基于Caprini量表评估的干预模式联合充气加压泵预防慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者静脉血栓的效果

来源期刊：广州医药 | 507-512 发布时间：2026-04-20 收稿时间：2026/5/28 11:38:50 阅读量：36

作者：: 郑梦雨,

尚文娇,

常玉霞,

郭津津,

关键词：: 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 Caprini量表充气加压泵凝血指标股静脉血流速; acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease Caprini scale inflatable booster pump coagulation index femoral venous blood flow velocity

DOI：: 10. 20223 / j. cnki. 1000-8535. 2026. 04. 015

收稿时间：: 2025-07-24
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目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者应用基于Caprini量表评估的干预模式联合充气加压泵（IPC）预防静脉血栓（VTE）的效果。方法选取河南省人民医院在2023年11月—2024年11月收入的82例AECOPD患者作为研究对象，经随机数表法分为对照组41例予以VTE常规干预，观察组41例在对照组的基础上接受基于Caprini量表评估的干预模式联合IPC预防。比较两组AECOPD患者肢体情况及深静脉血栓（VTE）发生情况、凝血指标及股静脉血流速度。结果观察组肢体肿胀率、肢体疼痛率及VTE发生率均低于对照组（P＜0.05）。干预前，两组AECOPD患者凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者TT、PT、APTT、D-二聚体水平均降低，观察组较低（P＜0.05）。干预前，两组AECOPD患者平均流速、血流峰速及阻力指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者平均流速、血流峰速均升高，观察组高于对照组（P＜0.05）；阻力指数均降低，观察组低于对照组（P＜0.05）。结论 AECOPD患者应用基于Caprini量表评估的干预模式联合IPC能有效降低肢体肿胀率、肢体疼痛率及VTE发生率，改善凝血指标与股静脉血流速。

Objective To observe the effect of a Caprini score?based intervention model combined with intermittent pneumatic compression（IPC）in preventing venous thromboembolism（VTE）in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease（AECOPD）．Methods A total of 82 AECOPD patients admitted to Henan Provincial People’s Hospital from November 2023 to November 2024 were selected as subjects and randomly divided into a control group（41 cases）and an observation group（41 cases）using a random number table．The control group received routine VTE prevention，while the observation group received the Caprini score?based intervention combined with IPC in addition to the routine care．The extremity conditions，occurrence of VTE，coagulation parameters，and femoral venous blood flow velocity were compared between the two groups．Results The rates of extremity swelling，extremity pain，and VTE incidence in the observation group were lower than those in the control group（P＜0.05）．Before the intervention，there were no statistically significant differences in thrombin time（TT），prothrombin time（PT），activated partial thromboplastin time（APTT），or D?dimer levels between the two groups（P＞0.05）．After the intervention，TT，PT，APTT，and D?dimer levels decreased in both groups，with lower values in the observation group（P＜0.05）．Before the intervention，there were no statistically significant differences in mean flow velocity，peak flow velocity，or resistance index between the two groups（P＞0.05）．After the intervention，mean flow velocity and peak flow velocity increased in both groups，with higher values in the observation group（P＜0.05），while the resistance index decreased，with a lower value in the observation group（P＜0.05）．Conclusions The application of a Caprini score?based intervention model combined with IPC in AECOPD patients can effectively reduce the rates of extremity swelling，extremity pain，and VTE incidence，and improve coagulation parameters and femoral venous blood flow velocity．

静脉血栓栓塞（venous thromboembolism，VTE）指血液在静脉内异常凝结，形成血栓，影响血液流动，易导致血管堵塞，主要包括肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism ，PTE）及深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）^［1-2］。慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸内科常见慢性疾病，其病理机制是呼吸道持续气流受限，慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease ，AECOPD）可引起肺功能严重恶化，患者常伴有呼吸困难、慢性咳嗽咳痰和喘息等呼吸相关症状恶化，严重影响患者肺功能及活动能力，患者需卧床休息避免肺功能进一步恶化，有较高的致残率及致死率^［3-4］。AECOPD因呼吸功能异常处于严重缺氧状态，易并发血管内皮损伤，导致血流瘀滞，血液处于高凝状态，使得AECOPD为VTE高危人群^［5］。研究数据显示，AECOPD患者PTE的发生率高达16.1%，合并VTE的AECOPD患者住院时间延长，病死率升高^［6-7］。目前临床上对于AECOPD患者VTE预防主要以物理干预、药物干预为主，缺乏精细化、分层化、个性化、系统化干预方案。Caprini量表全称为Caprini血栓风险评估量表，是一种用于筛查存在VTE风险患者的量表，临床上可根据患者Caprini量表风险评估等级对VTE风险实施药物干预及物理干预，在Caprini量表内容中，AECOPD病史为得分项目^［8］。充气加压泵（intermittent pneumatic compression，IPC）是一种通过对下肢施加梯度压力，促进静脉回流，改善血液微循环的治疗仪器，能有效降低VTE风险^［9］。本研究将Caprini量表与IPC相结合，形成“评估—分层—干预”一体化护理模式，针对AECOPD这一VTE高危群体实施个性化预防；通过多维度结局指标系统评价其生理效应与临床

适用性，为呼吸系统疾病相关性VTE预防提供结构化、可推广的护理实践依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究采用G*Power 3.1.9.7软件进行样本量估算。根据研究设计为两独立样本比较，主要结局指标包括VTE发生率（计数资料）及凝血指标、股静脉血流速度（计量资料），选择两独立样本t检验进行样本量计算。设定效应值d=0.7（中等效应），显著性水平α=0.05，统计功效1-β=0.80。计算结果显示，每组至少需34例，两组共需68例。考虑到研究过程中可能存在病例脱落、数据缺失等情况，按20%的失访率进行扩大，最终确定样本量为每组41例，共82例。选取河南省人民医院2023年11月—2024年11月期间82例AECOPD患者作为研究对象，将AECOPD患者按入院顺序编号为1~82号，从选定的随机数表起点开始，依次读取随机数，将随机数除以组数（2组），根据余数进行分配，余数为0纳入对照组，余数为1纳入观察组。本研究经我院伦理委员会审批同意。对照组患者的年龄为（64.72±4.21）岁；男22例，女19例；Caprini量表评分≤4分4例，5~8分31例，≥9分6例；慢性阻塞性肺疾病全球倡议（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease，GOLD）分级极重度3例，重度17例，中度21例。观察组患者的年龄为（64.49±4.82）岁；男23例，女18例；Caprini量表评分≤4分5例，5~8分32例，≥9分4例；GOLD分级极重度2例，重度19例，中度20例。基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）诊断为AECOPD^［10］；（2）在我院接受住院治疗，住院时间≥7 d；（3）患者及家属知情同意；（4）入院时经超声检查未发现血栓；（5）患者意识清楚，精神正常，配合治疗；（6）Caprini评分≥1分。排除标准：（1）合并静脉血栓史或抗凝药物使用史的患者；（2）合并凝血功能异常、其他重要脏器严重疾病的患者；（3）合并下肢功能障碍、肌肉萎缩或皮肤异常的患者。

1.2 方法

两组患者均不知晓分组。两组患者入院后均予以吸氧、糖皮质激素、支气管舒张剂及抗菌药物等对症治疗，对于重度AECOPD患者采用机械通气辅助治疗。

对照组入院后采取VTE常规干预。活动：指导具备下床能力的患者早期下床活动，避免长时间卧床、久坐，对于需卧床休息的患者指导其按时翻身，改变体位，避免长时间保持同一体位的姿势，每日按摩患者下肢，指导家属及患者进行踝泵运动动作。饮食：给予患者饮食指导，告知患者增加食物中蔬菜、水果的比例，增加纤维素摄入，每日饮水1 500~2 000 mL，以保持排便通畅，治疗期间严格要求患者禁烟、禁酒，控制血糖、血脂水平，必要时采用药物控制。对于VTE高风险的患者，遵医嘱增加药物治疗，治疗期间避免下肢穿刺，连续干预至出院。

观察组在对照组的基础上接受基于Caprini量表评估的干预模式联合IPC预防：入院后，筛选Caprini≥5分的患者接受IPC对下肢进行物理干预预防VTE，将空气压力治疗仪携带至床旁，嘱患者平卧，由护理人员协助患者穿戴充气加压装置袖带，开机设置为预防模式，大腿至足底4个作用区的压力设定分别为145、50、45及35 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），2次/d，2 h/次，连续干预至出院。

1.3 观察指标

1.3.1 肢体及VTE情况记录两组AECOPD患者干预1周内肢体肿胀、肢体疼痛及VTE发生情况，VTE经由同一组检验人员行床旁彩色多普勒超声检查检测，检验人员不知晓患者分组。

1.3.2 凝血指标干预1周后，取空腹静脉血5 mL，经酶联免疫吸附法检测两组AECOPD患者干预前及干预一周后血清凝血酶时间（thrombin time，TT）、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）及D-二聚体水平。

1.3.3 股静脉血流速干预一周后，采用床旁彩色多普勒超声测量两组AECOPD患者干预前及干预1周后股静脉血流峰速、平均流速及阻力指数。

1.4 统计学方法

应用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理。计数资料用n（%）表示，无序二分类资料或多分类资料采用χ²检验；符合正态分布的计量资料用

表示，组间比较采用独立样本t检验，组内干预前后比较采用配对样本t检验，非正态分布的计量资料采用M（P₂₅，P₇₅）表示，采用Mann-Whitney U检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组AECOPD患者肢体及VTE情况比较

观察组肢体肿胀率、肢体疼痛率及VTE发生率均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 肢体及VTE情况比较 [n（%），(n=41)]

组别	肢体肿胀	肢体疼痛	VTE
对照组	12（29.27）	14（34.15）	7（17.07）
观察组	3（7.32）	4（9.76）	1（2.44）
χ2	6.528	7.031	4.821
P	0.011	0.008	0.028

2.2 两组AECOPD患者凝血指标比较

干预前，两组AECOPD患者TT、PT、APTT、D-二聚体水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者平均流速、血流峰速均升高，观察组较高（P＜0.05）；干预后，两组患者TT、PT、APTT、D-二聚体水平均降低，观察组较低（P＜0.05），见表2。

表2 凝血指标比较（`x±s，n=41）

组别	TT/s		APTT/s		PT/s		D-二聚体/（mg/L）
组别	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	19.52±1.12	17.45±1.16*	31.52±5.25	27.89±6.12*	13.52±2.21	12.72±1.78*	8.31（5.52,10.56）	4.86（2.91,7.24）
观察组	19.45±1.51	16.85±1.09*	32.06±5.19	25.15±5.97*	13.15±2.65	11.72±2.59*	8.10（5.24,12.97）	2.90（1.63,4.02）
t/Z	0.238	2.414	-0.468	2.052	0.687	2.037	0.143	3.624
P	0.812	0.018	0.641	0.043	0.494	0.045	0.886	0.000

注：同组患者干预前后比较，*P＜0.05。D-二聚体采用Wilcoxon符号秩检验

2.3 两组AECOPD患者股静脉血流速度比较

干预前，两组AECOPD患者平均流速、血流峰速及阻力指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者平均流速、血流峰速均升高，观察组较高（P＜0.05）；阻力指数均降低，观察组较低（P＜0.05），见表3。

表3 股静脉血流速度及阻力指数比较（`x±s，n=41）

组别	平均流速/（cm/s）		血流峰速/（cm/s）			阻力指数
组别	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前		干预后
对照组	21.31±2.57	25.75±2.65*	25.48±3.57	36.75±4.62*	1.75（1.59,2.13）		0.97（0.77,1.15）
观察组	21.11±2.62	28.15±3.35*	25.51±3.69	39.61±4.55*	1.69（1.39,1.87）		0.72（0.48,0.89）
t/Z	0.349	-3.598	-0.037	-2.824	-1.832		-3.215
P	0.728	0.001	0.970	0.006	0.067		0.001

注：同组患者干预前后比较，*P＜0.05。阻力指数采用Wilcoxon符号秩检验。

3 讨论

本研究结果显示，观察组肢体肿胀率、肢体疼痛率及VTE发生率均低于对照组，提示基于Caprini量表评估的干预模式联合IPC能有效降低AECOPD患者肢体肿胀率、肢体疼痛率及VTE发生率。在唐红等^［11］关于COPD患者应用Caprini量表联合IPC干预的研究中发现，Caprini量表联合IPC能有效降低肢体肿胀率及肢体疼痛率，与本研究结果一致。患者入院后通过Caprini量表评估能有效筛选出VTE高危患者，医生可根据患者评估结果及时予以针对性干预，改善VTE危险因素，降低VTE发生率^［12-13］。研究指出IPC不仅能有效降低VTE发生率，还不会增加出血率，具有较高的安全性^［14-15］。IPC可通过对下肢装置袖带不同区域施加梯度的压力，模拟按摩效果，能有效促进下肢血液循环，改善肢体微循环，有助于减轻肢体因血液流动不畅所致疼痛、肿胀，降低VTE发生率^［16-17］。

本研究结果显示，干预前两组AECOPD患者TT、PT、APTT、D-二聚体水平比较差异无统计学意义；干预后，两组患者TT、PT、APTT、D-二聚体水平均降低，观察组较低，说明基于Caprini量表评估的干预模式联合IPC能有效改善AECOPD患者凝血指标，且不会影响TT、PT、APTT。AECOPD患者由于缺氧及高碳酸血症导致血液黏稠度增加，使得机体TT、PT、APTT延长，经吸氧、糖皮质激素及支气管舒张剂对症治疗后可有效改善机体缺氧状态，降低血液黏稠度^［18-19］。AECOPD诊治中国专家共识（2023年修订版）中指出，D-二聚体不升高是排除PTE的有效指标之一^{［10，20］}。在钱开妍等^［21］关于COPD应用Padua量表联合IPC干预的研究中指出，IPC通过物理原理加快血液流速，并在D-二聚体的改善作用上具有优势。这可能是与IPC通过促进血液流速有助于改善局部微循环，促进局部组织氧供，促进内皮细胞修复，有助于改善凝血功能有关^［22-23］。干预前，两组AECOPD患者平均流速、血流峰速及阻力指数具有可比性，干预后，两组患者平均流速、血流峰速均升高，观察组较高；阻力指数均降低，观察组较低，表明基于Caprini量表评估的干预模式联合IPC能有效改善AECOPD患者股静脉血流速。在一项关于间歇充气加压治疗对肿瘤患者VTE及血流影响的Meta分析中发现，IPC能有效改善股静脉流速，降低VTE率，与本研究结果一致^［24］。IPC可通过梯度压力被动式挤压下肢肌肉，促进下肢静脉收缩，增加血液流速^［25］。

综上所述，AECOPD患者静脉血栓应用基于Caprini量表评估的干预模式联合IPC能有效降低肢体肿胀率、肢体疼痛率及VTE发生率，改善凝血指标与股静脉血流速度。

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