2022—2024 年南宁市食源性疾病流行病学分析及卫生管理建议

来源期刊：广州医药 | 935-944 发布时间：2025-07-20 收稿时间：2025/8/7 17:42:04 阅读量：18

作者：: 郭俊坤,

曾维德,

施向东,

吕忠其,

关键词：: 食源性疾病流行病学暴露食品食品安全; foodborne diseases epidemiology exposed to food food safety

DOI：: 10. 20223 / j. cnki. 1000-8535. 2025. 07. 012

收稿时间：: 2025-02-17
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引用总数：: 0

目的调查南宁市2022—2024年食源性疾病的发生情况，并分析该地食源性疾病的流行病学特征，为防控食源性疾病提供依据。方法在2022年1月—2024年12月统计南宁市多中心上报的食源性疾病发生情况，并分析食源性疾病的分布特征。结果 2022年1月—2024年12月在南宁市共计调查21 712例食源性疾病患者，其中男性占49.25%，女性占50.75%；食源性疾病以18～59岁、4～17岁年龄段占比相对较高，在季节方面2022年以秋季占比较高，2023—2024年以夏季占比较高；散居儿童、学生和农民是食源性疾病的主要人群，混合食品、水果及其制品、粮食类及其制品、肉类及其制品为前四位暴露食品；包装方面以散装占比最高、进食场所则以家庭占比最高；食源性疾病患者3年间不同性别、年龄段、发病季节、人群类型、暴露食品、包装形式及进食场所比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。症状主要以消化道症状、其他/全身症状为主。结论南宁市2022—2024年食源性疾病发生例数有所增长，多发于夏秋季节，散居儿童、学生、农民是食源性疾病的高风险群体，同时针对散装食品，尤其混合食品、水果及其制品、粮食类及其制品、肉类及其制品等主要暴露食品应做好重点防控监测，可根据本地食源性疾病发生的流行病学特征进行对应的宣传教育，以确保食品安全。

Objective To explore the occurrence of foodborne diseases in Nanning City from 2022 to 2024，and analyze the epidemiological characteristics of foodborne diseases in the area，providing a basis for the prevention and control of foodborne diseases．Methods From January 2022 to December 2024，the incidence of foodborne diseases reported by multiple centers in Nanning City was statistically analyzed，and the distribution characteristics of foodborne diseases were analyzed．Results From January 2022 to December 2024，a total of 21 712 foodborne disease patients were analyzed in Nanning City，among them，males account for 49.25% and females account for 50.75%．Foodborne diseases had a relatively high proportion in the age groups of 18-59 and 4-17 years old．In terms of seasons，the proportion was higher in autumn 2022 and in summer 2023-2024．Scattered children，students，and farmers were the main populations of foodborne diseases，with mixed foods，fruits and their products，grains and their products，and meat and its products being the top four exposed foods．In terms of packaging，bulk packaging had the highest proportion，while in terms of eating places，household packaging has the highest proportion．There were statistically significant differences in the gender，age group，onset season，population type，exposed food，packaging form，and eating location of foodborne disease patients over a three-year period．Conclusions The number of foodborne diseases in Nanning City has increased from 2022 to 2024，mostly occurring in summer and autumn seasons．Scattered children，students，and farmers are high-risk groups for foodborne diseases．At the same time，key prevention and control monitoring should be carried out for bulk foods，especially mixed foods，fruits and their products，grains and their products，meat and their products，and corresponding publicity and education can be carried out according to the epidemiological characteristics of local foodborne diseases to ensure food safety．

近年来食品安全问题已成为影响居民身心健康的重要公共卫生问题之一，全世界各地因食品安全问题引发的食源性疾病仍然十分严峻，整体形势不容乐观^［1-3］。即使随着经济的发展，人们生活条件的改善，如保鲜、冷藏、灭菌等技术在很大程度上降低了食源性疾病的风险，然而食源性疾病的发生依然十分普遍，这也说明食品安全问题需要进一步被重视^［4-5］。不仅如此，由于存在地域、经济、文化、生活习惯等多种差异性，各地区食源性疾病的发生情况及其特征也有着较大的区别，这也要求食品安全问题需要结合地域、文化、生活习惯等多种因素来进行防控^［6-^7］。此外随着经济、交通、食品加工业的发展，市场上的食品种类也发生较大的变化，需要不断更新流行特征，以指导临床预防与诊疗，目前南宁市食源性疾病流行病学研究为2020年前数据，尚缺乏最近几年的新数据。故而需要针对本地区食源性疾病发生的流行病学特征再次进行调查，以便精准防控食源性疾病的发生。为此本研究通过采集南宁市近3年来食源性疾病患者的流行病学特征，为该地防控提供一定的依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本研究资料来源于2022年1月1日—2024年12月31日南宁市264家哨点医院或卫生服务站监测上报至《国家食源性疾病监测报告系统》的病例信息，主要信息包括姓名、年龄、性别、住址、职业、诊断信息（如症状、样本检测、疾病类型）、暴露食品、包装形式、进食场所等。

1.2 监测方法

研究病例均由食品或怀疑由食品引起的中毒或感染患者，或根据临床症状、实验室和辅助检查等无法做出明确诊断的就诊病例。由哨点医院对符合的患者进行信息填报，经区县、市、省疾控和国家食品安全风险评估中心层层审核。

1.3 统计学方法

所有监测数据采用Excel进行整理，以SPSS 26软件进行数据分析。按照性别、年龄、发病季节、职业、暴露食品、包装形式、进食场所、症状等不同类型进行分组，计量资料以百分比描述，食源性疾病不同流行病学特征构成组间比较用χ ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 南宁市2022—2024年食源性疾病发生现状

南宁市2022年1月—2024年12月共计21 712例罹患食源性疾病，年龄2天～84岁；男性10 693例，占比49.25%，女性11 019例占比50.75%。食源性疾病年度发生率：2022年6 925例，2023年7 261例，2024年7 526例，食源性疾病年度人数有所增长，根据南宁市人口数据2022年（2022年末常住人口869.2万）发生率约为0.797‰，2023年（2023年末常住人口873.6万）发生率约为0.831‰，2024年（2024年末常住人口874.2万）发生率约为0.861‰。

2.2 南宁市2022—2024年食源性疾病性别分布

2022—2024年食源性疾病中男性分别占比50.21%、48.12%、49.46%，女性分别占比49.79%、51.88%、50.54%，不同性别食源性疾病比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 南宁市2022—2024年食源性疾病性别分布

性别	2022年		2023年		2024年
性别	n	构成比/%	例数	构成比/%	n	构成比/%
男	3477	50.21	3494	48.12	3722	49.46
女	3448	49.79	3767	51.88	3804	50.54
总发病人数	6 925	-	7 261	-	7 526	-
χ2	6.386
P	0.041

2.3 南宁市2022—2024年食源性疾病年龄分布

食源性疾病患者中2022—2024年以18～59岁年龄段占比最高分别为43.19%、44.98%、43.87%，其次为4～17岁年龄段分别占22.05%、22.49%、25.86%，不同年龄段食源性疾病发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 南宁市2022—2024年食源性疾病年龄分布

年龄段	2022年				2023年				2024年
	n		构成比/%		n		构成比/%		n		构成比/%
1岁以下	484		6.99		470		6.47		360		4.78
1～3岁	1 201		17.43		1 063		14.64		1 112		14.78
4～17岁	1 527		22.05		1 633		22.49		1 946		25.86
18～59岁	2 991		43.19		3 266		44.98		3 302		43.87
60～79岁	606		8.75		703		9.68		683		9.08
80岁以上	116		1.68		126		1.74		123		1.63
总发病人数		6 925		-		7 261		-		7 526		-
χ2	86.725
P	<0.001

2.4 南宁市2022—2024年食源性疾病季节分布

在季节方面2022年食源性疾病以秋季占比较高为32.68%，2023—2024年以夏季占比较高分别为28.19%、29.36%，不同季节食源性疾病比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 南宁市2022—2024年食源性疾病季节分布

季节	2022年		2023年		2024年
季节	n	构成比/%	n	构成比/%	n	构成比/%
春季	1 642	23.71	1 911	26.32	2 052	27.27
夏季	1 800	25.99	2 047	28.19	2 210	29.36
秋季	2 263	32.68	1 717	23.65	1 915	25.45
冬季	1 220	17.62	1 586	21.84	1 349	17.92
总发病人数	6 925	-	7 261	-	7 526	-
χ2	194.513
P	<0.001

2.5 南宁市2022—2024年食源性疾病人群类型分布

食源性疾病患者人群类型前三位：散居儿童、学生和农民，其中2022年以散居儿童占比最高为23.28%，2023—2024年则以学生占比最高为20.93%、23.35%，不同人群类型食源性疾病比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 南宁市2022—2024年食源性疾病人群类型分布

职业	2022年		2023年		2024年
职业	n	构成比/%	n	构成比/%	n	构成比/%
散居儿童	1 612	23.28	1 459	20.09	1 388	18.44
托幼儿童	558	8.06	587	8.08	685	9.10
学生	1 406	20.30	1 520	20.93	1 757	23.35
农民	1 254	18.11	1 392	19.17	1 413	18.77
民工	42	0.61	31	0.43	38	0.50
工人	138	1.99	134	1.85	142	1.89
商业服务	235	3.39	235	3.24	253	3.36
干部职员	309	4.46	325	4.48	225	2.99
教师	109	1.57	82	1.13	100	1.33
医务人员	137	1.98	179	2.47	122	1.62
家务及待业	414	5.98	565	7.78	652	8.66
离退人员	212	3.06	300	4.13	277	3.68
其他	499	7.21	452	6.23	474	6.30
总发病人数	6 925	-	7 261	-	7526	-
χ2	169.881
P	<0.001

2.6 南宁市2022—2024年食源性疾病暴露食品种类分布

食源性疾病的主要暴露食品种类前四位：混合食品、水果及其制品、粮食类及其制品、肉类及其制品，2022—2024年暴露食品种类均以混合食品占比最高分别为21.00%、19.71%、21.06%，其次为水果及其制品分别为17.08%、16.91%、17.29%，不同暴露食品种类比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 南宁市2022—2024年食源性疾病暴露食品种类分布

食品种类	2022年		2023年		2024年
食品种类	n	构成比/%	n	构成比/%	n	构成比/%
蛋与蛋制品	55	0.79	49	0.67	53	0.70
豆与豆制品	165	2.38	188	2.59	190	2.52
乳与乳制品	234	3.38	201	2.77	218	2.90
坚果类及其制品	8	0.12	10	0.14	10	0.13
酒类及其制品	26	0.38	57	0.79	52	0.69
菌类及其制品	54	0.78	58	0.80	62	0.82
粮食类及其制品	1 123	16.22	1 131	15.58	1 145	15.21
肉类及其制品	922	13.31	1 175	16.18	1 133	15.05
蔬菜及其制品	451	6.51	430	5.92	391	5.20
水产动物及其制品	381	5.50	467	6.43	467	6.21
水果及其制品	1 183	17.08	1 228	16.91	1 301	17.29
饮料或冷冻饮品	432	6.24	437	6.02	619	8.22
糖果巧克力蜂蜜	20	0.29	16	0.22	25	0.33
婴幼儿食品	361	5.21	323	4.45	214	2.84
藻类及其制品	5	0.07	5	0.07	6	0.08
油脂类	4	0.06	4	0.06	1	0.01
混合性食品	1 454	21.00	1 431	19.71	1 585	21.06
其他或不明食品	47	0.68	51	0.70	54	0.72
总发病人数	6 925	-	7 261	-	7 526	-
χ2	147.211
P	<0.001

2.7 南宁市2022—2024年食源性疾病包装情况

食源性疾病包装方面以散装占比最高分别为32.27%、33.11%、30.12%，不同包装形式比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表6。

表6 南宁市2022—2024年食源性疾病监测包装情况

包装形式	2022年		2023年		2024年
包装形式	n	构成比/%	n	构成比%	n	构成比/%
餐饮食品	1 622	23.42	1 823	25.11	2 163	28.74
家庭自制	1 949	28.14	2 043	28.14	2 057	27.33
散装	2 235	32.27	2 404	33.11	2 267	30.12
预包装	958	13.83	836	11.51	903	12.00
其他	161	2.32	155	2.13	136	1.81
总发病人数	6925	-	7261	-	7526	-
χ2	75.721
P	<0.001

2.8 南宁市2022—2024年食源性疾病监测进食场所分布

食源性疾病患者进食场所以家庭占比最高分别为72.53%、70.17%、69.08%，不同进食场所比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表7。

表7 南宁市2022—2024年食源性疾病监测进食场所分布

调查场所	2022年		2023年		2024年
调查场所	n	构成比/%	n	构成比/%	n	构成比/%
餐饮/饭店	555	8.01	618	8.51	670	8.90
家庭	5 023	72.53	5 095	70.17	5 199	69.08
学校	392	5.66	415	5.72	378	5.02
农贸市场	47	0.68	62	0.85	49	0.65
超市/零售	107	1.55	143	1.97	153	2.03
食品店	281	4.06	275	3.79	372	4.94
街头零食	173	2.50	343	4.72	450	5.98
单位/集体/工地	66	0.95	53	0.73	47	0.62
其他	281	4.06	257	3.54	208	2.76
总发病人数	6 925	-	7 261	-	7 526	-
χ2	157.412
P	<0.001

2.9 南宁市2022—2024年食源性疾病症状特征分布

食源性疾病症状主要为消化道症状、其他/全身症状，消化道症状分别占比99.97%、99.88%、99.80%，其他/全身症状分别占比29.98%、29.60%、31.00%，见表8。

表8 南宁市2022—2024年食源性疾病症状特征分布

疾病症状	2022年		2023年		2024年
疾病症状	n	构成比/%	n	构成比/%	n	构成比/%
消化道症状	6923	99.97	7257	99.88	7511	99.80
呼吸道症状	19	0.27	14	0.19	35	0.47
心脑血管症状	15	0.22	12	0.17	16	0.21
泌尿道症状	50	0.72	56	0.77	55	0.73
神经系统症状	113	1.63	125	1.72	138	1.83
皮肤症状	9	0.13	5	0.07	8	0.11
其他/全身症状	2 076	29.98	2 149	29.60	2 333	31.00

3 讨论

近年来食源性疾病的发生率仍保持着较高水平，因食源性疾病住院或死亡的患者也时有发生，这对居民生命健康构成了较大的威胁，也为临床医疗带来了沉重的负担^［8-10］。国内食源性疾病也不少见，且由于我国是一个地域广袤的人口大国，各地区经济发展差异较大，民族、文化、生活习俗等多种多样，这也导致食源性疾病在各地也有所不同^［11-12］。故而需要了解食源性疾病发生的流行病学特征，以更好地指导疾病防控。

本研究针对南宁市食源性疾病调查显示2022—2024年食源性疾病的人数及患病率呈增长趋势，男女患病率大致相当，男性有所降低，女性有所升高，在年龄方面以18～59岁年龄段占比最高，该年龄段农民是当地食源性疾病高发群体，其次为4～17岁年龄段的散居儿童、学生，这两类群体高于婴幼儿、老年及其他人群，显然相比于婴幼儿及老年人群，该地区成年农民、散居儿童、学生饮食安全问题相对较为严峻，其原因可能是成年农民饮食谱广泛，自身重视不足，而散居儿童、学生处于学龄前期或学生时期，多因缺乏监护人对饮食安全的管理，或因学校集体管理不严格，导致此部分人群出现饮食问题较多，故而发生食源性疾病风险较高，而婴幼儿饮食谱较窄，且一般家庭对婴幼儿、老人饮食安全更加重视，风险相对较低^［13-14］。近年来国内农民的生活条件有所改善，然而相对于城市人群，农民的经济、居住、卫生条件仍相对较低，食品烹饪、储藏等条件有限，加上节俭意识和对食品安全认知度不高，易出现食品久置后食用，有研究指出，农民群体文化水平相对较低，食品安全意识淡薄和对食品卫生不重视，故而食源性疾病在该群体高发^［15］。另也有研究显示，国内居民防范食源性疾病相关知识的平均知晓率、对正确态度的平均持有率和对正确行为的平均具备率分别为62.20 %、59.26 %、70.08 %，且因经济、文化程度等原因存在较大的差异^［16］。而农民在经济文化、食品安全认知方面相对欠缺，对食源性疾病的知晓率及采取正确态度、行为均不佳。

在季节方面食源性疾病集中在夏秋季，2022年以秋季占比较高，2023—2024年则为夏季占比较高，南宁市位于中国华南地区西部，为壮族聚集区，纬度较低，夏秋季节温度更高，食品储藏难度更大，易腐烂变质，国内大多数地区食源性疾病暴发也多集中于该时间段^［17］。在暴露食品种类方面，混合食品仍是占比最高的种类，其次为水果及其制品、粮食及其制品、肉及其制品。随着经济、交通、食品加工的发展，居民生活、饮食也逐渐丰富多样，日常饮食普遍呈现以混合食品为主，混合食品的搭配和储藏也有着更高的要求，此外水果类食品也集中于夏秋季上市，保存期较短，更易变质，从而增加食源性疾病风险。有研究显示，华南广东食源性疾病中混合食品在暴露种类中占比最高，其次为肉及肉制品、粮食类及其制品；而广西柳州可疑暴露食品主要为肉与肉制品和水产动物及其制品^［18-19］。两地区与南宁市地理位置接近，主要暴露种类大致相似，不同的是南宁市水果及其制品诱发的食源性疾病仅次于混合食品，这可能与当地近年来水果种植或消费增长有关。在包装方面，散装是引发食源性疾病的高风险包装形式，此种包装形式在运输、储藏等方面难以避免污染和变质，食用此类包装食品易诱发食源性疾病，故而应用安全卫生、环保类包装应是当前降低食源性疾病风险的重要途径^［20-21］。在进食场所方面，家庭仍是食源性疾病发生的主要场所，国内饮食仍是以家庭自制为主，故而食品安全问题应重视家庭食品储藏、烹饪等条件^［22-23］。此外食源性疾病主要临床症状仍是以恶心、呕吐、腹泻等消化道症状为主，发热等全身症状次之，这与多数临床报道^［24-25］相似。

以上这些最新食源性疾病的流行病学特征需要临床实时掌握，通过与既往对比来改变预防和诊疗措施。而既往南宁市食源性疾病研究显示，2018—2020年食源性疾病中男女病例相当，以18～54岁常见，散居儿童和农民为高发群体，多发于9～12月，水果类及其制品是其主要暴露种类，在购买地、包装方式、进食场所方面，农贸市场购买、散装、家庭自制和餐饮服务业占比较高^［26］。本研究与之相比，有一定的差异，从2022—2024年女性、夏季食源性疾病占比有所增加，学生群体需要加以重视，在暴露种类方面混合食品超过了水果类及其制品，位居第一位，故而需要根据这些特征对食源性疾病的预防诊疗加以调整。

4 卫生管理建议

食源性疾病严重威胁公众健康，南宁市2022—2024年食源性疾病监测数据反映出诸多问题，需针对性制定卫生管理策略以降低疾病风险。同时，结合广西特色食品，提出以下具有针对性的建议。

4.1 加强重点人群管理

本研究发现，散居儿童和农民是食源性疾病高风险群体。对于散居儿童，监护人应加强饮食安全监管，社区和学校需强化食育教育。学校可依据《学校食品安全与营养健康管理规定》，严格把控校内食品供应安全，开展食品安全知识课程，提升儿童食品安全意识与自我保护能力^［27］。针对农民群体，政府应依托乡镇卫生院、村委会等基层组织，开展食品安全知识培训，内容涵盖食品选购、储存、加工及卫生标准等知识^［28］。可通过举办讲座、发放宣传资料、播放科普视频等形式，提升农民食品安全素养，改善饮食卫生习惯。

4.2 强化季节性防控

南宁市食源性疾病夏秋高发，此季节应加强食品卫生监管。监管部门需加大对食品生产、加工、销售环节的监督检查频次与力度，重点检查食品储存条件、保质期等。针对易腐食品，如水果、肉类等，严格执行冷链运输与储存标准，确保食品质量安全^［29］。可借鉴其他地区季节性食源性疾病防控经验，定期发布食品安全预警信息，提醒公众注意饮食卫生，引导消费者科学选购、安全食用食品。

4.3 规范食品包装管理

散装食品是食源性疾病的高风险因素，应加强包装监管。鼓励食品生产经营者采用安全、卫生、环保的包装材料，减少散装食品销售。对于无法避免的散装食品，需在销售场所设置明显标识，注明食品名称、生产日期、保质期、储存条件等信息^［30］。同时，规范散装食品销售过程中的操作卫生，要求销售人员佩戴口罩、手套等防护用具，防止食品二次污染。

4.4 提升家庭食品安全管理水平

家庭是食源性疾病高发场所，需加强家庭食品安全知识普及。社区、卫生机构可通过举办健康讲座、发放宣传手册、线上推送科普文章等方式，向居民传授家庭食品储存、烹饪的卫生要点，如食物生熟分开、烹饪器具定期消毒、食材清洗处理方法等^［31］。鼓励居民定期检查家庭食品库存，及时处理过期、变质食品，养成良好的家庭食品安全管理习惯。

4.5 完善监测体系建设

南宁市现有哨点医院监测存在漏报、信息不全等问题，需完善监测体系。一方面，合理增加哨点医院数量，优化哨点布局，确保监测覆盖更广泛人群^［28］。另一方面，加强对哨点医院工作人员的培训，规范病例信息填报、审核流程，利用信息化技术提高数据收集、分析效率，建立数据质量控制机制，定期评估监测数据质量，及时发现并纠正问题。

4.6 针对广西特色食品的公共卫生管理建议

4.6.1 自制药酒管理在广西部分地区，存在自制药酒的传统习惯。由于缺乏专业指导，民众在自制药酒时，从药材挑选、炮制，到配方比例、饮用剂量等方面都存在不规范操作，这带来了较大的健康风险。相关部门应组织专业人员深入这些地区，依据《中华人民共和国药典》等权威资料，开展针对性的讲座和培训，详细讲解适合用于炮制药酒的药材种类、安全用量以及正确的炮制方法^［32］。监管部门要强化对市场上自制药酒销售行为的监管，严格审查销售者资质，严禁无照经营。同时，鼓励居民之间相互监督，若发现不合理自制药酒或销售行为，及时向相关部门反馈，共同营造安全的自制药酒环境。

4.6.2 酸嘢管理酸嘢作为广西极具特色的传统小吃，深受大众喜爱。然而，其制作多为手工操作，部分商家的经营环境简陋，存在食品安全隐患。卫生管理部门应制定酸嘢制作的卫生标准操作规程，严格规范食材采购来源，要求使用新鲜、无变质的水果和蔬菜，遵循《食品安全国家标准食品经营过程卫生规范》中对食材采购的相关要求^［33］。督促商家在制作过程中严格遵守卫生规范，如佩戴口罩、手套和帽子，保持操作间清洁卫生，定期对制作器具进行消毒等。在销售环节，鼓励商家采用密封包装或配备防尘、防蝇设施，保障酸嘢在销售过程中的卫生安全。此外，通过媒体宣传、社区推广等多种渠道，向消费者普及酸嘢的正确选购和食用知识，引导消费者选择卫生条件良好的商家购买酸嘢。

综上所述，南宁市食源性疾病仍是当地重要公共卫生问题之一，应加强夏秋季的食品卫生管理，加大宣传食品包装、储藏、保鲜等知识，提高居民对食源性疾病的认识，养成健康、卫生的生活方式，以控制食源性疾病的发生与传播。政府应当重视农民、散居儿童等高风险群体的家庭饮食，充分发挥互联网等信息平台宣传教育，并构建信息化、智能化监测体系与平台，提高食品安全监测能力和质量。此外南宁市食品安全监测工作仍需要不断完善，现有哨点医院能否覆盖当地所有居民，能否及时发现问题并上报是关键。目前可能仍存在漏报、信息填写不全、部分病例无检测信息等情况，故而需要进一步加强哨点医院监测力度和规范上报流程等工作。

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《广州医药》公众号

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