微波理疗联合康复训练对断指再植患者手指功能和日常生活能力的影响

来源期刊：广州医药 | 1581- 发布时间：2025-11-20 收稿时间：2025/12/26 15:14:42 阅读量：112

作者：: 詹玲,

吴学军,

林燕玉,

关键词：: 断指再植康复训练微波理疗手指功能日常生活能力; replantation of severed fingers rehabilitation training microwave physiotherapy finger function ability of daily living

DOI：: 10. 20223 / j. cnki. 1000-8535. 2025. 11. 016

收稿时间：: 2024-10-16
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目的探讨断指再植患者采用微波理疗联合康复训练的影响。方法回顾性选取2022年1月—2023年12月于福州市第二总医院进行断指再植的患者，采用康复训练的50例患者纳入对照组，采用微波理疗联合康复训练的51例患者纳入观察组，对比两组干预1个月后的毛细血管反应情况、感知恢复情况、疼痛评分、手指功能及日常生活能力情况。结果干预1个月后，观察组患指的温度［（28.43±5.86）℃ vs （26.15±5.39）℃，t=2.025，P＜0.001］、毛细血管反应［（9.76±2.63）cm/s vs（7.36±2.23）cm/s，t=4.922，P=0.046，］高于对照组（P＜0.05）；观察组的英国医学研究委员会感觉评分［（15.79±3.75）分 vs（11.88±3.13）分，t=5.660，P＜0.001］高于对照组；观察组第2周［（3.72±0.88）分 vs（4.39±0.92）分，t=3.721，P＜0.001］、4周后［（2.67±0.32）分 vs（3.03±0.52）分，t=4.169，P=0.001］的视觉模拟量表（VAS）评分低于对照组（P＜0.05）；观察组的密歇根手功能量表（MHQ）评分［（61.05±10.68）分 vs（52.58±10.21）分，t=4.054，P＜0.001］高于对照组（P＜0.05）；观察组的生活质量综合评定表（GQLI-74）评分［（320.16±55.25）分 vs（270.85±50.06）分，t=4.677，P＜0.001］高于对照组（P＜0.05）；观察组的Barthel指数［（75.71±12.84）分 vs（68.58±12.23）分，t=2.843，P=0.005］高于对照组（P＜0.05）。结论微波理疗联合康复训练能够提高断指再植患者的手指功能，减轻患者疼痛，改善日常生活质量。

Objective To explore the effect of microwave physiotherapy combined with rehabilitation training on finger function and daily living ability of patients with severed finger replantation．Methods Patients who underwent replantation of severed fingers in our hospital from January 2022 to December 2023 were selected retrospectively．Fifty patients who received rehabilitation training were included in the control group，51 patients who were intervened by microwave physiotherapy combined with rehabilitation training were included in the observation group．The blood circulation，sensory recovery，pain score，finger function and daily living ability of the two groups were compared．Results The temperature（［28.43±5.86］℃ vs ［26.15±5.39］℃，t=2.025，P＜0.001） and capillary reaction（［9.76±2.63］cm/s vs ［7.36±2.23］cm/s，t=4.922，P=0.046） of the affected fingers in the observation group were higher（P＜0.05）．The sensory score（［15.79±3.75］ vs ［11.88±3.13］，t=5.660，P＜0.001）of the observation group was higher than that of the control group（P＜0.05）．The visual analogue scale（VAS）scores of the observation group at the second week（［3.72±0.88］ vs ［4.39±0.92］，t=3.721，P＜0.001） and four weeks later（［2.67±0.32］vs ［3.03±0.52］，t=4.169，P=0.001）were lower than those of the control group（P＜0.05）．The score of Michigan Hand Outcome Questionnair（MHQ）（［61.05±10.68］ vs ［52.58±10.21］，t=4.054，P＜0.001） in the observation group was higher（P＜0.05）．The GQLI-74 score（［320.16±55.25］ vs ［270.85±50.06］） and Barthel index（［75.71±12.84］ vs［68.58±12.23］，t=2.843，P=0.005）in the observation group were higher（P＜0.05）．Conclusions Microwave physiotherapy combined with rehabilitation training can improve the finger function，relieve the pain and improve the quality of daily life of patients with severed fingers．

断指再植是利用光学显微镜和显微外科专用手术器械，将离断的手指（无论是完全离断还是大部分离断且没有血供）进行回植，以恢复手指的长度、外观及后期功能^［1-2］。近年来随着医疗技术的飞速发展，其成活率显著提高，显著改善了患者的生活质量^［3］。然而，尽管手术的成功率不断提升，术后手指功能的恢复仍然面临诸多挑战，如关节强直、肌腱粘连、疤痕挛缩及肌肉萎缩等问题，这些问题直接影响了患者的日常生活能力和心理状态^［4］。因此，如何有效促进断指再植术患者的手指功能，提高其日常生活能力，成为当前临床研究和康复护理的重要课题。康复训练作为术后恢复的重要手段，通过功能锻炼，可以提高手指的灵活性和协调性^［5］。但单一的康复训练在组织修复、血液循环等方面的效果有限。微波理疗作为一种非侵入性的物理治疗方法，其通过高频电磁波的作用，能够深入组织内部，促进细胞新陈代谢，促进炎症吸收，从而有利于组织的修复和再生^［6］。且相关研究表明，微波的热效应在治疗慢性炎症、关节疼痛、肌肉劳损等方面具有较好的疗效^［7-8］。因此，本研究将探讨断指再植患者术后采用微波理疗联合康复训练的影响，为微波理疗在外科康复领域的应用提供有力的证据支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经伦理委员会审批后，将2022年1月至2023年12月采用康复训练干预50例患者纳入对照组，将2022年1月—2023年12月采用微波理疗联合康复训练干预的51例患者纳入观察组。纳入标准：（1）单指受伤；（2）离断体完整；（3）接受断指再植手术；（4）年龄≥18岁；（5）微波理疗、康复训练连续干预时间＞1个月；（6）临床资料完整。排除标准：（1）多指受伤；（2）合并手臂或其他部位损伤；（3）患指坏死或血管破坏严重；（4）合并糖尿病或凝血功能障碍；（5）精神异常。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料比较 [ n( % ) ,（）]

组别	性别		年龄/岁	致残原因			受伤手指
组别	男	女	年龄/岁	切割伤	挤切伤	其他	拇指	食指	中指	无名指	小指
对照组(n=50)	28 （56.00 ）	22 （44.00 ）	35.87 ±10.54	23（46.00）	20（40.00）	7 （14.00 ）	2 （4.00 ）	18 （36.00 ）	8 （16.00 ）	17 （34.00 ）	5 （10.00 ）
观察组（n=51）	30 （58.82 ）	21 （41.18 ）	35.32 ±10.87	24（47.06）	21（41.18）	6 （11.76 ）	3 （5.89 ）	20 （39.22 ）	6 （11.76 ）	16 （31.37 ）	6 （11.76 ）
χ2/t	0.082			0.113			0.661
P	0.774			0.945			0.882

1.2 方法

1.2.1 对照组采取康复训练，具体如下：（1）术后早期（1~2周），患者术后第1周抬高患肢，下床时使用前臂吊带悬吊患肢；术后10天伤口愈合良好情况下进行被动关节活动，由康复师帮助患肢关节活动，保持关节活动范围，避免关节僵硬；进行轻微的手部和腕部运动，如握拳和松开，帮助促进血液循环。（2）术后中期（3~6周），开始进行主动的手指屈伸练习，从简单的训练开始，逐渐增加强度；使用握力球或弹力带进行轻度的握力训练，以增强手指力量；开始练习简单的日常活动，如拿起小物品，以促进手指功能的恢复。（3）术后后期（6周以后），进行更复杂的握力和手指灵活性训练，如使用更重的握力球，进行更复杂的手指协调运动；根据患者的工作或爱好，进行特定的手部功能训练，如打字、弹奏乐器或特定的体育运动；康复过程较漫长，帮助患者保持积极态度。（4）注意事项，在康复初期，避免过度使用再植的手指，以防损伤；如果训练中感到疼痛，应立即停止，避免造成伤害；定期回访医生，监测康复进展，必要时调整康复计划。

1.2.2 观察组加用微波理疗，具体如下：采用三维微波理疗仪，患者取舒适体位，微波辐射头距离患指皮肤5 cm，频率设置为2 450 MHz，功率40~50 W，每次20 min，3次/天，连续治疗1个月。

1.3 观察指标

1.3.1 血液循环情况干预前、干预4周后使用超声系统测量两组患指的血流速度；使用电子温度计测量患指的温度。

1.3.2 感知情况采用英国医学研究委员会感觉评分评估两组的患指感觉，该量表总分20分，感觉功能与得分情况呈正相关。

1.3.3 手指功能用密歇根手功能量表（Michigan Hand Outcomes Questionnaire，MHQ）评估手指功能，该量表总分0~100分，分数越高，手指功能越好^［9］。

1.3.4 疼痛情况用视觉模拟量表（Visual Analog Scale，VAS）评估干预前、干预2周、干预4周的疼痛情况，该量表总分10分，分数越高，疼痛越严重^［10］。

1.3.5 日常生活用Barthel指数评估日常生活能力，该量表总分0~100分，分数越高，日常生活能力越强；用生活质量综合评定表（Generic Quality of Life Inventory-74，GQLI-74）评估生活质量，该量表共4个维度，每个维度100分，生活质量与得分情况呈正相关^［11］。

1.4 统计学方法

使用SPSS 26.0分析数据，正态分布计量资料

表示，组间比较用独立样本t检验，组内干预前后比较采用配对样本t检验；计数资料以n（%）表示，组间比较用χ²检验，多时间点的重复测量数据比较用重复测量方差分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血液循环情况、感知情况、手指功能对比

干预前，两组患者的脉细血管反应速度、温度、感觉评分、MHQ评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组的毛细血管反应速度、温度均高于对照组（P＜0.05），观察组的感觉评分、MHQ评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血液循环情况、感知情况、手指功能对比（）

组别	毛细血管反应速度/（cm/s）		温度/°C		感觉评分/分		MHQ/分
组别	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
对照组(n=50)	4.54±0.76	7.36±2.23*	25.45±5.04	26.15±5.39*	3.31±0.55	11.88±3.13*	25.65±2.51	52.58±10.21*
观察组(n=51)	4.65±0.71	9.76±2.63*	25.56±5.06	28.43±5.86*	3.22±0.57	15.79±3.75*	25.53±2.03	61.05±10.68*
t	0.748	4.922	0.109	2.025	0.803	5.660	0.263	4.054
P	0.456	<0.001	0.913	0.046	0.424	<0.001	0.793	<0.001

注：与组内干预前比较，*P<0.05。

2.2 两组患者疼痛情况对比

干预后，随着时间的延长，两组的疼痛减轻，且观察组的减轻幅度更大（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者疼痛情况对比（，分）

组别	干预前	干预2周后	干预4周后	F	P
对照组(n=50)	6.02±1.21	4.39±0.92	3.03±0.52	组别29.076	<0.001
观察组(n=51)	5.98±1.24	3.72±0.88	2.67±0.32	时间279.951	<0.001
t	0.163	3.721	4.169	交互作用3.047	0.105

2.3 两组日常生活能力对比

干预后两组的Barthel指数、GQLI-74评分较干预前明显升高，且观察组高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组日常生活能力对比（，分）

组别	Barthel指数		GQLI-74
组别	干预前	干预后	干预前	干预后
对照组(n=50)	30.81±2.74	68.58±12.23*	165.28±30.89	270.85±50.06*
观察组(n=51)	30.24±2.05	75.71±12.84*	164.76±30.91	320.16±55.25*
t	1.178	2.843	0.084	4.677
P	0.242	0.005	0.933	<0.001

注：与组内干预前比较，*P<0.05。

3 讨论

断指再植是一种复杂的外科手术，旨在恢复患者手指的完整性和功能。但手术成功仅是恢复过程的第一步，术后的康复训练对于提高手指功能和日常生活能力至关重要^［12］。传统的康复训练包括被动和主动的手指运动，这些已被证明能有效改善手指的运动和感觉功能。而微波理疗是一种物理治疗方法，因其能够深入组织产生热效应和非热效应，促进血液循环，减少炎症，加速组织修复^［13］。研究表明，微波疗法在下肢骨折患者中能够加快患肢肿痛消退，促进关节功能恢复，利于骨折愈合及生活质量的提升^［14］。因此，本研究旨在探讨断指再植患者采用微波理疗联合康复训练的效果，评估其对手指功能恢复和日常生活能力的影响。

本研究显示，观察组患指温度、血流速度高于对照组，观察组的MHQ评分、感觉评分高于对照组，观察组干预2周、4周后的VAS评分均低于对照组，表明微波理疗联合康复训练能够提高患者的手指功能，减轻患者疼痛。分析其原因是，微波理疗通过其热效应，促进局部组织血液循环，良好的血液循环有助于为受损组织提供充足的养分和氧气，促进组织修复和再生，进而改善手指功能^［15］。贺小婉等^［16］的研究也认为，微波理疗的热效应能够促进神经生长因子、纤维连接蛋白、转化生长因子-β1、血清表皮生长因子的释放，从而促进创面神经、组织的修复。微波理疗能够增加细胞膜的通透性，清除炎症因子，减轻炎症反应，进而缓解患指的疼痛^［17-18］。熊川等^［19］的研究结果中认为微波产生的电磁震荡、热效应，促进了局部的血液循环，能够增强镇痛、抗炎的效果。微波理疗还能作用于肌肉组织，通过其非热效应调节神经兴奋性，缓解肌肉紧张状态，这对于因疼痛或长期制动导致的肌肉僵硬和萎缩具有积极的改善作用^［20-21］。

本研究结果显示，观察组的Barthel指数、GQLI-74评分均高于对照组，表明微波理疗联合康复训练能够提高断指再植患者的生活质量和日常生活能力。其原因是，微波理疗通过促进局部血液循环，减轻患指部位的炎症反应，缓解疼痛，进而促进患者更积极地参与康复训练，加速功能恢复^［22-23］。康复训练通过促进断指的灵活性和力量恢复，防止关节僵硬，提高手指功能^［24］。随着手指功能的逐渐恢复，患者的日常生活能力也会相应提高，如握持、操作小物件等基本活动将变得更加自如，减少对外界帮助的依赖，提高独立生活的能力。康复训练和微波理疗的联合使用，不仅有助于身体功能的恢复，还能提供心理支持，减少因断指再植带来的焦虑和抑郁情绪，随着身体功能的恢复和生活能力的提高，患者的生活质量也会显著提升，增强自信心和生活满意度^［25］。

综上所述，微波理疗联合康复训练能够提高断指再植患者的手指功能，减轻患者疼痛，改善日常生活质量。

1、HAYASHI%E2%80%83K%EF%BC%8CHATTORI%E2%80%83Y%EF%BC%8CCHIA%E2%80%83D%E2%80%83S%E2%80%83Y%EF%BC%8C%0Aet%E2%80%83al%EF%BC%8ELong-term%E2%80%83%20outcomes%E2%80%83%20of%E2%80%83%20successful%E2%80%83fingertip%E2%80%83%0Areplantation%EF%BC%9AA%E2%80%83follow-up%E2%80%83of%E2%80%83at%E2%80%83least%E2%80%8310%E2%80%83years%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%0APlast%E2%80%83Reconstr%E2%80%83Surg%EF%BC%8C2020%EF%BC%8C146%EF%BC%887%EF%BC%89%EF%BC%9A1059-1069%EF%BC%8E

2、文淑君，陈月琴，王强，等．Flow-through股前外侧穿支皮瓣修复断肢再植创面的围手术期护理［J］．实用手外科杂志，2022，36（3）：414- 417．

3、顾立强．断肢再植成功与显微外科发展［J］．中华显微外科杂志，2023，46（6）：601-604．

4、李鹏飞，马阳，刘恩雄．不缩短指骨显微外科手术在末节断指再植中的应用价值分析［J］．贵州医药，2022，46（11）：1717-1718．

5、吴蓓蓓，胡三莲，黄新艳，等．断指再植病人创伤后应激障碍水平及其影响因素［J］．护理研究， 2021，35（24）：4451-4455．

6、梅海峰，杨育乒，林佳佳．超声波理疗联合康复训练对断指再植患者术后手指功能恢复的疗效观察［J］．医疗装备，2024，37（8）：126-129．

7、郭翠翠，梁修云，高燕，等．微波治疗仪联合FLS 模式在治疗四肢骨折患者中的应用［J］．现代科学仪器，2022，39（4）：118-122．

8、李留鹏，张亦工．踝三针联合微波治疗急性踝关节扭伤的临床研究［J］．中医正骨，2022，34 （2）：15-18．

9、吕洪红，陈义文，徐静．基于Delphi的康复护理对断指再植患者手功能和日常生活能力的影响［J］．护理实践与研究，2020，17（10）：75-76．

10、杜庆平．系统化康复护理干预对断指再植术后功能康复的影响［J］．吉林医学，2024，45（2）： 487-490．

11、盛培培．疼痛分级护理在四肢骨折患者术后疼痛中的应用效果分析［J］．现代诊断与治疗，2023，34（4）：630-632．

12、ZHANG%E2%80%83N%EF%BC%8CLIU%E2%80%83F%EF%BC%8CHUANG%E2%80%83C%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EApplication%E2%80%83%0Aof%E2%80%83flow-through%E2%80%83anterolateral%E2%80%83thigh%E2%80%83perforator%E2%80%83flaps%E2%80%83in%E2%80%83%0Areplantation%E2%80%83of%E2%80%83complex%E2%80%83severed%E2%80%83limb%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8ETransplant%E2%80%83%0AProc%EF%BC%8C2024%EF%BC%8C56%EF%BC%888%EF%BC%89%EF%BC%9A1856-1860%EF%BC%8E

13、韦思华，覃江华，韦昌娜，等．双柏散外敷结合微波理疗缓解痛风患者急性关节疼痛的效果观察［J］．中西医结合护理，2021，7（3）：72-74．

14、陈远远，史凌云．微波理疗联合系统化康复训练对妇科肿瘤放疗后下肢水肿患者肿胀及疼痛程度的影响［J］．反射疗法与康复医学，2023，4（3）： 37-40．

15、龙文浩，邹汉宣，蓝映，等．隐静脉移植桥接重建严重复杂性离断伤上肢的血液循环［J］．中华显微外科杂志，2022，45（2）：200-205．

16、贺小婉，冯丽．微波治疗痔瘘患者术后血清学指标与临床疗效的影响［J］．中华保健医学杂志， 2023，25（3）：360-362．

17、李爱军．优质护理用于断指再植手术患者的疗效分析［J］．临床护理进展，2024，3（1）．

18、龙悦，赵丹阳，李宝纯，等．基于微波理疗方案分析乌司他丁联合治疗方案在急性胰腺炎患者中的有效性及安全性［J］．标记免疫分析与临床， 2023，30（3）：452-458．

19、熊川，陈李伟，龚柯僖．关节腔内注射配合微波治疗军事训练膝关节创伤性滑膜炎的疗效观察［J］．医学研究与战创伤救治，2024，37（4）：392-396．

20、朱玲．微波治疗仪防烫伤装置联合优质护理在妇科手术患者术后微波治疗中的应用［J］．妇幼护理，2022，2（16）：3662-3665．

21、宋春华，李晓童．电针联合微波治疗急性特发性面神经炎的临床观察［J］．中国中医药科技， 2022，29（5）：814-816．

22、韩亚楠．微波治疗对手外伤患者术后伤口愈合及疼痛的影响［J］．医疗装备，2020，33（23）： 120-121．

23、于晓凤，李娇，陈欧，等．完全断指再植术后缩短患者卧床时间的干预性研究［J］．中华显微外科杂志，2024，47（1）：93-97．

24、李彩红，刘莹，高婷婷．针对性三项维度护理对断指再植术患者生活能力及指关节功能的影响［J］．现代中西医结合杂志，2022，31（3）：409-412．