广州番禺地区鹦鹉热衣原体肺炎的临床特征及疗效分析

来源期刊：广州医药 | 1574-1580 发布时间：2025-11-20 收稿时间：2025/12/26 15:05:17 阅读量：81

作者：: 李桂华,

吴世权,

梁志华,

关键词：: 鹦鹉热衣原体肺炎二代测序技术社区获得性肺炎临床特征; Chlamydia psittaci pneumonia next-generation sequencing community-acquired pneumonia clinical characteristics

DOI：: 10. 20223 / j. cnki. 1000-8535. 2025. 11. 015

收稿时间：: 2024-11-23
修订日期：
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引用总数：: 0

目的分析广州番禺地区鹦鹉热衣原体肺炎患者临床表现、实验室及胸部CT特征、并发症以及治疗方案，为其临床诊治提供参考。方法回顾性分析2022年1月—2024年7月在广州市番禺区何贤纪念医院通过二代测序技术确诊的10例鹦鹉热感染患者的临床资料。结果 5例（5/10）患者有明确的鸟类或禽类接触史，8例（8/10）患者以发热为首发症状，发热（10/10）、咳嗽、咳痰（10/10）、呼吸困难（7/10）、相对缓脉（8/10）是主要临床表现。患者白细胞计数通常正常或轻微升高；多数患者存在有不同程度的电解质紊乱（10/10）及肝功能损伤（8/10）、乳酸脱氢酶升高（8/10），白蛋白显著降低（8/10）和C反应蛋白显著升高（10/10）。最常见的胸部CT异常为多肺叶受累的斑片状或片状实变，而重症患者多合并双侧胸腔积液。大多数患者经四环素或喹诺酮类单用，或者四环素联用β-内酰胺类抗菌药物治疗，预后良好。结论有鸟类或禽类接触史、以发热为首发或主要症状、存在相对缓脉、白细胞计数升高不明显等临床特征可有助于区分鹦鹉热衣原体肺炎与其他传统细菌性肺炎，但这并不能确诊。二代测序技术是确诊鹦鹉热衣原体感染的很好方法，可以缩短诊断延误时间并改善患者预后。

Objective To describe the clinical，laboratory and chest CT characteristics as well as the complications and treatments of Chlamydia psittaci pneumonia patients in Panyu district of Guangzhou，to provide reference for clinical diagnosis and treatment．Methods A retrospective study was conducted on the clinical characteristics of Chlamydia psittaci pneumonia patients who were diagnosed by next-generation sequencing in Panyu Hexian Memorial Hospital of Guangzhou form January 2022 to July 2024．Results Half patients had a definite history of bird or poultry exposure．Fever（100%），cough，sputum（100%），dyspnea（70%），relative bradycardia（80%）were the main clinical presentation．The total white cell counts were usually normal or slightly increased．Most patients had electrolyte disturbance（100%），liver function impairment（80%），lactic dehydrogenase increased（80%），albumin decreased（80%）and C reactive protein increased remarkably（100%）．The most common chest CT abnormality was patchy or flaky hyper densities and consolidation，bilateral pleural effusion was common in severe patients．All patient exhibited good recovery after being treated with tetracycline or quinolone alone，or tetracycline in combination with other antibiotics．Conclusions These characteristics may help distinguish Chlamydia psittaci pneumonia from other traditional bacterial pneumonia，but they are not definitive．Next-generation sequencing may be a promising approach to confirm Chlamydia psittaciinfection，which can shorten the diagnostic delay time and improve the prognosis of patients．

鹦鹉热是由鹦鹉热衣原体（ Chlamydiapsitaci）感染引起的人畜共患疾病，是一种相对罕见的社区获得性肺炎的病因，约占社区获得性肺炎病例的1.03%^［1］，而在重症社区获得性肺炎病例中约占8%^［2］。由于常规检测方法并不能为诊断鹦鹉热感染提供依据，导致以往鹦鹉热感染的报道并不多。但近年来随着诊疗技术的不断发展，尤其是二代测序技术（next-generation sequencing，NGS）在临床的应用，使得鹦鹉热衣原体肺炎的临床报道呈显著上升趋势。本研究通过回顾分析10例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特征，包括人口学特征、临床表现、实验室结果、影像学特征、治疗方案及预后，以提高临床医生对本病的认识。

1 资料与方法

1.1 研究对象

收集2022年1月—2024年7月在广州市番禺区何贤纪念医院住院，符合社区获得性肺炎的诊断标准且经病原宏基因组二代测序（metagenomics next-generation sequencing，mNGS）或靶向病原微生物检测（targeted next-generation sequencing，tNGS）确诊为鹦鹉热衣原体肺炎10例患者，收集其人口学特征、实验室及影像学特征等资料。本研究方案经医院伦理委员会审批通过（伦理批件号：伦文批第2024122332号）。

1.2 诊断标准

所有病例均通过肺泡灌洗液行mNGS或tNGS找到鹦鹉热衣原体序列为诊断依据。

1.3 临床表现和并发症

记录患者的临床表现；住院期间是否出现呼吸衰竭、肝功能损伤、心功能不全、急性肾功能不全等并发症。

1.4 实验室结果及影像学资料

记录患者入院当天的白细胞（white blood cell，WBC）计数、中性粒细胞百分比（neutrophil percentage，NEU%）、淋巴细胞百分比（lymphocyte percentage，LYM%）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、降钙素原（procalcitonin，PCT）、血钙（calcium，Ca）、血钾（potassium，K）、血钠（sodium，Na）、血氯（chlorine，Cl）、肌酐（creatinine，Cr）、尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）、肌酸激酶（c reatine kinase，CK）、肌酸激酶-同工酶（cre ati n e kinase-isoenzyme，ck-MB）、谷氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、天冬氨酸转移酶（aspartate aminotransferase，AST）、总蛋白（total protein，TP）、白蛋白（albumin，ALB）、B型钠尿肽（B natriuretic peptide，BNP）、纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）、D-二聚体（D-dimer，D-D）、无吸氧状态下动脉血氧分压（pa rtial pressure of arterial oxygen，PaO₂）及二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide，PaCO₂）等。所有患者胸部CT均在入院当天前后24 h内完成，分别对病变位置及数量、影像学特征、是否合并胸腔积液、肺门或纵隔淋巴结肿大进行记录。

1.5 治疗及效果

记录患者所使用的抗菌药物治疗方案、是否使用呼吸支持、住院时间、转归。

2 结果

2.1 基本情况

10例患者中男性3例（3/10），女性7例（7/10），年龄为43~73岁，年龄（58.50±10.60）岁。其中6例（6/10）患者合并基础疾病，5例（5/10）有明确的禽类或鸟类接触史。见表1。

表1 10例鹦鹉热衣原体肺炎患者临床资料
项目	具体情况
性别	男3例（30%）、女7例（70%）
年龄分布	40~49岁2例（20%）、50~59岁2例（20%）、60~70岁4例（40%）、＞70岁2例（20%）
家禽接触史	饲养鹦鹉1例（10%）、饲养鸽子1例（10%）、饲养鸡2例（20%）、烧腊店工作1例（10%）、无5例（50%）
基础疾病	高血压3例（30%）、糖尿病1例（10%）、陈旧性肺结核1例（10%）、高血压合并心房颤动1例（10%）
首发症状	发热8例（80%）、干咳2例（20%）
体征	相对缓脉8例（80%）、湿啰音10例(100%)
并发症	肝损伤8例（80%）、I型呼吸衰竭4例（40%）、急性肾功能不全1例（10%）

2.2 临床表现

9例（9/10）患者发病时间在当年10月至次年3月，1例（1/10）发生在7月份。8例（8/10）患者主要以发热为首发症状，2例（2/10）以干咳为首发症状，全部患者均有发热，最高体温（39.6±0.5）℃，最高温度在40℃以上2例（2/10），最高温度在39~40℃8例（8/10）。其他症状如咳嗽、咳痰（10/10）、咽痛（3/10）、呼吸困难（7/10）、咯少量血丝痰（1/10）、乏力（9/10）、精神错乱（2/10）、畏寒（9/10）、肌肉酸痛（7/10）、恶心、呕吐（1/10）、腹痛、腹胀、反酸、嗳气（2/10）、腹泻（1/10）。从发病到入院时间为（8.40±4.67）d，从入院到确诊的时间为（4.3±1.64）d。

2.3 实验室特征

2.3.1 感染指标 10例（10/10）患者白细胞计数（9.90±2.51）×109 /L，5例（5/10）白细胞计数轻微大于10×10⁹ /L；中性粒细胞百分比（85.61±7.67）%，8例（8/10）中性粒细胞百分比升高；10例（10/10）淋巴细胞百分比下降，为（8.30±5.20）%。10例（10/10）C反应蛋白均升高，3例（3/10）大于200 mg/L、6例（6/10）100~200 mg/L、1例（1/10）小于100 mg/L。10例（10/10）降钙素原升高，3例（3/10）小于0.5 ng/mL，1例（1/10）为0.5~1ng/mL，3例（3/10）为1~2 ng/mL，3例（3/10）大于2 ng/mL。见表2。

表2 10例鹦鹉热衣原体肺炎患者入院时检验结果
项目		中位数（范围）	升高例数（n）	下降例数（n）	正常例数（n）
WBC（4~10×109/L）	9.90±2.51	9.77（6.24~13.59）	5	0	5
NEU%（50%～75%）	85.61±7.67	87.8（71.4~95）	8	0	2
LYM%（20%~40%）	8.30±5.20	7.65（0.42~18.2）	0	10	0
PCT（＜0.05 ng/mL）	3.11±4.87	1.23（0.06~15.99）	10	0	0
Ca（2.03~2.80 mmol/L）	1.91±0.1	1.90（1.76~2.06）	0	8	2
K（3.5~5.5 mmol/L）	3.18±0.54	3.24（2.26~3.9）	0	7	3
CL（96~108 mmol/L）	93.26±5.54	94.45（82.9~102.2）	0	8	2
NA（136~145 mmol/L）	129.80±3.30	129.2（124.3~137）	0	9	1
CR（31~93 μmol/L）	80.70±37.27	77（37~174）	2	0	8
BUN（2.86~8.2 μmol/L）	4.96±4.13	4.2（1.4~16）	1	0	9
LDH（120~246 U/L）	458.50±395.27	351（223~1556）	8	0	2
CK（24~190 U/L）	1883.50±4981.73	148（39~16000）	4	0	6
CK-MB（0~25 U/L）	59.10±152.23	14.5（3~492）	1	0	9
BNP（＜100 pg/mL）	87.97±43.64	103.13（7.21~141.49）	5	0	5
ALT（0~40 U/L）	93.30±135.00	47.5（14~463）	5	0	5
AST（5~40 U/L）	170.00±363.90	59（13~1203）	7	0	3
TP（60~85 g/L）	62.68±6.27	62.3（55.1~77.4）	0	3	7
ALB（35~55 g/L）	30.47±3.74	30（25.2~36.7）	0	8	2
FIB（1.8~3.5 g/L）	6.58±1.34	6.27（4.76~8.62）	10	0	0
Dimer（0~0.5 g/L）	2.22±1.81	1.37（0.5~4.92）	9	0	1
PaO2(83~108 mmHg）	78.43±16.80	76.54（57.16~102.07）	0	6	4
PaCO2(32~48 mmHg）	34.03±4.84	35.11（26.9~40.91）	0	4	6
pH(7.35~7.45）	7.46±0.04	7.45（7.38~7.5）	5	0	5

2.3.2 电解质情况、肝肾功能、心肌酶谱、血气及凝血指标 10例（10/10）患者均出现不同情况的电解质紊乱，其中8例（8/10）血钙下降、7例（7/10）血钾下降、8例（8/10）血氯下降、9例（9/10）血钠下降。2例（2/10）出现肌酐轻度升高，仅1例（1/10）尿素氮升高。8例（8/10）患者乳酸脱氢酶升高，4例（4/10）肌酸激酶升高，1例（1/10）肌酸激酶同工酶升高。入院时6例（6/10）存在转氨酶轻度升高、其中1例（1/10）转氨酶明显升高（ALT 463 U/L、AST 1 203 U/L），另1例（1/10）治疗过程中出现转氨酶轻度升高。3例（3/10）总蛋白下降，8例（8/10）白蛋白下降。5例（5/10）出现BNP轻度升高，10例（10/10）纤维蛋白原升高，9例（9/10）D-二聚体升高。2例（2/10）入院时血气分析提示I型呼吸衰竭，另2例（2/10）住院期间病情加重，出现I型呼吸衰竭。见表2。

2.3.3 胸部CT表现及NGS结果 10例（10/10）患者入院时胸部CT表现为斑片状或大片实变影，7例（7/10）见支气管充气征，7例（7/10）为多个肺叶（≤3个）受累，1例（1/10）为2个肺叶受累，2例（2/10）为单肺叶受累。1例（1/10）为右侧少量胸腔积液，2例（2/10）为左侧少量胸腔积液，4例（4/10）为双侧少量胸腔积液，3例（3/10）无胸腔积液。1例（1/10）合并右上纵隔淋巴结肿大。所有患者入院后均进行了支气管镜检查、送肺泡灌洗液行NGS，并发现鹦鹉热衣原体序列。其中6例（6/10）进行了mNGS，序列数为61~5 364（1 992.33±2 245.83），4例（4/10）进行tNGS，序列数为1 834~163 584（70 248.00±73 405.52）。见图1。

图 1 鹦鹉热衣原体肺炎 CT 表现

注：图1 A、B 病例1为54岁女性，因“发热、咳嗽、咳痰、气促2 d”入院。胸部CT显示右肺中下叶及左肺见散在片状或大片状高密度影，其内见支气管充气征；胸部CT纵隔窗显示双侧少量胸腔积液。图1 C、D病例2为73岁男性，因“发热、咳嗽、咳痰、气促1周”入院。胸部CT提示左肺各叶见斑片状、大片状高密度影。图1 E、F 病例3为43岁女性，因“发热、咳嗽、咳痰、气促1周”入院。胸部CT提示双肺多肺叶多形态病变，包括右肺实变影、反晕征和左肺斑片状影。

2.4 治疗及转归

10例患者中5例（5/10）为轻症，5例（5/10）为重症。2例（2/10）入院时出现I型呼吸衰竭，2例（2/10）治疗中出现I型呼吸衰竭，1例（1/10）出现转氨酶明显升高并急性肾损伤。确诊前，3例（3/10）单用氟喹诺酮类药物，1例（1/10）接受四环素+β-内酰胺类抗菌药物、2例（2/10）接受氟喹诺酮类+β-内酰胺类抗菌药物治疗，其余4例（4/10）给予β-内酰胺类抗菌药物治疗。确诊后，最初接受氟喹诺酮类药物治疗的1例（1/10）患者改为单用四环素、2例（2/10）继续单用氟喹诺酮类药物治疗，余6例（6/10）使用了多西环素联用+β-内酰胺类抗菌药物、1例（1/10）使用多西环素+莫西沙星。10例（10/10）患者经治疗后好转出院，住院时间为（13.8±3.74）d。见表3、图2。

表3 10例鹦鹉热衣原体患者NGS情况、治疗方案及住院时间
患者	检测方法	鹦鹉热衣原体序列数	确诊前抗感染治疗方案	确诊后抗感染治疗方案	住院时间/d
1	mNGS	87	莫西沙星	莫西沙星	9
2	mNGS	61	莫西沙星+哌拉西林他唑巴坦	多西环素+哌拉西林他唑巴坦	16
3	mNGS	3 157	哌拉西林他唑巴坦	多西环素+哌拉西林他唑巴坦	14
4	mNGS	3 206	莫西沙星+哌拉西林他唑巴坦	多西环素+头孢哌酮舒巴坦	21
5	mNGS	5 364	头孢哌酮舒巴坦+多西环素	多西环素+莫西沙星	13
6	mNGS	79	哌拉西林他唑巴坦	多西环素+哌拉西林他唑巴坦	13
7	tNGS	92 876	哌拉西林他唑巴坦	多西环素+哌拉西林他唑巴坦	17
8	tNGS	1 834	莫西沙星	莫西沙星	8
9	tNGS	22 698	左氧氟沙星	多西环素	14
10	tNGS	163 584	头孢哌酮舒巴坦	多西环素+头孢哌酮舒巴坦	13

图 2 鹦鹉热衣原体肺炎患者治疗与转归 CT 表现

注：（A）为病例1 入院时胸部CT提示双肺多肺叶大片状高密度影，（B）为治疗15 d后复查胸部CT提示双肺病变明显吸收。

3 讨论

鹦鹉热衣原体属于衣原体科，是介于病毒与立克次体之间的革兰氏阴性、专性细胞内病原菌，可引起的人类感染性疾病。人类可以通过接触携带鹦鹉热衣原体的鸟类或家禽以及被感染的粪便、羽毛和气溶胶感染^［3］，已被证实可在人际间传播^［4-5］。本研究收集了广州市番禺地区某医院10例诊断为鹦鹉热衣原体肺炎患者，发病时间集中在秋冬季，发病人群以中老年人群为主，这些特点均与国内报道相符^［6］。本研究中5例（50%）患者有明确的鸟类或家禽接触史，与以往报道鹦鹉热衣原体肺炎患者多有鸟类或禽类接触史相一致^［7-8］。8例（80%）患者以发热为首发症状，以发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状为主要症状。本研究中患者出现相对缓脉比例高（8例，80%），与报道71%基本相符^［6］，表现为患者体温升高与脉率增高的幅度并不同步。推测相对缓脉可能与副交感神经兴奋性增高有关，但其致病机制尚不清楚，需进一步研究。此外，相对缓脉是伤寒患者的主要临床特征之一，注意与之鉴别。个别鹦鹉热患者可伴有神经系统（2例，20%）或消化系统症状（2例，20%）。因此，鹦鹉热衣原体肺炎无特异性临床特征；而且鹦鹉热具有一定的潜伏期，潜伏期可持续5～14 d^［9］，甚至长达39 d。这使得鹦鹉热的诊断变得困难，很可能会延误诊治，导致严重后果。临床医生应仔细询问患者是否有鸟类及家禽接触病史，这可为早期识别鹦鹉热衣原体肺炎提供线索。

本研究中所有患者CRP和PCT均升高，其中9例（90%）患者CRP显著升高，与Cheng 等^［10］报道相似；也验证了与其他种类衣原体相比，鹦鹉热衣原体感染可引起更严重的全身炎症反应^［11］。8例（80%）患者存在白蛋白显著降低，这可能与患者食欲欠佳导致白蛋白摄入减少、肝损伤导致白蛋白产生减少，或者与炎症反应导致白蛋白消耗增加有关。同时，有研究表明血浆白蛋白下降水平与炎症和营养状况显著相关^［12］。因此，近期有学者发现C反应蛋白与白蛋白比值（CAR值）的升高与鹦鹉热衣原体肺炎的严重程度显著相关^［13］。但由于本研究样本量有限，无法验证CAR值与其严重程度的相关性。本研究发现鹦鹉热衣原体肺炎患者的胸部影像学病变多为双侧多叶病变，通常表现为大片实变和）或斑片状影，伴支气管充气征，多伴有少量胸腔积液，与报道相一致^［14］。同时，4例（40%）发生呼吸衰竭患者均出现多肺叶病变合并双侧少量胸腔积液，与Shi等^［13］报道相符；提示当出现双侧胸腔积液时，需警惕重症鹦鹉热衣原体肺炎的发生。

传统的微生物培养和血清学检测由于检测速度慢、假阴性率高，在筛选鹦鹉热衣原体肺炎的应用中非常有限。聚合酶链反应（PCR）测定灵敏度较高，但由于生物安全问题和程序复杂，只能在专门的实验室进行，限制其在鹦鹉热衣原体中的应用。NGS具有检测全面、高效、受抗生素影响较小等优势，大体可分为mNGS和tNGS，是一种很有前景的快速诊断工具。正常人体内并不存在鹦鹉热衣原体定植，因此，一旦检测到鹦鹉热衣原体的序列数，可有力支持鹦鹉热感染。自2014年，首次报道使用NGS诊断疑似由鹦鹉热引起的重症肺炎^［15］，目前已被证明可以提高鹦鹉热衣原体肺炎的检出率^［16］。本研究中2021年1月至2023年9月送检肺泡灌洗液行mNGS共6例（60%），2023年10月至2024年7月送检肺泡灌洗液行tNGS共4例（40%）。与mNGS相比，tNGS耗时更短、价格更便宜，患者接受度更高。此外，本研究中肺泡灌洗液tNGS检出鹦鹉热序列数比mNGS高，这序列数的高低差别很可能与检测方法不同有关。

目前对于没有禁忌证患者，推荐四环素类药物作为治疗鹦鹉热的一线药物，建议疗程5～14 d^［17］，最好不超过21 d。氟喹诺酮类药物对鹦鹉热感染也有活性，但不如四环素类和大环内酯类药物^［18］。本研究中2例（20%）患者确诊前后均单用喹诺酮类药物治疗并预后较好，与报道的氟喹诺酮类药物（如莫西沙星和左氧氟沙星）对鹦鹉热衣原体治疗有效相一致^［19］。但本研究中的两例单用氟喹诺酮类药物治疗的鹦鹉热患者，病情相对轻，且无高血压、糖尿病等基础疾病。因此，对于轻症且无基础疾病的鹦鹉热衣原体肺炎患者，可尝试使用氟喹诺酮类药物进行治疗。Rybarczyk等^［20］发现未经治疗的鹦鹉热衣原体肺炎死亡率可达到10%～20%，而及时治疗患者的死亡率小于1%。本研究中患者在入院后（4.3±1.64）d确诊鹦鹉热，7例（70%）确诊后使用了四环素联用其他类抗菌药物治疗，平均住院时间为（13.80±3.74）d，均预后好且无患者死亡。这得益于NGS的应用，从而实现有针对性和有效地治疗。此外，有研究表明序列数的动态变化可以间接反映治疗效果^［21］。但在本研究中并没有跟踪序列数变化，无法进行验证，这需要更多的研究来证实。

综上所述，对于有鸟类或禽类接触史，以高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、相对缓脉为主要临床表现，实验室表现为白细胞计数正常或轻微升高、CRP及PCT升高、肝损伤等，应考虑鹦鹉热衣原体肺炎可能。二代测序技术可作为临床诊断鹦鹉热的有效方法。

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3、de%E2%80%83GIER%E2%80%83B%EF%BC%8CHOGERWERF%E2%80%83L%EF%BC%8CDIJKSTRA%E2%80%83F%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0ADisease%E2%80%83burden%E2%80%83of%E2%80%83psittacosis%E2%80%83in%E2%80%83the%E2%80%83Netherlands%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8E%0AEpidemiol%E2%80%83Infect%EF%BC%8C2018%EF%BC%8C146%EF%BC%883%EF%BC%89%EF%BC%9A303-305%EF%BC%8E

4、WALLENSTEN%E2%80%83A%EF%BC%8CFREDLUND%E2%80%83H%EF%BC%8CRUNEHAGEN%E2%80%83%0AA%EF%BC%8EMultiple%E2%80%83%20human-to-human%E2%80%83transmission%E2%80%83from%E2%80%83%20a%E2%80%83%0Asevere%E2%80%83case%E2%80%83of%E2%80%83psittacosis%EF%BC%8CSweden%EF%BC%8CJanuary-February%E2%80%83%0A2013%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EEuro%E2%80%83Surveill%EF%BC%8C2014%EF%BC%8C19%EF%BC%8842%EF%BC%89%EF%BC%9A20937%EF%BC%8E

5、ZHANG%E2%80%83Z%EF%BC%8CZHOU%E2%80%83H%EF%BC%8CCAO%E2%80%83H%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EHuman%02to-human%E2%80%83%20transmission%E2%80%83%20of%E2%80%83%20chlamydia%E2%80%83%20psittaci%E2%80%83%20in%E2%80%83%0AChina%EF%BC%8C2020%EF%BC%9AAn%E2%80%83%20epidemiological%E2%80%83%20and%E2%80%83%20aetiological%E2%80%83%0Ainvestigation%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8ELancet%E2%80%83Microbe%EF%BC%8C2022%EF%BC%8C3%0A%EF%BC%887%EF%BC%89%EF%BC%9Ae512-e520%EF%BC%8E

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8、CILL%C3%93NIZ%E2%80%83C%EF%BC%8CTORRES%E2%80%83A%EF%BC%8CNIEDERMAN%E2%80%83M%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0ACommunity-acquired%E2%80%83pneumonia%E2%80%83related%E2%80%83to%E2%80%83intracellular%E2%80%83%0Apathogens%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EIntensive%E2%80%83Care%E2%80%83Med%EF%BC%8C2016%EF%BC%8C42%0A%EF%BC%889%EF%BC%89%EF%BC%9A1374-1386%EF%BC%8E

9、YUNG%E2%80%83A%E2%80%83P%EF%BC%8CGRAYSON%E2%80%83M%E2%80%83L%EF%BC%8EPsittacosis%EF%BC%9AA%E2%80%83%20review%E2%80%83%0Aof%E2%80%83135%E2%80%83cases%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EMed%E2%80%83J%E2%80%83Aust%EF%BC%8C1988%EF%BC%8C148%EF%BC%885%EF%BC%89%EF%BC%9A%0A228-233%EF%BC%8E

10、CHENG%E2%80%83B%EF%BC%8CWANG%E2%80%83J%EF%BC%8CLIN%E2%80%83L%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EClinical%E2%80%83%0Acharacteristics%E2%80%83%20of%E2%80%83%2014%E2%80%83%20cases%E2%80%83%20of%E2%80%83%20Chlamydia%E2%80%83%20psittaci%E2%80%83%0Apneumonia%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8ENew%E2%80%83Microbiol%EF%BC%8C2024%EF%BC%8C46%EF%BC%884%EF%BC%89%EF%BC%9A%0A416-423%EF%BC%8E

11、KNITTLER%E2%80%83M%E2%80%83R%EF%BC%8CSACHSE%E2%80%83K%EF%BC%8EChlamydia%E2%80%83psittaci%EF%BC%9A%0AUpdate%E2%80%83on%E2%80%83an%E2%80%83underestimated%E2%80%83zoonotic%E2%80%83agent%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EPathog%E2%80%83Dis%EF%BC%8C2015%EF%BC%8C73%EF%BC%881%EF%BC%89%EF%BC%9A1-15%EF%BC%8E

12、%E2%80%83%20RATHORE%E2%80%83S%E2%80%83S%EF%BC%8COBEROI%E2%80%83S%EF%BC%8CIQBAL%E2%80%83K%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0APrognostic%E2%80%83value%E2%80%83of%E2%80%83novel%E2%80%83serum%E2%80%83biomarkers%EF%BC%8Cincluding%E2%80%83%0AC-reactive%E2%80%83%20protein%E2%80%83to%E2%80%83%20albumin%E2%80%83%20ratio%E2%80%83%20and%E2%80%83fibrinogen%E2%80%83%0Ato%E2%80%83albumin%E2%80%83ratio%EF%BC%8Cin%E2%80%83COVID-19%E2%80%83disease%EF%BC%9AA%E2%80%83meta-analysis%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8ERev%E2%80%83Med%E2%80%83Virol%EF%BC%8C2022%EF%BC%8C32%EF%BC%886%EF%BC%89%EF%BC%9A%0Ae2390%EF%BC%8E

13、%E2%80%83%20SHI%E2%80%83T%EF%BC%8CYU%E2%80%83Y%EF%BC%8CSHEN%E2%80%83Y%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8ESerum%E2%80%83C-reactive%E2%80%83%0Aprotein%E2%80%83to%E2%80%83albumin%E2%80%83%20ratio%E2%80%83as%E2%80%83a%E2%80%83%20potential%E2%80%83%20risk%E2%80%83indicator%E2%80%83%0Aof%E2%80%83pneumonia%E2%80%83caused%E2%80%83by%E2%80%83Chlamydia%E2%80%83psittaci%EF%BC%9AA%E2%80%83%0Amulticenter%E2%80%83retrospective%E2%80%83study%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EFront%E2%80%83Cell%E2%80%83Infect%E2%80%83%0AMicrobiol%EF%BC%8C2024%EF%BC%8814%EF%BC%89%EF%BC%9A1371625%EF%BC%8E

14、%E2%80%83%20NI%E2%80%83Y%EF%BC%8CZHONG%E2%80%83H%EF%BC%8CGU%E2%80%83Y%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EClinical%E2%80%83features%EF%BC%8C%0Atreatment%EF%BC%8Cand%E2%80%83outcome%E2%80%83of%E2%80%83psittacosis%E2%80%83pneumonia%EF%BC%9A%0AA%E2%80%83multicenter%E2%80%83study%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EOpen%E2%80%83Forum%E2%80%83Infect%E2%80%83Dis%EF%BC%8C%0A2023%EF%BC%8C10%EF%BC%882%EF%BC%89%EF%BC%9Aofac518%EF%BC%8E

15、FISCHER%E2%80%83N%EF%BC%8CROHDE%E2%80%83H%EF%BC%8CINDENBIRKEN%E2%80%83D%EF%BC%8C%0Aet%E2%80%83al%EF%BC%8ERapid%E2%80%83metagenomic%E2%80%83%20diagnostics%E2%80%83for%E2%80%83%20suspected%E2%80%83%0Aoutbreak%E2%80%83of%E2%80%83severe%E2%80%83pneumonia%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EEmerg%E2%80%83%20Infect%E2%80%83%0ADis%EF%BC%8C2014%EF%BC%8C20%EF%BC%886%EF%BC%89%EF%BC%9A1072-1075%EF%BC%8E

16、%E2%80%83%20LI%E2%80%83H%EF%BC%8CHAO%E2%80%83B%EF%BC%8CWANG%E2%80%83Y%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EMetagenomic%E2%80%83next%02generation%E2%80%83sequencing%E2%80%83for%E2%80%83the%E2%80%83diagnosis%E2%80%83of%E2%80%83Chlamydia%E2%80%83%0Apsittaci%E2%80%83pneumonia%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EClin%E2%80%83Respir%E2%80%83J%EF%BC%8C2022%EF%BC%8C16%0A%EF%BC%887%EF%BC%89%EF%BC%9A513-521%EF%BC%8E

17、中国医院协会临床微生物实验室专委会，中国老年医学学会检验医学分会感染性疾病学组．鹦鹉热诊疗中国专家共识［J］．中华临床感染病杂志， 2024，17（3）：191-204．

18、%E2%80%83%20CHU%E2%80%83J%EF%BC%8CYARRARAPU%E2%80%83S%E2%80%83N%E2%80%83S%EF%BC%8CVAQAR%E2%80%83S%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0APsittacosis%EF%BC%BBM%EF%BC%BD%EF%BC%8ETreasure%E2%80%83Island%EF%BC%88FL%EF%BC%89%EF%BC%9AStatPearls%E2%80%83%0APublishing%EF%BC%8C2023%EF%BC%8E

19、%E2%80%83%20STEWARDSON%E2%80%83A%E2%80%83J%EF%BC%8CGRAYSON%E2%80%83M%E2%80%83L%EF%BC%8EPsittacosis%0A%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EInfect%E2%80%83Dis%E2%80%83Clin%E2%80%83North%E2%80%83Am%EF%BC%8E2010%EF%BC%8C24%EF%BC%881%EF%BC%89%EF%BC%9A%0A7-25%EF%BC%8E

20、RYBARCZYK%E2%80%83J%EF%BC%8CVERSTEELE%E2%80%83C%EF%BC%8CLERNOUT%E2%80%83T%EF%BC%8C%0Aet%E2%80%83al%EF%BC%8EHuman%E2%80%83psittacosis%EF%BC%9AA%E2%80%83%20review%E2%80%83with%E2%80%83%20emphasis%E2%80%83%0Aon%E2%80%83surveillance%E2%80%83in%E2%80%83Belgium%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EActa%E2%80%83Clin%E2%80%83Belg%EF%BC%8C%0A2020%EF%BC%8C75%EF%BC%881%EF%BC%89%EF%BC%9A42-48%EF%BC%8E

21、LI%E2%80%83Y%EF%BC%8CSUN%E2%80%83B%EF%BC%8CTANG%E2%80%83X%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EA%20p%20plicatio%20n%E2%80%83%0Aof%E2%80%83%20metagenomic%E2%80%83%20next-generation%E2%80%83%20sequencing%E2%80%83%20for%E2%80%83%0Abronchoalveolar%E2%80%83lavage%E2%80%83%20diagnostics%E2%80%83in%E2%80%83%20critically%E2%80%83ill%E2%80%83%0Apatients%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EEur%E2%80%83J%E2%80%83Clin%E2%80%83Microbiol%E2%80%83Infect%E2%80%83Dis%EF%BC%8C%0A2020%EF%BC%8C39%EF%BC%882%EF%BC%89%EF%BC%9A369-374%EF%BC%8E