一种保护型的上肢约束衣在儿童洗胃中的应用

来源期刊：广州医药 | 1700-1704 发布时间：2025-12-20 收稿时间：2026/1/26 16:40:52 阅读量：22

作者：: 黄建梅,

李翠娥,

王宝虹,

赖玲凤,

关键词：: 中毒洗胃约束; poisoning gastric lavage restraint

DOI：: 10. 20223 / j. cnki. 1000-8535. 2025. 12. 012

收稿时间：: 2025-02-21
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引用总数：: 0

目的探讨一种保护型的上肢约束衣在儿童洗胃中的应用。方法自制并获得实用新型专利“一种保护型的上肢约束衣”，包括背单和两条前襟连接单，三条可调节性约束带，以及下肢延伸固定。选取2023年1月—2023年12月在我院急诊科因急性中毒施行洗胃的患儿为研究对象，依据住院时间，将2023年1月—2023年6月收治患儿为对照组（58例），将2023年7月一2023年12月收治患儿为观察组（58例）。观察组使用本研究发明的保护型上肢约束衣进行约束，对照组则采用传统的约束方法。对两组患儿的洗胃时间、协助人员数量和重复置管次数进行了记录和比较。结果观察组协助洗胃人数、洗胃时间、重复置管次数分别为1.00（1.00，1.00）人、28.00（26.00，32.00）min、0.00（0.00，0.00）次，均低于对照组的3.00（3.00，3.00）人、32.00（29.00，35.25）min、0.00（0.00，0.00）次，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论儿童洗胃中应用保护型上肢约束衣，能显著减少协助洗胃人数和重复置管次数，缩短洗胃时间，提高了洗胃效率。

Objective To explore the application of a protective upper extremity restraint in gastric lavage in children．Methods A new patent for“A protective upper extremity restraint garment” was designed，which includes a back sheet and two front-flap connecting sheets，three adjustable restraint bands，and an extension fixation of lower extremity．From January 2023 to December 2023，children who underwent acute gastric lavage due to accidental ingestion in the emergency department of a hospital were selected as the research subjects，according to the admission date，the control group（58 cases）was selected from January 2023 to June 2023，and the observation group（58 cases）was selected from July 2023 to December 2023．The observation group was restrained by the protective upper extremity restraint garment，while the control group was restrained by the traditional restraint method．The time of gastric lavage，the number of assistants and the times of repeated intubation were recorded and compared between the two groups．Results The gastric lavage assistance，lavage time，and number of repeated intubations in the observation group were 1.00［1.00，1.00］person，28.00［26.00，32.00］min，and 0.00［0.00，0.00］times，lower than in the control group（3.00［3.00，3.00］person，32.00［29.00，35.25］min，0.00［0.00，0.00］times），the differences were statistically significant（P＜0.05）．Conclusions The application of a protective upper extremity restraint suit during pediatric gastric lavage significantly reduces the number of required assistants，decreases repeated intubation attempts，shortens lavage time，and enhances procedural efficiency．

急性中毒是指人体在短时间内接触毒物或超过中毒量的药物后，机体产生的一系列病理生理变化及其临床表现^［1-2］。根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）报告^［3］，全球每年因急性中毒而死亡的儿童约有4.5万例，儿童急性中毒是儿科常见急症之一，好发于1~5岁的婴幼儿^［4-5］。在一项回顾性研究中显示中毒患者中年龄段最多的为0~5岁^［6］，占了44.1%，由于此年龄段儿童活动能力逐渐增强，但认知能力和生活经验不足，对毒物和药物的危害缺乏认识，常常导致误服药物^［7］或有毒物质，进而引发中毒^［8］。急性中毒不仅给儿童身体健康带来严重威胁，还可能造成多脏器功能衰竭、消化道畸形等严重并发症，甚至危及生命^［9］。因此，及时有效处理对于降低病死率及减少后遗症至关重要。

中毒管理包括胃肠道净化策略，以减少毒物进入体内的负担，并将预期的严重毒性改变为毒性更小、更有利的结果^［10］。然而，患儿年龄小，情绪不稳定，易随着环境的变化而变化^［11］，儿童在洗胃过程中往往因恐惧、疼痛等原因产生强烈抵抗，导致操作难度增加，甚至发生意外。传统的约束方法如简单四肢固定，存在舒适性差、安全性不足等问题，不仅增加了重复置管次数，可能给儿童带来身心伤害，影响治疗效果。沈震等^［12］研究的四肢约束过于简单，而且对上半身约束不足，易于挣脱，达不到约束效果；杨洁谊等^［13］研究的约束衣只局限于上半身约束，患儿易通过下肢的活动影响洗胃的进展；张媛媛^［14］研究的约束衣适合先天性心脏病术后患者，由于患儿躁动、力气大，无法达到有效固定；而宋敏^［15］等使用的约束衣适用于儿童永久起搏器植入术后的患儿，使用范围局限，对儿童洗胃患儿约束效果不佳。陈璐等^［16］设计的保护性约束袋对于四肢的约束不足。针对以上问题，本研究根据儿童特点设计并制作了一种保护型的上肢约束衣，且已获得国家专利授权（专利号：202320887067.6），应用于急诊科洗胃患儿后，降低了洗胃时间、协助人员数量和重复置管次数，显著提高了洗胃操作的安全性和舒适度，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月—2023年12月在泉州市某专科医院因急性中毒接受洗胃的患儿为研究对象，纳入标准：（1）属于消化道急性中毒；（2）年龄在1~6岁之间；（3）明确需洗胃治疗；（4）患儿生命体征稳定；（5）无洗胃禁忌证。排除标准：（1）需插管洗胃严重急性中毒患儿；（2）约束部位原有皮肤损伤。按入院时间将2023年1月—2023年6月就诊的患儿58例设为对照组，其中男31例，女27例；按入院时间将2023年7月—2023年12月入院的患儿58例设为观察组，其中男35例，女23例。本研究获得医院伦理委员会批准，伦理批件号：（2024）年伦审第（116）号，且患儿家长知情同意。

1.2 方法

选取2023年1月—2023年12月在我院急诊科因误服施行洗胃的患儿为研究对象，依据住院时间，将2023年1月—2023年6月收治患儿为对照组（58例），将2023年7月—2023年12月收治患儿为观察组（58例），对两组患儿的洗胃时间、协助人员数量和重复置管次数进行了记录和比较。对照组则采用传统的约束方法，观察组使用本研究发明的保护型上肢约束衣进行约束，具体操作如下：（1）约束衣的结构及特点：本实用新型公开的是一种保护型的上肢约束衣，包括背单和左右两边前襟连接单，两前襟连接单上分别配合设有3条魔术贴，以及下肢的延伸固定。在临床应用过程中，又增加了上下4条固定带固定于床边。本实用新型专利具有以下特点：①舒适度好，约束衣采用柔软、透气的材料制成，同时，利用背单上的透气网孔提高穿戴的舒适性；②安全性高，通过绑带和固定带的巧妙设计，可以根据儿童身体大小调整松紧度，而且可以利用延伸部固定在下肢处，增加约束衣的固定性，避免其滑动松脱，避免过紧或过松导致的意外伤害，确保操作安全；③接受度好，约束衣的设计充分考虑了儿童的心理特点，通过儿童喜欢的卡通图案设计，减轻恐惧和焦虑情绪。同时，约束衣的包裹性设计也能为儿童提供一定的安全感，减少其抵抗行为；④操作便捷，约束衣的设计使得医护人员在为儿童进行洗胃操作时更加便捷高效。通过合理的固定和束缚，医护人员可以更容易地插入胃管并进行洗胃操作，避免了因儿童挣扎而导致的操作失败或并发症发生。见图1、2。（2）约束方法：将约束衣平铺在床位上，引导患儿平躺在约束衣上，双手并排放在身体两侧，连接两侧连襟单，形成第一个约束；根据患儿大小通过上中下3条魔术贴进行加固，形成第二个约束；通过下肢延伸加强固定，同时增加约束衣整体上下固定带加强固定完成约束。

图 1 一种保护型的上肢约束衣正面示意图

注：1背单，2两前襟连接单，3第一魔术贴，4固定带，6延伸部，7固定带，8连接扣，11透气网孔。

图 2 一种保护型的上肢约束衣正面实物图

1.3 评价指标

（1）洗胃时间：从备好洗胃物品开始到洗胃结束的时间；（2）协助洗胃人数：洗胃过程中参与协助人数的数量；（3）重复置管次数：各种原因导致的胃管脱出，进行重新置管次数。

1.4 统计学分析

采用SPSS 26.0软件，计量资料符合正态分布用

表示，两组比较采用t检验；不符合正态分布用中位数、四分位数表示，两组比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料用“例（%）”表示，两组比较采用χ ² 检验或Fisher确切概率法。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和观察组一般资料比较

观察组与对照组在年龄、性别、毒物类型等资料的差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 对照组和观察组患儿一般资料比较 [ n(%)，，n=58]

组别	性别[n(%)]		年龄	毒物类型
组别	男	女	年龄	降糖药	降压药	抗焦虑药	清洁剂	退热药	镇咳药	镇静药	镇痛药
对照组	31（53.45）	27（46.55）	39.60±12.70	1（1.72）	1（1.72）	1（1.72）	6（10.34）	21（36.21）	25（43.10）	2（3.45）	1（1.72）
观察组	35（60.34）	23（39.66）	40.29±10.74	1（1.72）	1（1.72）	1（1.72）	8（13.79）	19（32.76）	25（43.10）	2（3.45）	1（1.72）
统计量	χ2=0.561		t=0.320	—a
P	P=0.452		P=0.453	P=0.995

注：a为Fisher确切概率法。

2.2 对照组和观察组约束效果比较

与对照组相比，观察组协助洗胃人数、重复置管次数更少，洗胃时间更短，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对照组和观察组患儿约束效果比较 [ M (P25, P75) ]

组别	n	协助洗胃人数/人	洗胃时间/ min	重复置管次数/人
对照组	58	3.00（3.00,3.00）	32.00（29.00,35.25）	0.00（0.00,0.00）
观察组	58	1.00（1.00,1.00）	28.00（26.00,32.00）	0.00（0.00,0.00）
Z		10.027	3.942	2.718
P		＜0.001	＜0.001	0.007

3 讨论

3.1 保护型的上肢约束衣可减少协助洗胃人数

由于儿童的年龄、生理、心理等特殊性，在洗胃时通常会哭闹、抗拒、扭转躁动，依从性差^［17］，而家长的担忧、自责、焦虑，在协助约束上往往力不从心，无法进行有效约束。欧阳丽梅等^［18］改良式身体约束装置虽然对全身进行了约束，但是四肢的约束不足，易挣脱导致拔管的发生。本研究结果显示，观察组协助洗胃人数明显少于对照组，表明保护型的上肢约束衣可提高儿童洗胃时的依从性。这是因为保护型的上肢约束衣改装了传统意义上的袖子^［19］，穿着方便，针对患儿不同年龄大小，可以通过约束带快速调整松紧度，达到上肢的全包裹固定，同时增加下肢延伸处的有效固定，避免其滑动松脱，确保在洗胃过程中患儿身体保持相对稳定，减少了协助洗胃人数。

3.2 保护型的上肢约束衣可缩短洗胃时间

由于患儿躁动易出汗，增加洗胃难度和洗胃时间。本研究结果显示，观察组洗胃时间明显短于对照组，表明保护型上肢约束衣可缩短洗胃时间。这是因为保护型上肢约束衣利用背单上的透气网孔能够提高穿戴的舒适性，让患儿在约束过程中不会感到过于闷热或不适，有助于缓解患儿的紧张情绪，提高儿童洗胃配合程度。研究表明，患儿在相对放松的状态下能显著缩短治疗时间^［20］。同时增加背单上患儿喜欢的卡通图案设计，利于患儿接受，能够分散患儿的注意力^［21］，通过图案上的奥特曼等卡通形象，让孩子化身为喜欢的英雄形象^［22］，有效缓解患儿紧张情绪，进而缩短洗胃时间。

3.3 保护型的上肢约束衣可减少重复置管次数

研究表明，儿童在洗胃过程中，由于环境应激以及恐惧情绪，容易挣扎哭闹，从而导致胃管脱出、误吸等意外^［23］。本研究结果显示，观察组重复置管次数明显少于对照组，表明保护型上肢约束衣可减少患儿抗拒导致的置管失败和重复置管的情况。这是因为保护型上肢约束衣通过肩颈及上半身有效固定患儿身体，可避免患儿因挣扎导致胃管脱出，减少因胃管脱出而需要重新置管带来的并发症。使用保护型上肢约束衣使医护人员在置管时能够更加顺利地操作，减少了因患儿挣扎而导致的操作延误，从而提高了洗胃操作的效率。

综上所述，保护型约束衣在儿童洗胃中的应用中，不仅提高了洗胃操作的安全性和舒适度，还降低了并发症的发生风险，为儿童急性中毒的急诊处理提供了新的思路和方法。本研究发明的实用新型约束衣不仅可以根据实际情况快速调整约束衣的松紧度，而且可以利用延伸部固定在下肢处，增加约束衣的固定性，避免其滑动松脱，利用背单上的透气网孔提高穿戴的舒适性，同时，增加背单上卡通图案设计，利于患儿接受。相比传统约束方法，该约束衣穿戴简便，舒适性好，约束效果佳。

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