海艾汤加减熏洗联合梅花针叩刺治疗斑秃

来源期刊：广州医药 | 924-928 发布时间：2025-07-20 收稿时间：2025/8/7 16:09:22 阅读量：21

作者：: 李幸,

关键词：: 海艾汤加减熏洗梅花针叩刺斑秃

DOI：: 10. 20223 / j. cnki. 1000-8535. 2025. 07. 010

收稿时间：: 2024-12-09
修订日期：
接收日期：
引用总数：: 0

目的研究海艾汤加减熏洗联合梅花针叩刺治疗斑秃的疗效，为治疗斑秃提供依据。方法选择2022年7月—2023年7月大理州中医医院收治的87例斑秃患者。根据患者就诊前后顺序分成对照组42例与观察组45例，前组采取海艾汤加减熏洗治疗，后组采用海艾汤加减熏洗联合梅花针叩刺治疗。比较两组临床疗效、治疗前后毛囊内因子转录表达、毛发相关指标、生活质量的影响。结果观察组治疗有效率为95.55%（43/45），对照组治疗有效率为76.19%（32/42）；与对照组治疗有效率相比，观察组治疗有效率更高（P＜0.05）。与同组治疗前毛囊中维生素受体、胰岛素样生长因子I受体、增糖皮激素受体水平相比，两组治疗后更高（P＜0.05）；与对照组治疗后毛囊中维生素受体、胰岛素样生长因子I受体、增糖皮激素受体水平相比，观察组更高（P＜0.05）。与同组治疗前毛发密度、毛囊密度、斑秃面积相比，两组治疗后更优（P＜0.05）；与对照组治疗后毛发密度、毛囊密度、斑秃面积相比，观察组更优（P＜0.05）。与同组治疗前皮肤生活质量量表指数（DLQI）评分相比，两组治疗后更低（P＜0.05）；与对照组治疗后DLQI评分相比，观察组更低（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较无差异（P＞0.05）。结论海艾汤加减熏洗联合梅花针叩刺能够提高斑秃患者的临床疗效，其能够调节患者毛囊内因子转录表达，改善毛发密度、毛囊密度，缩小斑秃面积，不良反应较低，有助于预后质量的提升。

斑秃是一种自身免疫性皮肤病，目前导致斑秃的病因尚未明确，一般认为与免疫力低下、内分泌因素以及免疫异常等有关^［1］。临床通常采用外用药膏涂抹以刺激毛发再生，但长期使用可能引发皮肤不良反应，包括刺激性皮炎、头皮红肿、灼热疼痛等，继而影响临床疗效^［2］。中医防治皮肤病具有悠久的历史和独特的优势，包括中药外用熏洗、针刺等，目前已成为防治斑秃的重要手段^［3］。中医认为斑秃多因气血亏虚，气虚则血液难以化生，发失所养，气虚不能温煦肌腠，玄府不固，毛根空虚，风邪乘虚而入，故成片秃发。治疗过程应坚持以祛风、补气血为主。中药熏洗历史源远流长，其奠基于周秦时代，发展于汉唐，充实于宋明，成熟于明清。该疗法具体将中草药放入容器中，通过热力作用将药物的有效成分经皮肤组织的吸收，进入局部发挥明显的药理效应。海艾汤作为古代中医外科常用外洗方剂之一，由9种单味药组成，主治血虚不能随气荣养肌肤，风热乘虚攻注，致成油风，毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行者^［3］。梅花针叩刺则是中医特色外治疗法，通过皮损部位叩击穴位及经络，能够刺激以及激活毛囊的作用^［4］。然而，由于斑秃疾病的复杂性，单一治疗难以达到理想的治疗效果^［5］。为了提高斑秃的治疗效果，本文研究海艾汤加减熏洗联合梅花针叩刺治疗斑秃的疗效，以为治疗斑秃相关研究提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2022年7月—2023年7月本院收治的87例斑秃患者。根据患者就诊前后顺序分成对照组42例与观察组45例。对照组患者中男性有37例，女性有5例，年龄最低42岁，最高58岁，均值（48.21±5.30）岁；病程最短5周，最高19周，均值（15.63±3.20）周；体质量最低53 kg，最高87 kg，均值（69.41±10.23）kg；根据脱发面积分为轻型（累及面积＜25%）28例，重型（累积面积＞25%）14例。观察组患者中男性有39例，女性有6例，年龄最低40岁，最高59岁，均值（49.02±5.85）岁；病程最短6周，最高18周，均值（11.24±3.56）周；体质量最低51 kg，最高89 kg，均值（79.03±9.80）kg；分度轻型29例，重型16例。经比较对照组与观察组一般资料无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：符合《中国斑秃诊疗指南（2019）》^［6］诊断标准；均为首次进行斑秃治疗；研究已征得医院伦理委员会批准（伦理批件号：2022168），患者及其家属知情研究方案及全过程，自愿参与并签署知情同意文件。排除标准：合并湿疹、荨麻疹等；合并手足口病、水痘、带状疱疹等；治疗前接受用药和曾进行毛发移植术者。

1.2 方法

对照组采用海艾汤加减熏洗治疗，组方：艾叶、皂角、侧柏叶、薄荷、防风、藿香、甘松、荆芥、蔓荆子、苦参、马齿苋各9克，将中药放入容器内，加水煎煮，过滤去渣后，将药液倒入容器中，将头部患处部位先熏后洗，每次熏洗30 min，每日1次。隔日1次，1个疗程为10次，均治疗4个疗程。

观察组采用海艾汤加减熏洗联合梅花针叩刺治疗，其中海艾汤进行加减熏洗与对照组相同，梅花针叩刺：先用梅花针以中度手法叩刺，重点叩刺局部脱发区、脊柱两侧、百会、肾俞、太阴经肘下循行线，以微微出血为度；隔日1次，1个疗程为10次，均治疗4个疗程。均由同一名高资历针灸医生（针灸临床经验15年）进行干预，治疗前需接受标准化医患交流方式的培训，要求避免与患者过度交流。且医生对治疗分组不知情，从药物编码到数据分析全程保持被盲状态，严格控制偏倚。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组临床疗效完成4个疗程治疗后根据Weiss提出的疗效标准进行评定^［7］：痊愈，新发全部长出，毛发粗细、色泽同正常头发，拉发试验为阴性；显效，新发长出50%以上，毳毛变为终毛，拉发试验为阴性；有效：新发生长小于50%，超过10%，生长速度较慢；无效，未达到上述要求。

1.3.2 比较两组治疗前后毛囊内因子转录表达采用穿刺方法取得患者治疗前、完成4个疗程治疗后毛囊组织样本，对其进行固定处理、切片处理、抗体标记、染色处理，使用流动注射电化学发光法检测毛囊中维生素受体，使用酶联免疫法检测胰岛素样生长因子I受体，使用免疫组化法检测增糖皮激素受体。

1.3.3 比较两组治疗前、完成4个疗程治疗后毛发相关指标使用毛发镜观察各组患者治疗前后毛发密度、毛囊密度、斑秃面积。

1.3.4 比较两组治疗前后生活质量使用皮肤生活质量量表指数（dermatology life quality ondex，DLQI）^［8］评估各组患者治疗前、完成4个疗程治疗后生活质量，总分最低0分，最高30分，分值越高，生活质量越差。

1.3.5 比较两组不良反应发生率，包括头痛、腹泻、皮疹等。

1.4 统计学处理

使用SPSS 26.0软件对本次获取数据进行统一处理，计数资料统计描述计算频率或构成比，组间比较采用χ² 检验；正态或近似正态分布计量资料应用均数±标准差进行统计描述，组间比较采用t检验，偏态分布计量资料采用中位数进行统计描述；以P＜0.05代表组间比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组临床疗效

观察组治疗有效率为95.55%（43/45），对照组治疗有效率为76.19%（32/42）；与对照组治疗有效率相比，观察组治疗有效率更高（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组临床疗效 [n (%）]

组别	痊愈	显效	有效	无效	有效率
对照组（n=42）	7(16.67)	12(28.57)	13(30.95)	10(23.80)	32(76.19)
观察组（n=45）	11(24.44)	14(31.11)	18(40.00)	2(4.44)	43(95.55)
					6.851
P					0.008

2.2 比较两组治疗前后毛囊内因子转录表达

与同组治疗前毛囊中维生素受体、胰岛素样生长因子I受体、增糖皮激素受体水平相比，两组治疗后更高（P＜0.05）；与对照组治疗后毛囊中维生素受体、胰岛素样生长因子I受体、增糖皮激素受体水平相比，观察组更高（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组治疗前后毛囊内因子转录表达 (±s，ng/L)

组别	维生素受体		胰岛素样生长因子I受体		增糖皮激素受体
组别	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组（n=42）	87.02±15.16	109.71±23.58#	83.54±19.20	111.57±27.06#	76.19±16.23	104.41±22.89#
观察组（n=45）	85.94±16.72	265.30±21.34#	82.70±21.69	195.02±25.81#	74.65±18.05	231.93±29.46#
t	0.314	32.304	0.190	14.721	0.417	22.432
P	0.753	<0.001	0.849	<0.001	0.677	<0.001

注：与同组治疗前比较#P＜0.05。

2.3 比较两组治疗前后毛发相关指标

与同组治疗前毛发密度、毛囊密度、斑秃面积相比，两组治疗后更优（P＜0.05）；与对照组治疗后毛发密度、毛囊密度、斑秃面积相比，观察组更优（P＜0.05）。见表3。

表3 比较两组治疗前后毛发相关指标 (±s)

组别	毛发密度/（根/cm2 )		毛囊密度/(个/cm2)		斑秃面积/cm2
组别	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组（n=42）	89.73±2.50	109.52±3.29#	71.05±1.04	83.12±2.08#	5.91±0.86	3.70±0.49#
观察组（n=45）	89.35±2.79	120.75±4.91#	70.63±1.51	88.30±5.87#	6.13±0.74	2.81±0.36#
t	0.668	12.441	1.500	5.409	1.281	9.699
P	0.506	<0.001	0.137	<0.001	0.203	<0.001

注：与同组治疗前比较#P＜0.05。

2.4 比较两组治疗前后生活质量

与同组治疗前DLQI评分相比，两组治疗后更低（P＜0.05）；与对照组治疗后DLQI评分相比，观察组更低（P＜0.05）。见表4。

表4 比较两组治疗前后生活质量 (分，±s)

组别	DLQI评分
组别	治疗前	治疗后
对照组（n=42）	21.78±3.50	13.47±2.82#
观察组（n=45）	22.30±2.96	9.15±2.04#
t	0.749	8.266
P	0.455	<0.001

注：与同组治疗前比较#P＜0.05。

2.5 比较两组不良反应发生率

两组不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05）。见表5。

表5 比较两组不良反应发生率 [n (%）]

组别	头痛	腹泻	皮疹	不良反应发生率
对照组（n=42）	0	0	0	0
观察组（n=45）	1	0	0	1（2.22）
				0.944
P				0.331

3 讨论

斑秃是一种局限性斑片状的脱发性毛发病，该病的发生机制尚不明确，可能与过敏因素、免疫功能紊乱、精神心理因素等有关。临床一般给予外用抗菌药膏刺激细胞因子、维持毛囊生长。然而，其也存在一定局限性，若过度或长期使用可能会引起患者出现非特异性过敏反应，延长治疗周期。因此，临床亟需寻找更为安全的方法以提高斑秃患者的治疗效果。随着人们对综合医学的需求和认可的提高，中医再次得到了重视。大量研究证实了中医熏洗、针刺等在临床实践中对斑秃有显著影响^［9-10］。《医宗金鉴》载“邪风乘虚而入使毛发不能荣养”。中医认为毛发健康生长依赖气血的濡养，气血亏虚则易生风化燥，若头皮局部的腠理不够致密坚固则会导致风邪侵犯，发根脱落，造成斑秃，故在治法需以养血祛风为主。

中药熏洗疗法历史悠久，最早见于《五十二病方》。其是基于中医理论通过热力和草药所含的药效成分来调理人体，从而达到治疗疾病的目的。海艾汤出自《外科正宗》卷四，因其治疗斑秃、脂溢性脱发等功效显著，被诸多现代医家应用来医治相关疾患。梅花针叩刺则是中医针灸中多针浅刺的一种疗法，依托于中医针灸学的“十二皮部”理论，“十二皮部”与经络、脏腑联系密切，通过运用相应手法对浅表皮部的刺激和渗透而起到调整脏腑虚实、交通气血、平衡阴阳和合脏腑等作用。既往研究证实^［11-12］，梅花针叩刺治疗斑秃效果显著。但由于斑秃疾病的复杂性，单一治疗存在一定局限性。本研究为进一步证实海艾汤加减熏洗联合梅花针叩刺治疗斑秃的临床优势，将2022年7月—2023年7月本院收治的斑秃87例纳入研究，结果显示：与对照组治疗有效率相比，观察组治疗有效率更高。与对照组治疗后毛囊中维生素受体、胰岛素样生长因子I受体、增糖皮激素受体相比，观察组更高。与对照组治疗后毛发密度、毛囊密度、斑秃面积相比，观察组更优。与对照组治疗后DLQI评分相比，观察组更低。且两组不良反应发生率比较无显著差异。说明海艾汤加减熏洗联合梅花针叩刺能够调节斑秃患者毛囊内因子转录表达、改善患者毛发相关指标、提升生活质量等方面提高其临床疗效。进一步分析海艾汤加减熏洗联合梅花针叩刺治疗斑秃具体优势发现：梅花针叩刺通过刺激脱发部位，通过皮部经脉、经络与内脏互相联系的关系来达到机体的调整，实现治疗斑秃的目的。梅花针叩刺通过改善局部血液循环和局部毛发营养，增强毛囊活性，促使毛发新生。海艾汤加减方中，艾叶散寒止痛、祛湿止痒、祛风散寒；皂角祛风解表、活血通络；侧柏叶凉血止血；薄荷疏风散邪、疏风清热；防风养血补血、祛风解表；藿香理气和中、发散风寒；甘松祛风除湿、活血化瘀；荆芥祛风止痒、解表散寒；蔓荆子疏风散热、清利头目、祛风止痛；苦参凉血止血、祛风毒；马齿苋清热解毒、凉血止血；海艾汤加减熏洗过程通过利用上述草药的特性和独特功效，通过蒸气输送到头皮和头发根部，以达到疏风散邪、发散风寒的目的。

综上，海艾汤加减熏洗联合梅花针叩刺能够提高斑秃患者的临床疗效，其能够调节患者毛囊内因子转录表达，改善毛发密度、毛囊密度，缩小斑秃面积，不良反应较低，有助于预后质量的提升。然而，本研究也有其局限性和不足之处：如样本量小、随访时间较短等，今后仍需开展大样本临床随机对照研究、延长随访周期等，以为海艾汤加减熏洗联合梅花针叩刺治疗斑秃疗效提供更高的研究证据。

1、徐亚楠，杜宝林，康格格．超脉冲点阵CO2激光联合5%米诺地尔酊治疗斑秃疗效分析［J］．中国美容医学，2024，33（9）：83-87．

2、罗德苹，管连城，陈泽宇，等．基于“发为血之余”理论探析当归补血汤加减联合梅花针治疗斑秃的临床应用［J］．内蒙古中医药，2024，43（3）：94-95．

3、林宝珍，陈芳．肝肾不足型复发性斑秃患者接受中医汤剂联合针灸治疗的效果分析［J］．中国医疗美容，2020，10（12）：95-99．

4、徐媛媛．海艾汤外洗联合卡泊三醇治疗头部银屑病皮损的临床观察［J］．皮肤病与性病，2021，43（2）：211-211，225．

5、宋仁广，唐春蕾，郑义宏．梅花针配合首乌羌活汤治疗肝肾不足型斑秃临床观察［J］．中国中医药现代远程教育，2025，23（1）：144-146．

6、中华医学会皮肤性病学分会毛发学组．中国斑秃诊疗指南（2019）［J］．临床皮肤科杂志，2020，49（2）：69-72．

7、WEISS%E2%80%83V%E2%80%83C%EF%BC%8EAlopecia%E2%80%83%20areata%E2%80%83treated%E2%80%83%20with%E2%80%83topical%E2%80%83%0Aminoxidil%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EArch%E2%80%83Dermatol%EF%BC%8C1984%EF%BC%8C120%EF%BC%884%EF%BC%89%EF%BC%9A457-463%EF%BC%8E

8、王晓玲，赵天恩，张喜芹．简体中文版皮肤病生活质量指标信度和效度初探［J］．中华流行病学杂志，2004，（9）：63-65．

9、张艾丽，方杰，王元秋，等．纳晶微针联合5%米诺地尔酊治疗成人斑秃疗效观察［J］．中国美容医学，2023，32（8）：85-87．

10、蒋宙男，戚吉妮，徐伟力，等．微针治疗斑秃1例［J］．中华医学美学美容杂志，2023，29（2）：152-153．

11、%E8%83%A1%E6%99%B6%E6%99%B6%EF%BC%8C%E5%90%B4%E5%A9%B5%E4%B8%B9%EF%BC%8C%E9%99%88%E9%B2%9C%E7%8E%89%EF%BC%8E%E5%8D%A4%E7%B1%B3%E6%9D%BE%E8%BD%AF%E8%86%8F%E8%81%94%E5%90%88308%E2%80%83nm%0A%E5%87%86%E5%88%86%E5%AD%90%E5%85%89%E5%8F%8A%E6%A2%85%E8%8A%B1%E9%92%88%E5%8F%A9%E5%88%BA%E6%B2%BB%E7%96%97%E6%96%91%E7%A7%83%E7%9A%84%E7%96%97%E6%95%88%E8%A7%82%E5%AF%9F%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8E%0A%E4%B8%AD%E5%9B%BD%E5%A4%84%E6%96%B9%E8%8D%AF%EF%BC%8C2024%EF%BC%8C22%EF%BC%8811%EF%BC%89%EF%BC%9A108-111%EF%BC%8E

12、朱梦欢，王建锋，方莹莹，等．柴胡疏肝散加减联合梅花针治疗肝郁血瘀型斑秃的疗效及对焦虑、抑郁影响［J］．中医药临床杂志，2023，35（12）：2401-2405．