肺癌伴癌性疼痛患者心理僵化现状及其影响因素分析

来源期刊：广州医药 | 1586-1592 发布时间：2025-11-20 收稿时间：2025/12/26 15:26:23 阅读量：43

作者：: 张晓,

侯卫方,

赵瑞利,

关键词：: 肺癌癌性疼痛心理僵化影响因素; lung cancer cancer pain psychological rigidity influencing factors

DOI：: 10. 20223 / j. cnki. 1000-8535. 2025. 11. 017

收稿时间：: 2024-10-13
修订日期：
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引用总数：: 0

目的探讨肺癌伴癌性疼痛患者心理僵化现状及其影响因素，为临床制定改善患者心理僵化的针对性干预措施以及提升患者生活质量提供参考依据。方法采用便利抽样法，选取2023年10月—12月期间焦作市某三级甲等医院收治的肺癌伴癌性疼痛患者为研究对象，采用一般资料调查问卷、疼痛心理僵化量表（PIPS）、简易疾病感知问卷（BIPQ）、家庭功能问卷（APGAR）进行调查，采用Pearson相关性分析肺癌伴癌性疼痛患者心理僵化与疾病感知、家庭功能的关系。采用多元线性回归分析肺癌伴癌性疼痛患者心理僵化的影响因素。结果本次研究共发放问卷152份，回收有效问卷150份，有效回收率为98.68%。150例肺癌伴癌性疼痛患者心理僵化量表总分为（61.66±2.85）分，回避型经验维度得分为（45.52±1.97）分，认知融合维度得分为（19.74±1.59）分。不同文化程度、家庭人均月收入、疼痛程度的肺癌伴癌性疼痛患者心理僵化得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示：肺癌伴癌性疼痛患者心理僵化总分、经验性回避维度得分、认知融合维度得分与疾病感知得分均呈正相关关系（P＜0.001），与家庭功能得分均呈负相关关系（P＜0.001）。多元线性回归结果显示：文化程度、家庭人均月收入、疾病感知、家庭功能是肺癌伴癌性疼痛患者心理僵化的影响因素（P＜0.05），可解释肺癌伴癌性疼痛患者心理僵化43.9%的变异度。结论肺癌伴癌性疼痛患者心理僵化处于较高水平，且受到文化程度、家庭人均月收入、疾病感知和家庭功能的影响，临床医护人员可从疾病感知、家庭支持等角度出发，采用认知干预、同伴支持等方法，加强对患者的健康教育，以缓解其对疾病的负性认知，从而缓解心理僵化，促进身心健康恢复。

Objective To explore the status and influencing factors of psychological rigidity in patients with lung cancer and cancer pain，and to provide reference for clinical development of targeted interventions to improve patients’psychological rigidity andquality of life．Methods The convenience sampling method was used to select patients with lung cancer and cancer pain who were admitted to a tertiary hospital in Jiaozuo City from October to December 2023 as the research object．The general data questionnaire，Psychological Inflexibility in Pain Scale（PIPS），Brief Illness Perception Questionnaire（BIPQ），and family function questionnaire（APGAR）were used to investigate．Pearson correlation analysis was used to analyze the relationship between psychological rigidity and disease perception and family function in patients with lung cancer and cancer pain．Multivariate linear regression was used to analyze the influencing factors of psychological rigidity in patients with lung cancer and cancer pain．Results A total of 152 questionnaires were distributed in this study，and 150 valid questionnaires were recovered，with an effective recovery rate of 98.68 %．The total score of PIPS of 150 patients with lung cancer and cancer pain was（61.66±2.85），the score of avoidance experience dimension was（45.52±1.97），and the score of cognitive fusion dimension was（19.74±1.59）．There were statistically significant differences in the scores of psychological rigidity among lung cancer patients with cancer pain with different educational levels，family per capita monthly income，and pain degree（P＜0.05）．The results of Pearson correlation analysis showed that the total score of PIPS，the score of empirical avoidance dimension and the score of cognitive fusion dimension were positively correlated with the score of disease perception（P＜0.001），and negatively correlated with the score of family function（P＜0.001）．The results of multiple linear regression showed that education level，family per capita monthly income，disease perception and family function were the influencing factors of psychological rigidity in patients with lung cancer and cancer pain（P＜0.05 ），which could explain 43.9 % of the variation of psychological rigidity in patients with lung cancer and cancer pain．Conclusions The psychological rigidity of lung cancer patients with cancer pain is at a high level，and is affected by education level，family per capita monthly income，disease perception and family function．Clinical medical staff can use cognitive intervention and peer support from the perspective of disease perception and family support to strengthen the health education of patients，so as to alleviate their negative cognition of the disease，to alleviate the psychological rigidity and promote the recovery of physical and mental health．

肺癌是一种起源于肺部的恶性肿瘤，通常分为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）和小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）两大类。据不完全统计，2020年我国癌症病例达457万例，其中肺癌的发病率和病死率均居第一^［1］。由于肺癌早期症状不明显，多数患者就诊时已处于中晚期，临床多采用手术、化学治疗（化疗）、放射治疗（放疗）等治疗方法。癌性疼痛是肺癌患者最常见、最严重的症状，贯穿于肿瘤发展的各个阶段，约有60%~90%的晚期肺癌患者受到重度癌性疼痛的困扰，导致其病情进展，严重者甚至出现自杀倾向^［2］，对患者的生命质量造成严重影响，因此及时对肺癌伴癌性疼痛患者采取针对性干预至关重要。镇痛疗法虽然能缓解癌性疼痛患者的部分症状，但有研究指出，仍有30%的肺癌伴癌性疼痛患者接受药物镇痛的效果不理想，其容易受到情绪困扰，出现疼痛相关焦虑、抑郁等情况，治疗依从性下降^［3］，严重影响肺癌患者的癌性疼痛管理效果。而心理僵化是指个体过度依赖先前形成的看法、信念、态度和行为模式，在不愉快的想法、情绪或身体症状出现时，无法按照有价值的生活采取行动，是接受和承诺疗法（acceptance and commitment therapy，ACT）中的重要内容^［4］。近年来国外相关研究指出，癌症患者心理僵化与心理健康积极指标呈负相关关系，是影响其生活满意度的重要因素，癌症患者的心理僵化可能表现为坚持某种错误的信念、难以接受新的信息和治疗方案，或在情感上拒绝面对现实，进而会影响患者的疾病应对、治疗依从性、心理健康和生活质量^［5］。Nagasawa等^［6］研究通过调查老年腰背痛患者心理僵化的情况，结果发现心理僵化是影响康复效果的重要因素，同时也会导致患者受到持续的焦虑、抑郁和情绪困扰，阻碍其积极面对疾病和参与康复过程，而心理负担的增加会进一步影响身体的恢复能力。目前国内关于心理僵化的研究仍处于起步阶段，有研究指出，通过对204例术后化疗期乳腺癌患者进行心理僵化程度的调查，发现化疗期乳腺癌患者的心理痛苦水平较高，且与家庭功能、疾病自我感知水平有关，患者面对化疗的不良反应和生活的改变，不愿意调整自己的生活方式或接受心理支持，容易导致患者对化疗方案的依从性降低，进而影响治疗效果；同时高水平的心理痛苦和僵化可能使患者的心理状态进一步恶化，影响身体的恢复速度和康复效果^［7］。目前国内研究多侧重于缓解癌性疼痛患者的疼痛症状，对肺癌伴癌性疼痛患者的心理状态关注较少，尚未有文献报道肺癌伴癌性疼痛患者心理僵化水平的现状及其影响因素。本研究通过调查肺癌伴癌性疼痛患者心理僵化的现状，并分析其影响因素，为临床制定改善患者心理僵化的针对性干预措施以及提升患者生活质量提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样法，选取2023年10月—12月期间焦作市某三级甲等医院收治的肺癌伴癌性疼痛患者为研究对象，（1）纳入标准：经病理确诊为肺癌；年龄＞18岁；符合成人癌性疼痛的诊断标准^［8］，疼痛数字评定量表（Numerical Rating Scale，NRS）得分＞4分；预计生存时间＞6个月；意识清楚，能够正常沟通和交流。（2）排除标准：合并其他恶性肿瘤；合并精神障碍、认知障碍者；近期接受心理治疗者；其他原因导致的非癌性疼痛。样本量计算方法：参照《护理学研究方法》^［9］中样本量估算方法，即样本量为所选变量的10~15倍。本研究中共10个变量（一般资料调查问卷8个变量，简易疾病感知问卷1个变量，家庭功能1个变量），同时考虑20%的无效问卷，得到样本量应为125~188例，本研究最终实际纳入152例患者。所有调查对象均签署知情同意书，研究经医院医学伦理委员会批准通过（伦理批号：2024-10-012）。

1.2 方法

1.2.1 调查工具（1）一般资料调查问卷：由研究者自行设计，包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、医疗付费支付类型、工作状况、疼痛程度，疼痛程度采用NRS评分进行评估，分值范围0～10分，0～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。（2）疼痛心理僵化量表（Psychological Inflexibility in Pain Scale，PIPS）：由Wicksell等^［10］编制，Xie等^［11］学者于2020年汉化，主要用于评估心理僵化程度。该量表包括经验性回避和认知融合2个维度，共12个条目，各条目均采用Likert 7级评分法，从“从未”到“总是”分别计1～7分，各条目得分之和为总分，总分越高提示心理僵化程度越高。中文版PIPS的Cronbach’s α系数为0.87。（3）简易疾病感知问卷（The Brief Illness Perception Questionnaire，BIPQ，BIPQ）：由Broadbent等^［12］编制，经孙伟铭等^［13］学者汉化，主要用于评估疾病自我感知程度。该问卷包括病程、个体控制、症状识别、疾病关心、情绪、疾病了解度、病因、疾病影响、治疗控制9个条目，各条目均采用0~10级评分法，从“毫无影响”到“严重影响我的生活”分别计0～10分，其中条目3、4、7采用反向计分法，各条目得分之和为总分，总分得分越高表明个体对于疾病的负性感知越严重。中文版APGAR的Cronbach’s α系数为0.831。（4）家庭功能问卷（Family Adaptation，Partnership，Growth，Affection，Resolve，APGAR）：由Smikstein等^［14］编制，吕繁等^［15］学者汉化，主要用于评估家庭功能。该问卷包括适应度、成长度、合作度、情感度和亲密度5个条目，各条目均采用3级评分法，从“几乎很少”到“经常这样”分别计0～2分，各条目得分之和为总分，总分＞6分提示家庭功能正常，得分越高表明家庭功能越好。中文版APGAR的Cronbach’s α系数为0.909。

1.2.2 调查方法及质量控制由2名经过培训且考核合格的调查员采用统一的指导语，向符合纳入标准的患者介绍本次调查目的，征得其同意后发放问卷。向患者说明填写问卷的注意事项，若调查对象填写过程中遇到困难，由调查员及时解答患者的疑问，问卷填写完毕当场收回，并检查问卷有无漏填、错填项，以保证问卷的完整性，剔除无效问卷，两人认真核对后编码整理。

1.3 统计学方法

双人核对无误后录入数据。数据采用SPSS 23.0软件分析处理，符合正态分布的计量资料以

表示，两组比较用t检验，多组比较用方差分析。非正态分布计量资料以中位数以及四分位数间距［M（IQR）］表示，组间比较采用秩和检验。肺癌伴癌性疼痛患者心理僵化与疾病感知、家庭功能的关系采用Pearson相关性分析。采用多元线性回归分析肺癌伴癌性疼痛患者心理僵化的影响因素。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺癌伴癌性疼痛患者心理僵化得分情况

本次研究共发放问卷152份，回收有效问卷150份，有效回收率为98.68%。150例肺癌伴癌性疼痛患者心理僵化量表总分为（61.66±2.85）分，各维度得分见表1。

表1 肺癌伴癌性疼痛患者心理僵化各维度得分情况（）

维度	条目数量	条目得分/分	条目均分/分
经验性回避	8	45.52±1.97	5.97±0.45
认知融合	4	19.74±1.59	5.13±0.59

2.2 不同特征肺癌伴癌性疼痛患者的心理僵化得分比较

不同文化程度、家庭人均月收入、疼痛程度的肺癌伴癌性疼痛患者心理僵化得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同特征肺癌伴癌性疼痛患者的心理僵化得分比较（）

项目分类		n	心理僵化得分/分	t/F	P
性别	男	106	61.89±2.25	t=1.151	0.252
	女	44	62.40±2.94
年龄	≤40岁	13	60.79±2.81	F=1.244	0.296
	41~50岁	24	61.33±2.65
	51~60岁	54	61.49±2.57
	>60岁	59	62.08±2.44
文化程度	初中及以下	89	63.15±2.08	F=16.121	<0.001
	中专或高中	78	61.65±2.39
	大专及以上	17	59.43±3.15
婚姻状况	已婚	113	62.45±2.57	F=0.526	0.592
	离异/丧偶	25	62.91±2.74
	未婚	12	63.05±2.98
家庭人均月收入	<3 000元	69	63.45±1.84	F=24.052	<0.001
	3 000~5 000元	42	62.67±2.23
	>5 000元	39	60.46±2.59
医疗付费支付类型	医保	118	61.77±2.78	t=1.104	0.271
	自费	32	62.39±2.95
工作状况	在职	79	61.41±2.57	F=1.049	0.353
	退休	43	61.89±2.66
	无业	28	62.17±2.68
疼痛程度	中度	86	62.95±2.21	t=3.854	<0.001
	重度	64	61.33±2.94

2.3 肺癌伴癌性疼痛患者心理僵化与疾病感知、家庭功能的相关性分析

相关性分析结果显示：肺癌伴癌性疼痛患者心理僵化总分、经验性回避维度得分、认知融合维度得分与疾病感知得分均呈正相关关系（P＜0.001），与家庭功能得分均呈负相关关系（P＜0.001），见表3。

表3 肺癌伴癌性疼痛患者心理僵化与疾病感知、家庭功能的相关性分析 n=150

维度	疾病感知总分		家庭功能总分
维度	r	P	r	P
经验性回避得分	0.412	<0.001	-0.227	<0.001
认知融合得分	0.485	<0.001	-0.311	<0.001
心理僵化总分	0.463	<0.001	-0.289	<0.001

2.4 肺癌伴癌性疼痛患者心理僵化影响因素的多元线性回归分析

以肺癌伴癌性疼痛患者心理僵化得分为因变量，以单因素分析及相关性分析中有统计学意义的变量为自变量，自变量赋值情况见表4。多元线性回归结果显示：文化程度、家庭人均月收入、疾病感知、家庭功能是肺癌伴癌性疼痛患者心理僵化的影响因素（P＜0.05），可解释肺癌伴癌性疼痛患者心理僵化43.9%的变异度。见表5。

表4 自变量赋值情况

变量	赋值方法
文化程度	大专及以上=1，中专或高中=2，初中及以下=3
家庭人均月收入	>5 000元=1，3 000~5 000元=2，<3 000元=3
疼痛程度	重度疼痛=1，中度疼痛=2
疾病感知	原值代入
家庭功能	原值代入

表5 肺癌伴癌性疼痛患者心理僵化影响因素的多元线性回归分析

项目	偏回归系数	标准误	标准回归系数	t	P
常量	50.559	6.642	-	8.319	<0.001
文化程度	4.574	1.029	0.218	4.382	<0.001
家庭人均月收入	4.821	1.758	0.129	3.117	<0.001
疼痛程度	1.779	1.254	0.097	1.084	0.379
疾病感知	1.695	0.233	0.318	5.514	<0.001
家庭功能	-2.699	0.087	-0.474	-6.527	<0.001

注：R2=0.446，调整R2=0.439，F=45.118，P<0.001。

3 讨论

3.1 肺癌伴癌性疼痛患者心理僵化分析

本研究结果显示，150例肺癌伴癌性疼痛患者心理僵化量表总分为（61.66±2.85）分，回避型经验维度得分为（45.52±1.97）分，认知融合维度得分为（19.74±1.59）分，远高于Brown等^［16］研究中癌症患者心理僵化得分，提示相较于癌症患者，肺癌合并癌性疼痛患者的心理僵化程度更严重。推测原因可能是：癌性疼痛是由癌症或癌症治疗引起的一种不愉快的感觉和情绪的体验，持续性的癌性疼痛容易给患者带来生理和心理上的痛苦，加上肺癌患者对治疗效果的担忧，导致肺癌伴癌性疼痛患者长期处于慢性心理应激状态，容易出现或加重心理僵化。相关文献表明，心理僵化程度越高的乳腺癌患者，容易出现回避或负性情绪，引发消极的情绪体验，加重其心理负担，降低治疗依从性，不利于患者预后^［17］；而心理灵活性越高的患者，更能够以积极乐观的心态面对癌症。根据现实境况相应地调整思维与行动，改善负性情绪，避免心理僵化，对促进患者的心理健康具有积极意义，因此临床应提高对肺癌伴癌性疼痛患者心理僵化的重视程度，制定针对性干预措施以缓解患者心理僵化，促进其身心健康恢复。

3.2 肺癌伴癌性疼痛患者心理僵化的影响因素

3.2.1 文化程度本研究结果显示，文化程度越低，肺癌伴癌性疼痛患者心理僵化程度越严重。文化程度较低的肺癌患者缺乏对健康相关信息的了解，容易将一些特有的专业名词和概念与具体的意象形成相对固化的内在联系，认为“癌性疼痛”等同于“癌症病情进展”或“死亡”，往往由于主观意识的影响导致对疾病产生错误认知，加重心理负担。相关研究显示，相较于文化程度较低的癌症患者，文化程度较高的患者更会积极利用社会资源和支持网络，通过采取与疾病康复和癌性疼痛缓解密切相关的有效行动，积极调整心理状态，减轻心理痛苦，有助于缓解心理僵化，提高心理灵活性^［18］。这提示临床医护人员可通过健康讲座、手册宣传等方式，纠正患者的错误认知，加强其对健康信息的掌握水平，以缓解认知对于心理灵活性的影响。

3.2.2 家庭人均月收入本研究结果显示，家庭人均月收入是肺癌伴癌性疼痛患者心理僵化的影响因素，人均月收入越低，患者心理僵化越严重。家庭条件越差，患者医疗负担越重，出现癌性疼痛症状加重时，常为节省镇痛药物的费用，而刻意隐瞒疼痛的主观评估，或者减量、漏服镇痛药物，导致疼痛进一步加重，形成恶性循环，加重心理负担，严重者甚至出现自杀倾向^［19］。临床医护人员应重点关注家庭人均月收入较低的肺癌伴癌性疼痛患者，结合其实际经济状况选择性价比较高的治疗方案，通过社会医疗众筹或慈善项目，以减轻患者的医疗负担，缓解心理僵化。

3.2.3 疾病感知本研究结果显示，疾病感知是肺癌伴癌性疼痛患者心理僵化的影响因素，患者对于疾病自我感知越消极，其心理僵化越严重。伴有癌性疼痛的肺癌患者容易将患癌事实或癌性疼痛的发生，归结于自己的过错，将治疗过程中产生的负性事件与主观思维定式建立联系，出现经验性回避、认知纠结等情况，难以接纳患癌事实和负性事件，导致心理僵化的加重^［20］。有研究发现，癌症患者对于疾病的消极感知程度与经验性回避水平呈正相关关系，患者多以回避或忽视的态度面对癌症治疗中发生的一系列事件，消极认识会通过负强调的作用，进一步加重患者的心理僵化程度^［21］。临床医护人员可通过正念训练、积极心理法纠正患者对于疾病的负性认知，降低患者的认知融合和经验性回避水平，缓解心理僵化。

3.2.4 家庭功能本研究结果显示，家庭功能越好的肺癌伴癌性疼痛患者，其心理僵化程度越轻。家庭支持在肺癌患者的治疗和康复中发挥着重要作用。既往研究显示，家庭系统会影响癌症患者与健康相关的行为，良好的家庭功能有助于改善患者的心理健康状态，而家庭功能较差的患者，与家人之间的感情交流较少，缺乏家庭成员的情感支持，导致心理僵化加重^［22］。临床医护人员可通过家属同步教育、建立社会支持等方法，鼓励患者积极主动寻求情感支持，从而改善心理僵化，促进其身心康复。

3.3 局限性

本研究存在一定的局限性，如调查区域有限，未能长期随访追踪，可能会导致结果存在偏倚性，今后可进行纵向研究以深入探讨肺癌伴癌性疼痛患者心理僵化的影响因素。

综上所述，肺癌伴癌性疼痛患者心理僵化处于较高水平，且受到文化程度、家庭人均月收入、疾病感知和家庭功能的影响，临床医护人员可从疾病感知、家庭支持等角度出发，采用认知干预、同伴支持等方法，加强对患者的健康教育，以缓解其对疾病的负性认知，从而缓解心理僵化，促进身心健康恢复。

1、CAO%E2%80%83W%EF%BC%8CCHEN%E2%80%83H%E2%80%83D%EF%BC%8CYU%E2%80%83Y%E2%80%83W%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EChanging%E2%80%83%0Aprofiles%E2%80%83of%E2%80%83cancer%E2%80%83burden%E2%80%83worldwide%E2%80%83and%E2%80%83in%E2%80%83China%EF%BC%9AA%E2%80%83%0Asecondary%E2%80%83analysis%E2%80%83of%E2%80%83the%E2%80%83global%E2%80%83cancer%E2%80%83statistics%E2%80%832020%0A%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EChin%E2%80%83Med%E2%80%83J%EF%BC%88Engl%EF%BC%89%EF%BC%8C2021%EF%BC%8C134%EF%BC%887%EF%BC%89%EF%BC%9A%0A783-791%EF%BC%8E

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3、RUANO%E2%80%83A%EF%BC%8CGARC%C3%8DA-TORRES%E2%80%83F%EF%BC%8CG%C3%81LVEZ-LARA%E2%80%83%0AM%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EPsychological%E2%80%83%20and%E2%80%83%20non-pharmacologic%E2%80%83%0Atreatments%E2%80%83for%E2%80%83pain%E2%80%83in%E2%80%83cancer%E2%80%83patients%EF%BC%9AA%E2%80%83%20systematic%E2%80%83%0Areview%E2%80%83and%E2%80%83meta-analysis%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EJ%E2%80%83%20Pain%E2%80%83%20Symptom%E2%80%83%0AManage%EF%BC%8C2022%EF%BC%8C63%EF%BC%885%EF%BC%89%EF%BC%9Ae505-e520%EF%BC%8E

4、CALLAHAN%E2%80%83K%E2%80%83E%EF%BC%8CSTORI%E2%80%83S%E2%80%83A%EF%BC%8CDONAHUE%E2%80%83J%E2%80%83J%EF%BC%8E%0APsychological%E2%80%83inflexibility%E2%80%83%20processes%E2%80%83and%E2%80%83%20nonsuicidal%E2%80%83self-injury%EF%BC%9AConcurrent%E2%80%83and%E2%80%83prospective%E2%80%83associations%0A%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EJ%E2%80%83Clin%E2%80%83Psychol%EF%BC%8C2021%EF%BC%8C77%EF%BC%886%EF%BC%89%EF%BC%9A1394-1411%EF%BC%8E

5、FAUSTINO%E2%80%83B%EF%BC%8ETransdiagnostic%E2%80%83%20perspective%E2%80%83%20on%E2%80%83%0Apsychological%E2%80%83inflexibility%E2%80%83and%E2%80%83emotional%E2%80%83dysregulation%0A%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EBehav%E2%80%83Cogn%E2%80%83Psychother%EF%BC%8C2021%EF%BC%8C49%EF%BC%882%EF%BC%89%EF%BC%9A%0A233-246%EF%BC%8E

6、NAGASAWA%E2%80%83Y%EF%BC%8CSHIBATA%E2%80%83A%EF%BC%8CISHII%E2%80%83K%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0APsychological%E2%80%83inflexibility%E2%80%83and%E2%80%83%20physical%E2%80%83%20disability%E2%80%83in%E2%80%83%0Aolder%E2%80%83patients%E2%80%83with%E2%80%83chronic%E2%80%83low%E2%80%83back%E2%80%83pain%E2%80%83and%E2%80%83knee%E2%80%83pain%0A%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EPain%E2%80%83Manag%EF%BC%8C2022%EF%BC%8C12%EF%BC%887%EF%BC%89%EF%BC%9A829-835%EF%BC%8E

7、赵雯倩，李璐璐，张蒙悦，等．术后化疗期乳腺癌患者心理痛苦及其心理僵化相关影响因素研究［J］．护理学杂志，2020，35（13）：65-68．

8、FALLON%E2%80%83M%EF%BC%8CGIUSTI%E2%80%83R%EF%BC%8CAIELLI%E2%80%83F%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0AManagement%E2%80%83of%E2%80%83cancer%E2%80%83pain%E2%80%83in%E2%80%83adult%E2%80%83patients%EF%BC%9AESMO%E2%80%83%0AClinical%E2%80%83Practice%E2%80%83Guidelines%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EAnn%E2%80%83Oncol%EF%BC%8C%0A2018%EF%BC%8C29%EF%BC%88Suppl%E2%80%834%EF%BC%89%EF%BC%9Aiv166-iv191%EF%BC%8E

9、李峥，刘宇．护理学研究方法［M］．北京：人民卫生出版社，2012：57．

10、WICKSELL%E2%80%83R%E2%80%83K%EF%BC%8CLEKANDER%E2%80%83M%EF%BC%8CSORJONEN%E2%80%83K%EF%BC%8C%0Aet%E2%80%83al%EF%BC%8EThe%E2%80%83Psychological%E2%80%83Inflexibility%E2%80%83in%E2%80%83Pain%E2%80%83Scale%0A%EF%BC%88PIPS%EF%BC%89%EF%BC%9AStatistical%E2%80%83%20properties%E2%80%83and%E2%80%83model%E2%80%83fit%E2%80%83of%E2%80%83an%E2%80%83%0Ainstrument%E2%80%83to%E2%80%83assess%E2%80%83change%E2%80%83processes%E2%80%83in%E2%80%83pain%E2%80%83%20related%E2%80%83%0Adisability%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EEur%E2%80%83J%E2%80%83Pain%EF%BC%8C2010%EF%BC%8C14%EF%BC%887%EF%BC%89%EF%BC%9A771%EF%BC%8E%0Ae1-14%EF%BC%8E

11、%E2%80%83%20XIE%E2%80%83C%E2%80%83J%EF%BC%8CXU%E2%80%83X%E2%80%83H%EF%BC%8COU%E2%80%83M%E2%80%83J%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EChinese%E2%80%83version%E2%80%83%0Aof%E2%80%83the%E2%80%83psychological%E2%80%83inflexibility%E2%80%83in%E2%80%83pain%E2%80%83scale%E2%80%83for%E2%80%83cancer%E2%80%83%0Apatients%E2%80%83reporting%E2%80%83chronic%E2%80%83pain%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8ECancer%E2%80%83Nurs%EF%BC%8C%0A2021%EF%BC%8C44%EF%BC%883%EF%BC%89%EF%BC%9A180-189%EF%BC%8E

12、%E2%80%83%20BROADBENT%E2%80%83E%EF%BC%8CPETRIE%E2%80%83K%E2%80%83J%EF%BC%8CMAIN%E2%80%83J%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0AThe%E2%80%83brief%E2%80%83illness%E2%80%83perception%E2%80%83questionnaire%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EJ%E2%80%83%0APsychosom%E2%80%83Res%EF%BC%8C2006%EF%BC%8C60%EF%BC%886%EF%BC%89%EF%BC%9A631-7%EF%BC%8E

13、孙伟铭，楼青，袁也丰，等．简易版疾病认知问卷中文版在躯体化障碍患者中的应用［J］．重庆医科大学学报，2015，40（8）：1138-1142．

14、SMILKSTEIN%E2%80%83G%EF%BC%8CASHWORTH%E2%80%83C%EF%BC%8CMONTANO%E2%80%83D%EF%BC%8E%0AValidity%E2%80%83and%E2%80%83%20reliability%E2%80%83of%E2%80%83the%E2%80%83family%E2%80%83APGAR%E2%80%83as%E2%80%83a%E2%80%83test%E2%80%83of%E2%80%83family%E2%80%83function%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EJ%E2%80%83Fam%E2%80%83Pract%EF%BC%8C1982%EF%BC%8C15%0A%EF%BC%882%EF%BC%89%EF%BC%9A303-311%EF%BC%8E

15、吕繁，顾湲．家庭APGAR问卷及其临床应用［J］．国外医学（医院管理分册），1995（2）：56-59．

16、BROWN%E2%80%83S%E2%80%83L%EF%BC%8CROUSH%E2%80%83J%E2%80%83F%EF%BC%8CMARSHALL%E2%80%83A%E2%80%83J%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0AThe%E2%80%83intervening%E2%80%83%20roles%E2%80%83of%E2%80%83psychological%E2%80%83inflexibility%E2%80%83and%E2%80%83%0Afunctional%E2%80%83impairment%E2%80%83in%E2%80%83the%E2%80%83relation%E2%80%83between%E2%80%83cancer%02related%E2%80%83pain%E2%80%83and%E2%80%83psychological%E2%80%83distress%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EInt%E2%80%83%20J%E2%80%83%0ABehav%E2%80%83Med%EF%BC%8C2020%EF%BC%8C27%EF%BC%881%EF%BC%89%EF%BC%9A100-107%EF%BC%8E

17、杨月波，张玉芳，李娜，等．心理灵活性在术后乳腺癌幸存者疾病感知和癌症复发恐惧间的中介作用［J］．现代临床护理，2022，21（8）：1-8．

18、NOVAKOV%E2%80%83I%EF%BC%8EEmotional%E2%80%83state%EF%BC%8Cfatigue%EF%BC%8Cfunctional%E2%80%83%0Astatus%E2%80%83and%E2%80%83quality%E2%80%83of%E2%80%83life%E2%80%83in%E2%80%83breast%E2%80%83cancer%EF%BC%9AExploring%E2%80%83%0Athe%E2%80%83moderating%E2%80%83role%E2%80%83of%E2%80%83psychological%E2%80%83inflexibility%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8E%0APsychol%E2%80%83Health%E2%80%83Med%EF%BC%8C2021%EF%BC%8C26%EF%BC%887%EF%BC%89%EF%BC%9A877-886%EF%BC%8E

19、CHINH%E2%80%83K%EF%BC%8CMOSHER%E2%80%83C%E2%80%83E%EF%BC%8CBROWN%E2%80%83L%E2%80%83F%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0APsychological%E2%80%83%20processes%E2%80%83%20and%E2%80%83%20symptom%E2%80%83%20outcomes%E2%80%83%0Ain%E2%80%83%20mindfulness-based%E2%80%83%20stress%E2%80%83%20reduction%E2%80%83for%E2%80%83%20cancer%E2%80%83%0Asurvivors%EF%BC%9AA%E2%80%83pilot%E2%80%83study%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EMindfulness%EF%BC%88N%E2%80%83%0AY%EF%BC%89%EF%BC%8C2020%EF%BC%8C11%EF%BC%884%EF%BC%89%EF%BC%9A905-916%EF%BC%8E

20、%E2%80%83MOSHER%E2%80%83C%E2%80%83E%EF%BC%8CKRUEGER%E2%80%83E%EF%BC%8CSECINTI%E2%80%83E%EF%BC%8C%0Aet%E2%80%83al%EF%BC%8ESymptom%E2%80%83experiences%E2%80%83in%E2%80%83advanced%E2%80%83cancer%EF%BC%9A%0ARelationships%E2%80%83to%E2%80%83acceptance%E2%80%83and%E2%80%83commitment%E2%80%83therapy%E2%80%83%0Aconstructs%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EPsychooncology%EF%BC%8C2021%EF%BC%8C30%EF%BC%889%EF%BC%89%EF%BC%9A%0A1485-1491%EF%BC%8E

21、GUZM%C3%81N%E2%80%83A%EF%BC%8CGILLANDERS%E2%80%83D%EF%BC%8CSTEVENSON%E2%80%83A%EF%BC%8C%0Aet%E2%80%83al%EF%BC%8EPsychosocial%E2%80%83%20adjustment%E2%80%83to%E2%80%83%20mild%E2%80%83%20cognitive%E2%80%83%0Aimpairment%EF%BC%9AThe%E2%80%83role%E2%80%83of%E2%80%83illness%E2%80%83perceptions%EF%BC%8Ccognitive%E2%80%83%0Afusion%E2%80%83and%E2%80%83cognitive%E2%80%83impairment%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EDementia%0A%EF%BC%88London%EF%BC%89%EF%BC%8C2021%EF%BC%8C20%EF%BC%882%EF%BC%89%EF%BC%9A464-484%EF%BC%8E

22、%E2%80%83%20TIAN%E2%80%83X%EF%BC%8CJIN%E2%80%83Y%EF%BC%8CCHEN%E2%80%83H%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EThe%E2%80%83%20positive%E2%80%83%0Aeffect%E2%80%83of%E2%80%83social%E2%80%83support%E2%80%83on%E2%80%83psychological%E2%80%83distress%E2%80%83among%E2%80%83%0AChinese%E2%80%83lung%E2%80%83cancer%E2%80%83patients%EF%BC%9AThe%E2%80%83mediating%E2%80%83%20role%E2%80%83of%E2%80%83%0Aself-esteem%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8ENurs%E2%80%83Open%EF%BC%8C2021%EF%BC%8C8%EF%BC%884%EF%BC%89%EF%BC%9A%0A1642-1651%EF%BC%8E