基于思维导图的绿色通道急救干预对急性心梗患者介入治疗的效果

来源期刊：广州医药 | 1677-1683 发布时间：2025-12-20 收稿时间：2026/1/22 16:32:45 阅读量：18

作者：: 任小芳,

高媛媛,

王媛媛,

翟小璐,

李新元,

关键词：: 思维导图绿色通道急救干预急性心肌梗死介入治疗急救效率; mindmapping green channel emergency intervention acute myocardial infarction interventional therapy emergency treatment efficiency

DOI：: 10. 20223 / j. cnki. 1000-8535. 2025. 12. 009

收稿时间：: 2025-01-21
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目的探讨基于思维导图的绿色通道急救干预对急性心肌梗死患者介入治疗的效果。方法对天津市人民医院2022年1月—2024年12月收治的80例AMI患者进行研究，依照收治时间进行分组，将2022年1月—2023年6月采取常规急救流程干预的40例患者分为常规组，将2023年7月—2024年12月的采取基于思维导图的绿色通道急救干预的40例患者分为思维导图组。比较两组患者急救效率、急救前后生命体征（心率、舒张压、收缩压）、心肌损伤指标［磷酸肌酸激酶（CK-MB）及肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）］，最后比较两组患者干预满意度。结果对比急救效率发现，思维导图组的预检时间、会诊时间、导管室激活时间、急诊送至PCI手术时间均短于常规组（P＜0.05）；对比急救前后生命体征发现，与急救前对比，急救后两组的心率、舒张压、收缩压均降低（P＜0.05），急救前后两组心率、舒张压、收缩压比较差异无统计学意义（P＞0.05）；对比急救前后心肌损伤指标发现，急救前两组CK-MB、cTnI比较差异无统计学意义（P＞0.05），急救后，思维导图组CK-MB、cTnI低于常规组与急救前（P＜0.05）；对比干预满意度发现，思维导图组干预满意度为100.00%，高于常规组的85.00%（P＜0.05）。结论基于思维导图的绿色通道急救干预可提升AMI患者的急救效率，稳定患者生命体征，减轻心肌损伤的同时，提升患者干预满意度。

Objective To explore the effect of green channel emergency nursing based on mind mapping on percutaneous coronary intervention（PCI） of patients with acute myocardial infarction（AMI）．Methods A study was conducted on 80 AMI patients admitted to Tianjin People’s Hospital from January 2022 to December 2024．The patients were divided into two groups based on their admission time．The 40 patients who received routine emergency nursing interventions from January 2021 to June 2023 were assigned to the conventional group，while the 40 patients who received green channel emergency nursing based on mind mapping from July 2023 to November 2024 were assigned to the mind mapping group．The emergency treatment efficacy，vital signs（heart rate，diastolic blood pressure，systolic bloodpressure），myocardial injury indicators（phosphocreatine kinase［CK-MB］，and troponin I［cTn1］）between two groups of patients before and after emergency treatment were compared．Results The pre-examination time，consultation time，catheterization room activation time and emergency room to PCI operation time of mind mapping group were all shorter than those of conventional group（P＜0.05）．Compared with the vital signs before and after emergency treatment，we found that the heart rate，diastolic pressure and systolic blood pressure of the two groups decreased after emergency treatment（P＜0.05），and there was no significant difference between the heart rate，diastolic pressure and systolic blood pressure of the two groups before and after emergency treatment（P＞0.05）．Comparing the myocardial injury indicators before and after emergency treatment，there was no significant difference in CK-MB and cTn1 between the two groups before emergency treatment（P＞0.05）．After emergency treatment，CK-MB and cTn1 in the mind map group were lower than those in the conventional group and before emergency treatment（P＜0.05）．Comparing the intervention satisfaction，it was found that the mind mapping group of 100.00% was higher than the conventional group of 85.00%（P＜0.05）．Conclusions Green channel emergency nursing based on mind mapping can improve the efficiency of emergency treatment for AMI patients，stabilize their vital signs，reduce myocardial injury，improve patient intervention satisfaction．

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）由冠状动脉内粥样斑块破裂后继发血栓引起，可导致冠状动脉闭塞并引发心肌细胞坏死，为临床常见危重症^［1］。AMI发生后及时进行再灌注治疗，改善心肌缺血缺氧程度为AMI急救重点内容。经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗为重建冠状动脉灌注的常用方法，可促进再灌注，减轻心肌细胞损伤^［2］。但由于AMI病情危急，在最短时间内完成救治，对于减轻患者心肌损伤程度至关重要。以往临床上针对AMI患者入院后多以常规干预流程为主，即初诊-开放绿色通道-会诊-确诊-溶栓治疗，流程简单，但极易出现医疗资源分工不明确情况，导致工作衔接程度较差，影响整体急救效果^［3-4］。思维导图可图文并茂，将各主体关系应用层级和隶属图形表现出来^［5］。研究显示，思维导图在对急危重症患儿^［6］、急性缺血性脑卒中患者^［7］的急救干预中均展现出良好效果，可明显提高急救效率。因此，本研究将思维导图与绿色通道急救干预相结合，分析其在AMI患者中的应用效果，以期为临床提供参考意见。

1 资料与方法

1.1 一般资料

应用公式n1=n2=2×［（u_α+u_β）/（δ/σ）］2+1/4×u^a2进行样本量估算，假定δ/σ=0.80，双侧α=0.05，1-β=0.90，最终得到每组样本量为40例。对我院2022年1月—2024年12月收治的80例AMI患者进行研究。依照收治时间进行分组，将2022年1月—2023年6月收治的40例患者分为常规组，将2023年7月—2024年12月收治的40例患者分为思维导图组。常规组男31例，女9例；年龄为42~77岁，平均（61.10±8.15）岁；发病到入院时间为1~5 h，平均（2.18±0.87）h。思维导图组男26例，女14例；年龄为43~77岁，平均（63.58±8.22）岁；发病到入院时间为1~6 h，平均（2.30±0.99）h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。本研究经我院伦理委员会批准，伦理批件号：（2025）年快审第（B15）号。

纳入标准：符合AMI诊断标准^［8］，且均由急诊入院；发病到入院时间为6 h以内；均行PCI治疗；临床资料完整；患者发病之前自主意识清晰、理解能力正常。

排除标准：合并严重心源性休克者；合并严重肝肾功能障碍疾病、感染性疾病、免疫系统及血液系统疾病者；入院时已经发生恶性心律失常、心搏骤停等并发症者；以往有介入治疗史者；合并精神类疾病者。

1.2 方法

对照组采取常规急救干预流程进行干预，具体方法：接触到AMI患者后立即采取相关措施实施急救，及时将患者送到急诊室，干预人员做好意识评估、给氧、心电图检测及心肺复苏等常规急救干预，并通知主治医师会诊，会诊后进行综合性病情评估，随后将患者转送到手术室进行PCI治疗，在此期间干预人员需准备好急救药物、器械等。并在PCI治疗之前，由干预人员早期为患者建立静脉通道，为患者家属口头讲解PCI治疗知识。PCI治疗中辅助医生进行操作。PCI治疗后与病房护士做好交接工作。

思维导图组采取基于思维导图的绿色通道急救干预，具体方法：（1）构建AMI急救干预小组，小组成员由急诊科医师、心内科医师、护士长各1名，护士4名组成。干预实施前由急诊科医师对干预小组成员积极开展有关AMI急救和管理的培训工作。（2）制作思维导图与培训，由护士长在循证理论指导下完成思维导图制作，绘制思维导图，将急救整个过程及PCI治疗置于思维导图模块中，将PCI治疗的急救管理置于思维导图正中，将其划分为4个主要干预模块，分别为病情评估、监测和维持生命体征、吸氧并建立静脉通道、做好除颤准备及开放绿色通道，各个模块分散为3~6个分支作为二级管理，二级管理之下划分为心电图、心内科会诊、生化检查、排除非AMI（急性肺栓塞、气胸、主动脉夹层、心绞痛）等6个观察模块（见图1），最终明确PCI治疗指征。每个层级选择不同颜色的线条进行标注，形成层级分明的思维导图。制作完成后由院内急诊科与心内科专家进行评估，并进行思维导图最终完善。由护士长对干预人员思维导图流程进行培训，必要时开展情景模拟训练，协调组内干预人员之间的合作能力。（3）基于思维导图的绿色通道急救管理。在思维导图引导下实施AMI急救管理措施，将管理流程采用彩印方式塑封，张贴在急诊科门诊窗口及急诊室内。当接触到AMI患者后，立刻开启基于思维导图的绿色通道，结合思维导图之中的内容，展开对应管理和干预。首先，对患者实施病情评估，包括生命体征监测、观察患者意识形态；其次，为患者建立静脉通道，协助患者进行检查后对于有PCI指征的患者进行PCI治疗；若生命体征平稳，则在10 min内完成心内科会诊及心电图，45 min内进行心肌酶学、生化、血常规等检查，排除其他病变类型。若患者生命体征不平稳则立刻收入急诊ICU抢救，同时请心内科进行会诊。整个处理过程密切关注患者生命体征，急救过程中注意分工明确，及时精准传递患者急救治疗进度及症状变化，所有成员相互配合。（4）思维导图模式下的急救后管理。待患者病情基本稳定后，由干预人员对患者及家属的疾病认知、防护知识及自我干预能力实施评估，并依照其心理需求及健康知识程度对患者实施健康宣教，可采用图片、视频等形式进行，提升患者对于AMI疾病相关并发症的预防能力，同时也可进一步提高患者家属的照护能力。并与病房护士进行交接工作，完成患者信息的准确传递。最后，每次急救干预完成之后实施工作总结，总结经验，分析不足之处，逐步优化急救思维导图。

图 1 PCI 治疗的急救管理的思维导图

1.3 观察指标

观察患者急救效率、急救前后生命体征、心肌损伤指标、干预满意度。

（1）急救效率。记录患者预检时间、会诊时间、完成PCI时间、病情控制时间，所有急救效率相关指标记录均由同一干预人员完成。

（2）急救前后监测生命体征。如心率、舒张压、收缩压等。

（3）心肌损伤指标。取两组患者急救前后2 h空腹静脉血5 mL，离心处理（转速3 000 r/min，时间10 min）后收集血清，磷酸肌酸激酶（creatine kinase-MB，CK-MB）应用全自动生化分析仪（贝克曼UniCel Dxl800）以速率法检测，肌钙蛋白Ⅰ（cardiac trooping I，cTnI）采用全自动化学发光免疫分析仪（迈瑞 BS-280）检测。

（4）干预满意度。调查患者干预满意度，包括非常满意、满意和不满意。

1.4 统计学方法

应用SPSS 29.0统计学软件分析数据，计数资料采用（n，%）表示，对比进行χ ² 检验；符合正态分布的计量资料采用

表示，组间比较采用成组t检验，组内比较采用配对t检验，非正态分布的计量资料以中位数M（P₂₅，P₇₅）表示，采用秩和检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 急救效率比较

对比急救效率发现，思维导图组预检时间、会诊时间、导管室激活时间、急诊送至PCI手术时间均短于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 急救效率比较 ( n=40，，min )

组别	预检时间	会诊时间	导管室激活时间	急诊送至PCI手术时间
常规组	6.60±1.17	12.20±2.05	41.05±3.74	11.05±1.38
思维导图组	4.43±1.04	10.38±1.04	32.13±2.86	8.10±1.65
t	8.796	4.507	11.991	8.679
P	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

2.2 急救前后生命体征比较

对比急救前后生命体征发现，与急救前对比，急救后两组的心率、舒张压、收缩压均降低（P＜0.05），急救前、后两组心率、舒张压、收缩压比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 急救前后生命体征比较 ( n=40， )

组别	心率/（次/分）		舒张压/mmHg		收缩压/mmHg
组别	急救前	急救后	急救前	急救后	急救前	急救后
常规组	150.53±7.16	97.35±7.98*	104.20±7.02	86.20±4.33*	163.30±13.21	134.08±8.89*
思维导图组	151.75±7.96	96.70±8.83*	103.45±7.69	86.08±8.27*	162.45±13.49	132.00±5.41*
t	-0.724	0.345	0.456	0.085	0.285	1.261
P	0.471	0.731	0.650	0.933	0.777	0.211

注：与急救前比较，*P＜0.05。

2.3 急救前后心肌损伤指标比较

对比急救前后心肌损伤指标发现，急救前两组CK-MB、cTnI比较差异无统计学意义（P＞0.05）；急救后，思维导图组CK-MB、cTnI低于常规组与急救前（P＜0.05），见表3。

表3 急救前后心肌损伤指标比较 ( n=40， )

组别	CK-MB/（U/L）		cTnI/（μg/L）
组别	急救前	急救后	急救前	急救后
常规组	25.32±2.41	17.96±2.51*	5.47±1.36	4.38±0.48*
思维导图组	24.69±3.47	14.43±2.03*	5.33±1.49	3.42±0.66*
t	0.934	6.914	0.429	7.461
P	0.353	<0.001	0.669	<0.001

注：与急救前比较，*P＜0.05。

2.4 干预满意度比较

对比干预满意度发现，思维导图组干预满意度100.00%高于常规组85.00%（P＜0.05），详见表4。

表4 干预满意度比较 [ n（%），n=40]

组别	非常满意	满意	不满意	满意度
常规组	32	2	6	34（85.00）
思维导图组	38	2	0	40（100.00）
χ²				4.505
P				0.034

3 讨论

据统计^［9］，我国人群中每种疾病死亡病例中就有2例死于心血管疾病，其中以AMI最为常见。AMI由于病情危急、发病急骤，所以需要在黄金抢救时间内实施急救^［10］。然而急救工作比较复杂，可能存在各急救环节衔接不佳、责任分布不足等问题，延误最佳治疗时期，对AMI的最终救治效果产生负面影响^［11］。随着临床医疗技术发展，不同的急救优化措施逐渐被引入临床，且在多种危重症疾病中效果显著。思维导图作为常用干预流程制定方法，被广泛引用到临床带教、临床干预及急救干预中，且对于改善临床带教、干预质量具有重要价值^［12-14］。思维导图能够将杂乱的问题进行有序整理，通过图片和文字相结合的方法进行信息转化，将信息进行简化处理，并将不同的信息串联，确保整个事件的连续性、规则性^［15］。基于此，本研究将在AMI患者的急救干预中增加思维导图模式，着重强调院内急救干预效率，以期做好急救分工及患者信息传递工作，促进缩短AMI患者的急救时间。

本研究结果显示，思维导图的绿色通道急救干预可明显改善AMI患者的急救效率，与完瑞玲等^［16］研究结果部分一致。该研究发现，通过院前院内一体化急救模式与思维导图结合可提升AMI患者的急救效果，但其将思维导图仅应用于急救之后的干预管理中，与本研究干预方案设计存在一定差异。笔者认为，将思维导图贯穿于整个AMI患者急救过程中更有利于发挥思维导图的整合优势，在AMI患者急救及PCI治疗过程中，将发散性管理措施进行优化与整理，提升急救效果。另外，建立思维导图，应用可视化管理流程图，能够让干预小组对于AMI的整个急救过程具有更清晰的理解，优化干预效果的同时，可减少不必要的时间浪费，急救效率更高^［17］。本研究显示，思维导图的绿色通道急救干预可进一步改善患者急救后的生命体征水平。冯彬等^［18］研究显示，针对AMI患者实施科学的急救干预，可快速识别AMI，同时实施干预与治疗，有利于稳定患者生命体征，与本研究结果部分一致。这主要因为：在整个思维导图引导的急救干预过程中，首先成立了AMI专属急救小组，在循证医学指导下，制定思维导图绿色通道急救干预方案，有效解决急救管理问题，从而得到更理想的干预效果，从而辅助改善患者由于AMI导致的心率、血压情况^［19］。另外，研究显示^［20］，当AMI发生后由于心肌缺血及缺氧可导致心肌细胞损伤，且缺氧时间与心肌细胞损伤程度成正比。CK-MB、cTnI作为心肌细胞常见评价指标，其中CK-MB主要分布在心肌细胞包浆内，为心肌特异性酶，当心肌细胞损伤时，CK-MB水平可明显升高^［21-22］。cTnI为AMI识别的重要标志物，多存在心肌细胞之中，正常状态下cTnI表达水平极低，当心肌损伤之后可导致cTnI直接释放到血液之中^［23］。本研究显示，急救后思维导图组CK-MB、cTnI低于常规组与急救前（P＜0.05）。研究证明，基于思维导图的绿色通道急救干预可改善AMI患者心肌损伤程度。这多与缩短救治时间，改善心肌缺血缺氧程度相关^［24］。最后，本研究结果显示，思维导图组干预满意度100.00%高于常规组85.00%（P＜0.05），也证明了采取思维导图的形式实施急救干预，可提高AMI患者预后满意度，与郑莉等^［25］研究结果部分一致。这是因为通过思维导图优化绿色通道急救流程，可加深干预人员对AMI急救过程的理解，思路更加清晰，同时让干预人员明确AMI患者的干预要点，辅助提升救治效果的同时，改善患者预后，进而提供患者的满意度。本研究也存在一定的不足，由于时间问题，纳入的病例数少，结果缺乏普遍适用性，后续需要扩大样本量，深入探究思维导图的绿色通道急救干预对AMI患者的具体应用。

综上所述，基于思维导图的绿色通道急救干预可有效提升AMI患者的急救效率，稳定患者生命体征，减轻心肌损伤的同时，提升患者满意度。

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22、%E2%80%83%20DOMENICO%E2%80%83T%EF%BC%8CRITA%E2%80%83A%EF%BC%8CGIACOMO%E2%80%83S%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0ASalivary%E2%80%83biomarkers%E2%80%83for%E2%80%83diagnosis%E2%80%83of%E2%80%83acute%E2%80%83myocardial%E2%80%83%0Ainfarction%EF%BC%9AA%E2%80%83systematic%E2%80%83review%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EInt%E2%80%83J%E2%80%83Cardiol%EF%BC%8C%0A2023%EF%BC%88371%EF%BC%89%EF%BC%9A54-64%EF%BC%8E

23、WESTWOOD%E2%80%83M%EF%BC%8CRAMAEKERS%E2%80%83B%EF%BC%8CGRIMM%E2%80%83S%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0AHigh-sensitivity%E2%80%83troponin%E2%80%83assays%E2%80%83for%E2%80%83early%E2%80%83%20rule-out%E2%80%83of%E2%80%83%0Aacute%E2%80%83myocardial%E2%80%83infarction%E2%80%83in%E2%80%83people%E2%80%83with%E2%80%83acute%E2%80%83chest%E2%80%83%0Apain%EF%BC%9AA%E2%80%83systematic%E2%80%83review%E2%80%83and%E2%80%83economic%E2%80%83evaluation%0A%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EHealth%E2%80%83Technol%E2%80%83Assess%EF%BC%8C2021%EF%BC%8C25%EF%BC%8833%EF%BC%89%EF%BC%9A%0A1-276%EF%BC%8E

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