CO2激光在宫颈上皮内瘤变Ⅱ级中的疗效

来源期刊：广州医药 | 1288-1295 发布时间：2025-09-20 收稿时间：2025/11/3 15:42:25 阅读量：15

作者：: 易丹妮,

郭芝亮,

蔡春芳,

詹望桃,

沈青丽,

王庆玲,

石雪金,

叶素琪,

刘泽群,

关键词：: 宫颈病变 CO2激光治疗人乳头状瘤病毒; cervical lesions CO2 laser therapy human papilloma virus

DOI：: 10. 20223 / j. cnki. 1000-8535. 2025. 09. 019

收稿时间：: 2024-06-29
修订日期：
接收日期：
引用总数：: 0

目的评估CO₂激光治疗宫颈上皮内瘤变Ⅱ级（CIN2）病例的疗效。方法收集2021年11月至2023年10月在本院行CO2激光治疗的92例CIN2患者的临床资料, 采用液基细胞学检查（LCT）和人乳头状瘤病毒（HPV）联合筛查随访,随访6~12个月, 任一结果异常者转诊阴道镜检查, 必要时行病理活组织检查（活检）观察鳞状上皮内病变情况。结果 92例CIN2患者中, 年龄25~45岁、有人工流产史、性伴侣人数3个及以上、因发现宫颈病变就诊者占比较多,患者均未生育。所有患者就诊时均发现HPV阳性, 20.65%患者报告HPV16阳性, HPV18阳性者占比1.09%, HPV其他12种阳性占60.87%, HPV16阳性伴其他12种阳性占17.39%。79例患者随访6个月后总HPV+LCT均阴率为74.68%（59/79）,LCT和HPV阴转率分别为92.41%（73/79）和74.68%（59/79）。所有患者术后12个月LCT均转阴。29例患者在术后12个月均无病变持续或病变发展。25岁以下患者术后6个月及12个月HPV持续率最低, 45~55岁患者术后HPV持续率最高,且多发生HPV16阳性及合并其他HPV亚型阳性的情况。结论 CO₂激光治疗可提高患者术后HPV与LCT阴转率, 所有患者术后6个月及12个月随访均无病变加重,且可明显改善年轻患者HPV感染情况。对于有生育要求且具备适应证的CIN2患者, 应积极采取CO₂激光治疗以获得更高健康收益。

Objective To evaluate the therapeutic efficacy of CO₂ laser treatment in cervical intraepithelial neoplasia grade 2（CIN2）patients. Methods We retrospectively analyzed data from 92 CIN2 patients who underwent CO₂ laser therapy at the institution from November 2021 to October 2023. Postoperative followed-up for 6-12 months, screening with liquid-based cytopathology test（LCT）and high-risk human papilloma virus（HPV）testing. Patients with abnormal results in either test were referred for colposcopy, with biopsy performed to evaluate residual or recurrent squamous intraepithelial lesions. Results Among total of 92 patients, most patients aged 25-45 years old, with a history of induced abortion, had three or more sexual partners, and visited hospital due to cervical lesions, and none of the patients gave birth. All patients were found to be HPV positive at hospital visits, with 20. 65% of HPV16 positive, 1. 09% of HPV18 positive, 60. 87% of other 12 kinds HPV positive, while HPV16 positive with other 12 kinds accounted for 17. 39%. Among the 79 patients after 6-month follow-up, the dual-negative conversion rate（HPV+LCT）was 74. 68%（59/79）, with LCT and HPV negative rates reaching 92. 41%（73/79）and 74. 68%（59/79）, respectively. After 12-month follow-up, all patients achieved LCT negativity, 29 patients with no documented lesion persistence or disease progression. Notably, patients aged <25 years exhibited the lowest postoperative HPV persistence rates between 6- to 12-month follow-up, whereas those aged 45-55 years demonstrated the highest persistence rates, frequently associated with HPV16 positivity or co-infection with other HPV subtypes. Conclusions CO₂ laser therapy significantly increases postoperative negative conversion rates for HPV and LCT. No lesion progression was observed in patients between 6- to 12-month follow-ups. The therapy also notably improves HPV clearance in younger patients. For patients with CIN2 who have fertility requirements and meet the indications, CO2 laser therapy should be actively adopted to achieve greater health benefits.

宫颈上皮内瘤变2级（cervical intraepithelial neoplasias 2，CIN2）发展为宫颈高级病变的可能性较大^［1］，需要早期处置，临床上常采用手术切除与激光消融法治疗。近年来，CIN2病变呈现年轻化趋势，对于有生育需求的人群，激光消融术保守治疗可能成为首选方案^［2-3］，但该方案的中长期疗效和治疗适应证尚缺乏系统研究，存在争议^［4-5］。本研究基于广州医科大学附属妇女儿童医疗中心的CIN2队列数据，评估CO₂激光消融术对CIN2病变治疗的中长期疗效，并评估其影响因素。

1 资料与方法

1.1 研究对象

收集2021年11月—2023年10月在广州医科大学附属妇女儿童医疗中心因CIN2行CO₂激光治疗的患者共92例，随访6~12个月。本研究方案经医院伦理委员会审批通过（伦理批件号：2021030516521353）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）宫颈组织标本经阴道镜下病理活检证实CIN2；（3）阴道镜下宫颈转化区及病灶完全可见；（4）无子宫颈切除术史；（5）对研究内容知情同意。

排除标准：（1）阴道镜下宫颈转化区及病灶未能完全暴露；（2）罹患其他恶性肿瘤病变；（3）处于妊娠期或哺乳期；（4）患者拒绝接受CO₂激光治疗；（5）处于严重急性感染期。

1.3 基线资料收集

术前由专人收集患者年龄、婚姻状况、妊娠情况、就诊原因、性伴侣人数、避孕方式、人工流产次数、吸烟史等资料。

1.4 采集样本

采集患者宫颈管及宫颈口周围脱落细胞，使用宫颈专用取样刷采集宫颈鳞柱交界处标本，检测人乳头状瘤病毒（human papillomavirus，HPV）DNA分型，对转诊阴道镜患者进行阴道镜检查及宫颈活组织检查（活检）。

1.5 激光CO₂治疗

患者采取截石位，用碘伏清洁会阴和窥阴器充分暴露宫颈。将3%～5%醋酸及复方碘溶液依次均匀涂敷宫颈及阴道壁。充分暴露宫颈转化区及病变区。CO₂激光仪逐层治疗转化区及病变区，至少超越病变区边缘5 mm，病变区深度5~7 mm。

1.6 随访

对所有患者在术后6个月和1 2个月开展随访，观察术后病变持续情况，并检测液基细胞学（liquid-based cytology test，LCT）阴转率和HPV转阴情况。

2 结果

2.1 一般情况

92例患者就诊时平均年龄为37.1岁，其中25~45岁者占比最多，达81.52%（75/92），≤2 5岁者占13.04%（12/92）。未婚患者占27.17%（25/92），52.78%患者有既往人工流产史（38/72），且6例患者人工流产次数达3次以上。42.50%的患者性伴侣人数为3个及以上（17/40），38.16%的患者无使用避孕套习惯（29/76）。所有患者术前HPV检查均为阳性，其中HPV16阳性和HPV18阳性者分别占20.65%和1.09%，另外，HPV16阳性合并其他型别阳性者占17.39。在术前LCT分型方面，意义不明的非典型鳞状细胞（atypical squamous cells of undetermined significance，ASC-US）比例较高（47.82%）、其次为低级别鳞状上皮内病变（low-grade squamous intraepithelial lesion，LSIL）（20.65%）和阴性（26.08%）。术后6个月79例患者完成随访，术后12个月29例患者完成随访，完成随访者与失访者基线特征差异未发现统计学意义。见表1及表2。

表1 一般情况（n=92）
特征	n		%
年龄
≤25岁	12		13.04
26~45岁	75		81.52
46~55岁	4		4.35
≥55岁	0		0.00
未知	1		1.09
婚姻状况
已婚	66		71.74
未婚	25		27.17
未知	1		1.09
妊娠情况
是	0		0.00
否	92		100.00
人工流产次数（n=72）
0	34		47.22
1	25		34.72
2	7		9.72
3及以上	6		8.33
有无吸烟史
是	0		0.00
否	92		100.00
性伴侣人数（n=40）
1	10		25.00
2	13		32.50
3及以上	17		42.50
避孕方式（n=76）
避孕套	44		57.89
无或自然避孕	29		38.16
上环		2		2.63
结扎		1		1.32
术前HPV结果
HPV16阳性		19		20.65
HPV18阳性		1		1.09
HPV其他12种阳性		56		60.87
HPV16阳性伴其他12种阳性		16		17.39
术前LCT结果
ASC-US		44		47.82
LSIL		19		20.65
HSIL		4		4.35
阴性		24		26.08
未知		1		1.09

表2 术后6个月随访完成情况差异比较
分类	完成6个月随访（n=79）	未完成6个月随访（n=13）	x2	P
年龄			6.648	0.084
≤25岁	9	2
26~45岁	66	9
46~55岁	4	1
≥55岁	0	0
未知	0	1
术前HPV分型			0.244	0.97
HPV16阳性	16	3
HPV18阳性	1	0
HPV其他12种阳性	48	8
HPV16阳性伴其他12种阳性	14	2
术前LCT分型			1.631	0.653
ASC-US	37	7
LSIL	16	3
HSIL	4	0
NILM	15	1
阴性	6	2
未知	1	0

2.2 术后LCT、HPV感染随访情况

79例患者完成术后12个月随访，结果显示，HPV+LCT均阴率（即HPV与LCT同时转阴的比例）为74.68%（59/79），LCT和HPV阴转率分别为92.41%（73/79）和74.68%（59/79）。其中年龄≤25岁及45~55岁以上患者术后半年LCT阴转率最高，均达100%（9/9和4/4）；其次为25~45岁患者，LCT阴转率为90.91%（60/66）。HPV阴转率为74.68%（59/79），其中≤25岁者HPV阴转率最高，阴转率达100%（9/9），其次为25~45岁者，HPV阴转率为72.73%（48/66）；45~55岁以上患者HPV阴转率为50%（2/4）。

29例患者完成术后12个月随访，结果显示LCT阴转率为100%，各年龄组LCT均转阴性。HPV阴转率为82.76%（24/29），其中≤25岁患者阴转率为100%（3/3）；其次为25~45岁患者，阴转率为83.33%（20/24）；45~55岁组HPV阴转率最低，为50%（1/2）。见表3。

表3 不同年龄患者术后随访6个月、12个月后 LCT 及HPV阴转情况 [n（%）]

年龄

6个月阴转（n=79）

12个月阴转（n=29）

总例数

LCT

HPV

总例数

LCT

HPV

≤25岁

9（100.0）

3（100.0）

26~45岁

60（90.91）

48（72.73）

24（100.0）

20（83.33）

46~55岁

4（100.0）

2（50.0）

2（100.0）

1（50.0）

合计

73（92.41）

59（74.68）

29（100.0）

24（82.76）

2.3 不同LCT型别的CIN2患者术后病变持续情况

完成6个月随访的79例患者中，仅1例患者在术后病变持续，无病变加重，CIN2持续率为1.27%。HPV总持续率为25.32%（20/79），其中持续率最高LCT分型为LSIL，为37.50%（6/16），LCT分型为ASC-US、高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL）的患者HPV持续率分别为24.32%（9/37）和25.0%（1/4），LCT阴性的CIN2患者术后6个月HPV持续率最低，为19.04%（4/21）。

29例患者完成术后12个月随访，均无病变持续或加重。HPV总持续率为17.24%（5/29），其中HPV持续率最高的LCT分型为LSIL（25.0%，1/4），其次为ASC-US分型患者，HPV持续率为20.0%（3/15）。值得指出的是，8名术前LCT阴性的患者，随访12个月，仍有1例患者HPV持续检出。见表4。

表4 不同LCT型别患者术后HPV持续情况

术前		随访6个月（n=79）			随访12个月（n=29）
LCT	HPV阳性	总例数	病变持续/ 加重率/%	HPV持续率/%	总例数	病变持续/ 加重率/%	HPV持续率/%
ASC-US	+	37	0	24.32（9/37）	15	0	20.0（3/ 15）
LSIL	+	16	6.25（1/16）	37.5（6/16）	4	0	25.0（1/4）
HSIL	+	4	0	25.0（1/4）	2	0	0
阴性	+	21	0	19.04（4/21）	8	0	12.5.0（1/8）
未知	+	1	0	0	0	0	0
合计		79	1.27（1/79）	25.32（20/79）	29	0	17.24（5/29）

2.4 HPV分型与术后HPV感染随访情况

在术后6个月随访中，感染HPV 16型患者阴转率为75.0%（12/16），而HPV18型阳性的患者术后6个月未转阴（0/1），HPV16阳性伴其他型别HPV阳性者阴转率为85.71%（12/14）。在术后12个月随访，感染HPV其他12种阳性患者阴转率为89.47%（17/19）。见表5。

表5 不同HPV分型与术后HPV感染随访情况

术前HPV分型	随访半年（n=79）		随访1年（n=29）
术前HPV分型	总例数	HPV阴转率/%	总例数	HPV阴转率/%
HPV16阳性	16	75.0（12/16）	4	75.0（3/4）
HPV18阳性	1	0（0/1）	0	0（0/1）
HPV其他12种阳性	48	72.91（35/48）	19	89.47（17/19）
HPV16阳性伴其他12种阳性	14	85.71（12/14）	6	66.6（4/6）

3 讨论

传统上CIN2的组织学诊断被视为局部手术治疗的分界标准，因其存在显著的癌变风险，传统治疗采用宫颈电环切除术和宫颈冷刀锥形切除术治疗。然而，近年临床研究证据表明50%～60%的CIN2病灶可自发消退，因此对部分病例采取主动监测和保守治疗可能具有合理性，特别是对于有生育意愿的患者及年轻患者。尽管中国阴道镜与宫颈病理学（CSCCP）及多项国内外指南中已推荐激光技术作为治疗CIN2等高级别宫颈病变的良好方案，但目前尚少有关CO₂激光治疗对于预后的中长期观察研究，对患者进展和持续风险缺少监测数据。由于激光治疗对手术技术和设备的要求较高，具备CIN2激光治疗基本要求的医疗机构较少。因此，较少有研究对广州地区CO₂激光治疗CIN2的临床疗效进行总结。广州市妇女儿童医疗中心宫颈与阴道早期疾病诊治中心在CO₂激光治疗CIN2方面具有丰富经验。因此，本研究报道了在CO₂激光治疗CIN2的广州数据，具备一定的临床价值。

本研究发现，CIN2患者在接受CO₂激光治疗术后6个月LCT和HPV阴转率分别为92.41%和74.68%，术后12个月LCT和HPV阴转率分别达100%和82.76%，高于Tjandraprawira等^［6］报告的病原学阴转率89.4%。与Yoon等^［7］（细胞学阴转率89.0%，HPV阴转率64.0%）、Berget等^［8］（首次激光治疗治愈率分别为90%，二次激光治疗后治愈率96%）的研究接近。与其他治疗手段相比，CO₂激光治疗术后随访6个月及12个月HPV、LCT阴转率与HPV+LCT均阴率均低于目前报道的其他术式，如5- 氨基酮戊酸光动力疗法^［9-11］［高危HPV DNA阴转率72.73%～80%］、冷冻治疗^［12］（HPV与TCT均阴率45.3％）及宫颈环形电切治疗的患者^［13］（HPV术后12个月阴转率为73.91％）。

本研究发现，经CO₂激光治疗的CIN2患者术后12个月仅1例出现病变持续，CIN2持续率为1.27%。该患者术前HPV分型为HPV16、HPV45、HPV51和HPV58阳性，且长期未采取任何物理避孕措施。提示术前HPV多重感染可能削弱激光治疗效果，应注意在处理此类患者时制定个体化治疗方案；同时应加强对患者的生殖健康教育，推荐使用物理避孕以减少持续感染发生；以及建议未来在CIN2患者治疗的同时倡导夫妻同步治疗的重要性^［14］。

HPV总持续率为25.32%（20/79），经阴道镜下病理检查，患者病变持续均表现为LSIL。术后12个月随访均未出现病变持续或病变进展。与Yoon等^［7］报告的持续细胞学异常率2.4%、持续HPV感染率20.8%接近；低于Bruno等^［15］报道的组织学持续率35.3%（12/34）。与其他治疗手段相比^［16-17］，CO₂激光因其深度可控、精确度高、消融速度快等优势脱颖而出，在宫颈病变治疗中展现出其独特优势和潜力。特别是在25岁以下的年轻患者中，其原因可能与HPV感染亚型、病变范围、年轻女性免疫力较强、对病毒的清除能力较强有关^{［15，18］}。需要注意的是，有研究报告显示激光治疗从治疗到持续或复发的中位时间为17（1.5~69）个月，提示术后仍需要进行长期随访^［19］。

基于CIN2的自然转归特性和对年轻女性生育力保护的考虑，有观点认为对年轻患者建议采用主动监测的方式处置CIN2，但同时有研究报道，随访24个月后自然阴转率约为50%~59%^{［18，20-21］}，仍存在病情发展的可能。本研究发现，对于45岁以下患者，CO₂激光治疗不但能显著降低LCT阳性率，同时也显著提高HPV阴转率，特别是对希望保留生育能力的CIN2患者提供了一个可靠的选择^［22］。

本研究发现，CO₂激光治疗对于高危HPV型别（HPV16+HPV18）有满意的阴转率，较其他术式显著提高。Ju-Hyun等^［23］学者认为激光治疗是唯一可能预防第二次VaIN1+复发的独立预后因素。有趣的是，有研究认为消融后持续/复发的风险显著高于切除后^［5］（总RR：1.65，95%CI：1.25~2.19），导致术后治疗失败的原因可能与HPV感染亚型、激光治疗时烧灼深度、曾行宫颈环形电切治疗术、P16表达阳性有关^［7，24］。除此之外，累及腺体、年龄较大和体质量较高的患者需要密切随访，减少复发风险^［22］。

本次研究作为单中心回顾性病例系列研究，具有一定局限性。第一，尽管本研究中CO₂激光治疗较其他术式表现出较好的治疗效果，但不同研究人群、基线特征、现实操作等方面存在异质性，未来需要建立基于严密设计的临床试验，控制可能影响治疗结果的混杂因素，以期为CO₂激光治疗的疗效提出更稳健的研究结论。第二，本研究在变量完整度、随访管理及样本量上具有一定局限性。但仍提示CO₂激光治疗在提高CIN2患者细胞学阴转率上具有一定临床意义和潜在价值。

综上，本研究发现，CO₂激光治疗CIN2患者，患者12个月LCT阴转率提高，术后HPV持续率较低，具有良好的治疗效果与成本效益^［25］，本研究结果为推广激光技术作为CIN2保守治疗的重要临床手段提供了科学依据。

1、BRAY%E2%80%83F%EF%BC%8CLAVERSANNE%E2%80%83M%EF%BC%8CSUNG%E2%80%83H%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0AGlobal%E2%80%83cancer%E2%80%83statistics%E2%80%832022%EF%BC%9AGLOBOCAN%E2%80%83estimates%E2%80%83%0Aof%E2%80%83incidence%E2%80%83and%E2%80%83mortality%E2%80%83worldwide%E2%80%83for%E2%80%8336%E2%80%83cancers%E2%80%83in%E2%80%83%0A185%E2%80%83countries%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8ECA%E2%80%83Cancer%E2%80%83J%E2%80%83Clin%EF%BC%8C2024%EF%BC%8C74%0A%EF%BC%883%EF%BC%89%EF%BC%9A229-263%EF%BC%8E

2、HANSEN%E2%80%83J%EF%BC%8CKIRKEGAARD%E2%80%83P%EF%BC%8CFOLMANN%E2%80%83B%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0A%E2%80%9CI%E2%80%83feel%E2%80%83reassured%EF%BC%8Cbut%E2%80%83there%E2%80%83is%E2%80%83no%E2%80%83guarantee%EF%BC%8E%E2%80%9D%E2%80%83How%E2%80%83%0Ado%E2%80%83women%E2%80%83with%E2%80%83a%E2%80%83future%E2%80%83childbearing%E2%80%83desire%E2%80%83%20respond%E2%80%83to%E2%80%83%0Aactive%E2%80%83surveillance%E2%80%83of%E2%80%83cervical%E2%80%83intraepithelial%E2%80%83%E2%80%83neoplasia%E2%80%83%0Agrade%E2%80%832%3F%E2%80%83A%E2%80%83qualitative%E2%80%83study%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EActa%E2%80%83%20Obstet%E2%80%83%0AGynecol%E2%80%83Scand%EF%BC%8C2022%EF%BC%8C101%EF%BC%886%EF%BC%89%EF%BC%9A616-623%EF%BC%8E

3、KESIC%E2%80%83V%EF%BC%8CCARCOPINO%E2%80%83X%EF%BC%8CPRETI%E2%80%83M%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0AThe%E2%80%83European%E2%80%83Society%E2%80%83of%E2%80%83Gynaecological%E2%80%83Oncology%0A%EF%BC%88ESGO%EF%BC%89%EF%BC%8Cthe%E2%80%83%20International%E2%80%83%20Society%E2%80%83for%E2%80%83the%E2%80%83%20Study%E2%80%83%0Aof%E2%80%83Vulvovaginal%E2%80%83Disease%EF%BC%88ISSVD%EF%BC%89%EF%BC%8Cthe%E2%80%83European%E2%80%83%0ACollege%E2%80%83for%E2%80%83the%E2%80%83Study%E2%80%83%E2%80%83of%E2%80%83Vulval%E2%80%83Disease%EF%BC%88ECSVD%EF%BC%89%EF%BC%8C%0Aand%E2%80%83the%E2%80%83European%E2%80%83Federation%E2%80%83for%E2%80%83Colposcopy%EF%BC%88EFC%EF%BC%89%0Aconsensus%E2%80%83%20statement%E2%80%83%20on%E2%80%83the%E2%80%83management%E2%80%83%20of%E2%80%83%20vaginal%E2%80%83%0Aintraepithelial%E2%80%83neoplasia%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EJ%E2%80%83%20Low%E2%80%83Genit%E2%80%83%20Tract%E2%80%83%0ADis%EF%BC%8C2023%EF%BC%8C27%EF%BC%882%EF%BC%89%EF%BC%9A131-145%EF%BC%8E

4、JI%E2%80%83H%EF%BC%8CXIA%E2%80%83Y%EF%BC%8CCAI%E2%80%83H%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EComparison%E2%80%83of%E2%80%83efficacy%E2%80%83%0Aof%E2%80%83ALA-PDT%E2%80%83and%E2%80%83CO%EF%BC%882%EF%BC%89laser%E2%80%83in%E2%80%83the%E2%80%83treatment%E2%80%83of%E2%80%83%0Avaginal%E2%80%83intraepithelial%E2%80%83neoplasia%E2%80%83II%EF%BC%88VaIN%E2%80%83II%EF%BC%89%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8E%0APhotodiagnosis%E2%80%83Photodyn%E2%80%83Ther%EF%BC%8C2025%EF%BC%8853%EF%BC%89%EF%BC%9A104543%EF%BC%8E

5、%E2%80%83%20ZHANG%E2%80%83L%EF%BC%8CSAUVAGET%E2%80%83C%EF%BC%8CMOSQUERA%E2%80%83I%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0AEfficacy%EF%BC%8Cacceptability%E2%80%83and%E2%80%83%20safety%E2%80%83of%E2%80%83ablative%E2%80%83versus%E2%80%83excisional%E2%80%83procedure%E2%80%83in%E2%80%83the%E2%80%83%E2%80%83treatment%E2%80%83of%E2%80%83histologically%E2%80%83%0Aconfirmed%E2%80%83CIN2%2F3%EF%BC%9AA%E2%80%83systematic%E2%80%83review%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8E%0ABJOG%EF%BC%8C2023%EF%BC%8C130%EF%BC%882%EF%BC%89%EF%BC%9A153-161%EF%BC%8E

6、TJANDRAPRAWIRA%E2%80%83K%E2%80%83D%EF%BC%8COLAITAN%E2%80%83A%EF%BC%8CPETRIE%E2%80%83%0AA%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EComparison%E2%80%83of%E2%80%83expectant%E2%80%83and%E2%80%83excisional%2F%0Aablative%E2%80%83%20management%E2%80%83%20of%E2%80%83%20cervical%E2%80%83%20intraepithelial%E2%80%83%0Aneoplasia%E2%80%83grade%E2%80%832%EF%BC%88CIN2%EF%BC%89in%E2%80%83the%E2%80%83era%E2%80%83of%E2%80%83HPV%E2%80%83testing%0A%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EObstet%E2%80%83Gynecol%E2%80%83Int%EF%BC%8C2022%EF%BC%882022%EF%BC%89%EF%BC%9A%0A7955290%EF%BC%8E

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8、BERGET%E2%80%83A%EF%BC%8CANDREASSON%E2%80%83B%EF%BC%8CBOCK%E2%80%83J%E2%80%83E%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0AOutpatient%E2%80%83%20treatment%E2%80%83%20of%E2%80%83%20cervical%E2%80%83%20intra-epithelial%E2%80%83%0Aneoplasia%EF%BC%8EThe%E2%80%83CO2%E2%80%83laser%E2%80%83versus%E2%80%83%E2%80%83cryotherapy%EF%BC%8Ca%E2%80%83%0Arandomized%E2%80%83trial%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EActa%E2%80%83Obstet%E2%80%83Gynecol%E2%80%83Scand%EF%BC%8C%0A1987%EF%BC%8C66%EF%BC%886%EF%BC%89%EF%BC%9A531-536%EF%BC%8E

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15、BRUNO%E2%80%83M%E2%80%83T%EF%BC%8CSCALIA%E2%80%83G%EF%BC%8CCASSARO%E2%80%83N%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0AConservative%E2%80%83management%E2%80%83of%E2%80%83CIN2%E2%80%83p16%E2%80%83positive%E2%80%83lesions%E2%80%83%0Ain%E2%80%83women%E2%80%83with%E2%80%83multiple%E2%80%83HPV%E2%80%83infection%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EBMC%E2%80%83%0AInfect%E2%80%83Dis%EF%BC%8C2020%EF%BC%8C20%EF%BC%881%EF%BC%89%EF%BC%9A801%EF%BC%8E

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22、KODAMA%E2%80%83K%EF%BC%8CYAHATA%E2%80%83H%EF%BC%8COKUGAWA%E2%80%83K%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0APrognostic%E2%80%83%20outcomes%E2%80%83%20and%E2%80%83%20risk%E2%80%83factors%E2%80%83for%E2%80%83%20recurrence%E2%80%83%0Aafter%E2%80%83laser%E2%80%83%20vaporization%E2%80%83for%E2%80%83%E2%80%83%20cervical%E2%80%83intraepithelial%E2%80%83%0Aneoplasia%EF%BC%9AA%E2%80%83single-center%E2%80%83retrospective%E2%80%83study%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8E%0AInt%E2%80%83J%E2%80%83Clin%E2%80%83Oncol%EF%BC%8C2021%EF%BC%8C26%EF%BC%884%EF%BC%89%EF%BC%9A770-776%EF%BC%8E

23、KIM%E2%80%83J%E2%80%83H%EF%BC%8CKIM%E2%80%83J%EF%BC%8CKIM%E2%80%83K%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8ERisk%E2%80%83factor%E2%80%83%20and%E2%80%83%0Atreatment%E2%80%83%20of%E2%80%83%20vaginal%E2%80%83intraepithelial%E2%80%83%20neoplasia%E2%80%83%20after%E2%80%83%0Ahysterectomy%E2%80%83%E2%80%83for%E2%80%83cervical%E2%80%83intraepithelial%E2%80%83neoplasia%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EJ%E2%80%83%0ALow%E2%80%83Genit%E2%80%83Tract%E2%80%83Dis%EF%BC%8C2022%EF%BC%8C26%EF%BC%882%EF%BC%89%EF%BC%9A147-151%EF%BC%8E%0A

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1、广东省医学科学技术研究基金项目（C2021093）()