帕金森病患者执行功能障碍与脑小血管病总负荷的相关性研究

来源期刊：广州医药 | 1128-1133 发布时间：2025-08-20 收稿时间：2025/9/23 16:51:40 阅读量：30

作者：: 段振鹏,

周锋,

王玉凯,

关键词：: 帕金森病认知功能执行功能脑小血管病总负荷; Parkinson’s disease cognitive impairment executive functions total burden of CSVD

DOI：: 10. 20223 / j. cnki. 1000-8535. 2025. 08. 017

收稿时间：: 2024-09-25
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目的探讨帕金森病（PD）患者执行功能障碍与脑小血管病（CSVD）总负荷的关系。方法回顾性分析2020年1月1日—2024年6月30日在佛山市第一人民医院住院的156例PD患者收集患者的临床资料，包括性别、年龄、教育年限、高血压病史等，采用简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估认知功能以及采用额叶功能评定表（FAB）评估执行功能。根据患者的认知功能和执行功能评定结果，将156例患者分为PD认知功能正常（PD-NC）组、PD执行功能异常组（PD-EF）和PD非执行功能异常组（PD-NEF）。所有研究对象均行头颅磁共振检查，行CSVD总负荷的评分。比较3组患者一般临床资料、CSVD及其标志物的差异。结果 PD-EF组的年龄、病程、H-Y分期、脑室周围白质高信号（PVWMH）、皮层下白质高信号（DWMH）、腔隙性脑梗死（LI）、CSVD 总负荷评分高于PD-NEF组、PD-NC组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Spearman相关性分析结果显示，PD患者FAB评分与PWMH评分、DWMH评分、LI数目、CSVD总负荷评分均呈负相关（均P＜0.05）。多元线性回归分析显示，PD患者FAB评分越低，DWMH评分、LI数目、CSVD总负荷评分均越高（均P＜0.05）。结论 PD患者执行功能障碍和CSVD总负荷相关。

Objective To explore whether total burden of cerebaral small vessel disease（CSVD）detected with MRI was associated with the executive functions in patients with Parkinson's disease（PD）．Methods In total，156 patients with PD in First People’s Hospital of Foshan from January 2020 to June 2024 were retrospectively enrolled．Detailed clinical data were obtained．The clinical data of all the patients such as age，gender，years of education，hypertension history were collected．The MiniMental State Examination（MMSE）and the Montreal Cognitive Assessment Scale（MoCA）were used to assess cognitive function，the Frontal Assessment Battery（FAB）was used to assess executive function．According to the function levels，all cases were divided into PD with normal cognition（PD-NC）group，PD with executive function（PD-EF）and PD with non-executive function（PD-NEF）．All the patients underwent brain MRI to determine the presence and burden of CSVD，scoring between 0 and 4．Results The age，course of disease，Hoehn-Yahr staging，the scores of periventricular white matter hyperintensities（PWMH），the scores of deep subcortical white matter hyperintensities（DWMH），the numbers of lacunar infarcts（LI），the CSVD scores were significantly higher in the patients of PD-EF group than PD-NC group and PD-NEF group（P＜0.05）．Spearman’s correlation analysis showed that FAB scores had a significant correlation with scores of PWMH，the scores of DWMH，the numbers of LI，and the CSVD burden scores（P＜0.05）．Multivariable analysis showed that there was a significant negative correlation between FAB scores and the scores of DWMH，the numbers of LI，the CSVD scores．Conclusions The total MRI CSVD burden was associated with the executive functions in patients with PD in this study．

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种进展性、致残性神经系统退行性疾病^［1］，它具有高患病率、高致残率，是世界性医学难题^［2］。认知功能障碍是PD最常见的致残性非运动症状之一，一方面严重影响患者的日常生活能力和寿命，另一方面极大地影响了家人和照料者的生活质量，给社会带来沉重的负担^［1］。PD认知功能障碍包括PD痴呆和PD轻度认知功能障碍（PD-mild cognitive impairment，PD-MCI）^［3］，PD-MCI并不影响PD患者日常生活，可能是疾病的过渡阶段^［4］。随着疾病的进展，PD-MCI在5年内进展为PD痴呆的概率高达39.1%^［5］。执行功能障碍是早期PD重要的临床特征，对PD痴呆有很高的预测价值^［4，6］。执行功能障碍和PD患者跌倒相关^［7］，严重增加照料者的负担。PD执行功能的发病机制目前仍不清楚。脑小血管病（small cerebral vascular disease，CSVD）是脑卒中、认知功能障碍的重要危险因素^［8］。CSVD 总负荷较单一CSVD磁共振影像学标志物能更好地反映CSVD的严重程度^［9］。研究发现，PD认知障碍与CSVD总负荷有关^［10-11］，可能与多巴胺能和非多巴胺能传导通路受损或两者间的网络破坏有关^［12］。既往研究发现，PD患者执行功能和白质高信号^［13］、腔隙性脑梗死（lacunar infarcts，LI）^［11］有关， CSVD 总负荷可预测高血压患者认知功能尤其是执行功能下降^［14］。PD患者执行功能障碍与CSVD 总负荷严重程度是否有关，目前尚无相关研究。因此本研究探讨PD患者执行功能与 CSVD 总负荷严重程度的关系，这对寻求PD患者执行功能可能的发病机制有重要的意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2020年1月1日—2024年6月30日在佛山市第一人民医院住院的156例PD患者的临床资料，其中男100例，女56例，平均年龄（67.9±8.9岁。本研究已经获得本院的伦理委员会批准（伦理批件号：2021-203），所有入组患者均签署知情同意书。

纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）符合PD诊断^［15］；（3）住院期间行头颅磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）检查，包括T1加权成像（T1 weighted imaging，T₁WI）、T2加权成像（T2 weighted imaging，T₂WI）、液体衰减反转恢复（fluid attenuated inversion recovery，FLAIR）及磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI）序列；（4）接受并完成简易智力状态检查量表（Mini-Mental State Examination，MMSE）及蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）、额叶功能评定表（Frontal Assessment Battery，FAB）。

排除标准：（1）血管性帕金森综合征、帕金森叠加综合征等；（2）帕金森病痴呆；（3）合并有急性脑血管意外、脑外伤、颅内肿瘤、阿尔茨海默病等其他已知影响认知的疾病，酗酒及服用影响认知功能药物的患者；（4）不能配合认知量表检查者；（5）抑郁症导致的假性认知功能障碍；（6）MRI检查的禁忌证，如体内装有心脏起搏器、电子耳蜗和神经刺激器等。

1.2 研究方法

1.2.1 人口统计学和临床资料收集详细记录所有入组患者的临床资料，包括年龄、性别、受教育年限、高血压史等，同时检测患者静脉血的同型半胱氨酸、尿酸等。

1.2.2 运动功能和病情的严重程度评估采用国际运动障碍协会（International Parkinson and Movement Disorder Society，MDS）修订版统一PD评分量表第3部分（Unified PD Rating Scale Ⅲ ，MDS-UPDRSⅢ）^［16］评估PD患者运动障碍。采用H-Y分期评估病情的严重程度。

1.2.3 认知功能评估采用MMSE及MoCA评估PD患者的认知功能，采用FAB评估执行功能。

1.2.4 研究分组本研究把所有入组病例分为PD认知功能正常（Parkinson’s disease with normal cognition，PD-NC）组和PD-MCI组，再在PD-MCI中根据额叶功能评定表（Frontal Assessment Battery，FAB）评分是否异常，将FAB评分＜17分的患者分为执行功能异常（Parkinson’s disease with executive function，PD-EF）组；FAB评分＞17分的分为非执行功能异常（Parkinson’s disease withnon-executive function，PD-NEF）组^［7］。PD-NC组是指符合纳排标准且神经心理评估提示认知功能正常的患者。PD-MCI的诊断参考2012年MDS公布的PD-MCI（Level-Ⅱ）诊断标准^［17］。

1.2.5 脑小血管病总负荷的评估应用CSVD总负荷评分对 CSVD 进行量化，评分标准：（1）L I，≥1个L I时为1分；（2）脑白质病变：早期融合的深部脑白质高信号（deep white matter hyperintensities，DWMH）（Fazekas分级2~3级）和（或）不规则脑室周围白质高信号（periventricular white matter hyperintensities，PWMH）延伸到深部白质（Fazekas 分级3级）时为1分。（3）脑微出血（cerebral microbleed，CMB），1个CMB灶为1分；（4）扩大的血管周围间隙（enlarged perivascular spaces，EPVS），中-重度基底节区EPVS（半定量量表 2~4 级）时为1分^［9］。CSVD诊断标准参照中国脑小血管病的神经影像学诊断标准及名词标准化定义^［18］。

认知功能评估均要求在关期进行（距离上次服用帕金森药物超过12 h）。所有临床资料收集、认知功能评估、头颅MRI的判读由对病史不知情的两名独立的临床医师完成，当出现意见不一致时重新判读。

1.3 统计学分析

采用 SPSS 23.0 统计软件进行数据处理。用Kolmogorov-Smirnov对变量的正态性进行检验。符合正态分布的计量资料如患者年龄、尿酸等，数据以

表示，多个样本均数比较使用方差分析。偏态资料采用数据以M（P₂₅，P₇₅）表示，多个样本均数比较运用Kruskal-Wallis H 检验比较组间差异。计数资料如性别、高血压病史等以绝对数和百分比表示。采用单因素、多元线性回归分析探讨FAB与CSVD总负荷的评分及其标志物相关性。所有统计学检验均为双侧检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PD-NC组、PD-NEF组和PD-EF组临床资料比较

156例PD患者中，PD-NC组有41例（26.3%），PD-NEF组有34例（21.8%），PD-EF组有81例（51.9%）。PD-NC组中，男性31例（75.6%），平均年龄（64.1±11.3）岁。PD-NEF组中，男性21例（61.8%），平均年龄（68.7±5.2）岁。PD-EF组中，男性48例（59.3%），平均年龄（69.5±8.2）岁。PD-EF组的年龄、病程、H-Y分期高于PD-NEF组、PD-NC组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。各组间性别、受教育年限、MDS-UPDRSⅢ评分、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、同型半胱氨酸、尿酸等差异无统计学意义（均P＞0.05），各组患者临床资料比较详见表1。

表1 PD-NC组、PD-NEL组和PD-EL组人口统计学及临床资料比较结果

项目	PD-NC组(n=41)	PD-NEF组(n=34)	PD-EF组(n=81)	检验值	P值
年龄/岁()	64.1±11.3	68.7±5.2	69.5±8.2	5.550a	0.005
男性[n（%）]	31（75.6 ）	21（61.8）	48（59.3）	3.266b	0.195
教育年限/年[M (P25，P75)]	9.0（6.0，12.0）	9.0（9.0，9.0）	9.0（6.0，12.0）	0.271c	0.873
病程/年[M (P25，P75)]	4.0（1.0，6.0）	3.0（2.0，9.0）	6.0（4.0，8.0）	9.133c	0.01
H-Y分期[M (P25，P75)]	2.0（2.0，2.5）	2.0（2.0，3.0）	2.0（2.0，3.0）	8.553c	0.014
MDS-UPDRS Ⅲ评分	33.4±13.5	34.7±12.2	37.2±9.1	1.756 a	0.176
高血压[n（%）]	14（34.1）	19（55.9）	35（43.2）	3.581b	0.167
糖尿病[n（%）]	2（4.9）	8（23.5）	10（12.3）	0.656b	0.418
高脂血症[n（%）]	5（12.2）	11（32.4）	14（17.3）	5. 273b	0.072
吸烟[n（%）]	9（22.0）	10（29.4）	13（16.0）	2.693b	0.260
HCY/（mmol/L）()	16.4±5.4	16.3±4.4	15.7±6.5	0.216a	0.806
尿酸/（mmol/L）()	355.2±75.9	363.7±64.4	328.4±88.3	2.929a	0.056

注：a为F值， b为χ2值， c为 z值。MDS-UPDRS Ⅲ：统一帕金森病评分量表第3部分；HCY：同型半胱氨酸。

2.2 PD-NC组、PD-NEF组和PD-EF组CSVD总负荷及标志物比较

PD-EF组的PVWMH评分、DWMH评分、LI数目、CSVD总负荷评分高于PD-NEF组、PD-NC组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。各组间EPVS、CMB差异无统计学意义（均P＞0.05），各组患者CSVD总负荷及标志物比较详见表2。

表2 PD-NC组、PD-NEF组和PD-EF组 CSVD总负荷及标志物比较结果 M (P25，P75)

项目	PD-NC组（n=41）	PD-NEF组（n=34）	PD-EF组（n=81）	检验值	P
PVWMH评分	2.0（1.0，3.0）	2.0（2.0，2.0）	3.0（1.0，3.0）	8.060c	0.018
DWMH评分	1.0（0，2.0）	2.0（1.0，2.0）	3.0（1.0，3.0）	15.280c	<001
基底节EPVS分级	2.0（1.0，3.0）	2.0（2.0，2.0）	2.0（2.0，3.0）	4.502c	0.105
CMB数目	0.0（0.0，0.0）	0.0（0.0，0.0）	0.0（0.0，0.0）	1.434c	0.488
LI数目	0.0（0.0，0.0）	0.0（0.0，1.0）	1.0（0.0，1.0）	10.507c	0.005
CSVD总负荷	1.0（1.0，2.0）	2.0（1.0，2.0）	2.0（1.0，3.0）	8. 294c	0.016

注：c为 z值。

2.3 PD患者FAB评分与CSVD总负荷及其标志物的相关性分析

Spearman相关分析结果显示，PD患者FAB评分和PWMH评分（r=-0.437，P＜0.001）、DWMH评分（r=-0.444，P＜0.001）、L I数目（r=-0.388，P＜0.001）、CSVD总负荷评分（r=-0.486，P＜0.001）、基底节EPVS（r=-0.144，P=0.073）均呈负相关；与CMB（r=0.004，P=0.956）呈正相关，结果详见表3。

表3 PD患者FAB评分与CSVD总负荷及其标志物的相关性分析

项目	PWMH评分	DWMH评分	LI数目	CMB数目	基底节EPVS	CSVD总负荷评分
r	−0.437	−0.444	−0.388	0.004	−0.144	−0.486
P	<0.001	<0.001	<0.001	0.956	0.073	<0.001

2.4 PD患者FAB评分与CSVD总负荷及标志物线性回归分析

单因素线性回归分析显示：PD患者FAB评分越低，年龄、病程、H-Y分期、PVWMH评分、DWMH评分、LI数目、CSVD总负荷评分越高（均P＜0.05）。多元线性回归调整了性别、MDS-UPDRS Ⅲ评分、教育年限因素后显示：PD患者FAB评分越低，DWMH评分、LI数目、CSVD总负荷评分均越高（均P＜0.05），结果详见表4和表5。

表4 PD患者FAB评分与CSVD总负荷及标志物线性回归分析结果

项目	单因素线性回归		多元线性回归
项目	标准化系数β (95% CI)	P	标准化系数β (95% CI)	P
年龄	−0.114（−0.185～−0.042）	0.002	−0.030（−0.101～−0.041）	0.411
病程	−0.221（−0.443～−0.008）	0.042	−0.086（−0.331～−0.160）	0.490
H-Y分期	−0.991（−1.725～−0.256）	0.009	−0.365（−1.236～0.505）	0.408
PVWMH评分	−2.129（−2.826～−1.432）	<0.001	0.113（−1.094～1.321）	0.853
DWMH评分	−1.611（−2.129～−1.093）	<0.001	−0.778（−1.541～−0.016）	0.046
LI数目	−1.451（−2.000～−0.902）	<0.001	−0.679（−1.255～−0.104）	0.021
CSVD总负荷	−2.052（−2.640～−1.464）	<0.001	−1.106（−2.048～−0.164）	0.022

表5 PD患者FAB评分与CSVD总负荷及标志物多元线性回归分析结果

项目	未标准化系数			标准化系数
项目	B	SE	Beta	t	P	B 的95% CI
年龄	−0.030	0.036	−0.064	−0.825	0.411	−0.101～−0.041
病程	−0.086	0.124	−0.064	−0.692	0.490	−0.331～−0.160
H-Y分期	−0.365	0.440	−0.077	−0.830	0.408	−1.236～0.505
PVWMH评分	0.113	0.611	0.023	0.186	0.853	−1.094～1.321
DWMH评分	−0.778	0.386	−0.214	−2.017	0.046	−1.541～−0.016
LI数目	−0.679	0.291	0.182	−2.334	0.021	−1.255～−0.104
CSVD总负荷	−1.106	0.477	−0.262	−2.320	0.022	−2.048～−0.164

3 讨论

执行功能是一组调节目标导向行为的认知过程，它包括解决问题、计划、工作记忆、注意力分配等几种认知能力，在这个过程中情绪调节、智力、决策、感知和元认知也参与其中^［4］。PD患者早期即可出现执行功能障碍特别是反应启动、问题解决能力受损和处理速度受损^［19］，可能与前额叶皮质-纹状体环路功能障碍有关^［20］。

既往研究发现，PD执行功能与年龄、病程有关^［11］，而本研究显示PD患者执行功能和年龄、病程无关，与既往研究不一致^［21］，可能与入组的人群不同有关。另外本研究发现PD执行功能与DWMH评分有关，与Linortner等^［13］研究一致，该研究发现PD患者WMH与患者的执行能力包括注意力、工作记忆能力和处理速度有关，WMH造成额叶脑白质纤维损害可导致PD患者执行功能受损。本研究结果显示，PD执行功能与LI数目有关，因为LI主要导致丘脑、基底节和额叶区域神经细胞坏死和神经纤维变性，导致前额叶-丘脑下回路的神经结构破坏导致执行功能和整体认知功能受损^［11］。既往研究发现，执行功能障碍和前额叶和基底节CMB有关，可能和额叶-基底节区联系纤维损伤有关^［22］，而本研究未发现PD执行功能障碍和CMB相关。不同部位EPVS可导致不同类型的认知域受损，一项荟萃分析发现，基底节区EPVS数目越多，注意力下降越明显；而半卵圆中心EPVS数目越多，执行功能下降越明显^［23］。本研究发现，PD执行功能障碍和基底节区EPVS无关，与上述研究结果一致。研究发现，PD认知功能障碍与CSVD总负荷有关，CSVD可使脑局部和整体网络连接强度和连接效率下降而导致认知功能下降^［11］，但该研究未进一步分析PD患者执行功能这一认知域与CSVD总负荷的关系，本研究首次发现PD执行功能与CSVD总负荷有关，对寻求PD患者执行功能可能的发病机制有着重要的意义。

但本研究也存在一些局限性。首先，本研究是单中心横断面研究，并且研究病例相对较少，未来需开展多中心、大样本的研究探讨PD患者执行功能和CSVD 总负荷之间的关系。

综上所述，本研究发现PD执行功能障碍和DWMH评分、LI、CSVD 总负荷相关。本研究从血管因素分析了PD患者执行功能障碍可能的发生机制，为临床早期识别、早期干预PD执行功能障碍提供了方向。

1、DEGIRMENCI%E2%80%83Y%20%EF%BC%8C%20ANGELOPOULOU%E2%80%83E%20%EF%BC%8C%0AGEORGAKOPOULOU%E2%80%83V%E2%80%83E%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8ECognitive%E2%80%83impairment%E2%80%83%0Ain%E2%80%83Parkinson%E2%80%99s%E2%80%83disease%EF%BC%9AAn%E2%80%83updated%E2%80%83overview%E2%80%83focusing%E2%80%83on%E2%80%83%0Aemerging%E2%80%83pharmaceutical%E2%80%83treatment%E2%80%83approaches%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8E%0AMedicina%EF%BC%88Kaunas%EF%BC%89%EF%BC%8C2023%EF%BC%8C59%EF%BC%8810%EF%BC%89%EF%BC%9A1756%EF%BC%8E

2、BEN-SHLOMO%E2%80%83Y%EF%BC%8CDARWEESH%E2%80%83S%EF%BC%8CLLIBRE%02GUERRA%E2%80%83J%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EThe%E2%80%83epidemiology%E2%80%83of%E2%80%83Parkinson%E2%80%99s%E2%80%83%0Adisease%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8ELancet%EF%BC%8C2024%EF%BC%8C403%EF%BC%8810423%EF%BC%89%EF%BC%9A283-%0A292%EF%BC%8E

3、BRANDAO%E2%80%83P%EF%BC%8CMUNHOZ%E2%80%83R%E2%80%83P%EF%BC%8CGRIPPE%E2%80%83T%E2%80%83C%EF%BC%8Cet%E2%80%83%0Aal%EF%BC%8ECognitive%E2%80%83impairment%E2%80%83in%E2%80%83Parkinson%E2%80%99s%E2%80%83disease%EF%BC%9A%0AA%E2%80%83clinical%E2%80%83and%E2%80%83pathophysiological%E2%80%83overview%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EJ%E2%80%83%0ANeurol%E2%80%83Sci%EF%BC%8C2020%EF%BC%88419%EF%BC%89%EF%BC%9A117177%EF%BC%8E

4、ZHOU%E2%80%83Z%EF%BC%8CYAN%E2%80%83Y%EF%BC%8CGU%E2%80%83H%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EDopamine%E2%80%83in%E2%80%83the%E2%80%83%0Aprefrontal%E2%80%83cortex%E2%80%83plays%E2%80%83multiple%E2%80%83%20roles%E2%80%83in%E2%80%83the%E2%80%83executive%E2%80%83%0Afunction%E2%80%83of%E2%80%83patients%E2%80%83with%E2%80%83Parkinson%E2%80%99s%E2%80%83disease%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8E%0ANeural%E2%80%83Regen%E2%80%83Res%EF%BC%8C2024%EF%BC%8C19%EF%BC%888%EF%BC%89%EF%BC%9A1759-1767%EF%BC%8E

5、PEDERSEN%E2%80%83K%E2%80%83F%EF%BC%8CLARSEN%E2%80%83J%E2%80%83P%EF%BC%8CTYSNES%E2%80%83O%E2%80%83B%EF%BC%8C%0Aet%E2%80%83al%EF%BC%8ENatural%E2%80%83course%E2%80%83of%E2%80%83mild%E2%80%83cognitive%E2%80%83impairment%E2%80%83in%E2%80%83%0AParkinson%E2%80%83disease%EF%BC%9AA%E2%80%835-year%E2%80%83population-based%E2%80%83study%0A%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8ENeurology%EF%BC%8C2017%EF%BC%8C88%EF%BC%888%EF%BC%89%EF%BC%9A767-774%EF%BC%8E

6、%E2%80%83%20BORGNIS%E2%80%83F%EF%BC%8CBAGLIO%E2%80%83F%EF%BC%8CPEDROLI%E2%80%83E%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EA%E2%80%83%0Apsychometric%E2%80%83tool%E2%80%83for%E2%80%83evaluating%E2%80%83executive%E2%80%83functions%E2%80%83in%E2%80%83%0AParkinson's%E2%80%83disease%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EJ%E2%80%83Clin%E2%80%83Med%EF%BC%8C2022%EF%BC%8C11%0A%EF%BC%885%EF%BC%89%EF%BC%9A1153%EF%BC%8E

7、PELICIONI%E2%80%83P%EF%BC%8CMENANT%E2%80%83J%E2%80%83C%EF%BC%8CHENDERSON%E2%80%83E%E2%80%83J%EF%BC%8C%0Aet%E2%80%83al%EF%BC%8EMild%E2%80%83and%E2%80%83marked%E2%80%83executive%E2%80%83dysfunction%E2%80%83and%E2%80%83falls%E2%80%83%0Ain%E2%80%83people%E2%80%83with%E2%80%83Parkinson's%E2%80%83disease%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EBraz%E2%80%83J%E2%80%83Phys%E2%80%83%0ATher%EF%BC%8C2021%EF%BC%8C25%EF%BC%884%EF%BC%89%EF%BC%9A437-443%EF%BC%8E

8、HANNAWI%E2%80%83Y%EF%BC%8ECerebral%E2%80%83small%E2%80%83vessel%E2%80%83disease%EF%BC%9AA%E2%80%83%0Areview%E2%80%83of%E2%80%83the%E2%80%83pathophysiological%E2%80%83mechanisms%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8E%0ATransl%E2%80%83Stroke%E2%80%83Res%EF%BC%8C2024%EF%BC%8C15%EF%BC%886%EF%BC%89%EF%BC%9A1050-1069%EF%BC%8E

9、%E2%80%83%20STAALS%E2%80%83J%EF%BC%8CMAKIN%E2%80%83S%E2%80%83D%EF%BC%8CDOUBAL%E2%80%83F%E2%80%83N%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EStroke%E2%80%83subtype%EF%BC%8Cvascular%E2%80%83risk%E2%80%83factors%EF%BC%8Cand%E2%80%83total%E2%80%83MRI%E2%80%83%0Abrain%E2%80%83small-vessel%E2%80%83disease%E2%80%83burden%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8ENeurology%EF%BC%8C%0A2014%EF%BC%8C83%EF%BC%8814%EF%BC%89%EF%BC%9A1228-1234%EF%BC%8E

10、%E2%80%83%20CHEN%E2%80%83H%EF%BC%8CWAN%E2%80%83H%EF%BC%8CZHANG%E2%80%83M%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8ECerebral%E2%80%83%0Asmall%E2%80%83vessel%E2%80%83disease%E2%80%83may%E2%80%83worsen%E2%80%83motor%E2%80%83function%EF%BC%8C%0Acognition%EF%BC%8Cand%E2%80%83mood%E2%80%83in%E2%80%83Parkinson%E2%80%99s%E2%80%83disease%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8E%0AParkinsonism%E2%80%83Relat%E2%80%83Disord%EF%BC%8C2021%EF%BC%8883%EF%BC%89%EF%BC%9A86-92%EF%BC%8E

11、ZHU%E2%80%83R%EF%BC%8CLI%E2%80%83Y%EF%BC%8CCHEN%E2%80%83L%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8ETotal%E2%80%83%20burden%E2%80%83%20of%E2%80%83%0Acerebral%E2%80%83%20small%E2%80%83%20vessel%E2%80%83%20disease%E2%80%83%20on%E2%80%83MRI%E2%80%83%20may%E2%80%83%20predict%E2%80%83%0Acognitive%E2%80%83impairment%E2%80%83in%E2%80%83Parkinson%E2%80%99s%E2%80%83disease%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EJ%E2%80%83%0AClin%E2%80%83Med%EF%BC%8C2022%EF%BC%8C11%EF%BC%8818%EF%BC%89%EF%BC%9A5381%EF%BC%8E

12、SHEN%E2%80%83Y%EF%BC%8CDONG%E2%80%83Z%EF%BC%8CZHONG%E2%80%83J%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EEffect%E2%80%83%20of%E2%80%83%0Acerebral%E2%80%83small%E2%80%83vessel%E2%80%83disease%E2%80%83on%E2%80%83cognitive%E2%80%83impairment%E2%80%83in%E2%80%83%0AParkinson%E2%80%99s%E2%80%83disease%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EActa%E2%80%83neurologica%E2%80%83Belgica%EF%BC%8C%0A2022%EF%BC%8C123%EF%BC%882%EF%BC%89%EF%BC%9A487-495%EF%BC%8E

13、LINORTNER%E2%80%83P%EF%BC%8CMCDANIEL%E2%80%83C%EF%BC%8CSHAHID%E2%80%83M%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0AWhite%E2%80%83matter%E2%80%83hyperintensities%E2%80%83related%E2%80%83to%E2%80%83Parkinson%E2%80%99s%E2%80%83%0Adisease%E2%80%83executive%E2%80%83function%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EMov%E2%80%83Disord%E2%80%83Clin%E2%80%83%0APract%EF%BC%8C2020%EF%BC%8C7%EF%BC%886%EF%BC%89%EF%BC%9A629-638%EF%BC%8E

14、UITERWIJK%E2%80%83R%EF%BC%8Cvan%E2%80%83OOSTENBRUGGE%E2%80%83R%E2%80%83J%EF%BC%8CHUIJTS%E2%80%83%0AM%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8ETotal%E2%80%83%20cerebral%E2%80%83%20small%E2%80%83%20vessel%E2%80%83%20disease%E2%80%83MRI%E2%80%83%0Ascore%E2%80%83is%E2%80%83associated%E2%80%83with%E2%80%83cognitive%E2%80%83decline%E2%80%83in%E2%80%83executive%E2%80%83%0Afunction%E2%80%83in%E2%80%83patients%E2%80%83with%E2%80%83hypertension%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EFront%E2%80%83%0AAging%E2%80%83Neurosci%EF%BC%8C2016%EF%BC%888%EF%BC%89%EF%BC%9A301%EF%BC%8E

15、%E2%80%83%20POSTUMA%E2%80%83R%E2%80%83B%EF%BC%8CBERG%E2%80%83D%EF%BC%8CSTERN%E2%80%83M%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EMDS%E2%80%83%0Aclinical%E2%80%83diagnostic%E2%80%83criteria%E2%80%83for%E2%80%83Parkinson%E2%80%99s%E2%80%83disease%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8E%0AMov%E2%80%83Disord%EF%BC%8C2015%EF%BC%8C30%EF%BC%8812%EF%BC%89%EF%BC%9A1591-1601%EF%BC%8E

16、GOETZ%E2%80%83C%E2%80%83G%EF%BC%8CTILLEY%E2%80%83B%E2%80%83C%EF%BC%8CSHAFTMAN%E2%80%83S%E2%80%83R%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0AMovement%E2%80%83Disorder%E2%80%83Society-sponsored%E2%80%83%20revision%E2%80%83of%E2%80%83the%E2%80%83%0AUnified%E2%80%83Parkinson%E2%80%99s%E2%80%83Disease%E2%80%83Rating%E2%80%83Scale%EF%BC%88MDS%02UPDRS%EF%BC%89%EF%BC%9AScale%E2%80%83presentation%E2%80%83and%E2%80%83clinimetric%E2%80%83testing%E2%80%83%0Aresults%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EMov%E2%80%83Disord%EF%BC%8C2008%EF%BC%8C23%EF%BC%8815%EF%BC%89%EF%BC%9A2129-%0A2170%EF%BC%8E

17、LITVAN%E2%80%83I%EF%BC%8CGOLDMAN%E2%80%83J%E2%80%83G%EF%BC%8CTROSTER%E2%80%83A%E2%80%83I%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0ADiagnostic%E2%80%83criteria%E2%80%83for%E2%80%83mild%E2%80%83cognitive%E2%80%83impairment%E2%80%83in%E2%80%83%0AParkinson's%E2%80%83disease%EF%BC%9AMovement%E2%80%83%20Disorder%E2%80%83%20Society%E2%80%83%0ATask%E2%80%83Force%E2%80%83guidelines%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EMov%E2%80%83Disord%EF%BC%8C2012%EF%BC%8C27%0A%EF%BC%883%EF%BC%89%EF%BC%9A349-356%EF%BC%8E

18、陈玮琪，徐佳洁，陆瑶，等．中国脑小血管病的神经影像学诊断标准及名词标准化定义：来自中国卒中学会的专家共识［J］．中国卒中杂志，2024，19（4）：376-404．

19、%C3%87EKOK%E2%80%83F%E2%80%83K%EF%BC%8CKAHRAMAN%E2%80%83T%EF%BC%8CGEN%C3%87%E2%80%83A%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0AAssociation%E2%80%83between%E2%80%83executive%E2%80%83and%E2%80%83physical%E2%80%83functions%20in%E2%80%83people%E2%80%83with%E2%80%83Parkinson%E2%80%99s%E2%80%83disease%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8ESomatosens%E2%80%83%0AMot%E2%80%83Res%EF%BC%8C2024%EF%BC%8C41%EF%BC%883%EF%BC%89%EF%BC%9A142-148%EF%BC%8E

20、%E2%80%83%20GIEHL%E2%80%83K%EF%BC%8CTAHMASIAN%E2%80%83M%EF%BC%8CEICKHOFF%E2%80%83S%E2%80%83B%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0AImaging%E2%80%83executive%E2%80%83functions%E2%80%83in%E2%80%83Parkinson's%E2%80%83disease%EF%BC%9A%0AAn%E2%80%83activation%E2%80%83likelihood%E2%80%83estimation%E2%80%83meta-analysis%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8E%0AParkinsonism%E2%80%83Relat%E2%80%83Disord%EF%BC%8C2019%EF%BC%8863%EF%BC%89%EF%BC%9A137-142%EF%BC%8E

21、POELS%E2%80%83M%E2%80%83M%EF%BC%8CIKRAM%E2%80%83M%E2%80%83A%EF%BC%8CVAN%E2%80%83DER%E2%80%83LUGT%E2%80%83A%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8ECerebral%E2%80%83microbleeds%E2%80%83are%E2%80%83associated%E2%80%83with%E2%80%83worse%E2%80%83%0Acognitive%E2%80%83function%EF%BC%9AThe%E2%80%83Rotterdam%E2%80%83Scan%E2%80%83Study%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8E%0ANeurology%EF%BC%8C2012%EF%BC%8C78%EF%BC%885%EF%BC%89%EF%BC%9A326-333%EF%BC%8E

22、LIU%E2%80%83L%EF%BC%8CTU%E2%80%83L%EF%BC%8CSHEN%E2%80%83Q%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EMeta-analysis%E2%80%83%20of%E2%80%83%0Athe%E2%80%83%20relationship%E2%80%83%20between%E2%80%83the%E2%80%83%20number%E2%80%83and%E2%80%83location%E2%80%83of%E2%80%83%0Aperivascular%E2%80%83spaces%E2%80%83in%E2%80%83the%E2%80%83brain%E2%80%83and%E2%80%83cognitive%E2%80%83function%0A%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8ENeurol%E2%80%83Sci%EF%BC%8C2024%EF%BC%8C45%EF%BC%888%EF%BC%89%EF%BC%9A3743-3755%EF%BC%8E

1、广东省自然科学基金（2023A1515010241）；粤佛联合基金（2019A1515110164）；佛山市卫生健康局医学科研课题（20220318）()

2、邓文宁．帕金森病执行功能障碍的磁共振波谱研究［D］．广州：南方医科大学，2020．()