[摘要]目的：探讨纳米炭在分化型甲状腺癌（DTC）中不同注射时机下对患者术后低钙血症、甲状旁腺功能及中央区淋巴结清扫质量的影响，力求构建标准化操作路径。方法：将行甲状腺切除联合中央区清扫的DTC患者按1∶1∶1随机分为三组：术前超声引导注射组（POI）、术中直视注射组（IOI）及对照组（C）。比较三组术后48h校正血钙<2.1 mmol/L发生率、PTH水平、甲状旁腺误切率及淋巴结检出数，并以外渗评分、等待时间达标率评估操作规范性。结果：POI组术后低钙血症及甲状旁腺误切发生率最低，PTH水平下降幅度最小，中央区淋巴结及微小淋巴结检出数最多；IOI组次之；对照组最差。POI组外渗率为0，等待时间及分区送检一致性显著优于IOI组（均P<0.05）。三组均无严重并发症。结论：术前超声引导纳米炭注射能有效降低术后低钙风险，保护甲状旁腺功能，并提高清扫质量。结合过程指标构建的标准化路径，为临床推广提供了可复制的优选策略。