目的 观察肺保护性通气策略对肺功能不全胃肠手术患者术后转归影响。方法 选取2016年4月—2017年3月期间我院收治的90例肺功能不全胃肠手术患者作为研究对象,根据随机数字表将患者随机分为观察组和对照组,每组各45例。对照组采用传统机械通气方式,观察组采用肺保护性通气方式。观察两组患者动脉血气指标、自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间、PACU观察时间及住院期间术后肺部并发症发生情况。结果 两组患者麻醉时间、手术时间、晶胶液输入情况、麻醉药物用量差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者术后PaO₂高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间、PACU观察时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组患者住院期间PPCs发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肺保护性通气策略可有效改善肺功能不全胃肠手术患者术后氧合,降低患者住院期间PPCs发生率,对于患者术后转归具有积极的作用。

Objective To observe the effect of lung protective ventilation strategy on postoperative outcome of patients with pulmonary insufficiency of gastrointestinal surgery. Methods 90 patients with pulmonary insufficiency gastrointestinal surgery in our hospital from April 2016 to March 2017 were selected as study subjects. According to the random number table,patients were randomly divided into observation group and control group,with 45 cases in each group. The control group used traditional mechanical ventilation,and the observation group used lung protective ventilation. Arterial blood gas parameters,spontaneous breathing recovery time,awakening time,extubation time,PACU observation time and postoperative pulmonary complications in both groups were observed. Results There was no significant difference in anesthesia time,operation time,crystal glue fluid input,and anesthetic drug dosage between the two groups （P>0.05）. The postoperative PaO₂ was higher in the observation group than in the control group （P<0.05）. There was no significant difference between the two groups in spontaneous breathing recovery time,awakening time,extubation time,and PACU observation time （P>0.05）. The incidence of PPCs was lower in the observation group than that in the control group,and the difference was statistical difference （P<0.05）. Conclusion Lung protective ventilation strategy may effectively improve postoperative oxygenation in patients with pulmonary insufficiency and gastrointestinal surgery,reduce the incidence of PPCs during hospitalization,and have a positive effect on postoperative outcome.

目的 探讨生物电抗无创心排监测（bioreactance noninvasive cardiac output monitoring,NICOM）心指数（cardiac index,CI）和总外周阻力指数（total peripheral resistance index TPRI）对呼吸困难病因诊断的临床价值。方法 采用前瞻性观察性研究的方法 ,纳入急性呼吸困难或慢性呼吸困难急性加重的患者共113例,临床医师根据2010年中华医学会心血管病学分会编委会组织编写的《急性心力衰竭诊断和治疗指南》为金标准分为心力衰竭组（n=55）和非心力衰竭组（n=58）,通过NICOM监测CI、TPRI,构建受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）,分析CI和TPRI对心力衰竭的诊断价值。结果 心力衰竭组患者的CI低于非心力衰竭组（P<0.001）;心力衰竭组患者TPRI高于非心力衰竭组（P<0.001）;利用ROC曲线进行分析,CI曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.792（95%CI：0.708~0.875,P=0.000）,当CI截断值取2.65L/（min·m²）时,诊断心力衰竭的敏感度为63.6%,特异度为87.9%;TPRI的AUC为0.733（95%CI：0.641~0.825,P=0.000）,当TPRI截断值取2 353dynes.sec/（cm⁵·m²）时,诊断心力衰竭的敏感度为72.7%,特异度为67.2%;CI联合TPRI诊断心力衰竭的敏感度为80%,特异度为65.5%。结论 NICOM监测CI对心力衰竭所致的呼吸困难特异度高,联合TPRI监测可提高敏感度。

Objective To investigate the clinical values of etiological diagnosis by testing cardiac index CI and total peripheral resistance index TPRI using bioreactance noninvasive cardiac output monitoring NICOM in patients with dyspnea. Methods Prospective,observational study was taken in 113 adult patients admitted with dyspnea or acute exacerbation of dyspnea in stable disease. The patients were divided into two groups namely heart failure group （n=55）and non-heart failure group（n=58） according to the guidelines on the diagnosis and treatment of acute heart failure（2010） as the standard criterion. All patients underwent CI and TPRI test by using NICOM. Receiver operating characteristic curve（ROC curve） was plotted to evaluate the diagnostic value of CI and TPRI. Results Compared with non-heart failure group,the CI was worse（P<0.001）,and the TPRI was elevated（P<0.001）. ROC curve showed that the area under the curve（AUC） of CI was 0.792（95%CI：0.708~0.875,P=0.000）. The cut-off of CI was 2.65L/min/m²,the sensitivity was 63.6%,and specificity was 87.9%. The AUC of TPRI was 0.733（95%CI：0.641~0.825,P=0.000）. The cut-off of CI was 2 353dynes.sec/cm⁵/m²,the sensitivity was 72.7%,and specificity was 67.2%. The sensitivity of CI combined TPRI was 80%,and specificity was 65.5%. Conclusion NICOM monitoring CI have high specificity,and combined TPRI monitored may improve sensitivity for dyspnea caused by heart failure.

代谢综合征(MS)是临床上多个症候群构成的代谢紊乱聚合体。近几十年来,MS的发病率和患病率一直呈上升趋势。笔者整理近5年关于老年代谢综合征研究的相关文献,分析老年人群代谢综合征患病情况、特点及影响因素等,并对老年代谢综合征的防治提出一些建议。

目的 探讨血清ApoA-1浓度与食管鳞状上皮细胞癌的相关性及其预后价值。方法 对我院2010年1月—2012年10月收治的食管鳞状上皮细胞癌患者的血清ApoA-1浓度进行回顾性调查分析,与我院体检中心2009年1月—2009年4月219例正常人群的血清ApoA-1浓度作为对照组进行统计学处理分析。结果 210例食管鳞状上皮细胞癌患者组和219例健康对照组在性别和年龄比较均无统计学差异(P>0.05)。血清ApoA-1 浓度在ESCC组的pTNM和临床分期均有统计学差异(P<0.05)。与ApoA-1水平高的患者相比,ApoA-1水平低的患者的总体生存率更低(P=0.002)。结论 血清ApoA-1 水平是食管鳞状上皮细胞癌食管癌的一个重要的预后因素。

目的 探究不同类型职业病危害因素对暴露工人生命质量的影响。方法 在某市电子制造业、灯饰制造业、金属冶炼业等能够接触到粉尘、铅、苯以及噪声的6家企业中,采用整群随机抽样法,共计抽取742人为研究对象,对上述企业2015—2017年的职业病危害因素检测报告进行回顾性分析,主要对各企业的职业病危害因素以及暴露水平实施分析,并对企业员工的生命质量情况实施调查。结果 三种不同行业之间的有机溶剂检测合格率比较差异均有统计学意义(P＜0.05),其中有机溶剂检测合格率最低的是金属冶炼业;三种不同行业的粉尘检测合格率差异以及噪声检测合格率比较差异无统计学意义(P＞0.05),其中灯饰制造业的噪声及粉尘检测合格率最低;各行业工作人员的生理、社会功能,心理、情感职能,精神健康,身体疼痛、活力以及总计健康评分差异有统计学意义(P＜0.05),电子制造企业的各项评分均高于金属冶炼业以及灯饰制造业。多重线性回归分析结果发现,电子制造企业的生理与心理健康维度得分均高于灯饰制造业、金属冶炼业,差异有统计学意义(P＜0.05),且主要与运动锻炼以及所从事的行业有较大关联。结论 不同类型的职业病危害因素暴露水平存在一定差异,企业职工的生命质量也会因此受到不同程度的影响,应对存在噪声、粉尘以及大量使用有机溶剂等职业病危害因素企业作为健康监护的重点。

目的 分析葡萄糖酸钙口服液在预防单采献血不良反应特别是心血管不良反应的价值。方法 随机选取3 504例在我中心单采血小板献血者作此次研究对象,将抽取对象分为比对组(n=1 728)和探析组(n=1 776),对探析组献血者进行血小板采集前为其提供葡萄糖酸钙口服液,比对组献血者不接受任何预防措施,献血过程中对献血者进行动态血压检测及动态心电图检测。结果 对比组共发生不良反应为278例(16.08%):其中全身性不良反应无晕厥78例(4.51%);全身不良反应晕厥18例(1.04%);单采相关性的不良反应中的枸橼酸盐反应为182例(10.53%);未见溶血反应和过敏反应。探析组共发生不良反应为155例(8.72%):其中全身性不良反应无晕厥54例(3.04%);全身不良反应晕厥20例(1.12%);单采相关性的不良反应中的枸橼酸盐反应为85例(4.78%);未见溶血反应和过敏反应。探析组单采相关性的不良反应中的枸橼酸盐反应显著减少。2组差异均有统计学意义(P<0.05)。比对组与探析组中,出现血压异常48例(2.78%)和12例(0.68%);心电图异常的89例(5.15%)和32例(1.80%);心率异常112例(6.48%)和38(2.14%)。为探析组的心血管不良反应的发生率低于比对组献血者,2组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在献血者单采血小板为其提供葡萄糖酸钙口服液能够有效减少心血管不良反应,降低单采血小板不良反应发生率。

目的 探究骨质疏松性椎体压缩骨折治疗中3D打印技术的应用及其效果。方法 选取我院2016年1月—2018年10月收治的90例行经皮椎体成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究对象,随机分为常规组45例和实验组45例。常规组采用MR+常规穿刺方法,通过MR引导,注入骨水泥;实验组采用CT+3D打印技术,在应用CT的基础上,借助制作模型的引导,实施精准定位并实施手术治疗,对两组各项围术期治疗指标(手术时间、射线暴露次数、后凸Cobb角改善)和治疗前后的VAS评分、ODI评分以及骨水泥渗漏情况。结果 在手术时间、射线暴露次数、后凸Cobb角改善等围术期治疗指标方面,实验组均要优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。在骨水泥渗漏发生率方面,常规组为17.78%(8/45),实验组为4.44%(2/45),实验组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。在VAS评分、ODI评分方面,常规组和实验组治疗前、治疗后相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术治疗中,配合3D打印技术能够有效提升治疗的有效性,促进患者的健康恢复,值得推广应用。

目的 探究肺表面活性物质联合高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的有效性及安全性。方法 选取我院新生儿科2016年2月—2018年7月收治的120例呼吸窘迫综合征新生患儿作为研究对象,随机将其分为常规组和试验组,每组各60例。常规组实施肺表面活性物质联合常频振荡通气治疗,试验组采取肺表面活性物质联合高频振荡通气治疗,比较两组治疗前后的肺氧合功能和并发症发生情况。结果 PaO₂、OI、a/A PO₂等指标在治疗前两组差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后试验组均要优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);常规组的并发症发生率为35.0%(21/60),试验组的并发症发生率为18.3%(11/60),试验组低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 新生儿呼吸窘迫综合征采用肺表面活性物质联合高频振荡通气治疗效果显著,并发症少,安全性高。

目的 探讨吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗儿童紫癜性肾炎的临床疗效。方法 将2016年2月—2018年2月在广州开发区医院儿科和广州市第一人民医院儿科收治的36例紫癜性肾炎肾病综合征型患者根据治疗分为联合组和对照组,每组18例。联合组采用吗替麦考酚酯和泼尼松治疗,对照组采用泼尼松治疗。比较两组患儿治疗前后血肌酐(Scr)、总胆固醇(Chol)、24 h 尿蛋白定量、血白蛋白(ALB) 。结果 联合组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.461,P ＜ 0.05) ; 联合组治疗后24 h尿蛋白定量下降,血肌酐(Scr)降低,总胆固醇(Chol)下降和血白蛋白(ALB)升高,两组实验室指标差异有统计学意义(P＜ 0.05) 。结论 吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗紫癜性肾炎治疗效果明确,可以降低血肌酐和胆固醇,改善尿蛋白水平,提升血白蛋白浓度,治疗效果明显,能有效控制病情,在临床上值得推广应用。

目的 了解我区慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者药物使用现状,为临床规范治疗COPD指明方向。方法 对在我院治疗的COPD患者采取问卷调查的方式对其稳定期自我用药情况进行调查分析,调查内容包括吸烟史、病程、稳定期用药的种类、用药方式等。结果 我区COPD患者稳定期治疗药物种类繁多,应用LABA/ICS、吸入LAMA比例较低,存在滥用口服抗生素及无指征使用口服激素等不规范用药情况。结论 我区COPD患者稳定期药物部分符合COPD指南推荐,但存在不规范用药。