目的 通过监测供精人工授精技术(artificial insemination by donor,AID)助孕后妊娠患者,了解其子代出生缺陷和遗传代谢病情况,为建立规范的监测子代出生缺陷的机制提供理论依据。方法 随访供精人工授精技术助孕后妊娠分娩的患者,收集其子代临床资料,部分新生儿采集足跟血制成滤纸干血斑标本,进行串联质谱分析,筛查遗传代谢病,可疑对象进行重复检测和专科咨询检查。结果 收集分析2007年—2016年通过AID出生的4 261例子代临床资料,360例新生儿采集足跟血进行 50种遗传代谢病检测。子代出生缺陷率1.24%(不包括230例轻度地方病地中海贫血症、24例G6PD缺乏症和两病共患5例),360例中未发现重度地中海贫血症、先天性甲状腺低下症、苯丙酮尿症等其他遗传代谢病。本中心建立宣传教育新生儿遗传代谢病筛查和转诊制度。结论 供精人工授精技术助孕后妊娠出生的子代出生缺陷和遗传代谢病发病率低,冻存精子进行供精人工授精助孕,是一种较安全获得健康子代的辅助生殖技术。

目的 探讨乳腺深部脓肿患者采用麦默通微创旋切术治疗与传统切开引流术比较。方法 选取2016年2月—2017年1月我院收治乳腺深部脓肿患者62例为研究对象,根据患者自愿选择手术方式分为麦默通组(麦默通微创旋切术,38例)和传统组(传统切开引流术,24例),比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后1 d疼痛、手术切口长度,并对两组患者随访6个月,比较脓肿复发及切口感染、乳房变形、皮肤感觉障碍、乳瘘等并发症发生率。结果 麦默通组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后1 d疼痛、手术切口长度均少于传统组(P＜0.05)。两组患者术后脓肿复发率无统计学意义(P＞0.05);麦默通组患者术后切口感染、乳房变性、皮肤感觉障碍、乳瘘发生率均低于传统组(P＞0.05)。结论 乳腺深部脓肿患者采用麦默通微创旋切术治疗,相对传统切口引流术可减轻患者手术创伤、缩短患者术后康复时间,降低术后并发症发生率,具有更为显著临床疗效。

目的 了解龙川地区肺炎支原体耐药情况,以便临床合理运用抗生素。方法 收集2014年—2015年间疑似肺炎支原体感染住院小儿患者的咽分泌物标本2 666例,同时作Mp培养及IgM检查,同为阳性者共149例进行耐药性统计分析。结果 在2 666例疑似感染患者中,培养肺炎支原体阳性149例,阳性率为5.59%,学龄前儿童(≤3岁)患者阳性率2.06%,学龄儿童(4～15岁)阳性率9.79% ,学龄儿童感染肺炎支原体与学龄前儿童比较有显著差异(P<0.05)。其中红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克林霉素、依托红霉素、克拉霉素、乙酰螺旋霉、交沙霉素、加替沙星、莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、多西环素、米诺环素耐药率分别为2%、12.4%、4%、22% 、2%、1%、80%、44%、2%、15%、10%、1%、61%、44%。冬季感染与在其他季节比较有差异(P<0.05)。结论 阿奇霉素,红霉素为代表大环内脂类抗生素仍可以作为临床一线经验用药,乙酰螺旋霉、交沙霉素耐药率大于40%,不建议作为经验药物使用。喹诺酮类抗生素耐药率一般小于15%,可作为肺炎支原体治疗的第二选择。四环素类抗生素在本地区耐药性高,不建议作为经验药物使用。要加强预防冬季肺炎支原体感染。

目的 研究多排螺旋CT低剂量扫描在浸润型肺结核化疗期间复查的应用价值。方法 选取100例浸润型肺结核化疗期病人为研究对象,对选取100例患者行常规剂量胸部CT扫描后再行低剂量扫描。比较常规剂量组和低剂量组CT扫描的图像质量及疗效评估。结果 两组扫描肺窗图像质量比较无统计学差异(P＞0.05);两组肺窗薄层多平面重建图像质量比较无统计学差异(P＞0.05); 两组软组织窗图像质量有统计学意义(P< 0.05)。观察组ED、DLP和CTDIvol等指标低于对照组(P＜0. 01),即观察组受检者CT扫描辐射剂量低于对照组(P＜0.01)。结论 多排螺旋CT低剂量胸部扫描用于浸润型肺结核的复查,可以获得与常规剂量接近的肺窗图像质量,满足肺结核病灶的分析评估,并可有效减少胸部CT扫描中的辐射剂量;既能满足肺结核复查的疗效评估,又提高了肺结核CT复查的安全性,还有效节约检查成本。

Objective To study the application of low-dose scan of multidetector row CT(MDCT)in the chemotherapy of infiltrative tuberculosis. Methods 100 patients with infiltrative pulmonary tuberculosis who were under treatment were selected. All patients accepted conventional-dose and low-dose scan of MDCT. The image quality and treatment effect of two groups were compared. Results The image quality on lung window of two groups did not differ significantly(P＞0.05). The image quality on lung window with multiplanar reconstruction of two groups also did not differ significantly(P＞0.05). The image quality on soft-tissue window differed significantly (P<0.05). The ED, DLP and CTDIvol of the low-dose group were significantly lower than those of the conventional-dose group. Conclusion For MDCT follow-up examination of patients with infiltrative tuberculosis, the image quality on lung window with low dose is similar to the image quality with conventional dose. It may effectively reduce the exposure dose of CT examination. This cost-effective modality not may can meet the curative effect evaluation of TB, but also can improve the security of the follow-up examination of patients.

目的 回顾性分析常规放射检查中儿童胸部复合型骨折漏诊的原因,并且探讨多层螺旋CT后处理技术在儿童胸部复合型骨折中的诊断价值。方法 搜集本院2012年1月—2015年8月间因外伤行胸部照片和CT扫描的外伤患儿共123例,男81例,女42例,年龄9个月～15岁,平均年龄4.3岁。所有病例在完成胸部照片后1~3 d,进行胸部容积CT扫描,并对数据进行三维重建后处理,其结果与常规DR检查结果相比较。结果 在123例患儿中,常规胸部DR片显示明确胸部骨折39例61处,其中胸部单纯性骨折24例,胸部复合型骨折15例。可疑骨折48例;36例未见明确骨折但存在胸部合并症。CT检查显示明确的胸部骨折76例,142处,其中胸部单纯性骨折42例,胸部复合型骨折34例。与胸部DR平片相比,CT显示胸部新增骨折有18处在单纯性骨折病例中,63处在复合型骨折病例中。CT重建技术对复合型骨折的检出率高于DR平片,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 胸部CT容积扫描并综合运用三维重建技术处理,可以提高胸部复合型骨折的检出率,相对于常规放射照片更能提供详细和直观的信息,包括骨折部位、类型、程度以及邻近结构的损伤,并对治疗方案的选择及预后的评估有重要指导价值。

Objective To investigate the reasons for missed diagnoses of children's chest complex fractures in chest radiographs and to discuss the value of multi-slice spiral CT (MSCT) reconstruction in the diagnosis of children's chest complex fractures. Methods 123 children underwent chest digital radiography(DR) and MSCT scans after traumas were collected in our hospital between January 2012 and August 2015. This population consisted of 81 male and 42 female patients, with a mean age of 4.3 years(range from 9 months to 15 years). All participants underwent chest MSCT scans in 1-3 days after completing chest DR, and then we used 3D reconstruction to process the data and compared the results with those processed by DR. Results By chest DR tests we identified 39 cases (61 places) out of 123 participants with 24 simple fractures, 15 complex fractures. And 48 chest fractures were suspected. We also identified 36 cases had chest complications without fracture. By MSCT scans 76 cases (142 places) were identified, among which 42 were simple and 34 were complex. Compared with chest DR, MSCT scans can identified 18 more places of simple fractures and 63 more places of complex fractures. It was statistically significant higher detection rate of MSCT scan than DR. Conclusion Chest MSCT scan combined 3D reconstruction technology can increase the detection rate of chest complex fracture. Compared with DR, it provides more detailed and visualized information, including fracture position, type, severity and adjacent structure damage. It has important guiding value on the selection of therapy and prognosis evaluation.

目的 观察不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者透析中低血压(IDH)的干预作用。方法 选择透析中低血压患者30例,随机分为血液透析(HD)组,血液透析滤过(HDF)组,血液灌流联合血液透析(HP+HD)组,各组均为10例。比较三组患者透析中低血压的发生率。分别于首次治疗前、后,治疗24周后测定血清血β₂-微球蛋白(β₂-MG)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血浆白蛋白(ALB)。结果 ①HDF+HD、HP+HD组透析中低血压发生率降低(P<0.05)。②与治疗前相比,首次治疗后HDF能降低血β₂-MG水平(P<0.05);治疗24周后,HP+HD、HDF组均可降低血β₂-MG浓度(P<0.05),且HP+HD组下降更明显(P<0.05)。首次治疗及治疗24周后,HD组均不能降低NT-proBNP水平,而HDF、HP+HD组均能有效降低血NT-proBNP浓度(P<0.05)。首次治疗和治疗24周后3组患者ALB水平的差异均无统计学意义,同期3组患者ALB水平的差异亦不显著(P>0.05)。结论 HDF或HP+HD能有效降低MHD患者IDH的发生率,值得推广。

Objective To explore the efficacy of different blood purification methods on intradialytic hypotension(IDH) in maintenance hemodialysis (MHD) patients. Methods Thirty MHD patients with IDH were randomly divided into three groups: hemodialysis(HD) group(n=10),hemodiafiltration(HDF) group(n=10),hemoperfusion combined with hemodialysis (HP+HD) group(n=10). The changes of blood pressure in therapy and the frequency of intradialytic hypotension were compared.Before and after the first treatment,after 24 weeks of treatment serum blood beta 2-microglobulin(β₂-MG),serum NT-proBNP,albumin(ALB)weremeasured. Results ①Compared with HD group,the frequency of intradialytic hypotension was significantly reduced in HDF and HP+HD group(P<0.05). ② In HFD group serumβ₂-MG decreased after the first dialysis session(P<0.05). After the treatment for 24 weeks, serumβ₂-MG levels decreased in HP+HD and HFD group (P<0.05),especially in HP+HD group(P<0.05). Serum NT-proBNP cannot decreased after first dialysis session and after the treatment for 24 weeks in HD group, however, can decreased in HFD and HP+HD group (P<0.05). There were no changes of ALB levels between three groups after first dialysis session and after the treatment for 24 weeks (P>0.05). Conclusion Hemodiafiltration or hemoperfusion associated with hemodilysis can improve the hemodynamic stability in IDH patients, it can be used as a long term therapy.

目的 根据巨脑回畸形的病理特点,对比其它影像检查,研究该病的超声特点,探讨新生儿期巨脑回畸形的超声诊断价值。方法 对5例新生儿巨脑回畸形的患儿的超声资料进行分析。结果 5例超声检查均表现为大脑脑回明显宽大,脑沟、脑回稀少,皮层明显增厚,大脑表面光滑,且5例均伴有不同程度的其它颅脑畸形。结论 新生儿巨脑回畸形具有一定的超声特征,超声检查在新生儿巨脑回畸形的诊断中具有重要的价值。

目的 探讨逍遥散治疗首发抑郁症的疗效与5-HT2A受体基因多态性的关联。方法 采用病例对照研究方法,以120例首发抑郁症患者(研究组)和120例正常人(对照组)为研究对象,研究组予逍遥散治疗,疗程8周。于治疗前后采用汉密顿抑郁量表评定。采用高温连接酶检测反应法(LDR)检测5-HT2A受体基因,分析其与抗抑郁药物疗效的关系。结果 5-HT2A受体基因(T102C)T／C基因型、C／C基因型频率及等位基因频率与对照组相比差异无统计学意义(P﹥0.05)。不同基因型的疗效无差异(P﹥0.05)。结论 5-HT2A受体基因(T102C)多态性与逍遥散治疗抑郁症的疗效无关联。

目的 探讨通络熄风汤联合西医基础治疗对缺血性脑卒中急性期的临床疗效观察及其安全性。方法 选择2013年4月—2015年4月之间于我院收治的缺血性脑卒中急性期患者112例随机分为联合组(n=56)与对照组(n=56)。两组缺血性脑卒中急性期患者均采用常规治疗,联合组在此基础上服用通络熄风汤。比较两组治疗总有效率,神经功能缺损积分,ADL评分,血清NSE水平及用药安全性。结果 联合组总有效率(91.07%)高于对照组(75.00%)(P<0.05);神经功能缺损评分治疗后联合组与对照组低于治疗前(P<0.05);神经功能缺损评分治疗后联合组低于对照组(P<0.05);ADL评分治疗后联合组与对照组高于治疗前(P<0.05);ADL评分治疗后联合组高于对照组(P<0.05);血清NSE水平治疗后联合组与对照组低于治疗前(P<0.05);血清NSE水平治疗后联合组低于对照组(P<0.05);联合组与对照组在用药期间均无发现有严重药物不良反应。结论 通络熄风汤联合西医基础治疗对缺血性脑卒中急性期的临床疗效明显,并且用药安全性良好。

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)并急性尿潴留(AUR)后血清肌酐、前列腺特异抗原(PSA)及其膀胱尿道功能的相关性及其临床意义。方法 对随机选择的36例已留置尿管48h以上的BPH并AUR患者进行尿流动力学检查,且同日行血清肌酐、PSA检测并分为两组:DI(逼尿肌不稳定)组(22例)和无DI组(14例),分析血清肌酐、PSA与膀胱功能各因素的相关性。结果 36例患者中逼尿肌收缩力很弱(VW)占10例,其游离PSA(fPSA)均<1.0 ng/mL,DI组中血清肌酐与膀胱顺应性、总PSA(tPSA)有相关性(r分别为0.406、-0.340,P值分别<0.01、0.05);DI幅度与膀胱顺应性、逼尿肌收缩力、tPSA有相关性(r分别为-0.309、0.677、0.304,P值分别<0.05、0.01、0.05);DI组与无DI组的fPSA与逼尿肌收缩力均有相关性(r分别为0.375、0.464,P值均<0.05)。DI组血清肌酐与fPSA、DI幅度、逼尿肌收缩力无相关性(r分别为-0.282、-0.301、-0.184,P值均>0.05);无DI组tPSA与血清肌酐、膀胱顺应性、逼尿肌收缩力无相关性(r分别为0.278、0.348、0.365,P值均>0.05)。结论 BPH并AUR患者的血清fPSA越低(<1.0 ng/mL),间接反映逼尿肌收缩力受损越严重,DI影响tPSA及肌酐水平。