目的 探讨分析品管圈在提高腔镜肾癌术后护理流程管理中的应用,以提高肾癌术后患者的存活率也避免术后并发症出现。方法 对我院肾癌术后护理流程管理的现状进行分析,并将目前我院在肾癌术后护理流程管理当中出现的问题进行分析探讨和总结,并制定出详细的工作目标拟定可行的工作计划,并组织人员进行实施,并将实施之后的结果与预期的结果进行对比分析总结。结果 在实施了品管圈活动之后,我院对腔镜肾癌术后护理流程的管理得到了显著的提升,其中人员操作不规范的发生率由实施活动之前的13.2%(5/38)减低到了5.3%(2/38),同时患者发生术后并发症的例数也由之前的7例降低到了3例,结果对比较之前的差异有统计学意义。结论 使用品管圈活动不仅能够有效的提高对腔镜肾癌术后护理流程管理中的效力,而且还能够减少患者术后并发症的发生几率。

目的 探讨医护一体化伤口管理模式在腰椎疾患术后伤口换药中的应用效果。方法 2014年3月—2014年8月对90例行脊柱内固定术后的腰椎疾患患者采用随机数字法将其分为管理组和对照组,管理组的患者术后换药实施医护一体化伤口管理模式,对照组采用传统方法进行伤口换药,对患者的伤口感染率、住院时间、等待换药时间、再次换药率、耗损费用及患者对医护人员满意的及自身舒适度进行统计学分析。结果 两组患者在伤口感染率无统计学差异,但医护一体化伤口管理模式应用的管理组在住院时间、等待换药时间、再次换药率、耗损费用及患者对医护人员满意的及自身舒适度效果优于传统伤口管理,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 医护一体化伤口管理是通过医护的合作完成,在等待换药的时间、再次换药耗损费用、患者自身舒适度对及医护人员满意度优于传统换药组,创新了护理服务范畴,值得进行推广。

目的 通过对2011—2014年发生在本院的医疗纠纷进行统计分析,为医院持续PDCA改善服务质量,制定管理措施,减少医疗纠纷的发生提供理论依据。方法 对医务部医患关系办公室的纠纷登记数据汇总分析。结果 医疗纠纷的发生呈逐年下降趋势,但在接诊患者超过一定数量时出现反弹;外科部、内科部、产科部为纠纷多发部门;急诊科、新生儿科为纠纷高发科室;超过60%的医疗纠纷与医患沟通不足有关。结论 通过PDCA医疗质量管理,可以减少医疗纠纷的发生,医院在接诊量过大时应采取应对措施;医疗纠纷的多发部门、科室有规律性,应对纠纷重点部门加强管控;加强医患有效沟通是减少医疗纠纷发生的重要措施。

目的 分析我院药品不良反应的相关资料,促进临床合理用药。方法 采用回顾性分析,对我院180例不良反应报告,按照患者的年龄、性别、给药途径、引起不良反应的药品种类、累及器官或者具体临床表现等进行分析。结果 180例不良反应报告中,涉及8大类药品,静脉给药较其他给予途径更容易发生不良反应(81.6%),抗感染药物引起不良反应率最高(44.5%),药品不良反应主要涉及皮肤及其附件最高(41.6%),女性比男性更容易引起不良反应,30~50岁的人群特别是女性发生不良反应率明显高于其他年龄段。结论 临床必需重视合理用药监测,积极上报不良反应报告,降低不良反应发生率。

目的 观察43岁以上女性放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)的疗效及放置后的转归,初探LNG-IUS在围绝经期使用的诊疗规范。方法 对在我院接受LNG-IUS放置术、年龄43岁以上的女性298例进行追踪回访,成功回访266例,对收集的有关LNG-IUS的效果及转归方面的数据进行总结。结果 在266例随访对象中,>91%为治疗性放环,占绝大多数,不足9%单纯用于避孕。不管放环的指征是哪一类,有93.75%～100%的女性在放置后出现月经量明显减少甚至闭经,仅6.25%子宫腺肌症、5.88%子宫内膜异常患者无月经量改变甚至经量增多。结论 LNG-IUS治疗围绝经期功能性子宫出血的效果显著,治疗失败率及因各种原因取环的比例在子宫腺肌症及子宫内膜异常患者中较高。而LNG-IUS脱落率在内分泌因素及子宫腺肌症中较高。提示这几类患者放置LNG-IUS前需充分知情告知。

目的 对从淡水养殖鱼类、青蛙样品以及腹泻病人大便样品分离的菌株作临床常用抗生素的耐药性分析,为相关疾病的治疗提供实验依据。方法 获取临床腹泻病人的新鲜大便标本和在水产品市场采集淡水鱼和青蛙样品取肠道内含物分别涂布选择性培养基,选取疑似菌落进行生化鉴定和16S rRNA基因分子鉴定,确证为香港海鸥型菌的菌株采用纸片扩散法测定分离株对几类临床常见抗菌药物的敏感性。结果 本次检测的24株香港海鸥型菌分离株对八种常用的抗生素药物表现不同程度的耐药性。蛙源株对环丙沙星、阿米卡星、头孢他啶的耐药率高于鱼源株。其中分离的11株分离株(45.8%)对3个种类及以上抗生素表现耐药,为多重耐药株。结论 抗生素作为促生长剂和动物疾病防治被广泛加于动物饲料中,可能导致食源性细菌耐药性增加。人们有可能通过摄入含有香港海鸥型多重耐药株污染的食物而获得抗生素耐药性的潜在危险。

目的 研究限制会阴切开及会阴不同切口对产妇产后出血、疼痛及性功能的影响。方法 选取我院2012年4月—2013年4月头位自然分娩产妇480例,抽签随机分为三组,每组160例,实施限制会阴切开的为限制组,实施会阴侧切的为侧切组,实施会阴正中切开的为正切组,比较三组产妇产后2 h出血量、产后住院时间、产妇会阴阴道裂伤率、产后疼痛程度和性功能满意程度。结果 产后2 h产妇出血量限制组(203.65±76.68)mL较侧切组(241.41±80.63)mL和正切组(239.15±85.19)mL少(P＜0.05);侧切组(1.64±0.87)d产后住院时间较限制组(1.37±0.64)d较长(P＜0.05);限制组会阴Ⅰ/Ⅱ°裂伤率为86.25%较侧切组1.25%和正切组6.88%较高(P＜0.05);侧切组2.50%和正切组3.13%会阴Ⅲ/Ⅳ°裂伤较限制组0%较高(P＜0.05);女性性功能指数限制组(22.69±2.65)分较侧切组(19.12±2.05)分与正切组(18.96±2.16)分较高(P＜0.05)。结论 实施限制会阴切开的产妇术后出血量少,会阴重度裂伤率低,保证了会阴完整性,产后性功能满意度高,值得临床上应用推广。

目的 探讨卵巢上皮性癌患者治疗前后外周血血小板计数(PLT)变化的临床意义。方法 采用全血细胞自动分析仪检测115例卵巢上皮性癌患者治疗前和经过有效治疗后的97例患者血小板计数增多检出率的比较,并分析卵巢上皮性癌患者治疗前血小板计数增多与临床病理因素的相关性。结果 33.04％卵巢上皮性癌患者治疗前伴有血小板计数增多,经过有效治疗后,血小板计数增多者降为9.28%,较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。卵巢上皮性癌患者治疗前血小板增多与FIGO分期、残余肿瘤灶直径、腹水细胞学和临床疗效相关(P＜0.01)。结论 血小板作为一种简单、经济、灵敏的临床常用指标,监测其表达对于预测卵巢癌临床疗效和预后评估具有临床价值。

目的 对ChiTaS BSS1200血液核酸检测系统(简称“ChiTaS ”)主要分析性能进行验证,确定该系统是否稳定、准确、可靠。方法 参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)相关文件要求,对在ChiTaS上开展的HBV-DNA、HCV-RNA、HIV-RNA项目进行检出限、精密度、准确度及抗干扰等方面验证。结果 ChiTaS 分析系统HBV-DNA、HCV-RNA、HIV-RNA最低检出限分别为3.63(3.16～6.26)IU/mL、12.71(10.37～21.63)U/mL、25.49(21.43～37.48)IU/mL;HBV-DNA、HCV-RNA、HIV-RNA阳性样本总变异系数分别为2.56%、1.03%、3.36%;22个阴性样本和10个阳性样本进行8混样模式检测结果为反应性,拆分检测结果:阳性样本符合率100%、阴性样本符合率100%;溶血血浆(血红蛋白含量为5 g/L)、脂肪血浆(甘油三酯大于6.3 mmol/L)对低浓度HBV(6.3 IU/mL)、HCV(23.3 IU/mL)、HIV(47.6 IU/mL)样本检出无显著影响。结论 ChiTaS检出限、精密度、准确度等均达到生产商的检测性能的要求,实验室该系统的检测能力可以满足本血站对无偿献血者样本的常规核酸检测要求。

目的 采用二维斑点追踪技术(2D-STI)检测冠状动脉左前降支供血区心肌纵向应变,探讨其评估缺血心肌局部收缩功能的价值。方法 使用2D-STI检测不同狭窄程度(＜50%、50%~75%、＞75%)及未见明确狭窄的左前降支供血区心肌纵向应变参数:心内膜下、心外膜下及区域心肌收缩期纵向应变峰值-LS-endo、LS-epi、LS-Territorial,计算收缩期心肌跨壁纵向应变(LS-mural)。观察PCI术后供血区心肌纵向应变的变化。结果 各组内LS-endo均高于对应的LS-epi(均P<0.01)。随着左前降支狭窄程度增加,LS-endo、LS-epi、LS-Territorial、LS-mural逐渐减低(均P<0.01)。术后LS-endo、LS-epi、LS-Territorial逐渐增高,LS-mural先增高后缓慢减低再增高。结论 2D-STI可定量检测不同层次的心肌纵向应变,反映心肌局部收缩功能,为早期识别缺血心肌、评价PCI术后疗效提供参考依据。

Objective To detect myocardial longitudinal strain in the area supplied by left anterior descending coronary artery (LAD) via two dimensional speckle tracking image (2D-STI), and to investigate its estimated value of myocardial systolic function of ischemic myocardium. Methods Detection of myocardial longitudinal strain parameters in the area supplied by the LAD with different stenosis degree(＜50%、50%~75%、＞75%) and no definite stenosis via 2D-STI:subendocardial longitudianl strain (LS-endo), subepicardial longitudianl strain (LS-epi) and territorial longitudianl strain (LS-Territorial). Calculate transmural longitudinal strain (LS-mural) in the systole.Then observe the changes of myocardial longitudinal strain in the blood supply area after percutaneous coronary interventional therapy (PCI). Results LS-endo, LS-epi, LS-Territorial and LS-mural gradually decrease with the increase of LAD stenosis (all P<0.01). After operation, LS-endo, LS-epi and LS-Territorial increase progressively (all P<0.01). LS-mural increases first and then decreases and finally increases slowly. Conclusion Layer-specific quantification of myocardial longitudinal strain by 2D-STI may reveal the regional myocardial systolic function. It is useful to identify the ischemic myocardium in the early stage and evaluate the treatment effect of PCI.