确诊的甲状腺乳头状微小癌（PTMC）患者中清扫颈部VI区淋巴结时，术中使用纳米炭混悬注射液示踪技术在其治疗过程中的应用价值及临床获益情况。方法：选取肇庆市第一人民医院普外科各亚专科中在2025年1月至2026年1月间收治的90例甲状腺乳头状微小癌（PTMC）患者，采用随机数字表法进行分组，分为观察组、对照组，各45例。90例患者中术前常规行FNA，并确诊为甲状腺乳头状癌，对术前确诊的单侧甲状腺乳头状癌患者，手术方式选择行单侧甲状腺全切加峡部切除和单侧颈部VI区淋巴结清扫，对术前确诊的双侧甲状腺乳头状癌患者，手术方式选择行甲状腺双侧叶全切加峡部切除及双侧颈部VI区淋巴结清扫。对观察组患者，在手术中解剖后看到甲状腺腺体后即在甲状腺腺体背侧面注射纳米炭混悬注射液混悬注射液，约0.3ml，等待显影20min后再行淋巴结清扫，对照组患者则术中不注射纳米炭混悬注射液混悬注射液。对比观察组和对照组患者所用手术时间及术中出血量，术后第1天及术后满1个月血钙（Ca）水平及甲状旁腺激素(PTH)测定情况两组的对比情况，术手术并发症中喉返神经损伤，术后声嘶，术后血肿及低钙血症甲状旁腺暂时功能低下观察组和对照组情况对比，观察组及对照组淋巴结平均检出数，淋巴阳性检出数的对比情况。结果：观察组中手术的时间长度为98.75±7.52和对照组101.52±6.54(P>0.05），统计学无差异；观察组中术中出血量为32.57±2.78和对照组的29.55±4.21(P>0.05），统计学无差异；观察组术后第1天血钙(CA)水平为2.27±0.12和甲状旁腺激素(PTH)水平为40.21±0.06均较对照组术后第1天血钙(Ca)水平为2.20±0.05和甲状旁腺激素(PTH)水平为35.42±0.03高，术后第1天观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后第满1月血钙(Ca)水平为2.26±0.05和甲状旁腺激素(PTH)水平为43.1±4.29与对照组术后满1月血钙(Ca)水平为2.25±0.09和甲状旁腺激素(PTH)水平为42.8±3.87对比(P>0.05），统计学无差异；术后合并症观察组术后喉返神经损伤，声音嘶哑和颈部血肿分别为0，1和1与对照组的0，1和0(P>0.05），统计学无差异；术后合并症观察组术后低钙血症及甲状旁腺暂时功能低下分别为1和0与对照组术后低钙血症及甲状旁腺暂时功能低下4和3比较(P<0.05)，统计学有意义；术中观察组淋巴结显影明显好于对照组淋巴结显影；观察组淋巴结平均检出数，淋巴阳性检出数为7.654±1.65、2.71±0.65均多余对照组的6.77±1.85、2.34±0.73(p<0.05)，差异比较，有统计学意义。结论：对于甲状腺乳头状微小癌（PTMC）的患者，在手术中使用纳米炭混悬注射液进行标记示踪，有助于提高医生在行甲状腺乳头状癌清扫颈部VI区时的淋巴结显影效果及患者颈部VI区的淋巴结清扫效率；有助于提高患者淋巴结清扫彻底性，有助于降低术后复发风险，提高手术安全性；对术后并发低钙血症及永久性的甲状旁腺功能减退等有显著效果，增加患者术中甲状旁腺保护效率，可有助于提高患者远期的生存质量等，具有显著的临床应用价值。

[摘要]目的：探讨纳米炭在分化型甲状腺癌（DTC）中不同注射时机下对患者术后低钙血症、甲状旁腺功能及中央区淋巴结清扫质量的影响，力求构建标准化操作路径。方法：将行甲状腺切除联合中央区清扫的DTC患者按1∶1∶1随机分为三组：术前超声引导注射组（POI）、术中直视注射组（IOI）及对照组（C）。比较三组术后48h校正血钙<2.1 mmol/L发生率、PTH水平、甲状旁腺误切率及淋巴结检出数，并以外渗评分、等待时间达标率评估操作规范性。结果：POI组术后低钙血症及甲状旁腺误切发生率最低，PTH水平下降幅度最小，中央区淋巴结及微小淋巴结检出数最多；IOI组次之；对照组最差。POI组外渗率为0，等待时间及分区送检一致性显著优于IOI组（均P<0.05）。三组均无严重并发症。结论：术前超声引导纳米炭注射能有效降低术后低钙风险，保护甲状旁腺功能，并提高清扫质量。结合过程指标构建的标准化路径，为临床推广提供了可复制的优选策略。

目的：探析更年安片配合芬吗通对于围绝经期综合征的治疗效果。方法：对我院诊治的82例围绝经期综合征患者进行随机分组，对照组、试验组各41例。对照组以芬吗通治疗，试验组以更年安片配合芬吗通治疗。对治疗后两组的症状严重度，生活质量，总体疗效及不良反应展开比较。结果：治疗后，相较于对照组，试验组Greene更年期症状量表（GCS）、改良Kupperman评估量表（KMI）评分更低（P＜0.05）；治疗后，相较于对照组，试验组更年期特异性生活质量量表（MENQOL）评分更低，简明健康调查量表（SF-36）评分更高（P＜0.05）；相较于对照组的75.61%，试验组92.68%的总有效率更高（P＜0.05）；试验组14.63%的不良反应发生率与对照组的9.76%无明显差异（P＞0.05）。结论：围绝经期综合征患者接受更年安片配合芬吗通治疗，能促进症状改善，起到增效作用，并能提升生活质量，且未明显增加不良反应。

目的 探讨将 Root Cause Analysis（RCA）质量管理模式与心理资本理论相结合应用于手术核查团队，对改善沟通中断、提升沟通执行质量与团队协作能力的效果。方法 选取 2025年 1 月至 2025 年12 月某三级医院手术室手术团队成员 80 名，按手术间编号分为对照组与实验组，各 40 名。对照组实施常规手术核查流程；实验组在此基础上实施基于 RCA 的流程诊断与基于心理资本理论的综合沟通能力提升干预。干预结束后，比较两组沟通中断发生率、核查流程执行质量、沟通效率，以及心理资本量表（PCQ-24）和团队协作量表（T-TPQ）得分。结果 实验组沟通中断发生率显著低于对照组（P＜0.05），核查流程执行质量和沟通效率均显著优于对照组（P＜0.001）。实验组 PCQ-24 各维度及总分、T-TPQ 各维度及总分均显著高于对照组（均 P＜0.001）。结论 将 RCA 流程分析与心理资本理论干预相结合，可通过流程规范化与心理动力增强双路径同步改善手术团队沟通质量与协作水平，具有良好的临床应用价值与推广潜力。

Operating Room, Qidong People's Hospital, Jiangsu Province, Qidong 226200, Jiangsu, China Objective: To evaluate the effectiveness of an intervention combining Root Cause Analysis (RCA)–based quality management and Psychological Capital (PsyCap) theory in reducing communication interruptions and improving communication quality and teamwork in surgical safety check teams. Methods: Eighty surgical team members from a tertiary hospital (January 2025 - December 2025.) were assigned to a control group or an intervention group according to operating room allocation (40 per group). The control group followed routine surgical safety check procedures, whereas the intervention group additionally received an RCA-guided workflow analysis and a PsyCap-based communication enhancement program. Post-intervention outcomes included communication interruption rate, execution quality and efficiency of safety checks, Psychological Capital Questionnaire (PCQ-24) scores, and TeamSTEPPS Teamwork Perceptions Questionnaire (T-TPQ) scores. Results: The intervention group demonstrated a significantly lower communication interruption rate compared with the control group (P＜0.05). Execution quality and communication efficiency were significantly improved in the intervention group (P＜0.001). PCQ-24 total and subscale scores were significantly higher in the intervention group than in the control group (P＜0.001), as were T-TPQ total and subscale scores (P＜0.001). Conclusion: Integrating RCA-based workflow optimization with PsyCap-oriented psychological and behavioral training can effectively enhance communication quality, reduce interruptions, and strengthen teamwork in surgical safety check teams. The combined model has strong applicability and potential for wider clinical promotion.

目的 探讨将 Root Cause Analysis（RCA）质量管理模式与心理资本理论相结合应用于手术核查团队，对改善沟通中断、提升沟通执行质量与团队协作能力的效果。方法 选取 2025年 1 月至 2025 年12 月某三级医院手术室手术团队成员 80 名，按手术间编号分为对照组与实验组，各 40 名。对照组实施常规手术核查流程；实验组在此基础上实施基于 RCA 的流程诊断与基于心理资本理论的综合沟通能力提升干预。干预结束后，比较两组沟通中断发生率、核查流程执行质量、沟通效率，以及心理资本量表（PCQ-24）和团队协作量表（T-TPQ）得分。结果 实验组沟通中断发生率显著低于对照组（P＜0.05），核查流程执行质量和沟通效率均显著优于对照组（P＜0.001）。实验组 PCQ-24 各维度及总分、T-TPQ 各维度及总分均显著高于对照组（均 P＜0.001）。结论 将 RCA 流程分析与心理资本理论干预相结合，可通过流程规范化与心理动力增强双路径同步改善手术团队沟通质量与协作水平，具有良好的临床应用价值与推广潜力。

目的 探讨症状性颅内动脉重度狭窄（sICAS）患者接受自膨式支架成形术后预后不良的相关因素，并构建预测模型。方法 回顾性连续纳入2023年1月至2025年6月于本院脑血管病科行自膨式支架联合经皮腔内血管成形支架置入术（PTAS）的重度sICAS患者96例。收集患者一般临床资料、影像学特征、手术相关资料及随访结局。以术后1年内发生主要终点事件（包括缺血性卒中复发、颅内出血、死亡或症状性支架内再狭窄）定义为预后不良。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素，并构建列线图预测模型。通过受试者工作特征曲线（ROC）及校准曲线评估模型效能。结果 96例患者中，术后1年共发生预后不良事件22例（22.9%），其中缺血性卒中复发12例（12.5%），症状性支架内再狭窄8例（8.3%），颅内出血2例（2.1%）。多因素Logistic回归分析显示，糖尿病（OR = 3.21，95% CI：1.28～8.05，P = 0.013）、术前狭窄长度≥10 mm（OR = 2.89，95% CI：1.15～7.28，P = 0.024）、Mori C型病变（OR = 4.12，95% CI：1.52～11.16，P = 0.005）及术后即刻残余狭窄率≥20%（OR = 2.67，95% CI：1.06～6.72，P = 0.037）是预后不良的独立危险因素。基于上述因素构建的预测模型AUC为0.84（95% CI：0.76～0.92），校准曲线显示模型一致性良好。结论 糖尿病、长病变、复杂Mori分型及术后残余狭窄率高是自膨式支架成形术后预后不良的独立预测因素，所构建的预测模型具有较好的区分度与校准度，可用于个体化风险评估。

目的 探讨骨质疏松椎体压缩性骨折（OVCF）患者经皮椎体成形术（PVP）术后1年内发生邻近椎体再骨折（AVCF）的影响因素，并构建Logistic风险预测模型，分析其对AVCF发生的预测效能。方法 前瞻性选取我院2022年1月~2024年1月收治的188例OVCF患者，入院后均行PVP术治疗，根据术后1年内是否发生AVCF分为发生组、未发生组。单因素分析两组临床资料，Logistic多因素回归分析OVCF患者PVP术后1年内发生AVCF的影响因素，构建Logistic风险预测模型；ROC曲线分析风险预测模型对AVCF发生的预测效能。结果 两组年龄、术前骨密度、骨折病史、骨水泥渗漏、术前椎体内裂隙征、术后椎体高度恢复达标比较差异显著（P＜0.05）；Logistic多因素回归方程分析结果显示，年龄、术前骨密度、骨水泥渗漏、术前椎体内裂隙征、术后椎体高度恢复达标均为OVCF患者PVP术后1年内发生AVCF的独立影响因素（P＜0.05）。构建Logistic回归模型，Logit（p）=-5.234+0.445×年龄-0.124×术前骨密度+1.521×骨水泥渗漏+1.375×术前椎体内裂隙征-0.151×术后椎体高度恢复达标。Logistic风险预测模型预测预AVCF发生的AUC值为0.863（95% CI：0.812～0.913），敏感度、特异度分别为80.31%、81.64%。结论 年龄、术前骨密度、骨水泥渗漏、术前椎体内裂隙征、术后椎体高度恢复达标均为OVCF患者PVP术后1年内发生AVCF的独立影响因素，在此基础上构建的Logistic风险预测模型可为临床早期分辨PVP术后发生AVCF的高危患者提供依据，临床可据此早期制定针对性干预方案，以降低PVP术后AVCF发生风险。