青少年群体述情障碍的研究进展

来源期刊：广州医药 | 30-38 发布时间：2026-01-20 收稿时间：2026/2/6 16:48:01 阅读量：72

作者：: 黄蕾,

洪钿丹,

夏志春,

黄昭君,

关键词：: 青少年述情障碍评估工具影响因素干预; adolescents alexithymia evaluation tool influencing factors intervention

DOI：: 10. 20223 / j. cnki. 1000-8535. 2026. 01. 005

收稿时间：: 2025-02-26
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述情障碍（alexithymia）是一种主要表现为难以识别和描述情绪情感、社交依附和人际交往能力匮乏的人格特质与心理特征。近年来，述情障碍的发生在青少年群体中日益普遍，这不仅对青少年的身心健康造成威胁，还给家庭与社会带来沉重负担。因此，本研究通过系统回顾国内外相关文献，综述青少年述情障碍的评估工具、影响因素及干预方式，旨在为青少年述情障碍的早期识别与预防，以及干预措施的制定与应用提供参考依据。

述情障碍是一种常见的人格特质和心理特征，主要表现为难以识别和描述自身及他人的情绪、情感，社会依附和人际交往能力匮乏，对个体的身心健康造成不良影响^［1］。青少年时期是身心发展的关键阶段，对青少年的长远健康与未来发展具有重要影响，但该阶段同样也是青少年心理障碍的高发期^［2］。国外的调查数据显示，青少年述情障碍的发生率为7.3%~24.1%^［3］。相比之下，在中国香港的一项调查研究显示，青少年群体述情障碍的发生率约为36.6%^［4］，这一比例明显较高。此外，近年来，中国青少年述情障碍的发生率呈现上升趋势^［5］。青少年情绪波动起伏相对剧烈，加之情绪调节能力尚不成熟，易导致述情障碍，引发更多心理问题^［6］，表现出各种外化问题行为^［7］，对其学习、生活与社会交往造成不良影响^［8］，从而损害身心健康。因此，本研究将围绕青少年述情障碍的评估工具、影响因素及干预措施进行综述，旨在提升医护人员对青少年述情障碍的认知，为临床评估和干预实践提供参考。

1 青少年述情障碍的评估工具

随着国内外学者对青少年述情障碍的关注不断增多，评估工具的相关研究也日趋成熟^［9］。对于青少年述情障碍的评估，可通过自评和他评两种方式进行，与自评工具相比，他评工具的开发和应用相对较少。评估工具详细情况见表1。

表 1 述情障碍评估工具

评估方式	第一作者/ 时间（年）	评估工具	条目/维度	评估说明	特点	测量特性
自评	Bagby R M/1994[10]	多伦多述情障碍量表(Tronto Alexithymia Scale-20, TAS-20)	20个条目/ 3个维度：情感识别困难、情感描述困难和外向型思维	Likert 5 级评分法，总分为20~100分，＞50分提示可能存在述情障碍；＞61分提示存在述情障碍，得分越高表示述情障碍越严重。	应用最为广泛，条目适中，但与一般心理困扰存在交叉负荷。	袁勇贵等[11]汉化与检验，中文版在中国青少年群体中的Cronbach's α系数为0.87，重测信度为0.81[12]。
	Rieffe C /2006[13]	少儿述情障碍量表 (Alexithymia Questionnaire for Children, AQC)	20个条目/ 3个维度：情感识别困难、情感描述困难和外向型思维	Likert 3级评分法，总分为0～40分，得分越高表示述情障碍越严重。	适合青少年的认知水平，但维度中外向型思维的信效度较其他维度差。	凌宇等[14]汉化与检验，中文版的Cronbach's α系数为0.75，重测信度为0.8。
	Rieffe C /2008[15]	情绪知觉问卷(Emotional Awareness Questionnaire, EAQ)	24个条目/ 6个维度：情绪、躯体意识、言语分享、不隐藏情绪、关注他人情绪和分析情绪	Likert 3级评分法，总分为24~72分，得分越高表示情绪知觉水平越高。	针对儿童和青少年所编制，记分形式简便，可作为间接测量述情障碍发生风险的工具。	赵思琦等[16]汉化与检验，中文版的Cronbach's α系数为0.87，重测信度为0.81。
	Preece D /2018[17]	珀斯述情障碍量表 (Perth Alexithymia Questionnaire, PAQ)	24个条目/ 5个维度：消极-难以识别感受、积极-难以识别感受、积极-难以描述感受、消极-难以描述感受和外向性思维	Likert 7级评分法，总分为24~168分，得分越高表示述情障碍越严重。	弥补了TAS-20无法全面评估消极情绪和积极情绪的不足，采用7级评分可能会增加青少年负担。	牛杏蒙等[18]汉化与检验，中文版在中国青少年群体中的Cronbach's α系数为0.95，重测信度为0.76。
他评	Haviland M G/2000[19]	述情障碍观察量表(Observer Alexithymia Scale, OAS)	33个条目/ 5个维度：距离感、缺乏内省、躯体化、不幽默和刻板	Likert 4级评分法，总分为0~99分，得分越高表示述情障碍越严重。	可根据家属和朋友等提供的信息进行更全面的评定。	朱熊兆等[20]汉化与检验，中文版的Cronbach's α系数为0.84，重测信度为0.90。
	Way I F /2010[21]	儿童述情障碍量表 (Children’s Alexithymia Measure, CAM)	14个条目/ 单维度结构	Likert 4级评分法，总分为0~42分，得分越高表示述情障碍越严重。	针对存在创伤经历的儿童和青少年开发，对原发性述情障碍的适用性有待考究。	Cronbach's α系数为0.92。聂丹[22]汉化与检验，中文版因施测范围较小，有待进一步检验。
	Michael /2006[23]	多伦多述情障碍结构化访谈(Toronto Structured Interview for Alexithymia, TSIA)	24个条目/ 4个维度：情绪识别困难、情绪描述困难、外向型思维、想象过程受限	Likert 3级评分法，总分为0~48分，得分越高表示述情障碍越严重。	增加想象过程的评估，弥补了TAS-20评估重度述情障碍的不足，耗时长，对评估者要求高。 Sekely等[24]简化了TSIA，虽耗时减半，但未保留想象过程的评估。	Cronbach's α系数＞0.70，重测信度为0.67。简版TSIA[24]的信效度仍需进一步验证。

2 青少年述情障碍的影响因素

述情障碍可分原发性述情障碍（primary alexithymia）与继发性述情障碍（secondary alexithymia）^［25］。原发性述情障碍通常由遗传因素或神经功能损伤引起，表现为一种人格特质的障碍，可能增加青少年的心理困扰^［26］；而继发性述情障碍则是源于个体在应对心理困扰或创伤时继发性反应形式，或是所采取的消极应对方式^［27］，其发生与发展受多种因素影响。

2.1 人口学因素

既往研究显示，述情障碍作为一种情感表达和识别障碍，其发生与青少年的性别、年龄、家庭月收入和母亲的受教育程度等相关，但与居住地、父亲受教育程度的关系不明显^［28-29］。青少年女性述情障碍的发生率要高于男性^［30-31］，这可能与青春期的生理变化影响女性的情感稳定性有关，增加了她们在情感表达上的困惑和压力^［32］。随着年龄的增长，大部分青少年的述情障碍症状可自行缓解或改善^［28］。当青少年所在家庭月收入低于或仅能覆盖支出，青少年更容易发生述情障碍。相对而言，当家庭经济条件较为宽裕时，父母可能拥有更多资源和时间，能够更多地投入孩子的教育和情感发展之中，青少年发生述情障碍的风险相对较低^［29］。李森鹏等^［28］对1 447名中学生展开为期6个月的追踪研究发现，母亲受教育程度越高，青少年存在述情障碍或高述情障碍的风险越低。受教育程度高的母亲，可能具有更高的心理素养、情绪智力和沟通能力等，可以更好地理解和应对孩子的情绪问题，培养其良好的情绪识别与调节能力，从而降低述情障碍的发生率。研究表明青少年述情障碍与居住地的关系不显著，但肖娟等^［33］通过对高职护生的调查研究发现，家庭居住地是述情障碍潜在类别的影响因素，其原因可能是城市的学生易获得更多的社会资源，故在情感表达和社交能力方面能够得到更好的提升。

2.2 疾病因素

研究发现，青少年述情障碍主要与社交焦虑症、抑郁症和躯体形式障碍等精神疾病相关。既往研究表明青少年社交焦虑对述情障碍的发展具有预测和助进作用^［28］。青少年处于成长的过渡期，青春期的烦恼易导致社交焦虑，过多的心理资源被调用于处理社交焦虑，导致其在情感辨别与表达方面有所欠缺。加之社交焦虑者常对外界产生抗拒的心理与行为，更加缺乏情绪能力的锻炼机会，从而增加青少年述情障碍的发生风险^［8］。龚云等^［34］调查发现，青少年述情障碍与抑郁症呈正相关，青少年抑郁症患者存在情感识别困难、情感表述障碍、情感表达障碍及外向性认知方式异常^［35］。此外，研究表明，述情障碍与抑郁症的治疗效果密切相关，在抑郁症状改善不明的患者中，高达92%的人存在述情障碍^［36］。此外，Burba等^［37］调查发现，患有躯体形式障碍的青少年同样表现出高水平的述情障碍。青少年述情障碍亦与躯体疾病相关。Natalucci等^［38］综述发现，患有头痛的青少年述情障碍水平高于一般青少年，这可能由于青春期是心理特征快速发展的阶段，情感功能及脑区发育尚不完善，在面对躯体不适时青少年会感到更加难于表达。

2.3 负性事件

负性事件主要包括家庭问题、学业问题和自然灾害等，这些事件可通过破坏个体的正常情绪来加剧述情障碍。述情障碍患者难以识别和描述情绪，区分情绪与躯体感受的能力下降，并且象征性思维缺乏，易诱发或加重身心健康问题，导致生活质量下降^［39］。Farina等^［31］的研究发现，青少年经常面临相当大的学习压力，当他们努力应对不良情绪时，痛苦感可能持续增强，更容易产生倦怠。述情障碍的形成可能是一个累积过程，从儿童早期开始，并在社会环境中发展和强化。即便是控制了精神病理学因素，童年期的虐待和忽视与述情障碍仍具有相关性^［40］，这些经历往往会阻碍青少年识别和表达情绪的能力，从而增加其心理困扰。述情障碍在童年创伤后出现的心理问题中起着重要的调节作用，Khan等^［41］通过对88项关于儿童和青少年期虐待经历与述情障碍相关性的研究进行荟萃分析，发现儿童期或青春期遭受虐待的程度越高，述情障碍水平越高。认知易感性-应激模型指出，童年虐待会导致认知功能失调和情绪发展滞缓，增加述情障碍的风险。此外，动态交流模型与亲子依恋理论也认为，缺乏父母有效回应和安全依恋会导致青少年封闭内心，压抑情绪需求，最终导致情绪表达和情感沟通能力丧失，形成述情障碍^［42］。

2.4 社会支持

社会支持在青少年述情障碍的形成与发展中扮演着关键角色，父母的过度保护、家庭情感交流不足及朋友支持缺失均可能对青少年的情感表达和识别能力产生不利影响^［28-29］。Karukivi等^［43］关于社会支持感知、父母态度与述情障碍关联的研究发现，青少年述情障碍除与较低的社会支持水平相关，还与父母过度保护有关。这表明父母的过度保护可能会限制青少年自主性和社交能力的发展，从而削弱其应对情感困扰的能力，导致他们在情感表达和社交互动中更易感到无助与困惑。除此之外，刘梦航等^［44］对1 954名初高中生进行的问卷调查发现，父母低头行为易使青少年产生被忽视感，并减少亲子间的情感交流，进而影响青少年的述情障碍。在青少年社交网络中，朋友支持扮演着至关重要的角色，缺乏朋友支持比缺乏家人或其他支持更能预测述情障碍^［45］。韩勇^［46］通过调查研究发现，同学和教师的支持对于青少年述情障碍同样具有重要影响。因此，良好的社会支持系统对改善述情障碍、维护青少年心理健康至关重要^［47-48］。

3 青少年述情障碍的干预方式

当前，述情障碍的干预性研究多聚焦于老年人和患有特定疾病的群体，而对于青少年这一处于关键发展阶段的人群，相应的干预方式及其相关研究尚显不足^［49］。目前青少年述情障碍的主要干预方式有以下几种。

3.1 团体辅导

团体辅导（group counseling，GC）较早被应用于改善青少年群体的述情障碍。团体辅导是一种经典的心理咨询法，在群体情境下以互动的形式，营造一个轻松愉悦的沟通氛围，促进成员间的交流与联系。顾晨龙等^［50］将52例青少年述情障碍者进行分组对照，其中团体辅导组进行了为期2个月的团体辅导活动，每周1次，每次约为70 min，结果显示，团体辅导对改善青少年述情障碍有效，其原因可能是团体辅导能够增强青少年对自我情绪情感的体验和对他人情绪情感的理解，因此对述情障碍中情感识别障碍的干预效果显著。此外，由于团体辅导形式多样，能够给青少年的身心带来多方面的刺激，因此对于具有外向化思维的述情障碍干预效果良好。董圣鸿等^［51］则将青少年述情障碍者分为了情感型、认知型和综合型，并针对这3种类型设计并实施了不同的团体辅导方案，辅导方案共8个单元，每单元90 min，共持续8周，验证了分类型团体辅导对改善青少年述情障碍的有效可行性，且其干预效果具有长期性。

3.2 多元化认知行为治疗

认知行为治疗（cognitive behavioral therapy，CBT）可以分为认知疗法、行为疗法与认知行为疗法，该方式可通过改变人们的认知模式、提高情绪识别与调节的能力以及建立积极的行为习惯来改善述情障碍^［52］。内观认知疗法（naikan cognitive therapy，NCT）由内观疗法与认知疗法结合，通过梳理重要人际关系、回顾过去发生的生活事件以及重温情感体验，对自我意识与自我认知进行觉察和矫正^［53］。童建冲等^［54］将108例精神科门诊首诊青少年分组，对干预组的54例青少年应用改良后的内观认知疗法实施为期7天的治疗，并在干预前后分别应用（TAS-20）进行评估，研究结果显示，干预后青少年的述情障碍较前显著降低。张家丽等^［55］研究发现，正念与述情障碍呈显著负相关，基于正念的干预方式可能对改善青少年的述情障碍存在积极作用，但目前在青少年群体中的应用较少，正念认知疗法已在躯体形式障碍和乳腺癌患者中得到应用，并被证实了可有效改善述情障碍^［56-57］。情绪调节治疗作为一种结合情绪调节技能与认知行为治疗的方法，对青少年识别和描述感受的能力同样具有积极影响。

3.3 表达性艺术治疗

表达性艺术治疗（expressive arts therapy，EAT）是指借助音乐、绘画、写作和心理剧等艺术形式，帮助个体表达内心情绪，最终达到疗愈身心作用的心理治疗方式^［58］。箱庭疗法（sandplay therapy，ST）亦是一种较多应用于述情障碍青少年的表达性艺术治疗方式，主要以应用沙具和沙子进行创作的形式，为参与者提供一个表达内心世界、释放情感的渠道，有助于揭示和处理深层的情感冲突。既往研究结果显示^［50］，箱庭疗法对青少年情感描述障碍的干预效果显著，可能因其能将潜意识中的情感图像有效转化为明确的自觉行动，从而帮助青少年述情障碍者进行情感表述。表达性写作（expressive writing，EW）则是以写作的形式表达与个人经历或重大事件相关的想法与情感，为青少年提供了一种描述自我情绪与情感的途径，尤其是针对创伤、压力或情感事件的表达性写作将更有利于青少年述情障碍的改善^［59］。该方式与其他疗法联合运用亦可形成协同效应。例如：梁巧玲等^［49］将76例抑郁障碍伴非自杀性自伤行为青少年患者分为研究组与对照组，干预组在常规护理与药物治疗的基础上予以积极心理干预（positive psychological intervention，PPI），将书面表达作为载体，鼓励患者以口头与书面的形式认识自我，记录并分享愉快和不愉快的生活事件，最后感知与回忆情绪体验。研究结果显示，干预3个月后研究组述情障碍水平低于对照组。此外，现有研究表明绘画疗法（painting therapy，PT）可改善抑郁症患者和女性戒毒人员的述情障碍，但目前绘画疗法在述情障碍青少年中的应用研究较少^［60-61］。

3.4 其他干预方式

王玉萍等^［62］将104例伴有非自杀性自伤行为的青少年随机分为研究组与对照组，应用多维度应对策略对研究组以团体形式进行干预，该干预方式综合考虑了生理、心理、家庭和社交等多个层面，每周干预1次，每次干预时间约1 h，干预共持续4周，入组时与入组3个月后应用述情障碍量表进行测量，结果显示，多维度应对策略可显著改善伴非自杀性自伤行为青少年的述情障碍水平，提升其情绪控制能力。Testoni等^［63］通过一项混合研究发现，113名学生在参加以“情感与存在主义”为主题的死亡教育体验课程后述情障碍情况较前有所改善。对于高述情障碍水平的精神疾病患者，开发情绪图谱可以帮助他们减少体验回避，更好地理解和表达情感^［64］。

4 启示与建议

4.1 提升临床识别能力，多维动态准确评估

研究显示，护理人员对述情障碍的认知与重视程度显著影响患者的康复过程与生活质量^［65］。但青少年群体的情绪识别与言语表达能力受限，常混淆内在情绪体验与外部压力诱因。此外，医护人员易将其相关表现简单归因于性格问题^［66］，这种认知偏差可能会加重症状识别延迟与漏诊风险。因此，首先，可通过专业培训，提升医护人员对青少年述情障碍的认知水平，使其掌握评估工具的正确选择与使用；其次，可依据青少年述情障碍的影响因素，聚焦高危人群，结合自评与他评工具进行多维度的动态评估，避免单一信息来源的偏差，以便在临床实践中敏锐识别可能存在述情障碍的青少年；最后，在筛查与评估的过程中，需注意共病的鉴别以及避免因文化差异所致的误判。

4.2 结合群体特点，优化干预策略

鉴于青少年群体的阶段特点，其述情障碍的干预策略亦有所不同，应更具针对性和适应性。首先，青少年身心发展迅速，其情感需求与认知需求也会不断变化，因此干预方式要具有良好的适应性和灵活性^［67］。其次，青少年在情感表达方面容易产生不安全感或羞耻感，需要创造一个安全、支持性的治疗环境；再者，具有高互动性和高趣味性的方法更易于被青少年所接受。同时，青少年时期是建立自我效能感的关键时期，应让青少年在干预过程中体验到成就感，帮助其增强自信心与自我效能感^［68］。最后，青少年倾向于寻求更多的社交互动与归属感，因此团体形式的干预方式更能够满足青少年群体的需求，而同伴支持亦可发挥促进作用，运用得当可达到事半功倍的效果^［69］。未来可进一步结合青少年的群体特点与个体差异，探索更多适合青少年述情障碍的有效干预方式。

4.3 促进家-校-医协同，强化社会支持系统

研究表明，家庭环境不仅预测述情障碍的风险，还与心身疾病的发生发展密切相关^［70］。因此，针对家庭环境不良的青少年进行干预，实施以家庭为中心的治疗及家庭参与式干预^［71］，为家长提供情绪表达与沟通技巧的指导与培训，从而有效预防和改善青少年的述情障碍。此外，在青少年时期，老师、同学和朋友均会对个体产生重要影响，因此，同样需要鼓励他们积极参与青少年述情障碍的干预过程。学校层面可对青少年进行述情障碍初步筛查，在校园内普及情绪教育的心理课程，构建医校合作模式，搭建学校心理咨询机构至精神卫生专业机构的心理危机转介快速通道^［72］。通过家庭、学校和医院的协同配合，为青少年创造一个支持性的成长环境，促进其积极的情感表达和心理健康。

5 小结

现有研究表明，青少年述情障碍主要受人口学因素、疾病因素和负性事件等因素影响，降低青少年述情障碍水平有助于维护其身心健康。尽管青少年述情障碍的评估工具不断丰富，但仍以TAS-20为主，适合于青少年的本土化述情障碍测量工具仍有待开发。目前，相关研究主要集中在现况调查、影响因素分析以及量表的开发与汉化，针对青少年群体的述情障碍干预研究较少，对干预方式的适用性、有效性及效果的长期性验证不足。建议未来将自评与他评工具结合应用，对青少年进行多维度的评估，充分考虑青少年的特点与需求，融合虚拟现实、人工智能等现代技术，探索更具互动性与趣味性的有效干预方式，开展更多高质量、多中心、大样本的干预研究加以验证，并通过纵向研究来检验干预效果的持久性，以降低青少年的述情障碍水平，提升他们的整体福祉。

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1、广州市卫生健康科技项目 - 西医一般引导（20221A011051）；广州市医学重点学科（2025-2027 年）()