目的 探讨高脂血症大鼠模型前后血液中氨基酸代谢谱的变化,寻找高脂血症大鼠血液中氨基酸代谢标志物。方法 将SD大鼠随机分为正常对照组、模型组,连续灌胃给药4周后收集大鼠血液,测定各组大鼠血清中TG、TC、HDL-C、LDL-C含量,并运用超高效液相色谱-四极杆-飞行时间质谱(UPLC-Q-TOF-MS/MS)法测定血清中氨基酸代谢谱,利用统计学分析研究不同组动物间的氨基酸代谢的差异。结果 与正常对照组比较,模型组TG、TC、LDL-C含量升高,HDL-C含量降低,高脂血症大鼠模型建模成功;与正常对照组比较,模型组蛋氨酸、苯丙氨酸、脯氨酸、苏氨酸、缬氨酸、甘氨酸等6种氨基酸发生明显改变(P<0.05)。结论 高脂血症大鼠存在氨基酸代谢的紊乱,其中蛋氨酸、苯丙氨酸、脯氨酸、苏氨酸、缬氨酸、甘氨酸等6种氨基酸为其潜在的生物标志物。

Objective To investigate the amino acid metabolism profiles changes in the serum of SD rats, and identify the potential biomarkers. Methods SD rats were divided into normal group and model group. The contents of TG, TC, HDL-C, and LDL-C in the serum of each group were measured, after 4 weeks of continuous intragastric administration. Ultra performance liquid chromatography coupled with electrospray time-of-flight tandem mass spectrometry (UPLC-Q-TOF-MS/MS)was used to determine amino acid metabolism profile in serum, and statistical analysis was applied to determine metabolic differences among different groups of rats. Results As compared with normal group, TG, TC, LDL-C were increased and HDL-C was decreased in model group, hyperlipidemia rat model successfully modeled. As compared with normal group, methionine, phenylalanine, proline, threonine, valine, glycine in the amino acid metabolic profiling were decreased in model group (P＜0.05). Conclusion Hyperlipidemia rats have disorders of amino acid metabolism, of which methionine, phenylalanine, proline, threonine, valine, and glycine are potential biomarkers.

目的 探讨早期康复训练对高龄股骨骨折内固定患者术后康复的影响研究。方法 抽选我院2015年3月—2017年7月收治的98例高龄股骨骨折患者,均以防旋股骨近端髓内钉（PFMA）内固定治疗,根据患者自愿及实际自身状态原则分为对照组（n=45例,仅开展常规术后康复护理）和观察组（n=53例,在内固定治疗期给予早期康复训练）,比较术前及术后3、6个月髋关节运动功能（Harisr评分）及日常生活活动能力（Barthel指数）,观察6个月内并发症发生情况。结果 观察组干预3、6个月后Harisr髋关节活动评分、Barthel指数均高于对照组（P<0.05）。观察组锻炼6月后,髋关节运动功能恢复优良率高于对照组（P<0.05）。观察组发生骨延迟愈合、压疮、切口感染、肺炎、泌尿系感染等并发症的概率低于对照组（P<0.05）。结论 高龄股骨骨折患者PFMA内固定术后开展早期康复训练,可促进患者骨关节功能恢复,改善运动功能,降低并发症发生率,值得临床推广。

目的 探讨<34周早产儿发生晚发型败血症的危险因素及其病原分布,为防控及治疗用药提供依据。方法 选择2015年1月—2017年12月本院收治的<34周早产儿,根据是否发生晚发型败血症分为感染组及对照组,回顾性分析两组临床资料,对其可能的危险因素采用多因素Logistic回归分析。分析感染组患儿所感染的病原菌及其药敏情况。结果 感染组27例,对照组73例,单因素分析显示感染组患儿出生体重低于对照组,出生窒息、机械通气、使用H₂受体阻滞剂、多种抗生素使用、经外周中心静脉置管（PICC）及PICC留置≥14天比例均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示出生体质量、PICC留置是<34周早产儿发生晚发型败血症的独立危险因素。感染组中血培养阳性20例,真菌培养阳性11例（55.0%）,G⁺菌5例（25.0%）,G^-菌4例（20.0%）。药敏结果中两性霉素B和氟康唑敏感性高。结论 早期早产儿发生晚发型败血症受多重因素影响,真菌已成为主要致病菌,应针对高危因素加强感染防控,根据血培养及药敏结果合理使用抗菌药物。

目的 探讨急性脑出血并发高钠血症的原因及预后情况。方法 选择2017年1月—2018年8月就诊于我院的急性脑出血并发高钠血症60例为观察组[根据血清钠离子浓度分为重度组37例（血清钠离子浓度>170 mmol/L）,中度组12例（钠离子浓度161~170 mmol/L）,轻度组11例（钠离子浓度145~160 mmol/L）],选择同期就诊于我院不伴高钠血症的脑出血患者60例为对照组。比较两组意识障碍程度、出血部位、死亡率,并分析急性脑出血并发高钠血症患者中不同血清钠离子浓度患者预后情况。结果 观察组GCS评分≤8分比例、丘脑出血比例、死亡率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组基底节区、脑干小脑、脑叶出血比例与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;血清钠离子浓度越高则患者的预后越差,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与急性脑出血患者相比,急性脑出血患者并发高钠血症患者的死亡率较高,且预后情况与血清钠离子浓度密切相关;丘脑部出血与急性脑出血患者并发高钠血症密切相关,临床应加以重视。

目的 探讨医务人员血源性职业暴露情况,并且制定有效的防护对策,以保证医护人员的生命健康。方法 回归性分析2013年3月—2017年5月出现的51例出现血源性职业暴露的医务人员为研究对象,对医务人员的基本情况、职业暴露病种及类型、锐器致伤类型、暴露后预防用药及随访监测结果进行分析。结果 血源性职业暴露中,发生率最高的是护士,占62.75%;职业暴露来源上,主要来自外科科室,占50.98%;职业暴露病种以乙型肝炎最常见,暴露类型主要为锐器伤;锐器伤最主要原因为输血器针头;给予职业暴露者预防用药,随访监测职业暴露者的实际情况均得到有效改善。结论 医务人员在实际工作中,多种因素会引起职业暴露情况,因此需加强医务人员的培训教育,规范医护人员操作流程及完善暴露后的处理及干预,以降低职业暴露风险发生率。

目的 分析难治性痛风的治疗效果及经验总结。方法 收集30例难治性痛风性关节炎患者分长病程及短病程组,对比各组基线指标及治疗后的血尿酸水平,肾功能情况及受累部位关节超声变化,及患者VAS评分比较,最后统计分析组间差异及探讨难治性痛风预后与降尿酸控制水平、炎症指标、血肌酐变化的相关性。结果 30例痛风患者治疗前后对比,短病程组患者VAS评分从5.6±3.3下降至3.2±1.1,血沉从59.3±12.4下降至20.6±6.9,受累关节滑膜厚度从（3.57±0.63）mm下降至（1.96±0.65）mm,血尿酸从（589.3±146.2）μmol/L下降至（403.8±96.4）μmol/L,P<0.05;短病程组及并发症少的患者改善更明显,血尿酸控制更低的患者相关指标下降更明显,P<0.01;患者的血尿酸下降趋势跟关节滑膜厚度与炎症指标（ESR）、血肌酐的变化趋势符合,通过回归分析有相关性意义,P<0.05。结论 难治性痛风的处理核心还是有效的控制尿酸,但需要对影响预后的因素,包括感染、肾功能不全、消化性溃疡等并发症进行风险管理,降低相关风险及合并症治疗对难治性痛风的有效治疗管理非常重要。

目的 通过探讨分析14例手术治疗肱骨小头骨折的方法和疗效。方法 自2009年1月—2016年12月用开放手术治疗肱骨小头台骨折14例。男10例,女4例;年龄13~65岁;平均年龄35.3岁。按照实用骨科学的分型：I型8例,Ⅱ型6例。其中10例采用螺钉固定骨折块,4例采用骨折碎片切除术。术后根据X线拍片,患肘关节功能进行伸曲功能评估。结果 14例病人中,有6例未能在第一次就诊时未明确诊断,经二次或三次就诊时才能确诊。经6~20个月的随诊,术后根据 Borberg-Morrey肘关节功能评分标准进行疗效评价,优6例,良6例,一般2例,差0例,优良率86%。所有用螺钉内固定的病例均骨性愈合,4例肱骨小头骨碎片切除的病例,有3例于术后1年内出现患肘关节不同程度的疼痛,经注射关节腔注射玻璃酸钠后缓解。结论 肱骨小头骨折容易漏诊、误诊,早期正确诊断明确,解剖复位,坚强内固定,必要时做碎片切除,早期的肘关节伸曲功能锻炼可获得满意的疗效。

目的 探讨替罗非班联合丁苯酞应用于进展性脑梗死的疗效与安全性。方法 选取2016年1月—2018年1月广州医科大学附属第三医院神经内科收治的进展性脑梗死患者98例。对照组采用硫酸氢氯吡格雷加阿司匹林（双抗）治疗,观察组采用替罗非班（静脉治疗48 h）联合丁苯酞序贯双抗治疗。结果 替罗非班联合丁苯酞序贯双抗治疗组的神经功能缺损（NIHSS）评分、日常生活能力评定量表（Barthel指数）、改良 Rankin 量表评分优于对照组,血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）与凝血酶时间（TT）水平高于对照组,两组有差异。两组患者药物不良反应发生率无差异。结论 替罗非班联合丁苯酞序贯双抗治疗可明显改善进展性脑梗死的神经功能,为时间窗外的进展性脑梗死提供了治疗方法,疗效显著。

Objective To observe the effect and safety of triofiban combined with butylphthalide in treatment of progressive cerebral infarction. Methods A total of 98 patients with progressive cerebral infarction in the department of neurology from January 2016 to January 2018.The control group was treated with clopidogrel hydrogen sulfate plus aspirin（dual antiplatelet）. The observer group was treated with Tirofiban（48 h intravenous treatment） combined with butylphthalide on the basis of the treatment of the control group. Results The score of National Institutes of Health Stroke、 Barthel Index and mRS in the triofiban combined with butylphthalide group were better than that of the control group. There were statistical differences between the two groups. PT,APTT and TT were higher than that in the control group .There was no significant difference in drug adverse reactions between the two groups. Conclusion Triofiban combined with butylphthalide may improve the neurologic function of progressive cerebral infarction and provide treatment for progressive cerebral infarction outside the time window.

目的 观察重组人血管内皮抑素注射液（恩度） 联合化疗治非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和安全性。方法 对2015年3月—2017年10月经病理组织学或细胞学检查确诊的Ⅲ-Ⅳ期NSCLC74例患者,采用随机数字法把受试者随机分为联合治疗组（n=35）和对照组（n=39）,联合治疗组接受恩度联合化疗的方案治疗;对照组单纯行常规化疗治疗。近期疗效评价采用RECIST标准,生活质量（QOL）采用Karnofsky评分（KPS）,抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准分0~Ⅳ度。比较两组患者的近期疗效指标（疾病完全缓解（CR）、疾病稳定（ SD）、疾病进展（ PD）、客观有效率（RR）、疾病控制率（DCR ）;QOL评分及毒副反应情况。结果 联合治疗组近期疗效指标RR及DCR高于对照组（P < 0.05）;联合治疗组KPS评分高于对照组（P < 0.05）;两组间的毒副作用包括恶心/呕吐、腹泻、疲乏、脱发、血小板下降及白细胞下降等,两组间毒副反应出现数量比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 恩度与化疗药物联合使用可以提高NSCLC疗效和改善患者生活质量,未增加患者不良反应发生率。

Objective To observe the curative effect and the side effects of recombinant human vascular endostatin （Endostar） combined with the chemotherapy on nonsmall cell lung cancer（NSCLC）. Methods Seventy-four NSCLC patients confirmed by histopathology or cytopathology were randomly distributed to combined therapy group （n=35, with Endostar combined with chemotherapy） and control group （n=39, with conventional chemotherapy）. The recent efficacy of drug was evaluated according to the RECIST criteria. The quality of life （QOL） was assessed by usingto the Karnofsky scores, and the safety of drug was evaluated according to WHO side effects criteria. Results The therapeutic effectiveness was better in the combined therapy group than that in the control group（P<0.01）. The KPS was better in co-therapy group than that in the control group（P<0.05）. The common adverse reactions in both groups included neutropenia, thrombocytopenia, nausea/vomiting, diarrhea, lassitude, alopecia, thrombocytopenia and leukocytopenia. However, the incidence rates of adverse reactions between the two group was not significant （P>0.05）. Conclusion Endostar combined with the related chemotherapy may improve the curative effect and QOL of NSCLC.

目的 观察康柏西普玻璃体腔注射治疗湿性老年性黄斑变性病变对于视网膜神经纤维厚度的影响。方法 对2016年10月—2017年10月在汕头大学附属韶关市粤北人民医院采用康柏西普玻璃体腔注射治疗湿性老年性黄斑变性35例38眼中符合标准的患者18例（18眼）的临床资料进行回顾性分析,患者行最佳矫正视力、眼压（NCT）检查、OCT、荧光眼底血管造影（FFA）检查后,均接受0.05 mL康柏西普玻璃体腔注射,分别注射后1和2月观察患者最佳矫正视力 （BCVA）、视网膜神经纤维厚度（RNFL）变化。结果 18眼共接受康柏西普玻璃体腔注射54次,所有患眼均注射3次。注射3个月后,OCT检查结果显示有18眼视力有提高,CRT厚度有下降。第1次注射时和注射后1个月、2个月的BCVA分别为0.1（0.04,0.12）,0.20（0.10,0.30）和0.25（0.12,0.30）,总体比较差异有统计学意义（χ²=13.880,P<0.001）;第1次注射时和注射后1个月、2个月的CRT（μm） 319.50（269.50,390.50）, 271.00（219.00,296.25） 和234.50（182.75,273.25）总体比较差异有统计学意义（χ²=11.978,P<0.05）,第1次注射时和注射后1个月、2个月后的 ARNFL（μm）86.00（76.25,98.00） 83.00（76.00,95.50）和 83.00（76.25,94.75） 总体比较差异无统计学意义（χ²=11.978,P>0.05）,第1次注射时和注射后1个月、2个月眼压（kPa）2.27（1.97,2.44）,16.0（13.7,17.0）,和 2.00（1.84,2.31） 总体比较差异无统计学意义（χ²=1.604,P>0.05）。结论 玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性老年性黄斑变性对视网膜神经纤维厚度无明显的损害,安全且有效,但仍需要大样本量及长期随访观察。

Objective To observe the effect on the thickness of retinal nerve fibers in the patients with wet age-related macular degeneration by adopted intravitreal injection with Conbercept. Methods We analyzed 18 cases （18 eyes） that conform to the standard from 35 cases（38 eyes） retrospectively,who were treated with wet age-related macular degeneration by adopted intravitreal injection with Conbercept in Shaoguan Yuebei People's Hospital Affiliated to Shantou University from October in 2016 to October in 2017.After undergoing best corrected visual acuity （BCVA）,intraocular pressure （IOP） and fluorescein angiography （FFA）,all of them were adopted intravitreal injection with 0.05mL Conbercept. We observed the changes of best corrected visual acuity （BCVA） and retinal nerve fiber thickness （RNFL） after 1 and 2 months of adopted intravitreal injection with 0.05 mL Conbercept. Results 18 eyes were adopted intravitreal injection Conbercept 54 times totally. All the eyes were injected three times. After 3 months of injection,OCT showed that the visual acuity of 18 eyes improved and the thickness of CRT decreased. The BCVA values at the first injection,after the first injection and after the second injection were 0.1（0.04,0.12）,0.20（0.10,0.30）和0.25（0.12,0.30）respectively. The overall difference was statistically significant （χ²=13.880,P< 0.001）. CRT（μm）values at the first injection,after the first injection and after the second injection were 319.50（269.50,390.50）,271.00（219.00,296.25） and 234.50（182.75,273.25）respectively. The overall difference was statistically significant （χ²=11.978,P< 0.05）. ARNFL（μm）values at the first injection,after the first injection and after the second injection were 86.00（76.25,98.00）,83.00（76.00,95.50） and 83.00（76.25,94.75）respectively. There was no significant difference （χ²=11.978,P> 0.05）. The IOP（mmHg）values at the first injection,after the first injection and after the second injection were 17.0（14.8,18.3）,16.0（13.7,17.0）,和 15.0（13.8,17.3）respectively. There was no significant difference（χ²=1.604,P>0.05）. Conclusion There was no obvious damage to the retinal nerve fiber by adopted intravitreal injection with Conbercept to treat the patients with wet age-related macular degeneration. That’s safe and effective,but need a large sample to follow-up for a longtime.