目的 探讨集束化护理模式在AECOPD并呼吸衰竭患者初次无创通气中的作用。方法 选我院2016年10月—2018年12月收治AECOPD并呼吸衰竭需初次无创通气的患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组予传统护理,观察组予集束化护理,各30例;分别记录两组患者每日无创通气时间、总住院时间、循环呼吸指标(HR、RR)、指尖血氧饱和度、血气分析、并发症、患者满意度和护理质量。结果 观察组患者的每日无创通气时间,指尖血氧饱和度、pH值、氧分压和二氧化碳分压改善均优于对照组,并发症发生率和住院时间低于对照组,满意度和护理质量较高(P<0.01)。结论 集束化护理可以提高AECOPD并呼吸衰竭患者无创通气的疗效,减少并发症、缩短住院天数,改善预后。

目的 分析本科医学生对临床技能学培训课程的满意度,探索可提高临床技能学课程的改进措施。方法 抽取2015级不同专业医学生参加临床技能学课程的学生,通过问卷调查学生对培训课程的满意度。结果 临床技能学体系改革后,学生对临床技能学课程设置和老师的满意度都很高,对课程设置非常满意有18.31%,满意有58.03%,基本满意有21.69%,不满意的只有1.41%;对老师非常满意有36.9%,满意有49.86%,基本满意有12.68%,不太满意只有0.56%。结论 临床技能学可提高学生的临床综合能力和思维能力,可以持续的开展。

Objective To Through the analysis of the satisfaction surveys of clinical skills course, we aimed to make improvements on the teaching of clinical skills course. Methods With the method of stratified sampling, we chose medical students of different majors in the grade 2015 who attended the clinical skills course, and carried out the surveys of their satisfaction on the course. Results Students were satisfied with the design and the teaching of clinical skills course after the reform of clinical skills teaching. With the design of clinical skills course, 18.31% students were very satisfied, 58.03% were satisfied, 21.69% were basically satisfied, and just 1.41% were unsatisfied; With the teachers of clinical skills, 36.9% students were very satisfied, 49.83% were satisfied, 12.68% were basically satisfied, and just 0.56% were unsatisfied. Conclusion Clinical skills course may improve students' clinical comprehensive abilities and clinical thinking. It should be carried out continuously.

目的 探讨利用微信群保留机采血小板无偿献血者的应用效果。方法 从本血站穿越安全输血标准化管理系统中调取2015年1月1日—2018年12月31日捐献机采血小板无偿献血者信息,根据初次捐献机采血小板后是否自愿加入机采微信群的机采血小板无偿献血者分为实验组和对照组,统计分析各组机采血小板无偿献血者重复献血 2～3 次和≥4 次以上机采血小板无偿献血者人数及平均献血次数。结果 2015—2018年间机采血小板采集量、献血人数及平均献血次数逐年上升;重复献血 2～3 次和≥4 次以上人数,实验组均高于对照组,机采血小板平均献血次数实验组均高于对照组,其中2016年和2018年实验组机采血小板平均献血次数高于对照组(P<0.05)。结论 通过机采微信群预约与管理机采血小板无偿献血者可提高机采血小板招募的工作效率,有效扩大和稳定机采血小板无偿献血者固定队伍。

目的 探讨市区院前急救流行病学特征,为制定院前急救策略和合理调配急救资源提供参考依据。方法 采用回顾性资料收集方法选取我院2013—2014年院前急救患者14000例(对照组),2017年院前急救患者9 630例(观察组)作为研究对象,对两组的性别、年龄、死亡原因等建立数据库,采用描述性研究和圆形分布方法进行统计分析,并对比两组数据,分析院前急救患者变化趋势。结果 对照组急救患者性别男性所占比例高于女性,年龄45~55岁所占比例最高,死亡原因创伤所占比例最高,心脑血管疾病其次;观察组急救患者性别男性所占比例高于女性,但低于对照组男性所占比例,年龄45~55岁所占比例最高,但比例低于对照组,死亡原因创伤所占比例最高,心脑血管疾病其次。结论 根据院前急救时间分布规律合理调配急救资源,充分发挥院前急救功能,提高院前急救水平。

目的 探讨STAF评分(the score for the targeting of atrial fibrillation,STAF)对心源性脑卒中(cardioembolism, CE)的预测价值,以辅助急性缺血性卒中患者病因学分型。方法 本研究为回顾性病例研究,连续入选2009年1月—2010年12月在暨南大学附属第一医院神经内科住院的急性缺血性卒中患者。所有患者严格按照STAF评分标准进行评分,按TOAST(the trial of org 10172 in acute stroke treatment,TOAST)病因学分型标准进行分型,采用SPSS 13.0软件进行统计分析,采用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic,ROC)来评判STAF评分对CE的预测价值。结果 共收集317例患者,其中CE 37例(11.67%)。STAF≥5提示为CE的灵敏度为89%,特异度为91%。结论 STAF评分对CE的预测有较好的作用价值,可辅助急性缺血性卒中病因学分型。

目的 观察恩替卡韦治疗e抗原阳性慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭(CHB-ACLF)的近期疗效及安全性。方法 选择e抗原阳性CHB-ACLF患者60例,均为我院2016年6月—2017年6月收诊,随机分为各30例的治疗组(采用恩替卡韦治疗)与对照组(采用拉米夫定片治疗),连续用药6个月后,对比疗效及安全性差异。结果 治疗6个月后,治疗组的ALB、PTA水平高于对照组,TBIL、ALT水平低于对照组,MELD评分与HBV-DNA定量少于对照组(P＜0.05);治疗后6个月,两组的HBV-DNA转阴率均高于治疗后1、3个月,且治疗组高于对照组(P＜0.05);治疗期间,治疗组患者死亡4例(13.33%),对照组患者死亡6例(20.00%),两组的死亡率比较无统计学意义(P＞0.05)。结论 恩替卡韦分散片是一种安全、有效的抗e抗原阳性CHB-ACLF药物,能有效抑制病毒复制和改善肝功能,促进患者预后转归。

目的 本研究观察应用鼻喷激素联合白三烯受体拮抗剂在腺样体肥大患儿中治疗的效果。方法 选择2016年2月—2018年3月期间在广州市某区妇幼保健院耳鼻咽喉科确诊腺样体肥大的患儿,在患儿及家长知情同意的基础上,按照随机数字表法将87例耳鼻咽喉科诊断为腺样体肥大的儿童分为研究组和对照组。前者给予鼻喷激素联合白三烯受体拮抗剂进行治疗,后者独立使用白三烯受体拮抗剂进行治疗,比较两组患儿的临床治疗效果和不适症状的改善程度。结果 研究组腺样体肥大患儿临床症状得分小于对照组,优于对照组的治疗效果,差异有统计学意义(P＜0.05);且对比对照组,研究组患儿经鼻呼吸困难、入睡时打鼾、鼻部阻塞感等不适症状明显减轻。结论 鼻喷激素联合白三烯受体拮抗剂治疗儿童腺样体肥大,临床症状改善较为明显,具有经济性,家属及患儿接受度较高,相比手术创伤小,在基层医院推广有一定的价值。

目的 分析小儿葫芦散应用于儿童喘息性支气管炎中的治疗效果。方法 在我院2015年8月—2018年12月诊治的喘息性支气管炎患儿中选取68例,并严格按照系统随机分配原则分为对照组和观察组,各34例。其中对照组采用常规治疗,观察组采用小儿葫芦散治疗,观察对比两组患儿治疗效果和临床症状消失时间。结果 对照组总有效率为76.47%,观察组总有效率为94.12%,对照组总有效率低于观察组,且对照组临床症状消失时间均长于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小儿葫芦散应用于喘息性支气管炎患儿中具有显著疗效,进一步改善肺功能情况,促进患儿康复,值得推广。

目的 了解医务人员临床工作中血源性职业暴露的情况、暴露后的心理健康状况及其影响因素,采取干预措施,保障医务人员身心健康。方法 对医院2013年1月—2017年12月上报的79例血源性职业暴露者,在1个月内进行现状调查,同时采用自填式问卷症状自评量表(SCL-90)对调查对象进行调查,对其暴露后的心理影响程度进行评估。结果 医务人员在发生血源性职业暴露后其中躯体化因子、人际关系敏感因子、抑郁因子、焦虑因子在职业暴露前后的比较及与未发生职业暴露的医务人员相比较,均有不同程度的提高,差异均有统计学意义(P<0.001)。单因素分析显示影响血源性职业暴露后医务人员的心理健康状况的因素有年龄、职业、工龄、既往发生职业暴露史和患者患传染病种类(P<0.05)。其中年龄在21~25岁年龄的医务人员的得分较高,职业为医生和陪护工人的得分较高,工龄在1~5年的得分较高,既往发生过职业暴露的医务人员得分较高,患者患传染病类型为梅毒及暴露源不明的得分较高。结论 医务人员在发生血源性职业暴露后,其心理健康状态可受到较大影响;工龄、既往发生职业暴露史和患者患传染病种类是医务人员发生血源性职业暴露后心理状况健康的独立影响因素。医院管理者在重视预防及减少职业暴露的同时,更应关注血源性职业暴露后的心理变化,及时提供心理支持和医疗帮助。