【摘要】 目的 探讨基于峰值呼气流速（peak expiratory flow rate，PEFR）的呼吸性肌肉力量减低对I-IIIA期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者术后预后的影响。方法 回顾性分析我院2020年1月-2025年11月接受根治性手术切除的I-IIIA期NSCLC患者临床及影像资料，包括基于肺功能的PEFR（呼吸性肌肉力量指标）及胸部CT的胸肌质量指数（pectoralis muscle index, PMI）。分别采用Jonckheere-Terpstra检验、Spearman’s相关分析比较PEFR与PMI随年龄的变化规律及二者的相关性。低PEFR定义为小于PEFR的性别特异性下四分位数，进一步采用单、多因素Cox回归分析探讨PEFR及PMI对NSCLC患者术后结局的影响。结果 共纳入102例患者，中位年龄62岁（53-67岁），男性65例（63.7%），低低PEFR组24例（23.5%）。低PEFR组在年龄、FEVI、DLCO、FEV1/FVC、FVC、血清白蛋白及随访时间等方面均与正常组间存在显著差异（P＜0.05）。在男、女性患者中，PEFR均表现为随年龄增长逐渐下降的趋势；且与PMI具有较好的相关性（r=0.25，P=0.001）。单因素及多因素Cox回归分析显示，低PEFR是影响NSCLC患者术后无进展生存期（progression free survival, PFS）的独立危险因素（HR=1.57，95%CI：1.03-2.39；P=0.036）结论 呼吸性肌肉力量减低是NSCLC患者术后PFS的独立危险因素，有望成为NSCLC术后复发的早期生物学标志物。

【Abstract】 Objective To investigate the impact of reduced respiratory muscle strength, assessed by peak expiratory flow rate (PEFR), on postoperative outcomes in patients with stage I-IIIA non-small cell lung cancer (NSCLC). Methods Clinical and imaging data of patients with stage I-IIIA NSCLC who underwent radical resection at our hospital from January 2020 to November 2025 were retrospectively analyzed, including PEFR (an indicator of respiratory muscle strength) based on pulmonary function tests and the pectoralis muscle index (PMI) derived from chest CT. The Jonckheere-Terpstra test and Spearman’s correlation analysis were used to evaluate age-related changes in PEFR and PMI and their correlation, respectively. Low PEFR was defined as values below the sex-specific lower quartile of PEFR. Univariate and multivariate Cox regression analyses were performed to assess the impact of PEFR and PMI on postoperative prognosis in NSCLC patients.Results A total of 102 patients were enrolled, with a median age of 62 years (range 53-67 years); 65 patients (63.7%) were male, and 24 (23.5%) were classified into the low PEFR group. The low PEFR group showed significant differences from the normal PEFR group in age, FEV1, DLCO, FEV1/FVC, FVC, serum albumin, and follow-up duration (all P < 0.05). In both male and female patients, PEFR progressively decreased with age and was positively correlated with PMI (r = 0.25, P = 0.001). Univariate and multivariate Cox regression analyses identified low PEFR as an independent risk factor for postoperative progression-free survival (PFS) in NSCLC patients (HR = 1.57, 95% CI: 1.03–2.39; P = 0.036).Conclusion Reduced respiratory muscle strength is an independent risk factor for postoperative PFS in NSCLC patients and may serve as an early biomarker for postoperative recurrence.

目的 探讨老年髋部骨折术后患者跌倒恐惧的影响因素，构建个体化风险预测列线图模型并进行临床效能验。方法 采用便利抽样法，选取2025年4月-2025年10月在我院骨科住院并接受手术治疗的老年髋部骨折患者227例作为研究对象。采用一般资料调查表、国际版跌倒效能量表、医院综合焦虑抑郁量表、社会支持评定量表、简易体能状况量表、康复自我效能量表、临床衰弱量表及肌少症筛查问卷等进行横断面调查。采用卡方检验筛选预测变量，多因素Logistic回归分析确定跌倒恐惧的独立影响因素，并基于R语言构建列线图预测模型。通过Bootstrap法进行内部验证，采用校准曲线和受试者工作特征曲线评估模型的区分度与校准度。结果 227例患者中，150例存在跌倒恐惧。多因素Logistic回归分析显示：年龄≥75岁（OR=3.28）、视力不良（OR=6.017）、焦虑抑郁（OR=3.738），衰弱（OR=3.821），肌少症（OR=2.704），康复自我效能低（OR=0.275），为患者发生跌倒恐惧的风险因素。基于上述6个预测因子构建的列线图模型，其ROC曲线下面积为0.839（95%CI：0.832-0.916），。校准曲线显示预测概率与实际发生率一致性良好（Bootstrap验证，P=0.028），DCA结果显示，当阈值概率在0.1-0.9时，该模型净收益优于假设所有患者均接受或均不接受治疗的策略。结论 本研究构建的列线图模型能有效预测老年髋部骨折术后患者发生跌倒恐惧的风险，有助于临床医护人员早期识别高危人群并进行多维度靶向干预。

2-8℃低温干预结合金银花口腔喷雾在甲状腺术后气管拔管患者中的应用研究

目的 分析基于快速康复外科（ERAS）理念的医护一体化全程护理在先天性巨结肠手术患儿中的护理效果。方法 回顾性选取我院97例HSCR手术患儿（2018年5月—2025年7月）作为研究对象，依照护理模式不同分为对照组（49例）、观察组（48例）。对照组采用常规护理干预，观察组在上述基础上采用基于ERAS理念的医护一体化全程护理。比较2组术后恢复情况、并发症发生率、疼痛程度[FLACC疼痛评分法（FLACC）]、家属照护能力[家属照顾者照顾能力测量表（FCTI）]、家属满意度。结果 干预后，观察组胃管拔除时间、尿管拔除时间、肛管拔除时间、经口进食时间、术后首次排便时间、术后排气时间、肠鸣音恢复时间与住院时长均显著短于对照组，FCTI得分显著低于对照组（P＜0.05）；干预后，观察组并发症发生率显著低于对照组，家属护理满意度高于对照组（P＜0.05）；术后3d、7d，观察组FLACC得分均显著低于对照组（P＜0.05）。结论 基于ERAS理念的医护一体化全程护理可缓解HSCR手术患儿疼痛程度，提高家属照护能力，降低并发症发生率，促进术后恢复，提升家属满意度。

目的：探讨利多卡因复合艾司氯胺酮对肺部手术患者苏醒质量及认知功能的影响。方法：选取2023年7月至2025年6月本院收治的100例拟行肺部手术患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。对照组采用常规麻醉方案维持麻醉，观察组在常规麻醉基础上复合利多卡因及艾司氯胺酮辅助麻醉。比较两组患者苏醒质量[拔管后30min Riker镇静躁动评分（SAS）、苏醒时间、拔管时间]、认知功能[术前及术后1d、3d简易精神状态检查表评分（MMSE）]、围术期血流动力学指标[麻醉药物输注前（T0）、气管插管时（T1）、拔管后5min（T2）平均动脉压（MAP）、心率（HR）]及术后72h不良反应发生率。结果：观察组拔管后30min SAS评分、术后1d、3d的MMSE评分高于对照组，苏醒时间、拔管时间低于对照组；观察组T0、T1、T2各时间点MAP、HR无显著差异（P>0.05）；对照组T1、T2时MAP、HR高于T0（P<0.05）；两组不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。结论：利多卡因复合艾司氯胺酮应用于肺部手术，可提升患者苏醒质量、保护术后认知功能，维持围术期血流动力学稳定，且安全性良好。

Objective : To investigate the effect of lidocaine combined with esketamine on recovery quality and cognitive function in patients undergoing lung surgery. Methods : A total of 100 patients receiving pulmonary resection at our hospital between July 2023 and December 2025 were enrolled and randomized via a random number table into two equal arms (n=50 per group): observation and control. The control group was treated with routine anesthesia to maintain anesthesia, and the observation group was treated with lidocaine and esketamine on the basis of routine anesthesia. The recovery quality [ Riker sedation agitation score ( SAS ) at 30 min after extubation, recovery time, extubation time ], cognitive function [ simple mental state examination score ( MMSE ) before operation and 1 d, 3 d after operation ], perioperative hemodynamic indexes [ mean arterial pressure ( MAP ), heart rate ( HR ) before anesthesia drug infusion ( T0 ), tracheal intubation ( T1 ), 5 min after extubation ( T2 ) ] and the incidence of adverse reactions at 72 h after operation were compared between the two groups. Results : In the observation group, the SAS score measured 30 minutes post-extubation and the MMSE scores at 1 day and 3 days post-operation were significantly higher than those in the control group. Conversely, both recovery and extubation times were shorter in the observation group compared to the control group. No significant differences in MAP and HR were observed at T0, T1, and T2 within the observation group (P > 0.05). In contrast, within the control group, MAP and HR at T1 and T2 were notably elevated compared to T0, with the differences being statistically significant (P < 0.05). Conclusion : The application of lidocaine combined with esketamine in lung surgery can improve the quality of recovery, protect postoperative cognitive function, maintain perioperative hemodynamic stability, and has good safety.

【摘要】目的：探讨不同剂量右美托咪定对老年骨科手术患者术后谵妄的预防作用。方法：回顾性选取2022年11月至2025年11月本院收治的116例老年骨折手术患者为研究对象，根据右美托咪定维持剂量不同分为0.2μg/(kg·h)的小剂量组（58例）和0.4μg/(kg·h)的大剂量组（58例）。比较两组不同时间点[麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后30 min（T1）、术闭即刻（T2）]的血压（收缩压、舒张压）、心率、应激反应指标[皮质醇（COR）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）]；采用简易智力状态检查量表（MMSE）评估两组患者术前、术后12 h、术后24 h、术后48 h的认知功能水平；统计两组患者术后谵妄及围术期不良反应发生情况。结果：小剂量组T1、T2时收缩压、舒张压和心率均高于大剂量组（P<0.05）。小剂量组T1、T2时COR、E和NE均低于大剂量组（P<0.05）。小剂量组术后12h、术后24h、术后48h的MMSE评分均高于大剂量组（P<0.05）。小剂量组术后谵妄发生率8.62%（5/58）显著低于大剂量组22.41%（13/58）（χ2=4.209，P=0.040）。小剂量组不良反应总发生率12.07%（7/58）与大剂量组20.69%（12/58）对比无显著差异（P>0.05）。结论：与0.4μg/(kg·h)的大剂量右美托咪定相比，0.2μg/(kg·h)的小剂量在老年骨科手术麻醉中应用效果更佳，能有效维持血流动力学稳定、减轻应激反应、保护认知功能，对术后谵妄具有更好的预防作用，且安全性良好，值得在临床推广应用。

目的 探讨超声引导双侧眶下神经阻滞对鼻中隔偏曲矫正术患者术后镇痛效果、麻醉苏醒质量的影响。方法 回顾性选取2021年8月至2025年8月我院收治的行鼻中隔偏曲矫正术治疗的患者120例，按麻醉方案不同，分为全麻组和眶下神经阻滞组，各60例。全麻组进行气管插管全身麻醉和术后镇痛泵镇痛，眶下神经阻滞组在全麻基础上进行超声引导双侧眶下神经阻滞+术后镇痛泵镇痛。比较两组麻醉前、拔管即刻、拔管后5 min血流动力学（心率、平均动脉压）水平、术后麻醉苏醒质量（苏醒时间、苏醒期躁动发生情况）、术后24 h按压镇痛泵次数、术后3 h、6 h、12 h、24 h镇痛效果[数字分级评分（NRS）]及麻醉前、拔管后5 min时血清应激指标水平及不良反应发生情况。结果 拔管即刻、拔管后5 min，眶下神经阻滞组平均动脉压、心率均低于全麻组（P＜0.05）；眶下神经阻滞组躁动发生率、术后24 h按压镇痛泵次数低于全麻组（P＜0.05）；术后3 h、6 h、12 h，眶下神经阻滞组NRS评分均低于全麻组（P＜0.05）；拔管后5 min，眶下神经阻滞组血清皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）水平低于全麻组（P＜0.05）；两组麻醉相关不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 超声引导双侧眶下神经阻滞可有效减轻患者鼻中隔矫正术后循环波动、术后疼痛及应激反应，减少麻醉药物用量，降低躁动发生率。

目的：探讨小儿腹部术后患儿父母压力感知、心理弹性与创伤后成长的关系，并检验心理弹性在压力感知与创伤后成长间的中介效应。方法：采用回顾性研究设计，选取2024年3月至2025年12月在河南省儿童医院小儿外科行腹部手术的286名患儿父母。采用一般资料调查表、压力感知量表（PSS-10）、心理弹性量表（CD-RISC）和创伤后成长量表（PTGI）进行问卷调查。运用Pearson相关分析变量间相关性，采用Hayes PROCESS宏程序模型4检验中介效应，Bootstrap法抽样5 000次计算间接效应95%置信区间。结果：患儿父母压力感知得分为（22.84±5.61）分，心理弹性得分为（63.57±12.42）分，创伤后成长得分为（58.92±15.33）分。母亲压力感知得分高于父亲，心理弹性得分低于父亲（均P<0.001）。压力感知与心理弹性呈显著负相关（r=-0.46，P<0.01），与创伤后成长呈显著负相关（r=-0.39，P<0.01）；心理弹性与创伤后成长呈显著正相关（r=0.51，P<0.01）。控制术后时间与疾病类型后，心理弹性在压力感知与创伤后成长间起部分中介作用，间接效应值为-0.58（95%CI：-0.74～-0.43），占总效应的54.7%。结论：小儿腹部术后患儿父母的压力感知可直接影响创伤后成长，亦可通过心理弹性的中介作用间接影响创伤后成长。临床护理中应重视评估父母心理弹性水平，通过心理干预增强其应对资源，从而促进创伤后成长。

摘要：目的：探讨早期床上抗阻训练联合情绪释放技术应用于肝癌介入术后患者效果。 方法：选取中国医学科学院肿瘤医院96例肝癌介入治疗患者，于2024年3月-2025年4月间收治，随机分为两组。两组患者均给予常规肝癌介入术后管理，对照组给予早期床上抗阻训练，观察组在此基础上联合使用情绪释放技术，两组患者均连续干预2周。比较两组术后康复指标[术后首次排便时间、术后肠鸣音恢复时间、术后住院时长、术后首次排气时间]，干预前后应激指标[皮质醇(Cor )、促肾上腺皮质激素(ACTH)、醛固酮（ALD）]、情绪指标[疾病进展恐惧量表（FoP-Q-SF）、心理痛苦温度计（DT）、正负性情绪状态量表（PANAS）]及生活质量[肝癌患者生命质量测定量表（QOL-LC）]。 结果：干预前两组各指标相比无差别（P>0.05）。与对照组相比，观察组干预后Cor、ACTH、ALD、FoP-Q-SF、DT、PANAS消极情绪部分水平较低，PANAS积极情绪部分、QOL-LC各项评分水平较高（P<0.05）。两组中，观察组首次排气排便时间、肠鸣音恢复时间较早，术后住院时长较短（P<0.05）。 结论：早期床上抗阻训练联合情绪释放技术应用于肝癌介入术术后患者效果良好，可促进患者术后胃肠道功能恢复，减轻机体应激反应，缓解患者疾病恐惧及负性情绪，提升患者生活质量。

摘要：目的：探讨早期床上抗阻训练联合情绪释放技术应用于肝癌介入术后患者效果。 方法：选取中国医学科学院肿瘤医院96例肝癌介入治疗患者，于2024年3月-2025年4月间收治，随机分为两组。两组患者均给予常规肝癌介入术后管理，对照组给予早期床上抗阻训练，观察组在此基础上联合使用情绪释放技术，两组患者均连续干预2周。比较两组术后康复指标[术后首次排便时间、术后肠鸣音恢复时间、术后住院时长、术后首次排气时间]，干预前后应激指标[皮质醇(Cor )、促肾上腺皮质激素(ACTH)、醛固酮（ALD）]、情绪指标[疾病进展恐惧量表（FoP-Q-SF）、心理痛苦温度计（DT）、正负性情绪状态量表（PANAS）]及生活质量[肝癌患者生命质量测定量表（QOL-LC）]。 结果：干预前两组各指标相比无差别（P>0.05）。与对照组相比，观察组干预后Cor、ACTH、ALD、FoP-Q-SF、DT、PANAS消极情绪部分水平较低，PANAS积极情绪部分、QOL-LC各项评分水平较高（P<0.05）。两组中，观察组首次排气排便时间、肠鸣音恢复时间较早，术后住院时长较短（P<0.05）。 结论：早期床上抗阻训练联合情绪释放技术应用于肝癌介入术术后患者效果良好，可促进患者术后胃肠道功能恢复，减轻机体应激反应，缓解患者疾病恐惧及负性情绪，提升患者生活质量。