目的 探讨2型糖尿病患者发生医院感染危险因素。方法 收集2010年1月—2015年1月我院收治890例2型糖尿病患者临床资料行回顾性分析,根据是否发生医院感染分为感染组(75例)和非感染组(815例),对两组患者相关因素进行分析。结果 2型糖尿病医院感染发生率为8.43%,好发于呼吸系统感染。年龄、病程、住院时间、血糖控制差、侵袭性操作、合并并发症、合并基础疾病为2型糖尿病患者发生感染的危险因素。结论 2型糖尿病患者发生医院感染危险因素较多,临床针对高危患者应重点进行预防,降低感染率,提高患者治疗效果。

目的 比较3种常见MRI序列对于新生儿臂丛神经损伤的显示率。方法 采用1.5TMR对两组共25名受试对象进行双侧臂丛神经扫描,扫描序列包含单方向背景抑制弥散加权成像序列(DWIBS)、重T2脂肪抑制序列(STIR/long TE)和脊髓造影序列(MYELO-3D),各序列所用扫描层厚、层间距、扫描范围均相同。分别统计出3种序列单独、3种序列进行两两组合运用和3种序列共同运用的诊断效能。结果 DWIBS序列对于新生儿臂丛神经损伤无诊断作用。MYELO-3D序列优于STIR/long TE序列,而MYELO-3D序列与STIR/longTE序列联合应用优于3种序列单独运用。结论 MYELO-3D序列与STIR/longTE序列联合应用对于显示新生儿臂丛神经损伤效果较佳。

目的 探讨孕母产前应用盐酸氨溴索对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发病影响。方法 选取我院自2012年10月—2014年10月间收治的有早产征象的孕妇248例作为研究对象,根据孕周情况将其分成两组,即A组孕妇的孕周≤35周,B组孕妇孕周＞35周,又将两组患者随机分成两组,即A-对照组患者,A-观察组;B-对照组和B-观察组,分别对其对照组孕妇行常规药物治疗,观察组患者采用盐酸氨溴索进行治疗,对比4组新生儿的呼吸窘迫发生情况。结果 A-对照组新生儿窘迫的发生率为 (18)29.03%,B-对照组该数据为(25)40.32%;A-观察组新生儿呼吸窘迫的发生率为(8)12.90%,B-观察组该数据为(14)22.58%,两组数据对比有统计学意义,P＜0.05。结论 孕周＜35周是产前应用盐酸氨溴索预防新生儿呼吸窘迫的最佳时机。

Objective To investigate maternal antenatal ambroxol hydrochloride incidence of neonatal respiratory distress syndrome affected. Methods Since our hospital between October 2012-2014 October has admitted 248 cases of pregnant women with preterm labor signs as research subjects, according to the gestational age of the case will be divided into two groups, Group A pregnant woman's gestational age ≤35 weeks Group B pregnant gestation> 35 weeks, patients were randomly divided into two groups in turn, that the patients in the control group A-, A-observation group; B-B-observation group and control group, respectively, to its line of conventional drugs for pregnant women in the control group treatment, observation group were treated with ambroxol hydrochloride for treatment, compared to four groups of neonatal respiratory distress happen. Results A-control group incidence of neonatal distress (18) 29.03%, B-group the data (25) 40.32%; A-observation group incidence of neonatal respiratory distress (8) 12.90%, B-The data for the observation group (14) 22.58%, comparing two sets of data were statistically significant difference, P<0.05. Conclusion gestational age <35 weeks is ambroxol hydrochloride prenatal prevention of neonatal respiratory distress best time.

目的 了解CHPS患儿经胃镜下幽门肌切开术治疗后幽门部黏膜近期各种并发症的发生情况及对预后的影响。方法 选取2006—2012年我院新生儿科确诊的34例CHPS患儿。以超细胃镜进入十二指肠乳头处,使用电切刀按上行性方向,沿幽门管纵轴切割肥厚狭窄的幽门管黏膜及环形肌以解除幽门部梗阻。术后第1、3、6月复查胃镜。结果 34例CHPS患儿共行胃镜下幽门肌切开术48次,均未发生胃及幽门穿孔、撕裂等严重并发症。24例患儿术后通过胃镜进行了复查,胃镜见幽门部及黏膜改变主要有黏膜充血肿胀、切口未完全愈合、切口疤痕形成、幽门部息肉形成等。结论 经胃镜下幽门肌切开术是一种安全性较高的治疗CHPS的新技术。术后黏膜充血肿胀、切口未完全愈合等幽门部黏膜改变的发生率随时间下降。切口疤痕形成并未影响幽门功能。

目的 探讨黄芪枳术汤结合肠内营养的对颅脑术后患者ALB/PA/TP的影响。方法 将60例颅脑术后患者随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。观察组给予中药黄芪枳术汤和整蛋白肠内营养液,对照组仅给予整蛋白肠内营养液。通过观察两组病人营养支持前后各项营养指标的变化和胃肠道的并发症,对两种治疗方式的疗效进行比较。结果 观察组病人营养支持后第7,14 天各项营养指标总蛋白(TP),白蛋白(ALB),前白蛋白(PA),血红蛋白(HGb)水平均高于对照组,差异有意义(P均＜0.05),观察组的胃肠道症状的发生率较对照组少。结论 黄芪枳术汤能加强肠内营养疗效,促进胃肠功能恢复及减少术后并发症,黄芪枳术汤结合肠内营养能增加颅脑术后患者的摄入量,提高血清蛋白水平,改善机体的营养状况,促进患者的早日康复。

目的 比较改良LIFT术(经括约肌间瘘管结扎术)和常规LIFT术治疗单纯性经括约肌型肛瘘的临床疗效。方法 2013年1月—2014年12月,86例单纯性经括约肌型肛瘘患者,随机分成A组和B组,分别接受改良LIFT 术(A组)与常规LIFT术(B组)42例和44例。通过比较两组病例的手术时间、术后疼痛VAS评分、伤口愈合时间、住院时间及治愈率评估两种手术方法的临床疗效。所有随访患者于术后第3个月均测定肛门直肠压力和进行盆底肌电图检查以评估肛门功能。结果 所有患者均获得随访3个月～26个月,平均(8.73±7.15)月。两组患者的手术时间、术后24 h VAS疼痛评分和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的伤口愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但A组治愈率为88.10%,高于B组治愈率63.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前和术后3个月的肛门直肠压力无变化,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前和术后3个月的内、外括约肌和耻骨直肠肌MUP 平均时限比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 改良LIFT术较常规LIFT术提高治愈率,是治疗单纯性经括约肌型肛瘘的有效术式。

目的 对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术前高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平进行测定,探究其与患者术后发生造影剂肾病相关性。方法 选取2011年4月—2013年5月在我院进行PCI手术疗的患者120例为实验对象。根据术前hs-CRP值分为3组:A组(hs-CRP<1 mg/L,n=56),B组(hs-CRP 1～3 mg/L,n=40)和C组(hs-CRP>3 mg/L,n=24)。观察各组术后造影剂肾病的发生情况以及探究其两者之间的相关性。结果 A、B、C组患者术后CIN的发生率分别为8.93%、22.5%和50.0%,经过统计学比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术前hs-CRP水平年龄在75岁以上、男性、糖尿病、贫血、水化治疗均与CIN显著独立相关。C组MACE发生率均高于A组、B组(P<0.05)。结论 接受PCI手术治疗的患者,其术前hs-CRP水平与其术后CIN的发生具有一定的相关性,患者术前hs-CRP水平越高,术后更可能发生CIN,hs-CRP的水平可作为辅助CIN诊断的指标。

目的 探讨用捏脊联合中药外洗治疗脾胃气虚型儿童功能性消化不良的效果。方法 随机选取脾胃气虚型功能性消化不良的儿童120例,分为联合组、捏脊组、外洗组、对照组4个组,每组30例,分别采用捏脊、中药外洗、捏脊联合中药外洗、吗丁啉进行治疗,两周后观察4组治疗效果及唾液淀粉酶活性比值、D-木糖排泄率的变化,进行分析。结果 联合组的有效率优于捏脊组、外洗组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组的唾液淀粉酶活性比值比捏脊组、外洗组、对照组提高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后D-木糖排泄率均较治疗前有增加,两两比较,联合组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 捏脊联合中药外洗可改善脾胃气虚型儿童功能性消化不良,疗效良好,其机理同改善唾液淀粉酶活性有关。

目的 观察阵发性房颤(PAF)环肺静脉电隔离术(CPVI术)治疗对左心房结构和功能的影响。方法 对63例PAF患者行CPVI术,超声心动图测定术前及术后3天、6个月时左心房内径(LAD)、左心房面积(LAA) 、左心房最大容积(LAVmax)、收缩期前容积(LAVp)、最小容积(LAVmin),测量二尖瓣血流频谱A峰流速(VA)、左心房被动射血分数(LAPEF)、主动射血分数(LAAEF)、扩张指数 (LaexpI)。结果 63例患者中54例于术后6个月时仍维持窦性心律,维持窦性心律者 LAD、LAA、LAVmax、LAVp、LAVmin对比术前减小 (P<0.05); VA、LAAEF术后3天降低(P<0.05),6个月对比术前无变化(P>0.05); LaexpI、LAPEF术后3天及6个月时均无改变(P>0.05)。结论 阵发性房颤环肺静脉电隔离术后左心房结构逆重构,早期辅泵功能下降,6个月时左心房功能未受影响。

目的 回顾性分析支气管肺泡细胞癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC)临床特点,提高早期BAC的确诊率,减少误诊。方法 对2013年—2014年间在我院确诊的BAC病例5例的临床资料进行回顾性分析。结果 5例患者中男4例,女1例,年龄在50～73岁之间,在社区医院均曾误诊为肺炎,所有患者均在我院经支气管镜肺活检后确诊为BAC。结论 BAC是一种较为特殊的肺癌,临床上症状无特异性,极易误诊为普通肺炎。由于BAC预后差,误诊后果严重,对初诊为普通肺炎的患者经常规抗感染治疗后临床症状及影像学表现改善不明显时,应及时进行各项检查、明确诊断,以便有效改善患者预后。

Objective To elevate the clinical diagnosis of BAC (bronchioloalveolar carcinoma) so as to reduce misdiagnosis by using retrospective analyses. Methods Retrospective analyses were used to study the five BAC patients, who were diagnosed in our hospital from 2013 to 2014. Results 4 of 5 male, and 1 female, age between 50 and 73, were diagnosed as pneumonia. All of them were made a definite diagnosis as BAC after performing transbronchial lung biopsy. Conclusion BAC is an exceptional lung adenocarcinoma and there is no specific clinic symptom. BAC was easily misdiagnosed as common lung pneumonia. There will be serious consequences after misdiagnosis of BAC due to its poor prognosis. Those patients who were misdiagnosed as common lung disease, but there was no obvious improvement after accepting long anti-infective therapy and there was negatively detection of pathogenic bacteria in them, are needed to perform all other clinical examination to clarify a diagnosis, and to further improve the prognosis of the patients.