目的 评价血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)检测在原发性肝癌中的诊断价值。方法 收集在我院收治的住院病人及健康体检人群血清标本共968份,其中原发性肝癌组202例,慢性乙型肝炎组385例,肝硬化组62例,脂肪肝组117例,其它消化系统疾病组93例,健康对照组109例。化学发光法分别检测标本中AFP和PIVKA-Ⅱ水平。分别以健康对照组和慢性肝病组为对照,计算AFP和PIVKA-Ⅱ单独检测和联合检测对原发性肝癌的诊断性能(敏感度、特异度、Kappa值以及ROC曲线等)。结果 原发性肝癌组血清AFP和PIVKA-Ⅱ水平均高于其他各组(P<0.05)。AFP和PIVKA-Ⅱ单独检测和联合检测诊断原发性肝癌的敏感度分别为64.36%、95.05%、97.52%;以健康组为对照,AFP和PIVKA-Ⅱ单独检测和联合检测对原发性肝癌的诊断特异度分别为97.25%、98.17%、96.33%, Kappa值分别0.910、0.917、0.937,ROC曲线下面积分别为0.908、0.987、0.992;以慢性肝病组为对照,AFP和PIVKA-Ⅱ单独检测和联合检测对原发性肝癌的诊断特异度分别为80.67%、92.38%、76.95%, Kappa值分别0.654、0.831、0.621,ROC曲线下面积分别为0.801、0.976、0.963。结论 血清PIVKA-Ⅱ在原发性肝癌的中诊断价值优于AFP,其与AFP的联合检测可提高原发性肝癌的诊断敏感度。

目的 评估湿化高流量鼻导管通气治疗早产儿呼吸暂停的效果。方法 选取2014年1月—2016年1月在我院新生儿科住院并诊断为呼吸暂停的早产儿64例,随机分为HHFNC组和NCPAP组各32例,2组在氨茶碱治疗失败后分别采用HHFNC和NCPAP 2种无创辅助呼吸支持。观察2组的治疗效果、无创通气时间、总用氧时间、1周内置管率及不良反应发生率。结果 HHFNC组和NCPAP组治疗早产儿呼吸暂停的有效率分别为90%和86%,差异无统计学意义(P＞0.05);2组在无创通气时间、总用氧时间及1周内置管率方面比较无统计学差异(P＞0.05);HHFNC组鼻损伤、喂养不耐受发生率低于NCPAP组,差异有统计学意义(P＜0.05),NEC和ROP发生率比较无统计学意义(P＞0.05)。结论 HHFNC治疗早产儿呼吸暂停的效果与NCPAP相仿,HHFNC可降低早产儿鼻损伤、喂养不耐受发生率,而且并未增加NEC和ROP发生率,临床更适用于早产儿呼吸暂停。

目的 探讨腹腔镜下输卵管积水既往手术史对血清AMH和卵巢储备功能的影响。方法 选择2016年1月—2016年12月期间在中山市博爱医院生殖内分泌科就诊拟行体外受精—胚胎移植术患者,按照既往的输卵管积水的不同处理方式将患者分为腹腔镜下双侧输卵管切除术组(A组,n=52)、腹腔镜下双侧输卵管开窗术组(B组,n=71)、双侧输卵管阻塞或通而不畅而无积水组(C组,n=96),比较各组在促排卵首日AMH、以及AFC、FSH、LH、E2、孕酮的差异,比较各组Gn治疗时间和用量,以及注射HCG日的成熟卵泡数的差异。结果 A组的AMH、LH低于B组和C组(P<0.05),而B组和C组间AMH、LH差异无统计学意义(P>0.05)。A组AFC水平低于C组(P<0.05),而E2水平高于C组(P<0.05)。A组的FSH高于B组和C组(P<0.05),B组和C组间FSH差异无统计学意义(P>0.05)。三组间孕酮差异无统计学意义(P>0.05)。A组的注射HCG日的成熟卵泡数低于B组和C组(P<0.05),而B组和C组间成熟卵泡数差异无统计学意义(P>0.05)。A组Gn用量高于B组和C组(P<0.05),而B组和C组间Gn用量差异无统计学意义(P>0.05)。三组间Gn治疗时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 通过AMH等指标检测,腹腔镜输卵管切除术会降低患者的卵巢储备功能,而开窗术则影响相对较小,对有生育要求的妇女应考虑行输卵管开窗术等方式以保护卵巢功能。

目的 探讨蛛网膜下腔注射布比卡因与舒芬太尼预防剖宫产术中寒战效果的影响。方法 选取我院拟行剖宫产手术的产妇158例随机分为对照组(n=79)和观察组(n=79),两组均行蛛网膜下腔注射麻醉下的剖宫产术,对照组给予麻药为质量浓度为5 g/L的布比卡因,观察组为质量浓度为5 g/L的布比卡因+小剂量舒芬太尼,观察两组术中预防寒战效果。结果 观察组寒战发生率(16.64%)低于对照组(39.25%)(P<0.05);MAP、HR组内各时间点间有差异(P<0.05),组间同时间点比较无差异(P>0.05);观察组牵拉痛程度轻于对照组(P>0.05);两组新生儿1min Apgar评分和5min Apgar评分无差异(P>0.05);观察组产妇不良反应发生率为6.33%,与对照组的12.66%比较,无差异(P>0.05)。结论 剖宫产术进行蛛网膜下腔注射布比卡因和舒芬太尼,对预防产妇术中寒战的效果的具有积极影响。

目的 探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)合并HBV感染患者化疗过程中肝功能监测的临床意义。方法 以2014年3月—2016年6月我院21例NHL合并HBV感染患者为研究对象,所有患者采用CHOP方案进行化疗,治疗2~6周期。 分别于化疗前后对患者肝功能进行检查,采用荧光定量PCR法进行乙肝病毒DNA复制情况检测;肝功能出现中重度异常患者进一步测定凝血酶原活动度(PTA)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fb)等,同时对NHL辅助性标志物进行监测,主要包括β₂微球蛋白(β₂-MG)及乳酸脱氢酶(LDH)。结果 随着化疗进行,患者ALT、GLB、胆红素水平逐渐增高(P<0.05),ALB、PA水平逐渐降低(P<0.05);相比于化疗进行2个周期,进行4～6周化疗者肝功能损害率和重症肝炎发生率均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NHL合并HBV感染患者化疗过程中对肝功能监测,有助于防止重症肝炎发生,并降低病死率,具有重要临床意义。

目的 探讨肝硬化失代偿期患者前列素E2(PGE2)水平对患者感染发生预测价值。方法 选取2016年3月—2017年6月我院收治肝硬化失代偿期患者64例为研究对象,根据患者是否合并有感染分为A组(合并感染,23例)和B组(未合并感染,41例),采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测患者PGE2水平,比较两组患者血清PGE2水平,并用ROC曲线预测PGE2在肝硬化失代偿期合并感染价值。结果 A、B两组患者在性别、年龄、白蛋白水平、WBC计数、Child分级、肝硬化病因方面比较均无统计学意义(P＞0.05)。A组患者PGE2水平高于B组[(3 894.6±368.4)pg/mL vs(2 541.8±318.6)pg/mL,P＜0.05]。ROC曲线在肝硬化失代偿期患者合并感染风险曲线下面积为0.86(95%CI为0.75～0.91),有统计学意义(P=0.000 0),当肝硬化失代偿期患者血清PGE2浓度为2 845 pg/mL时,预测肝硬化失代偿期患者合并感染灵敏度和特异度最高,分别为0.831和0.794。结论 肝硬化失代偿期患者PGE2水平显著升高,检测PGE2水平对肝硬化失代偿期患者发生感染有一定预测价值。

目的 探讨分析莫西沙星对2型糖尿病合并肺部感染患者内皮素及降钙素基因相关肽的影响。方法 回顾性分析2015年1月—2016年1月来我院就诊并确诊为2型糖尿病合并肺部感染的84例患者的临床资料,根据治疗方案将其分为对照组和观察组,每组各42例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的治疗基础上予以莫西沙星治疗。观察两组患者治疗后内皮素以及降钙素基因相关肽的变化。结果 ①观察组总有效率(92.86%)优于对照组(78.57%),两组患者间总有效率的比较有统计学意义(P<0.05);②两组患者治疗前ET、CGRP水平无差异(P>0.05)。治疗后,观察组ET水平低于对照组,CGRP水平高于对照组(P<0.05)。结论 临床应用莫西沙星治疗2型糖尿病合并肺部感染具有明显的临床疗效,值得临床推广应用。

目的 探讨后稳定型全膝关节置换术患者术后股骨后髁偏距变化对早期功能的影响。方法 选取2013年1月—2016年1月我院收治的121例骨关节炎接受单侧后稳定型膝关节置换患者,记录所有患者术前与术后股骨后髁偏距,根据股骨后髁偏距变化情况分为A组(股骨后髁偏距不变或增加)与B组(股骨后髁偏距减小)。对两组患者进行至少12个月的随访,比较其骨关节炎指数评分(WOMAC)、美国膝关节协会评分(KS)、美国膝关节外科学会评分系统(HSS)及膝关节功能之间的差异。结果 术后,2组患者在前髁偏距变化、股骨假体屈曲角、胫骨后倾角、胫骨角方面差异无统计学意义(P＞0.05)。但术后1年A组患者在WOMAC评分、HSS评分和负重主动屈曲范围方面改善优于B组患者,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 重建股骨后髁偏距能够改善后稳定型全膝关节置换术患者术后早期的骨关节炎症状,并提升患者负重位主动屈曲范围,有一定临床价值。

Objective To explore the stabilized total knee arthroplasty effects on early functional changes of condylar offset. Methods 121 cases of posterior stabilized total knee arthroplasty in our hospital from Jan.2013 to Jan.2016 were enrolled in the study. All patients with preoperative and postoperative posterior condylar offset records, according to the changes of femoral condylar offset were divided into A group and B group. The patients in the two groups were followed for at least 12 months, and the differences in the Osteoarthritis Index score (WOMAC), the American Knee association score (KS), HSS score and knee function were compared. Results After surgery, two patients in the anterior condylar offset changes, femoral prosthesis flexion angle, tibial angle, tibial angle difference was not statistically significant (P > 0.05). But after 1 years, the improvement of WOMAC score, HSS score and weight-bearing active flexion range in group A was better than that in group B, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusions The reconstruction of the posterior condylar offset can improve the stability after total knee arthroplasty in patients with early osteoarthritis symptoms, and enhance the active flexion range of patients with weight-bearing, which has some clinical value.

目的 探讨自由体位分娩方式和传统体位分娩方式对产后盆底功能的影响。方法 2015年3月—2016年3月在广州市妇女儿童医疗中心定期产检并分娩单胎初产阴道分娩610例产妇,按分娩方式分为自由体位分娩298例为实验组,传统体位分娩312例为对照组,对两组产妇会阴损伤,产后6～8周筛查盆底肌力,探讨不同体位分娩方式对产后盆底肌力的影响。结果 实验组阴道静息压,阴道收缩压、Ⅰ类肌纤维强度、 Ⅱ类肌纤维强度、阴道收缩持续时间均较对照组有增加,差异性均有统计学意义(P<0.05)。结论 自由体位分娩方式不降低产后盆底肌力,对产后盆底有保护作用。

Objective To analyze the effects of liberal intrapartum postures on the pelvic floor function of postpartum. Methods 610 pregnant women (vaginal delivery,single birth,and head position) were classified and analyzed in Guangzhou Women and Children Medical Center from March 2015 to March 2016. All the pregnant women were mature without pregnancy complications; 298 pregnant women who adopted free posture delivery were selected as observation group,312 pregnant women who adopted traditional posture delivery were selected as control group. We counted the number of perineal injury incidence of the two group,and the pelvic floor strength of the two groups was measured after fetal birth after 6 to 8 weeks. Results We compared the vaginal resting pressure(VRP),vaginal squeezing pressure(VSP),classⅠfiber strength, class Ⅱ fiber strength and the time of vaginal contraction between the two groups. Pelvic floor muscle strength was significantly stronger in the observation group than that in the control group (P<0. 05). Conclusion There is a closely association between the different intrapartum postures and the pelvic floor function of postpartum. Adopting free posture delivery has no adverse impact on pelvic floor function of postpartum, which can protect the function of female pelvic floor.

目的 观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子应用于治疗浅Ⅱ度烧伤创面的临床效果。方法 选取90例小面积浅Ⅱ度烧伤患者,随机平均分为2组:应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗的患者为治疗组,使用碘伏油纱治疗的患者为对照组,观察创面愈合时间、患者疼痛程度及远期色素沉着、瘢痕增生几率情况。结果 重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗组效果优于对照组,治疗组创面愈合时间(8.56±2.51)d短于对照组(12.42±2.13)d(P﹤0.05),平均愈合时间较提前3~5 d;患者疼痛度减轻[VAS评分分别是:(1.66±0.05)和(3.25±0.12),P﹤0.05];部分患者一年后随访发现治疗组远期色素沉着较轻,疤痕增生几率低。结论 应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗小面积浅度烧伤能够缩短创面愈合时间,在有效促进烧伤创面愈合同时,可减轻换药时疼痛,减轻远期色素沉着,降低瘢痕增生率。

Objective To observe effect of the recombinant bovine basic fibroblast growth factor in the treatment of superficial Ⅱ degree burn wounds. Methods Ninety cases of small area of superficial Ⅱ degree burn wounds were randomly divided into 2 groups: recombinant bovine basic fibroblast growth factor group(rb-bFGF) and control group (Iodophor gauze group). The wound healing time,patient pain, long-term hyperpigmentation and scar chance of proliferation were observed. Results The effect of rb-bFGF treatment group was better than that of control group. The healing time of the treatment group was (8.56 ± 2.51)d, it was shorter than that of the control group (12.42±2.13)d(P<0.01). The average healing time was 3~5 days, it was ahead of the control group; Compared to the control group, the rb-bFGF group had less pain (VAS scores were: 1.66±0.05 and 3.25±0.12,P<0.01); Some patients were followed up a year later, we found that the treatment group long-term pigmentation was lighter, scar chance of proliferation was lower. Conclusion Application of rb-bFGF in the treatment of small area of shallow Ⅱ degree of burns may shorten the wound healing time. As effective promotion of burn wound healing, it may reduce the pain when dressing, reduce long-term pigmentation and scarring rate.