目的 评价急性心肌梗塞患者转往有条件医院行PCI治疗前应用替罗非班(血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂)的临床疗效与安全性。方法 选取从2013年1月—2014年9月诊断为急性心肌梗塞行PCI治疗的患者共66例。随机分为观察组(确定转院行PCI治疗前在我院应用替罗非班) 34例、对照组(转运到花都区人民医院心内科行PCI治疗后应用替罗非班) 32例。观察比较两组患者首次造影的冠脉血流情况与术后的冠脉血流情况、PCI时心电图抬高的ST回落情况与心肌标志物峰值前移情况、住院期间与随访30天期间不良心血管事件(MAGC)的发生情况(支架内血栓与二次血运重建发生率、再梗塞率、心绞痛、死亡率)以及两组的不良反应。结果 观察组首次造影的冠脉血流优于对照组;术后的冠脉血流观察组优于对照组(P<0.05);PCI时心电图ST回落≥1/2的情况与TNI、CK-MB峰值前移情况优于对照组(P<0.05);不良心血管事件发生率较对照组少(P<0.05);不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 急性心梗转院PCI患者,转院前应用替罗非班比转院后应用获益更大,安全性尚可。这类病人,在确定转院之时即时应用替罗非班是合理时机。

目的 对比微创稳定系统(LISS)与解剖板治疗股骨远端复杂骨折的疗效比较。方法 45例股骨远端复杂骨折分别应用LISS及解剖板治疗。其中LISS组25例,解剖板组20例。结果 术后LISS组随访12～18个月,平均14.1个月;解剖板组随访12～18个月,平均13.9个月。所有患者手术切口均一期愈合。骨折愈合时间及术后并发症发生总数两组比较差异无统计学意义。LISS组的植骨例数少于解剖板组。切口大小、手术时间、术中失血及Merohan疗效比较,LISS组优于解剖板组。结论 LISS及解剖板治疗股骨远端复杂骨折均可取得满意疗效,但LISS系统创伤小,骨折固定牢固,体现微创原则,是治疗股骨远端复杂骨折的新趋势。

目的 分析研究阿奇霉素治疗急性肠炎的临床疗效。方法 选取我院2012年5月—2014年6月期间收治急性肠炎患者52例,分成研究组和对照组各26例,研究组应用阿奇霉素治疗,对照组患者应用培氟沙星治疗,比较两组患者临床疗效、退热时间、止泻时间、症状体征好转时间、症状体征消失时间、治疗费用等指标。结果 研究结果显示,研究组患者临床疗效、退热时长、止泻时长、症状体征好转时间长、症状体征消失时间长、医疗费用等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用阿奇霉素治疗急性肠炎患者,临床效果显著,治疗时间短、安全,降低患者治疗费用。

目的 探究酒石酸美托洛尔联合辛伐他汀治疗的临床疗效。方法 对我院2013年2月—2014年5月间收治的80例心律失常患者的临床资料进行回顾性分析,将80例患者随机划分为研究组与对照组,两组各40例;对照组40例心律失常患者给予酒石酸美托洛尔治疗,研究组在对照组的治疗基础上给予辛伐他汀治疗,比较研究组患者与对照组患者的临床治疗效果。结果 研究组患者临床治疗总有效率高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者室性期前收缩次数、房性期前收缩次数低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者与对照组患者不良反应发生例数无统计学意义(P＞0.05)。结论 心律失常行辛伐他汀治疗的临床疗效显著,值得临床推广应用。

目的 通过比较治疗组服药前、后骨密度及骨代谢指标的变化情况,并将治疗组、对照组分别作对比,观察壮骨颗粒治疗绝经后女性骨量减少及骨质疏松、改善其骨代谢的临床疗效。方法 将研究对象随机分为两组,治疗组服用壮骨颗粒＋迪巧,对照组只服用迪巧。结果 壮骨颗粒组治疗后血清中的PINP、β-Crosslaps及N-MID下降(P＜0.05);与治疗前相比,腰椎(L2-L4)BMD提高(P＜0.05);壮骨颗粒能改善绝经后女性骨代谢及提高骨密度的效果优于迪巧组。结论 壮骨颗粒是治疗绝经后女性骨量减少及骨质疏松、提高骨量、改善骨代谢情况的安全有效药物。

目的 对86例青春期多囊卵巢综合症(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者进行随访,探讨患者长期治疗的依从性。方法 选择2009年11月—2012年6月在我院门诊首次诊断为青春期PCOS患者进行前瞻性队列研究。按随诊方法不同分为常规随访组和可及与连贯病人服务(ACC)组,前瞻随访6个月。分别在初次就诊时、3个月及6个月后对比两组的身体质量指数(Body Mass Index, BMI)、复诊率和遵医嘱服药率。结果 共86名患者入组,其中常规随访组43人,ACC组43人。两组基线资料基本一致。随访3月时,两组的BMI、复诊率和遵医嘱服药率的差异无统计学意义(P>0.05)。随诊6月时,ACC组的复诊率和服药依从性均优于常规随访组分别为(97.7% 比 81.4%,97.7% 比 76.7%,P＜0.05),BMI比常规随访组下降(22.33±7.31 比 24.59±7.8 kg/m²,t<0.05)。结论 可及与连贯的病人服务可以改善青春期PCOS患者BMI及长期随诊的复诊率和服药依从性。

Objective To investigate the compliance of adolescent patients with polycystic ovary syndrome (PCOS) in long-term treatment by access to care and continuity of care(ACC) on 86 cases. Methods A prospective cohort study was taken for 6 months on adolescent patients diagnosed as PCOS for the first time in out-patient department from November 2009 to June 2012. These patients were selected and divided into ACC group and regular follow-up group according to the different modes of follow-up visit. The relevant data including body mass index (BMI), clinic visit rate and rate of medication adherence were compared in the first visit and 3rd, 6th month in the follow-up visit. Results 86 patients were enrolled with 43 in ACC group and 43 in regular follow-up group. The baseline information was similar between the two groups. There were no statistically significant difference between groups in BMI, clinic visit rate and rate of medication adherence after 3 months (P>0.05). However, after 6 months, BMI, clinic visit rate and rate of medication adherence were significantly improved in the ACC group compared to the regular follow-up group (22.33±7.31 vs 24.59±7.8 kg/m², 97.7% vs 81.4%, 97.7% vs 76.7%, P＜0.05, respectively). Conclusion ACC could improve BMI, clinic visit rate and medication adherence of adolescent patients with polycystic ovary syndrome in long-term treatment.

目的 通过比较利伐沙班、依若肝素和非抗凝治疗对全膝关节表面置换术后的疗效,分析全膝关节置换术后抗凝治疗的必要性、有效性及安全性。方法 选取2010年1月—2013年8月我科收治的全膝关节表面置换术的患者154例,按治疗方式分成利伐沙班组(A组)、依若肝素钠组(B组)及非抗凝组(C组)。观察各组术后静脉血栓栓塞发生率;术前及用药后凝血功能指标的变化;术后总失血量、显性失血量、隐性失血量;伤口情况;膝关节功能HSS评分。结果 A组与B组术后无静脉栓塞症发生,C组出现静脉栓塞症3例;A、B、C三组术前与术后凝血功能指标差异均无统计学意义(P>0.05);B组术后显性失血量高于A组(P<0.05);三组患者术前及术后各回访时间点膝关节功能HSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 抗凝药物预防全膝关节置换术后静脉血栓栓塞症的效果确切,利伐沙班与依若肝素疗效相当;抗凝治疗不会增加术后失血量及伤口并发症的发生率,且对术后膝关节中期功能恢复无影响。全膝关节表面置换术后使用抗凝治疗效果良好,安全性可。

Objective To compare the influence of anticoagulant therapy on the curative effect after total knee arthroplasty and evaluate the necessity, effectiveness and safety of anticoagulant therapy. Methods 154 patients after total knee arthroplastyfrom January 2010 to August 2013 in our department were divided into the rivaroxaban group (group A), the enoxaparin group (B group) and non anticoagulation group (group C) according to the treatments. It was observed that the postoperative venous thromboembolism incidence; changes of blood coagulation indexes before and after the operation; the total blood loss、dominant blood loss and hidden hemorrhage; the wound; the HSS score of knee function. Results None of postoperative venous thromboembolism occurred in group A and B, three cases of venous thromboembolism in group C;The differences of between preoperative and postoperative coagulation indexes in three groups had no statistical significance (P>0.05); Dominant blood loss in group B was significantly higher than that of group A (P<0.05); No statistical significance in the HSS scores of knee function of three group (P>0.05). Conclusion The effect of anticoagulant drugs on the prevention of venous thromboembolism after total knee arthroplasty is effective, same efficacy in the treatment with rivaroxaban or enoxaparin; anticoagulant therapy does not significantly increase the postoperative blood loss and the incidence of wound complications, does not influence the recovery of postoperative mid-term knee function. The use of anticoagulation therapy after total knee arthroplasty has good effect and be safety.

本文从康复治疗学专业课程体系、实践教学、学生创新能力和职业素养的培养、考核体系四个方面对康复治疗学本科人才培养模式的构建进行探讨,以期为丰富康复治疗学专业教学实践提供思路。

This paper is to investigate the construction of undergraduate educational talent cultivation mode of rehabilitation therapeutics from the following aspects: Curriculum system, practice teaching, cultivating students' innovative ability and professional quality and the assessment system, aimed to provide a reference for rehabilitation therapeutics teaching practice.

目的 了解佛山市南海区美沙酮治疗门诊重入组维持治疗患者与长期维持治疗患者的治疗依从性。方法 选择佛山市南海区第五人民医院美沙酮治疗门诊自2007年12月—2013年12月30日的全部重入组治疗者作为研究组,同时选择部分长期维持治疗者作为对照组。对全部研究对象通过查阅社区门诊美沙酮维持治疗管理系统及问卷调查获取患者资料。结果 MMT重入组患者与长期维持治疗患者的职业状况、经济来源、居住情况之间的差异有统计学意义(P<0.05);重入组MMT治疗者与对照组相比,无业/待业的比例较大(88.7% vs 73.3%),多数为独居(26.1% vs 5.3%);而对照组MMT治疗者的经济来源大多来自家庭朋友供给(85.3%)。两组患者首次吸毒年龄和吸毒方式的分布之间存在差异(P<0.05)。重入组MMT治疗者与对照组相比,患者的首次吸毒年龄主要集中在20~30岁,占61.4%;重入组患者注射吸毒比例更高。重入组在治者的服药剂量低于对照组;且重入组在治者的服药参与率、尿检参与率均低于对照组,而重入组在治者的尿检阳性率低于对照组。结论 MMT门诊患者中重入组者占较大比例,重入组在治MMT患者的服药依从性较长期维持治疗患者差。

目的 分析丁苯酞软胶囊联合疏血通治疗急性脑梗死的临床效果。方法 随机抽取我院近几年来收治的急性脑梗死患者87例,按照患者治疗方式分为两组,两组患者均予以常规治疗,对照组43例在此基础上以疏血通治疗,治疗组44例患者在此基础上以丁苯酞软胶囊联合疏血通治疗,对比两组患者治疗效果。结果 治疗组临床疗效总有效率较对照组临床疗效总有效率提高18.8%,两组患者治疗后NIHSS评分较治疗前降低,治疗组治疗后NIHSS评分较对照组低,心理健康、社会功能、精神功能及日常能力较对照组相比,P<0.05。两组患者治疗前后未发生肝肾功能异常情况,无出血等不良反应。结论 丁苯酞软胶囊联合疏血通治疗急性脑梗死具有效果,可改善患者神经功能缺损,临床价值确切。