育龄期乳腺癌患者子代健康担忧与遗传风险认知对生育意愿的影响

来源期刊：广州医药 | 1754-1760 发布时间：2025-12-20 收稿时间：2026/1/28 15:32:48 阅读量：36

作者：: 高红丽,

于雅,

关键词：: 生育意愿乳腺癌遗传风险倾向性评分匹配; fertility intention breast cancer genetic risk propensity score matching

DOI：: 10. 20223 / j. cnki. 1000-8535. 2025. 12. 019

收稿时间：: 2025-07-01
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目的了解育龄期乳腺癌患者对子代健康和遗传风险担忧现状及其对癌症诊断前后生育意愿改变的影响。方法于2019年11月—2020年9月，采用中文版癌症后生育忧虑量表（RCAC）-子女健康亚量表对广州市某三甲医院的230例育龄期乳腺癌患者进行调查，应用SPSS 26.0及PSM插件对结果进行统计分析。在进行子女健康亚量表得分低分组和中高分组患者的生育意愿改变率的比较时，应用倾向性评分匹配法控制混杂因素。结果育龄期乳腺癌患者对子代健康和遗传风险担忧得分为（11.40±2.99）分；匹配前后不同子女健康亚量表得分分组的患者在癌症诊断前后生育意愿改变率的差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。结论育龄期乳腺癌患者对子代健康和遗传风险的担忧虽然没有显著影响其生育意愿的改变，但其对子代健康和遗传风险担忧处于较高水平，临床医护人员应提高对这一现象的重视，可通过多渠道科普相关知识，开展遗传咨询服务以减轻患者的担忧。

Objective To explore the current status of childbearing age breast cancer patients’ concerns about their children’s health and genetic risk and its influence on the change of fertility intention before and after cancer diagnosis．Methods From November 2019 to September 2020，the Chinese version of the Reproductive Concern After Cancer Scale（RCAC）- Children’s Health Sub-scale was used to interview 230 patients with breast cancer of childbearing age in a tertiary hospital in Guangzhou，and SPSS 26.0 and PSM plug-in were used to analyze the results statistically．The propensity score matching method was used to control confounding factors when comparing the change rate of fertility intention of patients with low scores and those with medium and high scores in the children health subscale．Results The score of concern for the health and genetic risk of children in breast cancer patients of childbearing age was（11.40±2.99）．There was no statistically significant difference in the change rate of fertility intention before and after cancer diagnosis among patients with different subscale scores of children’s health．Conclusions Despite not significantly impacting fertility intentions，the notably high level of concern regarding children’s health and genetic risks among childbearing-age breast cancer patients necessitates increased clinical awareness．It is recommended that healthcare professionals address this through multi-channel education and genetically focused counseling within a collaborative model to mitigate patient distress．

随着多模式诊疗的开展，乳腺癌患者的长期生存率得到了极大的提升，其癌症后生活质量逐渐受到国内外学者的关注。癌症后生育是影响癌症幸存者生活质量的一个重要方面^［1］。在育龄期被诊断出患有癌症的妇女中，有一半以上的患者希望随后妊娠^［2］。研究表明，癌症幸存者在考虑癌症后生育时面临诸多担忧，如妊娠潜力、疾病复发、伴侣披露、子代健康和遗传风险等问题^［3-5］。其中，子代健康和遗传风险对癌症患者做出生育决策时具有重要的影响。有研究表明，疾病具有遗传风险的患者对未来子工健康和遗传风险的担忧会使其生育决策过程变得异常艰难，甚至会使患者改变或放弃其原有的生育计划^［6］。生育意愿作为影响生育水平的超前变量，直接影响甚至支配着人们的生育决策和生育行为^［7］。故本研究拟深入分析育龄期乳腺癌患者对子代健康和遗传风险的担忧对其生育意愿的改变的影响，为癌症后生育护理的开展提供理论依据。

倾向性评分匹配（propensity score matching，PSM）是将多个混杂变量综合为一个变量-倾向评分，通过平衡两对比组的倾向评分而有效地均衡混杂变量的分布，从而达到控制混杂偏倚的目的^［8］。本研究拟采用该方法平衡两组间已知的混杂变量，进而进行两组间生育意愿改变率的比较。

1 资料与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样法，选取于2019年11月—2020年9月在广州市某三甲医院就诊的育龄期乳腺癌患者为研究对象，纳入标准：（1）经病理诊断为乳腺癌；（2）已行手术或新辅助化疗；（3）年龄为20～49岁^［9］；（4）认知能力正常；（5）知情同意，愿意配合调查。排除标准：（1）合并其他癌症；（2）采取保密性治疗。依据PSM样本量要求：（1）处理组（低分组）初始样本量≥40例以应对匹配损耗；（2）对照组（中高分组）样本池规模需达到处理组的5倍以上，以保障匹配质量^［10］。当存在足够大的对照组池（如每个处理组对象匹配≥5个对照）且采用严格卡钳匹配（如倾向得分标准差的0.2倍）时，即使处理组样本量小至30~40例，仍能有效减少偏倚^［11］。本研究纳入育龄期乳腺癌患者230例，其中处理组（低分组患者）36例，对照组（中高分组患者）194例（对照组/处理组≈5.4倍），符合PSM样本量基础要求。本研究已获得伦理委员会批准（伦理批件号：K-2017-034-01）。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

（1）一般资料情况调查表包括年龄、婚姻状况、文化程度、子女个数、癌症复发情况、肿瘤家族史、职业状况、是否放疗、医疗负担、是否接收生育相关信息、诊断前生育意愿及诊断后生育意愿，本文中的“生育意愿改变”是指在乳腺癌确诊前有生育意愿，而在乳腺癌确诊后由于受到乳腺癌的影响而放弃生育，表现为无生育意愿。

（2）子代健康亚量表子代健康亚量表是癌症后生育忧虑量表（Reproductive Concerns After Cancer Scale，RCACS）的一个子量表，用于评估研究对象对子代健康和遗传风险的担忧情况。RCACS由Gorman等^［12］于2013年研发，我国学者乔婷婷等^［13］于2016年对该量表进行汉化，中文版RCAC量表各子量表的Cronbach’s α系数为0.720～0.864。RCACS中的其他5个分量表包括生育潜力、伴侣披露、个人健康、接受度（反向计分）和怀孕能力。子代健康亚量表包括3个条目：①我担心疾病会遗传给孩子；②我担忧自己的家族病史会对孩子健康造成影响；③我害怕孩子患癌症的概率较高。量表采用Likert 5级计分法从“非常不同意”到“非常同意”记为1～5分。子量表得分范围为3～15分。得分越高代表研究对象对子代健康和遗传风险担忧程度越高。本研究中子代健康亚量表的Cronbach’s α系数为0.916。

1.2.2 调查方法采用问卷调查法，向研究对象解释说明本研究的目的和意义，问卷由研究对象本人填写。在回收问卷时，由问卷调查人员及时检查问卷填写的完整性，查漏补缺。

1.2.3 统计学方法采用SPSS 26.0软件进行数据分析，满足正态性计量资料以

表示，两组间比较采用t检验，非正态性计量资料以M（P₂₅，P₇₅）表示，两组间比较采用Mann-Whitney U检验；计数资料以频数和百分比［n（%）］表示，两组间比较采用χ ² 检验和Fisher确切概率法；本研究采用Gorman等^［14］对RCAC总量表和亚量表的平均总体得分的划分方法进行分类，≥3分为中高分，＜3分为低分。采用 SPSS 26.0 的PSM插件进行倾向性评分匹配，用于匹配出与处理组样本（低分组患者）混杂因素分布均衡的对照组样本（中高分组患者）。α=0.05。

2 结果

2.1 一般人口学资料

最终发放问卷245份，其中有效问卷230份，有效回收率93.87%。研究对象年龄为22~49岁，平均年龄为（37.94±6.50）岁。其余资料详见表1。

表1 匹配前后不同分组患者的一般特征比较［n（%）］

匹配前					匹配后
项目	低分组（n=36）	中高分组（n=194）	统计值	P	低分组（n=26）	中高分组（n=87）	统计值	P
年龄			4.96	0.026a			0.57	0.452a
≤40岁	18（50.0）	134（69.1）			14（53.8）	54（62.1）
41~49岁	18（50.0）	60（30.9）			12（46.2）	33（37.9）
婚姻状况				1.00b			0.02	1.00c
未婚	2（5.6）	13（6.7）			2（7.7）	6（6.9）
已婚	34（94.4）	181（93.3）			24（92.3）	81（93.1）
文化程度			-1.53	0.126d			-0.07	0.947d
初中及以下	24（66.7）	101（52.1）			16（61.5）	54（62.1）
高中或中专	6（16.7）	47（24.2）			5（19.2）	17（19.5）
大专及以上	6（16.7）	46（23.7）			5（19.2）	16（18.4）
医疗负担			-0.29	0.769d			-0.46	0.646d
完全无负担	3（8.3）	19（9.8）			5（19.2）	18（20.7）
一些负担	9（25.0）	51（26.3）			12（46.2）	40（46.0）
较重负担	13（36.1）	67（34.5）			6（23.1）	20（23.0）
非常重负担	11（30.6）	57（29.4）			3（11.5）	9（10.3）
癌症复发情况			2.45	0.119a			0.56	0.455a
是	11（30.6）	37（19.1）			5（19.2）	23（26.4）
否	25（69.4）	157（80.9）			21（80.8）	64（73.6）
肿瘤家族史			3.73	0.054a			0.07	1.00c
是	2（5.6）	36（18.6）			2（7.7）	8（9.2）
否	34（94.4）	158（81.4）			24（92.3）	79（90.8）
子女个数			-2.03	0.042d			-0.29	0.772d
无子女	4（11.1）	16（8.2）			2（7.7）	8（9.2）
1个子女	16（44.4）	55（28.4）			8（30.8）	28（32.2）
2个及以上	16（44.4）	123（63.4）			16（61.5）	51（58.6）
是否放疗			0.07	0.788a			0.05	0.819a
是	11（30.6）	55（28.4）			6（23.1）	22（25.3）
否	25（68.4）	139（71.6）			20（76.9）	65（74.7）
职业状况				0.032b			1.69	0.193a
全职	7（18.4）	78（40.2）			7（26.9）	26（29.9）
个体/兼职	4（11.1）	25（12.9）			4（15.4）	13（14.9）
无业	25（69.4）	91（46.9）			15（57.7）	48（55.2）
是否接收到生育保护信息			0.01	0.922a			0.01	0.993a
是	9（25.0）	50（25.8）			6（23.1）	27（23.0）
否	27（75.0）	144（74.2）			20（76.9）	60（77.0）
诊断前生育意愿			5.78	0.016a			0.24	0.625c
有	2（5.56）	45（23.2）			2（7.7）	12（13.8）
无	34（94.4）	149（76.8）			24（92.3）	75（86.2）

注：a为Pearson χ2检验；b为Fisher精确检验；c为连续校正的χ2检验；d为Mann-Whitney U检验。

2.2 育龄期乳腺癌患者对子代健康和遗传风险的担忧现状

本研究结果显示育龄期乳腺癌患者对子代健康和遗传风险担忧评分为（11.40±2.99）分。进一步分析子女健康亚量表各个条目具体得分情况，73.04%的受访者担心将癌症遗传给孩子，其中22.61%的受访者表示非常同意。67.82%的受访者担忧自己的家族病史会对子代健康造成影响，其中25.65%的人非常同意。75.22%的受访者害怕子代患癌症的概率较高，其中28.70%的人表示非常同意。

2.3 应用PSM分析后两组患者生育意愿改变率的比较

本研究以 36 例低分组患者为处理组，194例中高分组患者为对照组，以年龄、婚姻状况、文化程度、子女个数、癌症复发情况、肿瘤家族史、职业状况、医疗负担、是否接收生育相关信息、诊断前生育意愿为协变量，卡钳值取0.2，匹配比例为1∶4，得到匹配后数据集。匹配后，低分组患者26例，中高分组患者87例，匹配前后的一般资料比较见表1。

分别对匹配前后不同分组患者的生育意愿改变率进行比较，结果显示，匹配前后不同分组的患者在癌症诊断前后生育意愿改变率的差异均不具有统计学意义，详见表2。

表2 匹配前后不同分组患者的生育意愿改变率比较［n（%）］

项目		匹配前匹配后		匹配后
项目		低分组（n=36）	中高分组（n=196）	低分组（n=26）	中高分组（n=87）
生育意愿改变	是	2（5.6）	11（5.7）	2（7.7）	2（2.3）
生育意愿改变	否	34（94.4）	183（94.3）	24（92.3）	85（97.7）
P		1.000b		0.226a

注：a为Fisher精确检验，b为连续校正的χ2检验。

3 讨论

3.1 育龄期乳腺癌患者对子代健康和遗传风险担忧处于较高水平

本研究结果显示育龄期乳腺癌患者对子代健康和遗传风险担忧总均分为（11.40±2.99）分，其中84.35%处于中高分组。子女健康亚量表各条目得分范围在（3.79±1.00）～（3.89±1.02）之间，表明育龄期乳腺癌患者对子代健康和遗传风险担忧处于较高水平，与国内徐黄菲等^［15］的研究结果一致。分析原因可能是因为本研究中的研究对象均为乳腺癌患者，癌症患者相比于普通人群对于癌症的遗传风险感知更高^［16-17］，而乳腺癌具有遗传易感性的特点^［18-19］，从而加重了患者对于子代健康和遗传风险的担忧。

值得注意的是，虽然乳腺癌是最常见的遗传性癌症综合征，但遗传性乳腺癌仅占全部乳腺癌的5%～10%^［20］。没有医学证据表明，癌症治疗会增加后代出现先天性异常的风险，而且，在没有遗传性癌症综合征的情况下，癌症幸存者的后代患遗传病的概率也不会增加^［21］。提示部分患者对子女健康和遗传风险可能存在过度担忧，医护人员应该注意加强对这一人群有关疾病及治疗与子女健康遗传风险关系的解释，并提供个性化预防计划，做好心理护理。

3.2 患者对子女健康和遗传风险的担忧未对其生育意愿改变产生影响

研究结果显示，患者对子女健康和遗传风险的担忧并没有对其生育意愿的改变产生显著影响。国外的一项研究也发现处于生育年龄并计划生育的被调查者并没有因为给定的假设的疾病（心脏病、结肠癌、阿尔茨海默病）遗传风险水平的上升而改变他们的生育计划^［22］。分析原因可能是不少患者认为孩子是维系家庭关系的纽带，没有孩子的人生是不完整的。无论是对于家庭还是对患者个人来说，孩子都具有十分重要的意义^［5-6］。此外，国外有学者指出患者对子女健康和遗传风险的担忧对其生育意愿的影响还可能与疾病的严重程度、发病时间、个人的治疗经历或者照顾经历等因素息息相关^［23］。而乳腺癌具有仅在女性中高发、预后相对较好，且发病年龄基本均在成年后等特点，从而使得这一疾病遗传风险对生育意愿的影响作用较弱。

3.3 展望与建议

3.3.1 重视患者对子代健康和遗传风险担忧的现象虽然本研究中，患者对子代健康和遗传风险的担忧对其生育意愿的改变没有起到决定性作用，但子代健康和遗传风险是患者在癌症后进行家庭建设时考虑的重要因素之一，会使患者的生育决策过程更加复杂^［1，24］。且有研究表明，患者对子代健康和遗传风险的担忧是癌症患者发生抑郁的危险因素^［25-26］。因此临床医护人员应认识到对患者这一担忧进行有效干预的重要性。

3.3.2 开展多渠道的知识输送有研究表明，导致患者产生高水平的生育相关的担忧可能与信息需求未得到满足有关^［27］，临床医护人员可通过定期开展疾病治疗与遗传相关知识讲座，制作并发放知识手册。同时，还可通过构建基于网络平台推送相关知识及自主干预方案，从而使患者可以根据自己的需求选择相应的内容进行学习了解，该方案的有效性在国外的一项研究中得到了初步的证实^［28］。

3.3.3 开展多学科协作模式下的遗传咨询有研究表明，在遗传咨询前，父母对子代癌症风险的感知并不准确，往往高于实际风险，但在进行遗传咨询后，患者对于子女遗传风险的评估结果更加准确，并可降低遗传风险感知相关的焦虑^［29-30］。提示为患者提供遗传咨询可以减少其对子代健康和遗传风险的担忧。但同时也有研究指出部分患者认为接受遗传咨询不仅没有任何好处，而且会带来不必要的担心，还有的患者认为自己缺乏应对结果的能力，从而拒绝接受遗传咨询^［31-32］。2006年“美国国家遗传咨询师协会”指出：“遗传咨询是帮助人们理解并接受遗传因素对疾病的作用以及该作用对医学、心理和家庭方面的影响的过程”^［33］。在当下的生物-心理-社会医学模式背景下，遗传咨询不仅仅是诊断、估计风险及冷淡地提供信息，及时了解患者和家属有关遗传病诊断的心理或情感上的反应及其对家庭的影响也同等重要^［34-35］。因此，多学科协作模式下的遗传咨询是十分必要的。

3.4 局限性

本研究存在以下局限：首先，倾向性评分匹配后处理组样本量较小（n=26），可能降低对微小效应量的检出能力；其次，尽管控制了混杂因素，但未测量的变量（如乳腺癌分子分型、具体治疗方案对卵巢功能的影响等）仍可能影响结果；最后，本研究的横断面数据收集于2019—2020年，未能纳入肿瘤生殖医学指南更新后对患者决策的最新影响。且样本来源于单一城市的三甲医院，为横断面设计，限制了结论的推广性和因果推断。未来研究可通过扩大样本量、结合定性方法、开展多中心前瞻性队列进一步验证。

3.5 结论

本研究显示，育龄期乳腺癌患者对子代健康及遗传风险的担忧处于较高水平，但该担忧未显著影响其生育意愿的改变。提示临床医护人员应重视患者的心理负担，通过多渠道健康宣教及多学科协作模式下的遗传咨询服务，帮助患者正确认识遗传风险，减轻其不必要的心理压力，提升生命质量。

1、HU%E2%80%83L%EF%BC%8CXU%E2%80%83B%EF%BC%8CCHAU%E2%80%83P%E2%80%83H%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EReproductive%E2%80%83%0Aconcerns%E2%80%83%20among%E2%80%83%20young%E2%80%83%20adult%E2%80%83%20women%E2%80%83%20with%E2%80%83%20breast%E2%80%83%0Acancer%EF%BC%9AA%E2%80%83systematic%E2%80%83review%E2%80%83and%E2%80%83meta-analysis%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8E%0APsychooncology%EF%BC%8C2024%EF%BC%8C33%EF%BC%888%EF%BC%89%EF%BC%9Ae9304%EF%BC%8E

2、王松梅，赵亚杰，候莹鸽，等．青年女性癌症患者生育信息需求及支持的研究进展［J］．中华护理杂志，2022，57（14）：1777-1782．

3、沈淑洁，刘洪秀，李龙田，等．育龄期癌症患者生育忧虑评估工具的系统评价［J］．中华护理教育，2025，22（2）：238-246．

4、CHEN%E2%80%83L%EF%BC%8CSHEN%E2%80%83J%EF%BC%8CJIANG%E2%80%83H%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EIncidence%E2%80%83and%E2%80%83%0Ainfluencing%E2%80%83factors%E2%80%83of%E2%80%83fertility%E2%80%83concerns%E2%80%83in%E2%80%83breast%E2%80%83cancer%E2%80%83%0Ain%E2%80%83young%E2%80%83%E2%80%83women%EF%BC%9AA%E2%80%83systematic%E2%80%83review%E2%80%83and%E2%80%83meta%02analysis%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EFront%E2%80%83Oncol%EF%BC%8C2023%EF%BC%8813%EF%BC%89%EF%BC%9A1273529%EF%BC%8E

5、AHN%E2%80%83J%EF%BC%8CHAN%E2%80%83J%EF%BC%8EThe%E2%80%83lived%E2%80%83experiences%E2%80%83of%E2%80%83pregnancy%E2%80%83%0Aplanning%E2%80%83after%E2%80%83breast%E2%80%83cancer%E2%80%83in%E2%80%83women%E2%80%83of%E2%80%83%E2%80%83childbearing%E2%80%83%0Aage%EF%BC%9AA%E2%80%83phenomenological%E2%80%83study%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EAsia%E2%80%83%20Pac%E2%80%83%20J%E2%80%83%0AOncol%E2%80%83Nurs%EF%BC%8C2023%EF%BC%8C10%EF%BC%889%EF%BC%89%EF%BC%9A100276%EF%BC%8E

6、QIU%E2%80%83J%EF%BC%8CTANG%E2%80%83L%EF%BC%8CLI%E2%80%83P%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EPsychological%E2%80%83%20and%E2%80%83reproductive%E2%80%83%20decision-making%E2%80%83experiences%E2%80%83of%E2%80%83young%E2%80%83%0Awomen%E2%80%83after%E2%80%83breast%E2%80%83cancer%E2%80%83diagnosis%EF%BC%9AA%E2%80%83%20qualitative%E2%80%83%0Astudy%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8ESupport%E2%80%83Care%E2%80%83Cancer%EF%BC%8C2023%EF%BC%8C31%0A%EF%BC%887%EF%BC%89%EF%BC%9A423%EF%BC%8E

7、白冰，毛旭，郭思彤，等．年轻乳腺癌患者生育意愿的研究进展［J］．护理学杂志，2025，40（6）：120-124．

8、赵守军，张勇，汪萱怡，等．均衡组间差异的有效方法：倾向评分［J］．中华流行病学杂志，2003（6）：92-95．

9、WORLD%E2%80%83HEALTH%E2%80%83ORGANIZATION%EF%BC%8EWome%20n%E2%80%83%0Aof%E2%80%83reproductive%E2%80%83age%EF%BC%8815-49%E2%80%83years%EF%BC%89population%0A%EF%BC%88thousands%EF%BC%89%EF%BC%BBEB%2FOL%EF%BC%BD%EF%BC%8E%EF%BC%BB2025-07-22%EF%BC%BD%EF%BC%8E%0Ahttps%EF%BC%9A%2F%2Fwww%EF%BC%8Ewho%EF%BC%8Eint%2Fdata%2Fgho%2Findicator-metadata%02registry%2Fimr-details%2Fwomen-of-reproductive-age-%0A%EF%BC%8815-49-years%EF%BC%89-population-%EF%BC%88thousands%EF%BC%89%EF%BC%8E

10、%E2%80%83%20AUSTIN%E2%80%83P%E2%80%83C%EF%BC%8EAn%E2%80%83introduction%E2%80%83to%E2%80%83%20propensity%E2%80%83%20score%E2%80%83%0Amethods%E2%80%83for%E2%80%83%20reducing%E2%80%83the%E2%80%83%20effects%E2%80%83%20of%E2%80%83%E2%80%83%20confounding%E2%80%83in%E2%80%83%0Aobservational%E2%80%83studies%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EMultivariate%E2%80%83Behav%E2%80%83Res%EF%BC%8C%0A2011%EF%BC%8C46%EF%BC%883%EF%BC%89%EF%BC%9A399-424%EF%BC%8E

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13、乔婷婷，陈丹丹，郑蔚，等．癌症后生育忧虑量表的汉化及信效度研究［J］．中华护理杂志，2016，51（12）：1509-1514．

14、GORMAN%E2%80%83J%E2%80%83R%EF%BC%8CSU%E2%80%83H%E2%80%83I%EF%BC%8CROBERTS%E2%80%83S%E2%80%83C%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0AExperiencing%E2%80%83reproductive%E2%80%83concerns%E2%80%83as%E2%80%83a%E2%80%83female%E2%80%83cancer%E2%80%83%0Asurvivor%E2%80%83is%E2%80%83associated%E2%80%83with%E2%80%83depression%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8ECancer%EF%BC%8C%0A2015%EF%BC%8C121%EF%BC%886%EF%BC%89%EF%BC%9A935-942%EF%BC%8E

15、徐黄菲，卜庆云，白银洁，等．年轻乳腺癌患者生育忧虑的潜在剖面分析［J］．护理管理杂志，2024，24（5）：455-460．

16、CAPPELLI%E2%80%83M%EF%BC%8CSURH%E2%80%83L%EF%BC%8CHUMPHREYS%E2%80%83L%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0APsychological%E2%80%83and%E2%80%83social%E2%80%83determinants%E2%80%83of%E2%80%83women%E2%80%99s%E2%80%83%0Adecisions%E2%80%83to%E2%80%83undergo%E2%80%83genetic%E2%80%83counseling%E2%80%83and%E2%80%83testing%E2%80%83for%E2%80%83%0Abreast%E2%80%83cancer%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EClin%E2%80%83Genet%EF%BC%8C1999%EF%BC%8C55%EF%BC%886%EF%BC%89%EF%BC%9A%0A419-430%EF%BC%8E

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18、张钰佳，马力．乳腺癌外科治疗领域新技术的进展和争议［J］．中国癌症杂志，2025，35（4）：339-345．

19、何丹，成炜，刘铭．肿瘤可塑性与药物治疗抵抗［J］．广州医药，2024，55（3）：213-220，230．

20、荆凤，蒋凌云，况艺，等．女性乳腺癌易感基因突变携带者乳腺癌风险管理的证据总结［J］．中国护理管理，2024，24（9）：1358-1363．

21、OKTAY%E2%80%83K%EF%BC%8CHARVEY%E2%80%83B%E2%80%83E%EF%BC%8CPARTRIDGE%E2%80%83A%E2%80%83H%EF%BC%8C%0Aet%E2%80%83al%EF%BC%8EFertility%E2%80%83preservation%E2%80%83in%E2%80%83patients%E2%80%83with%E2%80%83cancer%EF%BC%9A%0AASCO%E2%80%83clinical%E2%80%83practice%E2%80%83guideline%E2%80%83update%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EJ%E2%80%83Clin%E2%80%83%0AOncol%EF%BC%8C2018%EF%BC%8C36%EF%BC%8819%EF%BC%89%EF%BC%9A1994-2001%EF%BC%8E

22、PINAR%E2%80%83C%EF%BC%8CALMELING%E2%80%83R%EF%BC%8CGADARIAN%E2%80%83S%E2%80%83K%EF%BC%8E%0ADoes%E2%80%83genetic%E2%80%83%20risk%E2%80%83for%E2%80%83common%E2%80%83adult%E2%80%83diseases%E2%80%83influence%E2%80%83%0Areproductive%E2%80%83%20plans%3F%E2%80%83Evidence%E2%80%83from%E2%80%83a%E2%80%83%20national%E2%80%83%20survey%E2%80%83%0Aexperiment%E2%80%83in%E2%80%83the%E2%80%83United%E2%80%83States%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8ESoc%E2%80%83Sci%E2%80%83Med%EF%BC%8C%0A2018%EF%BC%88218%EF%BC%89%EF%BC%9A62-68%EF%BC%8E

23、唐一丹，魏清风，朱龙双，等．育龄期乳腺癌患者生育忧虑非药物干预的最佳证据总结［J］．护理学杂志，2025，40（7）：25-30．

24、ZHANG%E2%80%83Z%EF%BC%8CZHANG%E2%80%83Y%EF%BC%8CDENG%E2%80%83C%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EExploration%E2%80%83%0Aof%E2%80%83the%E2%80%83fertility%E2%80%83decision-making%E2%80%83experiences%E2%80%83of%E2%80%83women%E2%80%83of%E2%80%83%0Areproductive%E2%80%83age%E2%80%83with%E2%80%83cancer%EF%BC%9AA%E2%80%83qualitative%E2%80%83systematic%E2%80%83%0Areview%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8ERes%E2%80%83Nurs%E2%80%83Health%EF%BC%8C2025%EF%BC%8C48%EF%BC%882%EF%BC%89%EF%BC%9A%0A133-145%EF%BC%8E

25、乔婷婷，颜萍，由淑萍，等．年轻女性癌症患者生育忧虑与抑郁的相关性研究——以乌鲁木齐市某三级甲等医院为例［J］．现代预防医学，2019，46（17）：3134-3138．

26、%E2%80%83%20HOWARD-ANDERSON%E2%80%83J%EF%BC%8CGANZ%E2%80%83P%E2%80%83A%EF%BC%8CBOWER%E2%80%83%0AJ%E2%80%83E%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EQuality%E2%80%83of%E2%80%83life%EF%BC%8Cfertility%E2%80%83concerns%EF%BC%8Cand%E2%80%83%0Abehavioral%E2%80%83%20health%E2%80%83outcomes%E2%80%83in%E2%80%83younger%E2%80%83%20breast%E2%80%83cancer%E2%80%83%0Asurvivors%EF%BC%9AA%E2%80%83systematic%E2%80%83review%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EJ%E2%80%83Natl%E2%80%83Cancer%E2%80%83%0AInst%EF%BC%8C2012%EF%BC%8C104%EF%BC%885%EF%BC%89%EF%BC%9A386-405%EF%BC%8E

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