目的 应用不同冲洗液对慢性创面上应用的封闭负压吸引装置进行冲洗,对比两种冲洗方法的优劣,为临床应用提供参考。方法 对比两组冲洗液冲洗后创面肉芽组织生长情况,疼痛度,堵管率,住院天数,细菌培养及药敏试验结果等情况。结果 呋喃西林组对比于生理盐水组能更好的促进肉芽组织生长[(9.41±1.12) vs (7.76±0.67)],能缩短患者平均住院日[(29.44±1.88) vs (32.79±1.74)]d,但是对于减轻疼痛度、降低堵管率方面两者效果相当(P＞0.01)。同时细菌培养显示创面感染以革兰阴性菌为主,呋喃西林组细菌检出率低于生理盐水组(62.5% vs 82.5%);呋喃西林组部分细菌对呋喃西林产生耐药性,而生理盐水组这种情况较之少见(68% vs 36.36%)。结论 ①呋喃西林冲洗在促进肉芽组织生长,缩短平均住院日方面优于生理盐水组。②两种方法均能有效防止引流管的堵塞情况。③呋喃西林冲洗可降低细菌检出率,但能使部分细菌产生对呋喃西林的耐药性。

Objective: To compare the effects of two different liquid in negative pressure wound therapy for chronic wounds, provide the reference for clinical application. Methods: The growth of granulation tissue, pain degree, plugging rate, average hospitalization days, bacterial culture and drug sensitivity test results were compared after the two liquid was used. Results: Nitrofural group compared with the saline group can promote the growth of granulation tissue[(9.41±1.12) vs (7.76±0.67)], shorten the average days of hospitalization[(29.44±1.88) vs (32.79±1.74)]; but for the relief of pain degree and the plugging rate, the effects was similar(P＞0.01, the difference was not significant). At the same time, bacterial test showed that there were almost gram-negative bacteria, bacteria detection rate (62.5%) in Nitrofural group was less than that in the saline group (82.5%); Nitrofural group has more nitrofurazone resistant bacteria(68%), and the saline group performs not the same(36.36%). Conclusion: ① Furacilin irrigation could promote the growth of granulation tissue, shorten the average hospitalization days. ②The two methods can effectively prevent the blockage of the drainage tube. ② Furacilin irrigation can reduce the detection rate of bacteria, but cannot prevent the resistance of nitrofurazone.

目的 探讨蛛网膜下腔注射布比卡因与舒芬太尼预防剖宫产术中寒战效果的影响。方法 选取我院拟行剖宫产手术的产妇158例随机分为对照组(n=79)和观察组(n=79),两组均行蛛网膜下腔注射麻醉下的剖宫产术,对照组给予麻药为质量浓度为5 g/L的布比卡因,观察组为质量浓度为5 g/L的布比卡因+小剂量舒芬太尼,观察两组术中预防寒战效果。结果 观察组寒战发生率(16.64%)低于对照组(39.25%)(P<0.05);MAP、HR组内各时间点间有差异(P<0.05),组间同时间点比较无差异(P>0.05);观察组牵拉痛程度轻于对照组(P>0.05);两组新生儿1min Apgar评分和5min Apgar评分无差异(P>0.05);观察组产妇不良反应发生率为6.33%,与对照组的12.66%比较,无差异(P>0.05)。结论 剖宫产术进行蛛网膜下腔注射布比卡因和舒芬太尼,对预防产妇术中寒战的效果的具有积极影响。

目的 研究低Apgar评分新生儿外周动脉(非脐动脉,以下同)血pH对新生儿窒息诊断的作用。方法 选取本院出生Apgar评分1min≤7分活产婴儿158例,复苏后1 h内,平均(33±3.9)min,抽取外周动脉血气,分析其pH与Apgar评分及多器官损害关系,以探讨它们之间作为窒息诊断的互补性。结果 复苏后的外周动脉血pH值比脐动脉血pH值高,动脉血pH与Apgar 评分呈正相关。1min Apgar评分4～7分组中pH＞7.25者占67%(109/158),且几乎在5min时Apgar评分转至8分以上,提示可能没酸中毒或窒息。动脉血pH在7.25以下或1min Apgar评分0～3分者发生多器官损害率较高,而4～7分者且pH＞7.25时多器官损害率较低。与目前窒息的诊断标准对比,本组符合率降低,可能与采用复苏后的外周动脉而非脐动脉血pH有关。结论 外周动脉血pH一定程度上可反映窒息情况,低Apgar评分不等同窒息,动脉血pH及多器官损害是判断低Apgar评分新生儿是否窒息的重要互补因素,采用复苏后才抽取的外周动脉血pH判断窒息时,如果仍以pH＜7.20为标准,可能会造成漏诊。

目的 观察饮食干预管理和健康教育对糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者的干预效果。方法 90例DKA患者根据数字表法随机分为2组,对照组(n=45)予以常规治疗及护理措施,观察组(n=45)在对照组治疗及护理基础上予以饮食干预管理和健康教育,比较两组患者干预后血糖控制时间、酸中毒纠正时间和住院治疗时间;采用相关效果量表调查两组患者干预前后相关知识知晓程度及健康饮食依从度;通过生活质量评分表和问卷表比较两组患者两组生活质量和护理满意度。结果 观察组干预后血糖控制时间、酸中毒纠正时间均早于对照组(P<0.05),而住院治疗时间少于对照组(P<0.05);两组干预前相关知识知晓程度比较无差异(P>0.05),观察组干预后相关知识知晓程度及健康饮食依从度均优于对照组(P<0.05);观察组干预后生活质量及护理满意度均优于对照组(P<0.05)。结论 饮食干预管理和健康教育可明显改善DKA患者症状及生活质量,提高相关知识知晓程度及健康饮食依从度。

目的 探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)合并HBV感染患者化疗过程中肝功能监测的临床意义。方法 以2014年3月—2016年6月我院21例NHL合并HBV感染患者为研究对象,所有患者采用CHOP方案进行化疗,治疗2~6周期。 分别于化疗前后对患者肝功能进行检查,采用荧光定量PCR法进行乙肝病毒DNA复制情况检测;肝功能出现中重度异常患者进一步测定凝血酶原活动度(PTA)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fb)等,同时对NHL辅助性标志物进行监测,主要包括β₂微球蛋白(β₂-MG)及乳酸脱氢酶(LDH)。结果 随着化疗进行,患者ALT、GLB、胆红素水平逐渐增高(P<0.05),ALB、PA水平逐渐降低(P<0.05);相比于化疗进行2个周期,进行4～6周化疗者肝功能损害率和重症肝炎发生率均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NHL合并HBV感染患者化疗过程中对肝功能监测,有助于防止重症肝炎发生,并降低病死率,具有重要临床意义。

目的 探讨肝硬化失代偿期患者前列素E2(PGE2)水平对患者感染发生预测价值。方法 选取2016年3月—2017年6月我院收治肝硬化失代偿期患者64例为研究对象,根据患者是否合并有感染分为A组(合并感染,23例)和B组(未合并感染,41例),采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测患者PGE2水平,比较两组患者血清PGE2水平,并用ROC曲线预测PGE2在肝硬化失代偿期合并感染价值。结果 A、B两组患者在性别、年龄、白蛋白水平、WBC计数、Child分级、肝硬化病因方面比较均无统计学意义(P＞0.05)。A组患者PGE2水平高于B组[(3 894.6±368.4)pg/mL vs(2 541.8±318.6)pg/mL,P＜0.05]。ROC曲线在肝硬化失代偿期患者合并感染风险曲线下面积为0.86(95%CI为0.75～0.91),有统计学意义(P=0.000 0),当肝硬化失代偿期患者血清PGE2浓度为2 845 pg/mL时,预测肝硬化失代偿期患者合并感染灵敏度和特异度最高,分别为0.831和0.794。结论 肝硬化失代偿期患者PGE2水平显著升高,检测PGE2水平对肝硬化失代偿期患者发生感染有一定预测价值。

目的 了解我院肺炎链球菌的临床分布及耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法 采用WHONET 5.6软件对我院2012年—2016年培养、分离和鉴定出的肺炎链球菌的临床分布及药敏试验结果进行分析。结果 2012年—2016年共检出肺炎链球菌519株(不含重复菌株),每年秋冬和初春季节检出率最高。五年检出的肺炎链球菌对各类抗生素的耐药率变化不大。从8个科室和病区分离出此菌,以呼吸科为主,分离出313株,占60.3%。痰液中共分离出488株,占94.03%,其次从血液中分离出32株,占4.24%。对抗生素耐药率大于60%的有:复方新诺明、四环素、克林霉素和红霉素;未出现耐药的抗生素有厄他培南、莫西沙星、利奈唑胺和万古霉素;其余抗生素的耐药率均小于30%,其中肺炎链球菌对青霉素的耐药率为2%、中介率为20%。结论 青霉素仍可以作为治疗肺炎链球菌感染的首先药物;三代头孢菌素可用于青霉素非敏感的肺炎链球菌(PNSSP)治疗;未发现万古霉素非敏感菌株;红霉素、克林霉素的耐药率极高,不适合肺炎链球菌的治疗。临床应当根据培养药敏结果合理使用抗菌药物,减少细菌耐药率的发生。

目的 探讨抗肿瘤联合营养支持治疗对老年晚期恶性肿瘤癌因性疲倦及厌食行为的影响。方法 选取2015年4月—2017年4月晚期恶性肿瘤老年患者160例,随机分为抗肿瘤治疗组(对照组)和抗肿瘤联合营养支持治疗组(观察组),各80例,对比分析两组治疗前、后癌因性疲倦及厌食行为评分情况。结果 治疗前,两组厌食行为、癌因性疲倦评分比较无差异(P>0.05);治疗后,观察组厌食行为及癌因性疲倦评分均低于对照组(P<0.05)。结论 营养支持治疗在老年晚期恶性肿瘤患者厌食行为及癌因性疲倦方面的改善效果显著,一定程度上提高患者生活质量,减轻痛苦,具有较高临床应用价值。

目的 探讨分析莫西沙星对2型糖尿病合并肺部感染患者内皮素及降钙素基因相关肽的影响。方法 回顾性分析2015年1月—2016年1月来我院就诊并确诊为2型糖尿病合并肺部感染的84例患者的临床资料,根据治疗方案将其分为对照组和观察组,每组各42例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的治疗基础上予以莫西沙星治疗。观察两组患者治疗后内皮素以及降钙素基因相关肽的变化。结果 ①观察组总有效率(92.86%)优于对照组(78.57%),两组患者间总有效率的比较有统计学意义(P<0.05);②两组患者治疗前ET、CGRP水平无差异(P>0.05)。治疗后,观察组ET水平低于对照组,CGRP水平高于对照组(P<0.05)。结论 临床应用莫西沙星治疗2型糖尿病合并肺部感染具有明显的临床疗效,值得临床推广应用。

目的 评价调强放疗后颞颌关节损伤的鼻咽癌患者的生存情况。方法 2010年2月—2013年11月期间90例经调强放疗后出现颞颌关节损伤的鼻咽癌患者,鼻咽病灶放疗剂量70～74Gy/32～33f,转移淋巴结放疗剂量64～70Gy/32～33f,高危区预防性放疗剂量58～66Gy/32～33f,低危区预防性放疗剂量54～58Gy/32～33f,采用顺铂、奈达铂或多西他赛行同步化疗。回顾性分析患者的张口困难程度、近期疗效、无局部复发生存、无远处转移生存及总生存情况,同时评价放疗毒副反应。结果 ①颞颌关节损伤:97.8%的患者为Ⅰ级损伤,2.2%的患者为Ⅱ级损伤,无Ⅲ~Ⅳ级重度放射性损伤;②近期疗效:完全缓解67例(74.5%),部分缓解21例(23.3%),稳定1例(1.1%),进展1例(1.1%),总有效率(ORR)为97.8%(88/90),疾病控制率(DCR)为98.9%。③生存情况:中位随访时间57个月(5～84个月),5年无局部复发生存率、无远处转移生存率和总生存率分别为85.6%、71.1%和73.3%。④不良反应:3~4度不良反应有白细胞减少(发生率为24.4%)、中性粒细胞减少(发生率为21.1%)和血小板减少(发生率为1.1%)等血液学毒性以及口腔黏膜炎(发生率为43.3%)、呕吐(发生率为1.1%)和放射性皮炎(发生率为3.3%)等非血液学毒性。结论 鼻咽癌调强放疗后颞颌关节损伤以I度为主;调强放疗后出现颞颌关节损伤的鼻咽癌患者以T3~T4为主,但仍可获得较满意的局控率、较低的远处转移率和较高的总生存率,且安全性较高。