目的 广州市卫生局高度重视北部山区卫生事业建设,开展了大型医院与乡镇卫生院的对口帮扶工作,目前省市大型医院对农村的地区的帮扶以疾病的诊治及设备支持为主,健康教育是一项投入少而效益大的保健措施,本文探讨大型医院针对农村地区的科学的、行之有效的教育健康的工作模式,建立农村卫生科普体系,全面提高人民群众总体健康水平和生活质量,有着重要的政治、经济及公共卫生学意义。

目的 通过对比观察常规西药和当归芍药散加减治疗哺乳期子宫上环术后子宫异常出血的临床效果,探讨其安全有效的治疗方法。方法 选取在哺乳期行子宫上环术的妇女96例,随机分为两组,西药组采用常规西药治疗,中药组采用当归芍药散加减方剂治疗。观察术前、术后及治疗后月经量的变化,并对实验结果进行分析和评价。结果 所有96例患者在行子宫上环术后均出现月经量较术前增多(P<0.05),在经过药物治疗后,所有患者月经量较治疗前减少(P<0.05),并治疗后月经量与术前月经量相比波动较小,差异无统计学意义(P>0.05)。中药组与西药组比较,治疗后月经量稍增多,差异无统计学意义(P>0.05)。西药组有5例患者出现头痛、头晕、恶心、呕吐等不适,对症处理或减量后好转,中药组无不良反应病例。结论 西药及中药治疗哺乳期子宫上环术后子宫异常出血效果相当,当归芍药散加减方剂副作用小,具有较高的可靠性和安全性,值得借鉴与推广。

目的 分析经直肠彩超引导下不同前列腺穿刺方式的阳性率及其相关因素,探讨安全的穿刺方案。方法 回顾性分析接受经直肠彩超引导下前列腺穿刺的701例患者临床资料,所有患者均接受系统性13点穿刺活检,并假设13点穿刺中减少前列腺中线3个穿刺点为10点穿刺术式,加之标准的6点穿刺术式。比较上述穿刺术式的阳性率,分析T-PSA、前列腺体积、PSA体积密度(PSAD)、有无前列腺结节对穿刺阳性率的影响。结果 随前列腺穿刺针数的增加,活检阳性率增高。同一穿刺方式,不同T-PSA组间、不同前列腺体积组、不同PSAD组阳性率有差异。T-PSA>100 ng/mL时,三种穿刺方式的阳性率无差异;T-PSA<100 ng/mL时,6点穿刺法阳性率较低,而10点穿刺、13点穿刺阳性率无差异。前列腺体积>80 mL时,不同穿刺法阳性率有差异。PSAD<0.5 ng/mL²时,10点、13点穿刺阳性率无差异。结论 前列腺穿刺活检阳性率随穿刺针数增多而增加,可根据PSA水平、前列腺体积、PSAD选择个体化穿刺方案。

目的 探讨农村地区糖尿病患者在镇卫生院—村卫生站一体化管理模式下的效果。方法 于2013年10月—2014年9月对花山镇26个村1267名糖尿病患者实行镇卫生院—乡村卫生站一体化管理,镇卫生院定期组织医疗队到村卫生站健康宣教、义诊、体检,村卫生站乡医为本村糖尿病患者开展跟踪随访、血糖监测、用药及饮食运动指导。一年后比较患者的规范管理率、血糖控制率。结果 实施管理后农村糖尿病患者的规范管理率和血糖控制达标率均有提高,尤以血糖控制达标率为明显。结论 对农村社区糖尿病患者实施镇卫生院—村卫生站一体化管理能更好地跟踪监测患者血糖水平,增强患者防病意识,有效提高农村社区糖尿病患者血糖控制率。

目的 对2010—2014年广州市越秀区食物中毒事件的流行病学特征进行分析,探讨引起食物中毒的危险因素并对其进行分析,为制定预防措施提供依据。方法 收集广州市越秀区五年内发生的13起食物中毒事件的资料,使用构成比、频数等对事件进行分析,按发生时间、致病因素、就餐场所等因素进行分析。结果 2010—2014年广州市越秀区共发生食物中毒13起,发病65例,住院7例,平均每起发病5例,罹患率8.17%,没有死亡病例。第四季为食物中毒高发季节,共5起(占38.46%)。微生物污染是主要致病因素,共11起(占84.62%),以副溶血性弧菌和金黄葡萄球菌为主。餐饮服务单位是食物中毒发生的主要场所,7起(占53.85%)。结论 针对广州市越秀区食物中毒高发季节、主要致病因素和发生场所等特点,应加强对餐饮业加工环节监督管理,加强餐饮从业人员的卫生知识培训,以减少食物中毒的发生。

目的 通过听力筛查,了解新生儿听力障碍的发病状况,探讨新生儿听力损失的危险因素。方法 采用耳声发射仪(OAE)和听觉脑干诱发电位仪(ABR)进行听力筛查,收集听力损失患儿,采用1:2配对的χ²检验和多因素Logistic回归分析筛选新生儿听力损失的危险因素。结果 20661例新生儿进行了听力损失初筛,初筛通过率88.99%(18386/20661);2231例进行了复筛,复筛通过率96.51%(2153/2231);对78例复筛未通过者进行ABR检查,确诊听力损失59例,听力损失发病率为2.86‰。多因素Logistic回归分析显示,新生儿头颅五官先天畸形(OR=3.435,95%CI:1.473~8009,P=0.004)和听力损失家族史(OR=2.681,95%CI:1.107~8.083,P=0.009)是新生儿轻中度听力损失的危险因素;新生儿头颅五官先天畸形(OR=2.213,95%CI:1.322~3.712,P=0.003)、NICU监护史(OR=1.524,95%CI:1.358~1.714,P=0.005)和听力损失家族史(OR=8.954,95%CI:1.783~45.128,P=0.008)是新生儿重度和极重度听力损失的高危因素。结论 母亲羊水异常、新生儿头颅五官先天畸形、NICU监护史和听力损失家族是新生儿听力损失的高危因素,应采取普遍筛查措施早期发现并给予相应干预,减少新生儿听力损失的发生率。

Objective To explore the influencing factors of hearing loss in newborns. Methods through screening, screening, diagnostic evaluation of 3 procedures to collect hearing loss in children, with 1:2 matching test and multivariate Logistic regression analysis in screening neonatal hearing loss risk factors. Results 20,661 cases of hearing loss in newborn screening, screening pass rate 88.99% (18386/20661); 2231 cases were re-screened for rescreening pass rate 96.51% (2153/2231); 78 patients who did not pass for rescreening ABR examination, diagnosed 59 cases of hearing loss, hearing loss incidence rate 2.86 ‰. Logistic regression analysis showed that neonatal facial congenital malformations (OR=3.435, 95%CI: 1.473~8009, P=0.004) and a family history of hearing loss (OR=2.681, 95%CI: 1.107~8.083, P=0.009) neonates with mild to moderate hearing loss is a risk factor; Neonatal facial congenital malformations (OR=2.213, 95%CI: 1.322~3.712, P=0.003), NICU care history (OR=1.524, 95%CI:1.358~1.714, P=0.005) and a family history of hearing loss (OR=8.954, 95%CI: 1.783~45.128, P=0.008) in neonates with severe and very severe hearing loss risk factors. Conclusion amniotic fluid anomalies neonatal cranial features mother, congenital malformation, NICU care history and hearing loss family is newborn hearing loss risk factors, should be taken to universal screening for early detection and appropriate intervention measures, reduce the incidence of neonatal hearing loss.

目的 研究探讨适合基层医院开展白内障复明手术的手术方式。方法 随机抽取我院2010年4月—2014年4月收治的白内障患者1560例为研究对象。所有患者的患眼有2460只。并将其随机分成观察组和对照组,每组患者患眼分别有1230只。对照组采用大切口(巩膜隧道)有缝线白内障(囊外)摘除并人工晶状体植入手术,观察组患者采用小切口(巩膜隧道) 无缝线白内障(囊外)摘除并人工晶状体植入手术治疗的方法,并对两组的疗效进行分析。观察患者手术后的视力、术中以及术后并发症、住院费用等。结果 治疗结果显示,观察组患者的视力术后7天在0.4以上的患者占有89.7%,对照组患者视力在0.4以上的患者占有87.3%。差异无统计学意义(P＞0.05)。手术时间对照组长于观察组,手术费用对照组略高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在术中后囊膜破裂的发生率、前房型人工晶体植入的比例、上袢缝合固定后房型人工晶体植入比例比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组上述情况少于对照组。结论 在基层医院进行白内障复明活动,采用小切口(巩膜隧道) 无缝线白内障(囊外)摘除并人工晶状体植入手术治疗的方法疗效可靠,并发症少,手术时间短,住院总费用较低,有利于我们在资金、设备有限的情况下在限定的时间内完成较多的白内障复明手术。因此,在基层医院开展的白内障扶贫复明活动中小切口白内障(囊外)摘除并人工晶状体植入手术方法值得推广。

目的 评价急性心肌梗塞患者转往有条件医院行PCI治疗前应用替罗非班(血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂)的临床疗效与安全性。方法 选取从2013年1月—2014年9月诊断为急性心肌梗塞行PCI治疗的患者共66例。随机分为观察组(确定转院行PCI治疗前在我院应用替罗非班) 34例、对照组(转运到花都区人民医院心内科行PCI治疗后应用替罗非班) 32例。观察比较两组患者首次造影的冠脉血流情况与术后的冠脉血流情况、PCI时心电图抬高的ST回落情况与心肌标志物峰值前移情况、住院期间与随访30天期间不良心血管事件(MAGC)的发生情况(支架内血栓与二次血运重建发生率、再梗塞率、心绞痛、死亡率)以及两组的不良反应。结果 观察组首次造影的冠脉血流优于对照组;术后的冠脉血流观察组优于对照组(P<0.05);PCI时心电图ST回落≥1/2的情况与TNI、CK-MB峰值前移情况优于对照组(P<0.05);不良心血管事件发生率较对照组少(P<0.05);不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 急性心梗转院PCI患者,转院前应用替罗非班比转院后应用获益更大,安全性尚可。这类病人,在确定转院之时即时应用替罗非班是合理时机。

目的 对比微创稳定系统(LISS)与解剖板治疗股骨远端复杂骨折的疗效比较。方法 45例股骨远端复杂骨折分别应用LISS及解剖板治疗。其中LISS组25例,解剖板组20例。结果 术后LISS组随访12～18个月,平均14.1个月;解剖板组随访12～18个月,平均13.9个月。所有患者手术切口均一期愈合。骨折愈合时间及术后并发症发生总数两组比较差异无统计学意义。LISS组的植骨例数少于解剖板组。切口大小、手术时间、术中失血及Merohan疗效比较,LISS组优于解剖板组。结论 LISS及解剖板治疗股骨远端复杂骨折均可取得满意疗效,但LISS系统创伤小,骨折固定牢固,体现微创原则,是治疗股骨远端复杂骨折的新趋势。

目的 分析研究阿奇霉素治疗急性肠炎的临床疗效。方法 选取我院2012年5月—2014年6月期间收治急性肠炎患者52例,分成研究组和对照组各26例,研究组应用阿奇霉素治疗,对照组患者应用培氟沙星治疗,比较两组患者临床疗效、退热时间、止泻时间、症状体征好转时间、症状体征消失时间、治疗费用等指标。结果 研究结果显示,研究组患者临床疗效、退热时长、止泻时长、症状体征好转时间长、症状体征消失时间长、医疗费用等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用阿奇霉素治疗急性肠炎患者,临床效果显著,治疗时间短、安全,降低患者治疗费用。