川南地区重症专科联盟认知与需求调查

来源期刊：广州医药 | 784-789 发布时间：2026-06-20 收稿时间：2026/7/8 11:44:53 阅读量：52

作者：: 李芳,

付轶,

李希,

张知洪,

夏青莹,

周丽,

关键词：: 川南地区重症医学专科联盟认知需求多因素分析; Southern Sichuan critical care medicine specialty alliance awareness demand multivariate analysis

DOI：: 10. 20223 / j. cnki. 1000-8535. 2026. 06. 016

收稿时间：: 2025-11-19
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目的对川南地区重症专科联盟认知与需求进行调查，为该地区重症专科联盟建设提供参考。方法采用分层随机抽样，在川南地区（乐山、宜宾、泸州、自贡）31个区县的二级医院内随机抽取213名医务人员作为调查对象。采用自制问卷收集调查对象基本情况，并评估其对重症医学专科联盟概念的认知情况，通过开放式问卷收集调查对象对重症医学专科联盟的需求。根据认知评估结果将研究对象分为了解充分组与了解不充分组，比较两组基本情况，并用多因素Logisitic回归筛选出独立性影响因素。结果在纳入的213名医护人员中有68名（31.92%）对重症专科联盟了解不充分，单因素分析显示：两组在性别、年龄、工作岗位、职务及职称差异均具有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示：性别、学历为本科、学历为博/硕士研究生、工作岗位、职务为中层干部、院领导职务及职称为川南地区重症专科联盟认知的独立性影响因素（P＜0.05）。川南地区重症专科联盟需求排名前9位依次：派出专家技术指导、派出管理干部开展业务管理、接收联盟单位人员培训、协助开展新技术、为联盟单位成员开展培训与讲座、业务资源共享、接收联盟单位转诊、开展远程医疗、科研项目申报指导。结论川南地区重症专科联盟认知情况主要与性别、学历、工作岗位、职务、职称及基层对于专家技术指导、管理干部业务指导及技能培训的需求较大。

Objective To investigate the awareness and demand for the Critical Care Specialty Alliance in Southern Sichuan，providing a reference for the development of the alliance in this region．Methods Using stratified random sampling，213 medical staff were randomly selected from secondary hospitals in 31 districts/counties of the Southern Sichuan region（Leshan，Yibin，Luzhou，Zigong）as survey subjects．A self-designed questionnaire was used to collect basic information from the respondents，assess their understanding of the concept of the Critical Care Specialty Alliance，and gather their demands for the alliance through open-ended questions．Based on the assessment results，respondents were divided into a well-informed group and a poorly informed group．The basic characteristics of the two groups were compared，and multivariate logistic regression was used to identify independent influencing factors．Results Among the 213 medical staff included in the study，68（31.92%）had insufficient understanding of the Critical Care Specialty Alliance．Univariate analysis revealed statistically significant differences（P＜0.05）in gender，age，job position，administrative role，and professional title between the group with sufficient understanding and the group with insufficient understanding．Multivariate Logistic regression analysis showed that gender，undergraduate education，master’s/doctoral education，job position，middle management role，hospital leadership role，and professional title were independent influencing factors for the awareness of the Critical Care Specialty Alliance in the Southern Sichuan region（P＜0.05）．The top nine demands for the alliance in Southern Sichuan were dispatching experts for technical guidance，sending management cadres for operational management，providing training for personnel from alliance units，assisting in the development of new technologies，organizing training and lectures for alliance unit members，sharing business resources，accepting referrals from alliance units，implementing telemedicine，and providing guidance on research project applications．Conclusions Awareness of the Critical Care Specialty Alliance in Southern Sichuan is primarily associated with gender，educational background，job position，and professional title．There is significant demand at the primary level for expert technical guidance，operational management guidance from cadres，and skills training．

为优化医疗资源的分配，适应民众日益增长的健康服务需要，医疗联合体（医联体）的建设已成为当前国内医疗卫生体系发展的关键举措^［1］。作为医联体的重要组织形式之一，专科联盟以专科协作为核心，在促进优质医疗资源下沉至基层中发挥了不可替代的作用^［2］。近年来重症医学专业团队在多项工作中取得了显著成效，赢得了社会广泛认可。这一成就离不开重症医学领域多年来的持续发展与积累，当前国内重症医学正逐步实现专业化和规范化，但不同地区该学科的发展水平仍存在较大差距^［3］。专科联盟的推进，有助于实现区域医疗质量的同质化，也是整合优化医疗资源、全面提升服务能力的有效手段。重症医学专科联盟的建设，不仅能够扩大大型公立医院医疗服务的影响范围，助力基层医院专科能力建设，使患者在家门口获得高水平的诊疗服务，也为医生提供了更多协作与学习的机会，有助于提高其专业水平^［4］。尽管目前已有媒体对重症医学专科联盟进行了相关报道，但针对该联盟认知与需求的研究仍较为欠缺。川南地区二级医院数量多且分布广，是重症医疗服务的主要提供方，其发展水平参差不齐，选择该地区进行调查，更能反映专科联盟建设的复杂需求。本研究旨在调查医务人员对重症医学专科联盟的认知情况，分析其实施中面临的困难，并提出改进建议，以期为推进区域专科联盟建设提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以分层随机抽样的方法在乐山：4个区、4个县、2个自治区、1个县级市，宜宾：3个区，4个县，泸州：3个区、4个县，自贡：4个区、2个县，共31个区县各随机选择一家二级医院，各抽取7名医务人员，剔除工作年限不满1年2人及2名外院进修人员后，共213名医务人员作为调查对象。纳入标准：（1）具有1年及以上临床工作经验；（2）取得执业医师或执业护士资格证书；（3）自愿接受调查；（4）调查前已获得知情同意。排除标准：（1）外院进修人员；（2）药房、医技科室等非临床一线的医院工作人员。本研究经乐山市医院伦理委员会批准，伦理批件号：LYLL［2026］KY 020。

1.2 方法

采用自制问卷进行调查，内容包括：（1）调查对象基本情况：性别、年龄、学历、工作岗位、工作年限、职务、职称。（2）采用自制问卷对调查对象关于重症医学专科联盟概念认知情况进行评估，问卷内容包括重症医学专科联盟的定义、意义、背景、组织架构、成员架构、主要功能、转诊机制、远程医疗机制、人才培养机制、医疗扶贫价值等10个方面，总分0~10分，均为真伪判断题，答对计1分，答错计0分。根据预调查结果，总分＜8分者视为了解不充分，≥8者视为了解充分。该问卷的Cronbach’s α系数为0.891，重测信度系数为0.932。（3）采用自制问卷收集调查对象对重症医学专科联盟的需求。

1.3 观察指标

根据重症医学专科联盟概念认知评估表得分对研究对象进行分组。比较各组基本情况，行单因素分析；将单因素分析中具显著性差异的变量纳入行多因素分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件进行数据分析，计量资料以

表示，行t检验，计数资料以频数和百分数（%）表示，行χ²检验，多因素分析行多因素Logisitic回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 川南地区重症专科联盟认知的单因素分析

本研究纳入的213名医护人员中有68名（31.92%）对重症专科联盟了解不充分，了解充分组与了解不充分组中调查对象性别、年龄、学历、工作岗位、工作年限、职务及职称差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 川南地区重症专科联盟认知的单因素分析（`x ± s ）

因素		了解充分（n=145）	了解不充分（n=68）	χ2/t	P
性别	男	94	33	5.108	0.024
性别	女	51	35
年龄/岁		45.13±11.07	35.04±9.15	4.614	＜0.001
学历	大专及以下	35	28	10.739	0.005
	本科	67	32
	博/硕士研究生	43	8
工作岗位	医生	77	21	9.202	0.002
工作岗位	护士	68	47
工作年限/年		15.18±3.27	12.06±3.71	9.036	0.011
职务	普通员工	62	44	8.716	0.013
	中层干部	70	21
	院领导	13	3
职称	中级及以下	99	31	10.019	0.002
职称	副高/正高	46	37

2.2 川南地区重症专科联盟认知的多因素分析

将单因素分析中有显著性差异的因素纳入进行多因素Logistic回归分析，结果显示：性别、学历为本科、学历为博/硕士研究生、工作岗位、职务为中层干部、院领导及职称为川南地区重症专科联盟认知的独立性影响因素（P＜0.05），见表2。

表2 川南地区重症专科联盟认知的多因素分析

因素	B	SE	Wald	P	OR	OR 的 95% 置信区间
性别	-1.094	0.473	5.349	0.021	0.335	0.133~0.846
年龄	0.433	0.249	3.024	0.082	1.542	0.946~2.512
学历本科	-0.523	0.193	7.343	0.007	0.593	0.406~0.865
学历博/硕士研究生	-0.399	0.171	5.444	0.020	0.671	0.480~0.938
工作岗位	0.617	0.138	19.990	0.000	1.853	1.414~2.429
工作年限	0.541	0.318	2.894	0.089	1.718	0.921~3.204
职务为中层干部	-0.399	0.178	5.025	0.025	0.671	0.473~0.951
院领导	-0.693	0.284	5.954	0.015	0.500	0.287~0.873
职称	-0.473	0.225	4.419	0.036	0.623	0.401~0.969
常量	0.112	0.019	34.748	0.000

注：各因素赋值情况：认知情况：了解充分=0，了解不充分=1。性别：男=0，女=1；学历：大专及以下=0，本科=1，博/硕士研究生=2；工作岗位：医生=0，护士=1；职务：普通员工=0，中层干部=1，院领导=2；职称：中级及以下=0，副高/正高=1，年龄、工作年限均为原值代入

2.3 川南地区重症专科联盟需求调查

川南地区重症专科联盟需求前9位分别为：派出专家技术指导、派出管理干部开展业务管理、接收联盟单位人员培训、协助开展新技术、为联盟单位成员开展培训与讲座、业务资源共享、接收联盟单位转诊、开展远程医疗、科研项目申报指导，见表3。

表3 川南地区重症专科联盟需求调查 n=213

需求	n（%）
派出专家技术指导	186（87.32）
派出管理干部开展业务管理	173（81.22）
接收联盟单位人员培训	164（77.00）
协助开展新技术	161（75.59）
为联盟单位成员开展培训与讲座	156（73.24）
业务资源共享	151（70.89）
接收联盟单位转诊	145（68.08）
开展远程医疗	140（65.73）
科研项目申报指导	134（62.91）

3 讨论

我国重症医学是一个相对新兴的领域，但近十年来该学科实现了快速发展，尤其在被国家标准化管理部门确认为独立的二级临床学科之后，促进了国内综合性重症监护病房（intensive care unit，ICU）的快速扩展^［5-6］。当前，综合性ICU在国内初步建立起一定基础，但西部地区与东部发达省份相比仍存在显著发展差距，区域间不均衡性较为突出。专科联盟是多家医疗机构以专业合作为纽带，通过优势互补共同提升重症疾病诊疗能力的一种机制^［7］。川南地区重症医学水平分布不均，建立专科协作联盟有望促进该区域整体水平的提升。本研究通过调查该地区二级及以上医疗机构的医务人员对重症医学专科联盟的认知与需求，并分析其影响因素，旨在为推进本地重症医学专科发展。

在纳入的213名医护人员中，有68名（31.92%）对重症医学专科联盟了解不充分，表明目前重症医学专科联盟建设宣传不到位，可能与针对县级医院医务人员的相关专科联盟培训较少有关，仍有较大提升空间。对川南地区医务人员重症医学专科联盟认知情况进行多因素Logistic回归分析，结果显示，性别、学历、工作岗位及职称是川南地区重症专科联盟认知的独立性影响因素。（1）性别：男性对专科联盟的了解程度通常高于女性，这可能与男性更加关注医疗行业的外部协作与拓展，从而有更多机会接触相关信息。男性在交流中往往更注重解决实际问题，聚焦于诊疗流程、救治方法和疗效数据等，这种倾向与重症专科联盟所推崇的循证医疗、分级诊疗和资源共享等原则较为一致^［8］。相比之下，女性更重视沟通中的情感与人文关怀，因此可能对联盟技术及运作类内容的关注程度相对较低^［9］。（2）高学历医务人员对重症医学专科联盟认知度更高，可能与以下几方面原因有关^［10-12］：①高学历医务人员多为临床一线主力，接触重症病例与联盟实践的机会多于低学历者；②学历越高，接受系统科研训练、国际学术交流和伦理规范培训的比例也越高，从而具备更强的信息检索与批判性思维能力；③高学历者在医院往往可优先获得联盟内部培训、数据库访问及学术会议等稀缺资源；④教育年限本身被证实是认知功能的保护因素，高学历者在长期学习与临床决策中形成了更完善的“认知储备”，能更快理解并整合联盟提供的循证指南与技术规范。（3）关于工作岗位对重症专科认知的影响，可能与医生在专业文化中强调“全系统视角”与“循证决策”，对跨机构协作、资源优化配置等议题更为敏感，而护士文化更聚焦“床旁照护”与“患者体验”，对宏观联盟架构的关注度和认同感相对较低有关。另外，医生接受的是长周期、系统性的医学教育（学校教育+规培+专科培训），课程内容天然涵盖重症医学体系、分级转诊、联盟网络构建与循证指南解读；而护士以专科或本科教育为主，其课程重点在于护理程序与操作技能，对医疗体系层面的联盟机制涉及较少^［13］。（4）工作职务与职称方面，本研究发现中层干部、院领导及高级职称人员对重症医学专科联盟认知度更高，这可能与此类人员担任管理职位者往往对自身信息传播、决策质量有更高自我要求，这种“自我强化”促使他们主动学习重症医学专科联盟相关知识，以维持领导合法性并减少沟通障碍有关［14］。另外，中层干部、院领导及高级职称人员更容易成为对外联络的正式代表，与上级单位、兄弟医院管理层的日常沟通远高于普通医护，高频互动直接提升了此类人群对重症医学专科联盟的认知深度^［15］。

为进一步评估川南地区重症专科联盟需求，本研究采用开放性需求调查的方法评估需求，结果显示：前9位需求分别为：派出专家技术指导、派出管理干部开展业务管理、接收联盟单位人员培训、协助开展新技术、为联盟单位成员开展培训与讲座、业务资源共享、接收联盟单位转诊、开展远程医疗、科研项目申报指导。基于影响因素和需求分析，推进重症医学专科联盟建设应紧密结合县级医院的实际需求，推动核心医院优质资源向基层有效延伸。例如，联盟需构建涵盖预防、救治、康复的系统，协助基层医疗机构提升急危重症诊疗与管理水平。同时，可根据成员单位真实需求设计科学的人才培养计划，提升基层技术服务能力，核心医院可举办针对性强、培训时间紧凑、技能提升明显的专项进修班，派遣业务骨干至成员单位指导临床诊疗，并定期安排专家开展常见病、多发病诊治技术以及适宜基层的实用技能的培训。此外，应建立可持续的协作支持机制，持续提升成员单位的整体医疗水平。

综上所述，川南地区重症专科联盟认知水平主要与性别、学历、工作岗位、职务、职称有关，基层对于专家技术指导、管理干部业务指导及技能培训需求较大。本研究存在一定局限：第一，作为一项横断面调查，本研究仅能揭示变量间的关联，而无法推断其因果时序关系。第二，抽样范围限定于川南地区的二级医院，虽契合研究目标，但所得结论向三级医院、基层医疗机构或其它地理区域外推时需格外谨慎。第三，对认知水平的评估采用预调查法，虽较预设固定阈值更为客观，但仍属相对标准，未来研究可采用基于专家共识或更复杂的统计方法（如潜在类别分析）设定更精确的判别标准。最后，尽管样本量满足基本统计分析需求，但在某些亚组分析中可能存在效力不足的情况，可能影响对特定群体差异的探测。未来的研究可通过纵向设计、扩大抽样范围、采用标准化测量工具及增加样本量等方式，对上述局限加以改进和深化。

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