药源性双硫仑样反应医疗损害责任纠纷分析

来源期刊：广州医药 | 1303-1310 发布时间：2025-09-20 收稿时间：2025/11/3 15:49:30 阅读量：18

作者：: 付腾飞,

王红珊,

关键词：: 药源性双硫仑样反应医疗损害责任纠纷中国裁判文书网; drug-induced disulfiram-like reaction medical damage liability dispute China Judgements Online

DOI：: 10. 20223 / j. cnki. 1000-8535. 2025. 09. 021

收稿时间：: 2025-03-28
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引用总数：: 0

目的分析药源性双硫仑样反应医疗损害责任纠纷的规律及特点,为规避用药风险、促进合理用药提供参考。方法以“双硫仑”为关键词,检索中国裁判文书网,时间截至2025年3月25日,将通过筛选的裁判文书基本情况、双硫仑样反应药物关联情况、症状表现、转归、赔偿情况等信息提取录入Excel表,建立评价数据库。结果共检索得裁判文书81份,纳入裁判文书18例,涉及医疗机构为三级医院3例、二级医院5例、卫生院/卫生室7例、民营医院2例、诊所1例;性别构成中,男15例,女3例;怀疑引起双硫仑样反应的药物有头孢哌酮、头孢呋辛、替硝唑、头孢噻肟、甲硝唑、左氧氟沙星、头孢曲松钠、头孢替安和头孢米诺;患者饮酒和用药间隔多为1~3 d;症状表现有呼吸困难/呼吸骤停、昏迷/意识丧失/休克、面色紫绀/局部发紫/指甲发紫、抽搐/发抖、出汗、不能说话/说话不清楚等;转归结果中,15例结局为死亡,1例为神经症,1例为一级伤残（植物人）,1例为二级伤残（缺氧缺血性脑病后遗四肢功能障碍）;7例患者死亡案例因未尸检影响了结果鉴定;判决情况中,1例和解,1例未公布三审判决结果,余16例医疗机构承担了10%~70%的医疗赔偿责任,赔偿金额43 092.4~1 616 354元;医方存在的过失主要有未认真采集饮酒史、违反诊疗常规用药、违反合理注意义务、未履行知情告知义务等。结论药源性双硫仑样反应危害大,误诊率高,发病急骤凶险,基层医疗机构对其鉴别和处置能力亟需提高;应重视饮酒史的采集和记录;合理合规处方抗生素;加强对患者的高度注意义务、知情告知义务等履行;医院药学人员应积极参与安全用药工作,做好用药教育。

Objective To analyze the regularity and characteristics of the medical damage liability dispute with drug-induced disulfiram-like reaction, to avoid the risk of medication and provide reference for clinical rational drug use. Methods China Judgements Online had been searched using the keywords of “disulfiram” from inception to March 25,2025. The evaluation table database was established with the excel table to conduct statistical analysis on the basic information of judgements, drug association, clinical performance,outcome of disease and the compensation. Results A total of 81 cases of judgements documents were retrieved,and 18 cases were enrolled. There were 3 tertiary hospitals, 5 second-class hospitals, 7 health-centers, 2 private hospitals,1 clinic among the medical establishments. Fifteen cases were male and 3 cases were female. The drugs suspected causing disulfiram-like reaction were cefoperazone, cefuroxime, tinidazole, cefotaxime, metronidazole, levofloxacin, ceftriaxone, cefotiam, cefminox. The interval between drinking and medication was usually 1-3 days. The symptoms were as follows：dyspnea/respiratory arrest, coma/loss of consciousness/shock, cyanosis /purple nails, convulsion/trembling, sweatiness, inability to speak/lack of clarity, etc. Fifteen cases ended in death, 1 was neurosis, 1 was first-degree disability (vegetative state), 1 was secondary disability (limb dysfunction after hypoxic encephalopathy). The identification of 7 cases of death was affected by the lack of autopsy. One case was settled and the outcome of the third trial was not announced in another case. The remaining 16 medical institutions took 10%-70% of the medical compensation liability, with the compensation amount ranging from 43 092. 4 yuan to 1 615 354 yuan. The main faults of the medical institutions were undetailed drinking history, irregular medication, breaches of duty of reasonable care, failure to fulfill the obligation of informed notification,etc. Conclusions Drug-induced disulfiram-like reaction has the characteristics of graveness of harm and rapid progress. Primary medical institutions need to improve their identification and disposal capacity urgently. Attention should be paid to collecting and recording of drinking history. Antibiotics should be used in a reasonable and compliant manner. Obligation of high attention to patients, information and other obligations should be fulfilled. Hospital pharmacy staff should ensure drug use safety through participating in drug education actively.

双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，指服用某些药物后，饮用含有酒精的饮品（或者接触酒精）导致的体内乙醛蓄积中毒反应，表现为面部潮红、头晕、头痛、心悸、恶心、呕吐等症状，严重者休克、呼吸抑制甚至死亡^［1］。由于临床表现多样、发病急骤、缺乏统一的诊断标准和特异性检查项目、对药源性双硫仑样反应警惕性不高等原因，易被误诊为酒精过敏、输液过敏、酒精中毒、急性冠脉综合征等^［2］，如果未得到及时诊治，易贻误抢救机会，引起医疗纠纷。医疗纠纷的判决需要对医疗过错进行取证，证明该过错对患者造成了人身损害，医疗过错与发生人身损害存在因果关系^［3］，通过对纠纷案例进行分析有助于发现对患者用药安全造成损害的用药错误或隐患。本文基于中国裁判文书网案例数据，收集分析与药源性双硫仑样反应医疗纠纷有责判决文书，以期为医务人员合理用药和规避相关风险提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 资料来源

计算机登录“中国裁判文书网”（http：//wenshu.court.gov.cn/），以“双硫仑”为关键词检索，下载检索出的裁判文书。

1.2 资料提取

分析下载的裁判文书，确定纳入标准和排除标准：（1）纳入不能排除原因为药源性“双硫仑”样反应致医疗损害的责任纠纷案件；（2）排除非医疗机构、无证非法行医类、刑事类案例；（3）排除重复案例。对纳入的文书提取关键信息，采用描述性方法汇总，其中医院等级通过中华人民共和国国家卫生健康委员会等级查询网站（http：//61.49.18.120：9090/unit）查询，结合医院官网确定医院等级。

1.3 数据收集

提取纳入文书中的发生年份、裁判年份、地域分布、医疗机构类别、患者性别、年龄、诊断、双硫仑样反应药物关联情况、症状表现、转归等信息进行整理归纳，利用Excel软件录入，建立评价数据库，并由第二人核对录入的信息，保证数据准确。根据该数据库进行分析评价。

2 结果

2.1 裁判文书检索基本情况

以“双硫仑”为关键词在中国裁判文书网进行检索，共得到81例裁判文书（检索截止时间：2025-03-25），根据设定的纳入与排除标准，最终纳入裁判文书18例，基本情况见表1。药源性双硫仑样反应医疗损害涉及医疗机构中，三级医院3例，二级医院5例，卫生院/卫生室7例，民营医院2例，诊所1例；性别分布，男15例，女3例；年龄分布，受限于裁判文书公布的信息完整程度，8例有记录确切年龄信息，最高91岁，最低46岁，其余患者均已婚已育。

表1 裁判文书基本情况

案例	地域分布	机构级别	发生年份	判决年份	性别	年龄/岁
1	河南	二甲医院	2012	2014	男	46
2	江苏	二甲医院	2013	2015	男	/
3	辽宁	区卫生院	2013	2019	男	91
4	河南	诊所	2013	2014	女	/
5	河南	二级医院	2014	2015	男	71
6	贵州	三甲医院	2015	2017	男	/
7	四川	区卫生院	2015	2017	男	/
8	湖南	村卫生室	2015	2018	男	/
9	山西	三甲医院	2016	2019	男	61
10	河南	村卫生室	2018	2020	男	/
11	江苏	三级医院	2018	2018	男	66
12	湖南	村卫生室	2018	2020	男	48
13	贵州	民营医院	2018	2020	男	/
14	山东	二甲医院	2019	2019	女	/
15	四川	村卫生室	2020	2021	女	45
16	湖南	镇卫生院	2021	2022	男	/
17	云南	民营医院	2021	2023	男	71
18	吉林	二甲医院	2022	2023	男	/

注：“/”表示裁判文书未确切记载年龄。

2.2 药源性双硫仑样反应分析

18个案例中，4例未说明使用的具体药物，余14例怀疑与双硫仑样反应相关联的药物有头孢哌酮（3例）、头孢呋辛（2例）、替硝唑（2例）、头孢噻肟（2例）、甲硝唑（2例）、左氧氟沙星（3例）、头孢曲松钠（2例）、头孢替安（1例）和头孢米诺（1例）；患者饮酒和用药间隔多为1～3 d（9例明确记录1 d内）；症状表现有呼吸困难/呼吸骤停（8例）、昏迷/意识丧失/休克（7例）、面色紫绀/局部发紫/指甲发紫（5例）、抽搐/发抖（4例）、出汗（4例）、不能说话/说话不清楚（3例）、胸闷（2例）、血压下降（2例）、头痛/头晕（2例）等；15例转归结局为死亡，1例神经症，1例一级伤残（植物人），1例二级伤残（缺血缺氧性脑病后遗四肢功能障碍），见表2。

表2 药源性双硫仑样反应基本情况

案例	就诊原因/主诉	药物和酒精关联情况	症状	转归
1	酒后交通事故	当天大量饮酒后入院输液头孢呋辛钠	手术室实施硬腰联合麻醉后发生呼吸骤停、血压下降、昏迷	死亡
2	饮酒后呕吐	静滴替硝唑、左氧氟沙星等药物1~3 d后饮酒	突发抽搐，呼吸停止，意识丧失，口唇发绀	死亡
3	感冒	当天静脉滴注头孢、清开灵后，饮少量酒	浑身发抖、不能说话、脸色变紫	神经症
4	感冒	饮啤酒2天后输注头孢哌酮	休克、呼吸心搏骤停	死亡
5	胸闷、气喘，胸痛加重	使用抗菌药物期间饮酒	呼吸急促症状，随后陆续呈现出意识丧失、抽搐、呼吸不规律、瞳孔逐渐放大等	死亡
6	发热	输液头孢噻肟期间饮酒	/	死亡
7	右侧腹部外伤伴恶心，呕吐	当天饮酒后输注头孢曲松钠	/	死亡
8	手臂出现皮疹、瘙痒	当天输注头孢噻肟钠后饮用啤酒	全身乏力、口干烦躁、手脚不能活动	死亡
9	上腹不适伴有呕吐、恶心	当天大量饮酒后输注头孢替安	头痛、惊厥、神志不清、严重口渴、血压急剧下降	死亡
10	喉咙不适	饮酒第二天后服用头孢呋辛酯胶囊、甲硝唑片等	面色发青，嘴唇发紫,嘴角有黏液,呼吸困难，说不出话，指甲发紫	死亡
11	发热、寒战、腰痛、上腹不适	数十年不间断地饮酒史，入院后输注头孢哌酮钠舒巴坦钠和替硝唑	寒战、发抖、出汗、面部抽搐等，后神志昏迷	死亡
12	咳嗽	饮酒后输注左氧氟沙星、头孢米诺	说话不清楚、眼睛上翻，嘴角上翘，出汗	一级伤残（植物人）
13	感冒	饮酒后输注抗菌药物	身体有局部发紫，后紫斑扩散至全身	死亡
14	心慌气喘伴恶心、呕吐	当天饮用大量白酒后输注头孢哌酮钠舒巴坦钠	意识丧失，心跳、呼吸骤停，面色紫绀	死亡
15	头痛、咳嗽、咽部不适、咳痰等	早餐进食醪糟后，输液头孢	输液2 min后，出现恶心、呕吐、心慌、牙关紧闭等症状	二级伤残（缺氧缺血性脑病后遗四肢功能障碍）
16	反复咳嗽、气促、吸气费力数年	饮白酒3两约150 mL，静滴左氧氟沙星	瘙痒感，突起出现呼吸、心脏骤停	死亡
17	腰部不适	输液头孢曲松钠3 h后服用“特制黄酒”	头晕、胸闷、心悸、全身出汗、呼吸困难	死亡
18	胃肠炎	服用头孢和甲硝唑9 h后饮用白酒	胸闷、出汗	死亡

注：“/”表示裁判文书未提供该信息

2.3 药源性双硫仑样反应医疗损害责任分析

纳入的18例裁判文书中，案例3因证据不足被驳回诉讼请求，医方赔偿1 200元和解，案例6未公开三审判决结果；其余16例均承担了不同程度的医疗赔偿责任，最低10%，最高70%，平均44%，赔偿金额最低43 092.4元，最高1 616 354元，平均赔偿金额361 836.4元；10例患者死亡未行尸检的案例中，7例因未尸检影响了最终结果裁定；法院的裁判意见中，医方存在的问题主要有饮酒史采集存在缺陷、违反诊疗常规用药、抢救措施不及时得当、未履行忌酒告知义务、未尽到诊治护理义务、门诊记录不全、篡改病历等，具体见表3。

表3 药源性双硫仑样反应医疗损害尸检情况及法院判决

案例	是否尸检	法院意见（含采纳的鉴定意见）	医方承担责任/%	赔偿金额/元
1	否	医院在已知其大量饮酒的情况下应用头孢类药物；在创伤性休克尚未纠正的情况下选择硬腰联合麻醉方式与理想处理方式存在一定差距，存在医疗过错与不足	60	572 548.2
2	否	医院存在诊断依据不足、违反医疗常规的过错，与患者死亡存在因果关系，医疗过错为主要因素，参与度为75%；死者家属拒绝尸检，致使死亡原因无法确定，减轻医院5%的赔偿责任	70	756 172.2
3	/	无法鉴定，证据不足，驳回	和解	1 200
4	否	医师违规开具抗生素处方存在医疗过错；未进行尸检原被告双方均有责任	60	334 587.5
5	否	诊疗中就相关重要事宜未尽到告知义务；被告篡改、添加病历；未尽到护理、管理的义务；未尸检影响结果裁定	70	197 457.5
6	否	一审二审法院认为双方均无证据证明对损害后果的发生双方都没有过错，且未对死亡原因进行鉴定，原、被告均有一定责任，三审发回重审	*	*
7	是	未履行必要的检查、告知义务；在明知患者情况危急的情况下，未对症治疗；未充分详细告知患者病情，以利于患者做出选择；用药存在不当	28	159 430.6
8	是	接诊医师实施医疗行为的过程中未尽到合理的注意义务，违反了医生应遵守的诊疗规范，部分导致医疗事故的发生；卫生室医生的医疗行为缺乏有效的规范及管理	40	207 540.2
9	否	医方在对患者的诊疗过程中存在医疗瑕疵，对患者的高度注意义务需要加强；未尸检影响鉴定结果	50	273 107
10	是	违反诊疗常规用药；饮酒史采集存在缺陷；处方上未见审核、调配、核对、发药人员签字违反《处方管理办法》；未认真填写门诊日志，违反了《病历书写基本规范》之规定	60	520 670.4
11	否	存在用药不当的客观过错行为，存在引发双硫仑样反应的可能性，诱发患者自身的其他疾病，同时医院未能在患者病情突发变化之际及时诊察治疗；未进行尸检影响结果鉴定	60	420 377.4
12	/	没有有效询问饮酒史，无相关记录；没有履行禁酒告知义务；原始记录不全，如门诊登记，仅提供的处方中没有诊断，没有皮试记录；出现输液反应后，处置措施不够规范	60	1 616 354
13	是	出现不良反应后未予重视，未及时采取有效治疗等存在一定过错	30	217 365.4
14	否	患者死于呼吸循环衰竭，诊疗和抢救行为存在过失，属轻微原因	15	43 092.4
15	/	未主动询问其早餐饮食，亦未做皮试的情况下，为原告静脉输入头孢类抗菌药物，诊疗过程中未尽到对青霉素药物使用禁忌事项的告知义务及相应的注意义务	40	378 984
16	是	诊疗过程中存在过错，该过错与患者死亡之间存在一定因果关系，建议过错参与度为轻微原因	10	121 931.5
17	否	诊疗过程中存在一定的用药过失，诊疗服务中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，存在过错；未尸检影响结果鉴定	15	64 613.6
18	否	存在一定的医疗过错，医疗过错与患者发生双硫仑样反应经抢救无效死亡存在一定的因果关系；医疗过错责任程度为次要责任。	30	265 786.5

注： “/”表示不存在尸检情况，“*”表示裁判文书未公开三审判决结果。

3 讨论

酒精是广泛使用的精神活性物质，其滥用及依赖已成为全球范围严重的社会和医学问题，在我国更加突出^［4］。性别比例上，男性饮酒者比例、频率和酒精摄入量均远超女性^［5］，本研究数据（15∶3）与之吻合。酒精和多种药物产生交互作用，使服药者处于巨大用药风险之中，乙醇摄入后，首先在肝细胞内经过乙醇脱氢酶催化被氧化为乙醛，乙醛在肝细胞线粒体内经过乙醛脱氢酶的作用氧化为乙酸和乙醛酶A，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外，某些化学结构中含有与双硫仑结构相似的甲硫四氮唑侧链，抑制肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应^［6］。本研究纳入的18个药源性双硫仑样反应纠纷案例中，中老年年龄段患者居多，15例死亡，一级伤残、二级伤残各1例，老年患者生理机能衰退，多病共存，当出现双硫仑样反应时，常出现心血管系统受累^［7］，发病急骤凶险，极易造成临床诊疗困境，造成残疾、死亡等严重后果。纠纷涉及医疗机构中，二级医院、卫生院、诊所、民营医院占比83%，基层医院管理不规范、服务意识薄弱、医务人员专业能力欠佳等因素使其成为药源性双硫仑样反应医疗损害发生的重灾区。

近些年来，在政策指引下，抗菌药物管控及医师药师考核规范管理初步遏制了抗菌药物滥用，农村基层医疗资源较匮乏，接受健康教育机会少，抗菌药物滥用仍较为严重^［8］。本研究中抗菌药物滥用主要表现在无细菌感染指征处方抗菌药物上，尤其在二级医院及以下医疗机构较为明显。一般认为，结构母核上含有甲硫四氮唑的头孢菌素（如头孢哌酮、头孢替安、头孢呋辛等）、结构中含有N-甲基三嗪侧链的头孢菌素（如头孢曲松钠、头孢唑啉、头孢噻肟等）、硝基咪唑类（如甲硝唑、替硝唑等）、降糖药物（如氯磺丙脲、格列齐特）等^［9］和酒精可以发生双硫仑样反应。目前对于双硫仑样反应的确认主要为排他性诊断，并无确定的诊断标准，尤其对于怀疑双硫仑样反应致死的案例，需要更明确的鉴定依据^［10］。李金凤等^［11］发现，《中华人民共和国临床用药须知（2015版）》《中国医师药师临床用药指南》中未提及可发生双硫仑样反应的左氧氟沙星、青霉素、头孢噻肟等，在2006—2017年均有发生药物双硫仑样反应的文献报道，本研究中案例6，鉴定机构认为医方处方头孢噻肟期间患者饮酒，客观存在双硫仑样反应安全隐患，而医方提交《新编药物学（2017版）》证据，证明头孢噻肟不需要禁酒，由于此非纠纷争议焦点，法院未对此进行进一步的论证说明，但医务人员对此应引起重视，在已有饮酒的事实下，尽量避免使用已有充分证据和尚不确定是否可引起双硫仑反应的药物。

本研究中发生双硫仑样反应的症状表现主要有意识丧失、呼吸困难、面色紫绀、抽搐等，跟双硫仑的典型表现如面部潮红、头痛、心悸、恶心等典型症状有部分不同，可能与纳入的案例以中老年人为主、合并其他基础疾病、部分可能为输液过敏反应、患者家属描述准确度等因素有关。案例1和案例3中，患者均输注了阿奇霉素注射液，其辅料中含乙醇（乳糖酸阿奇霉素注射液除外），有双硫仑样反应安全隐患，裁判文书未对此进行说明分析，但药物中作为辅料的乙醇易被忽视，如藿香正气水^［12］、银杏内酯注射液^［13］、伏立康唑注射液^［14］、尼莫地平注射液和氢化可的松注射液^［15］等。黄连上清胶囊^［16］含酒大黄和黄柏（酒炙）2种成分，与替硝唑、头孢克洛联用时有发生双硫仑反应的报道，藿香正气软胶囊^［17］药品说明书中虽大多未注明含有乙醇，但在药品制作工艺中存在乙醇提取过程，亦有发生双硫仑样反应的报道，中成药虽报道案例少，乙醇含量也较低，但考虑个体差异，尤其是心脑血管疾病患者、肝肾功能异常者以及老年人等群体，应尽量减少联用^［18］。酒精和药物的安全时间间隔目前存在争论，刘涛等^［19］通过文献调研，从双硫仑的发生机制和乙醇的代谢速率分析后，认为科学合理的时间间隔应为3 d，将其扩展到7 d或更多会导致患者失去许多治疗机会，本研究中，9例饮酒和用药记录为同一天，其余间隔大都在3 d之内，医务人员可将3 d的时间间隔作为参考，但为安全起见，针对长期酗酒者，可将间隔时间适当延长。

医疗损害鉴定是医疗损害责任纠纷案件审理的核心环节，死因不明是绝大多数鉴定机构不予受理的常见原因之一^［20］，死因分析是分析与死亡相关各因素的责任关系及参与度的过程，科学客观的法医学死因分析可为司法审判提供科学证据，是我国卫生统计工作的重要内容^［21］。尸检是明确死因的“金标准”，然而我国对尸体解剖的相关法律法规较少，加之受之传统观念影响，造成我国尸检率一直较低^［22］。尸检工作的高质量开展直接关系到法医鉴定、刑事案件侦查等工作的开展，在医学纠纷中具有不可替代的作用价值^［23］。本研究的15例死亡案例中，10例未行尸检，其中有7例因未尸检严重影响了死因鉴定和法院最终裁定，值得一提的是，案例6被告针对医疗机构未履行尸检告知义务而发起第三次上诉申请，并获得法院支持，根据国务院《医疗事故处理条例》第十八条第一款：“患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。”的规定，因许多患者家属不清楚尸检的重要性，医方应主动履行尸检告知义务^［24］。

《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十八条第一款规定“违反法律、行政法规、规章以及其他诊疗规范，推定医疗机构有过错”。本研究暴露出医疗机构（1）饮酒史采集存在缺陷，尤其在基层医疗机构，普遍不重视饮酒史的询问和记录，尤其对于部分含有酒精的食物更易被忽视（案例15中的醪糟），值得警惕。（2）用药违反现行药典、用药规范、药品说明书，表现在无感染指标或指征处方抗生素、已知患者饮酒仍处方易发生双硫仑样反应的药物。（3）违反合理注意义务，表现在未充分履行医疗风险注意义务和特殊注意义务，在为患者制定个性化用药方案后，医疗机构并未对可能出现的不良反应、毒副作用及危险性进行预测、评估、监测和处理。（4）未充分履行知情告知义务，表现在医务人员在用药前后，并未充分告知用药风险、注意事项等，尤其是使用抗生素期间未履行忌酒告知义务。（5）有违反《处方管理办法》（使用过期处方、药师未审核签名）、篡改病历等，研究指出，医疗质量瑕疵容易引发患者合理怀疑进而引发纠纷^［25］。随着我国医疗卫生事业的发展，处方审核已成为保障患者用药安全的重要手段，《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构处方审核规范》等法律法规明确规定医疗机构要实行处方审核制度，发挥药师对处方安全的把关作用^［26］，受制于地区发展不均衡、信息化应用水平不理想和药师队伍素质参差不齐等因素，不少医疗机构尚未实现处方审核的规范化和信息化^［27］，本研究暴露出药师群体在审核识别药源性双硫仑样反应处方隐患时警觉程度低，未能给予及时准确的用药交代和处方干预，基层医疗机构的这一现象更为明显。

本文以“中国裁判文书网”公布的裁判文书为研究对象，然而大量未公开文书并未及时上传，而且存在文书选择性公开和文书信息过度隐匿现象^［28］，加之患者疾病和诊疗过程的复杂性等因素影响，本研究不能涵盖药物双硫仑样反应医疗损害的全部案例，且纳入案例有可能混杂药物不良反应，使得本研究具有一定局限性。但综合以上分析结果可以发现，医务人员在饮酒史采集、用药规范、注意义务、知情告知义务等方面存在明显不足，对药源性双硫仑样反应鉴别和处置能力需要加强。在安全用药方面，药师作为处方审核工作的第一责任人，对涉及药源性双硫仑样反应的处方审核和用药交代方面缺乏重视，药师应积极转变服务理念，积极参与临床合理用药工作，加强健康科普宣教，做好安全用药“守门员”。

1、BARTH%E2%80%83K%E2%80%83S%EF%BC%8CMALCOLM%E2%80%83R%E2%80%83J%EF%BC%8EDisulfiram%EF%BC%9AAn%E2%80%83old%E2%80%83%0Atherapeutic%E2%80%83with%E2%80%83new%E2%80%83applications%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8ECNS%E2%80%83Neurol%E2%80%83%0ADisord%E2%80%83Drug%E2%80%83Targets%EF%BC%8C2010%EF%BC%8C9%EF%BC%881%EF%BC%89%EF%BC%9A5-12%EF%BC%8E

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