西藏林芝市 3 ～ 6 年级学生屈光状态及参数相关性研究

来源期刊：广州医药 | 32-41 发布时间：2025-01-20 收稿时间：2025/2/13 16:32:04 阅读量：245

作者：: 李宁凤,

任国梁,

江瑜,

陈丹娜,

高宗银,

冷云霞,

关键词：: 高原地区筛查性近视散光患病率眼轴轴长/角膜曲率半径比; Plateau area screening myopia astigmatism prevalence axial length/corneal radius ratio

DOI：: 10. 20223 / j. cnki. 1000-8535. 2025. 01. 005

收稿时间：: 2024-9-4
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目的分析高原地区3～6年级学生屈光状态及屈光参数之间的关系。方法 2023年9月，采用随机抽样方法选取林芝市波密县某两所小学3～6年级535名学生进行校园筛查。计算并记录裸眼远视力（UCVA），非睫状肌麻痹电脑验光下散光及其轴位、等效球镜（SE）、眼轴（AL）、角膜曲率半径（CR）和眼轴/角膜曲率半径轴率比（AL/CR）。采用SPSS 22.00统计软件分析数据。结果 3～6年级学生AL和AL/CR大体趋势为随年级升高而增长，SE随年级升高而降低。3～6年级学生总体筛查性近视患病率为29.91%，且3～6年级筛查性近视患病率分别为20.35%、25.53%、30.53%和51.38%。总体散光患病率为51.59%，其中顺规散光、逆规散光及斜轴散光分别占90.22%、7.61%及2.17%。视力不良者约40.37%。以非睫状肌麻痹验光SE≤-0.50 D同时UCVA＜5.0作为筛查性近视的诊断，AL/CR诊断筛查性近视的灵敏度为0.656、特异度为0.887和Youden指数为0.534，曲线下面积（AUC）为0.802，优于AL评估（AUC=0.764）。结论高原地区3～6年级学生的筛查性近视患病率随年级升高而快速增长，且散光患病率较高，视力不良者较多。AL／CR值对筛查性近视监测具有一定的临床意义。

Objective To analyze the relationship between refractive status and refractive parameters of students in grades three-six in plateau area．Methods In September，2023，a random sampling method was used to select 535 students from grades three-six of two primary schools in Bomi County，Nyingchi City，for school screening．Distance uncorrected visual acuity（UCVA），astigmatism and its axis position，equivalent spherical（SE），axial length（AL），corneal radius（CR），and axial length/corneal radius ratio（AL/CR）were calculated and recorded．The data was analyzed using the statistical software SPSS 22.00．Results The general trend of AL and AL/CR for grade three-six students was increased with grade increasing，while SE decreased with grade increasing．The overall prevalence of screening myopia was 29.91%，and the prevalence of screening myopia in grades three to six was 20.35%，25.53%，30.53% and 51.38%，respectively．The overall prevalence rate of astigmatism was 51.59%，including 90.22%，7.61% and 2.17% for astigmatism with the rule，astigmatism against the rule and oblique astigmatism，respectively．About 40.37% of the students had poor vision．Screening myopia was diagnosed using non-cycloplegic optometry with SE ≤-0.50 D combined with UCVA＜5.0．The sensitivity and specificity of AL/CR for screening myopia were 0.656 and 0.887，respectively，with a Youden index of 0.534 and an area under the curve（AUC）of 0.802．This was superior to the AL evaluation，which had an AUC of 0.764．Conclusions The prevalence of screening myopia increased rapidly with the increase of grade in grade 3 to 6 in plateau area．And there were high prevalence of astigmatism and more poor vision．AL/CR value has a certain clinical significance in the monitoring of screening myopia．

屈光不正是影响视力的主要原因之一，包括近视和散光。中国是世界上儿童和青少年近视发病率较高的国家之一。据中国国家卫生健康委员会2021年发布的数据显示，2020年我国小学生的近视患病率为35.6％，高中生近视患病率则高达80.5％^［1］。这种高发且低龄化的趋势使得视力的早期筛查成为国家战略的重中之重，尤其是在小学和初中阶段。视力的早期筛查可以有效控制近视的发生发展和视力低下的发生。

为应对这一挑战，2019年中国国家卫生健康委引入了“筛查性近视”的概念^［2］。这一创新方法结合裸眼远视力（distance uncorrected visual acuity，UCVA）和非睫状肌麻痹下电脑验光的屈光度评估，提供了一种更为便利且准确的近视筛查手段。然而，尽管这种方法显示出较高的灵敏度和特异性^［3-5］，但在不同环境和人群中的应用研究仍然有限。西藏位于中国青藏高原的西南部，与中国内陆城市在地域环境和饮食习惯上存在很大差异。林芝市海拔高度在2 900-3 000以上，具有低压、低氧、气候差异大、日照充足、强紫外线等独特地理条件^［6］。研究表明，高海拔（如3 000米以上）环境对人体存在特定影响，例如先天性心脏病、高血压、认知障碍和抑郁症等疾病在西藏具有高发性和地域性特点^［7-10］。对于眼部的影响则多见于翼状胬肉、白内障和干眼综合征等^［11］。然而，关于高海拔地区儿童屈光状态的信息很少。除了遗传因素外，环境因素和生活方式也是影响近视和散光发展的重要因素。在林芝市，高原气候、紫外线辐射、饮食习惯以及医疗卫生条件等都可能对学生眼健康产生影响。特别是高原地区强烈的紫外线辐射，长期暴露在阳光下可能会增加对角膜和晶状体的损伤风险，进而影响眼球的屈光状态，包括近视和散光的形成和变化。研究林芝市3～6年级学生的屈光状态分布情况具有重要意义。这不仅为了解高原环境对屈光状态的影响提供数据支持，也为国内外其他人群研究提供了重要补充。此外，通过研究屈光检验参数在检测近视中的有效性，特别是在林芝市这种特殊的地理环境下，能够验证“筛查性近视”方法的适用性和可靠性，为进一步的近视筛查和防控措施提供科学依据。

因此，本研究旨在调查西藏林芝市波密县3～6年级小学生的屈光状态以及筛查性近视患病率，并评估屈光检验参数在检测近视中的有效性。通过这些研究，我们希望揭示环境因素对近视和散光发生发展的影响，优化近视筛查方法，并为高原地区的眼健康政策提供建议。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽样方法选取西藏林芝市波密县两所小学，并对该两所学校中3～6年级小学生进行校园筛查。于2023年9月完成校园筛查并记录相关数据，于2024年5月开始进行数据分析。这项研究是根据《赫尔辛基宣言》的原则进行的，并获得了参与者父母/监护人的知情同意。本研究坚持严格的隐私保护措施，保护所有参与者个人信息。本项研究获广州市第一人民医院机构审查委员会批准（编号：K-2024-032-02）。排除标准：患有斜视、角膜病、白内障、青光眼等器质性眼病；在筛查当天或前一天有佩戴角膜接触镜；具有弱视及高度近视家族史；既往有眼部外伤史和手术史；既往患有全身系统性疾病的儿童被排除在本研究之外。

1.2 方法

在视力筛查期间，所有受试者都进行标准化流程的眼科检查，包括评估UCVA、一系列的屈光参数、裂隙灯检查和检眼镜检查。收集筛查对象的基本个人信息（姓名、年龄、性别及年级）以及双眼屈光参数（如球镜、散光及其轴位、UCVA、眼轴、角膜曲率值），并计算等效球镜（equivalent spherical，SE）、角膜曲率半径（corneal radius，CR）和眼轴轴长/角膜曲率半径比（axial length/corneal radius ratio，AL／CR）。采用《标准对数视力表》（GB11533—2011）检测UCVA，并采用5分位表达法记录视力。采用自动电脑验光仪（尼德克ARK-1，名古屋，日本）检测球镜、散光及其轴位，确保每只眼睛连续测量三次并记录平均值。如果同一只眼睛的任何两个读数之间的差异大于0.5（D），则进行额外测量，并计算一个新的平均值。采用光学生物测量仪（万灵帮桥，Stareyes 900，中国）测量AL、水平和垂直角膜曲率（K₁和K₂），每个参数测量5次取平均值。所有检查人员均为经过广州市第一人民医院培训的验光师和眼科医生。

本研究采用SE来表示参与者的等效球镜，SE为球镜度数加上1／2柱镜度数之和。非睫状肌麻痹电脑验光下SE≤-0.50 D定义为小瞳下近视；当6岁以上儿童青少年非睫状肌麻痹电脑验光下SE≤-0.50 D且UCVA＜5.0定义为筛查性近视^［2］。非睫状肌麻痹验光下柱镜度数≥0.5D诊断为散光。依据散光轴向将其分为顺规散光、逆规散光和斜轴散光。角膜曲率平均值K=（K₁+K₂）／2，CR=1000（n₂-n₁）／K，n₁=1.0000为空气屈光指数，n₂=1.3375为角膜曲率屈光指数，眼轴轴长除以角膜曲率半径定义为眼轴轴长/角膜曲率半径轴率比^［12］。6岁及6岁以上儿童视力≥5.0为正常视力，视力4.9为轻度视力不良，4.6≤视力≤4.8为中度视力不良，视力≤4.5为重度视力不良^［2］。

1.3 统计学分析

对所得数据采用SPSS 22.00软件进行统计分析。本研究中分类资料采用卡方检验分析。连续变量经Kolmogorov–Smirnov检验为正态分布者以±s表示，方差齐者采用单因素方差分析各组间的差异性，方差不齐者采用Welch分析多组之间差异性；经Kolmogorov–Smirnov检验为非正态分布者以中位数（第一四分位数，第三四分位数）表示，并采用非参数检验分析各组间差异性。采用Spearman相关分析检验分析AL、CR、AL／CR、SE之间的相关性，并拟合屈光参数间的回归方程，其中R的绝对值越接近1相关性越强，当|r|≥0.8时为极强相关；0.6≤|r|＜0.8时为强相关；0.4≤|r|＜0.6时为中等相关；当0.2≤|r|＜0.4时为弱相关；0≤|r|＜0.2时为极弱相关。绘制受试者操作特性（ROC）曲线评估AL和AL／CR用于诊断筛查性近视的准确性。分析AL／CR和AL对筛查性近视评估的敏感性、特异性、Youden指数、阳性预测值和阴性预测值。使用ROC曲线和ROC曲线的AUC评估筛查性近视评估的AL／CR和AL的准确性。所有参与者的数据均采用右眼数据进行分析评估。P＜0.05被认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总体情况

本研究总共收集535名8至13岁的儿童。本研究对象的平均年龄为9.62±1.18岁（图1），其中男孩占50.84%（272/535），性别分布差异无统计学意义（χ 2 =0.521，P=0.472）（见表1）。

图 1 参与者的年龄分布直方图

2.2 不同年级学生的屈光参数比较

表2结果显示SE、AL、AL/CR和散光在不同3~6年级多组之间比较存在统计学差异（P值分别为＜0.001、＜0.001、＜0.001和0.003），CR在各年级组之间差异无统计学意义（P=0.885）。3~6 年级组总的平均 A L 和平均 C R 分别为23.35±0.89 mm和7.86±0.28 mm。3~6年级组总的SE、AL/CR和散光的中位数（第一四分位数，第三四分位数）分别为-0.38（-1.50，-0.13）D、2.96（2.90，3.02）和-0.50（-0.5，-0.25）D。5年级较4年级的SE、AL和AL/CR差异均具有统计学意义（P值分别为0.026、0.002和0.023）。6年级较5年级SE、AL和AL/CR差异均具有统计学意义（P值分别为＜0.001、＜0.001和0.002），但3年级和4年级之间这些屈光参数无统计学差异。散光在5年级较4年级之间差异有统计学意义（P=0.021），而3-4年级和5-6年级两组之间比较差异均无有统计学意义。

表2 按年级分组的学生各屈光参数情况及患病率

年级	眼数	SE(D)	AL(mm)	AL/CR	Cyl(D)	CR(mm)	筛查性近视患病率（%）	小瞳下近视患病率（%）	散光患病率（%）
年级	眼数	M（IQR）或±s					筛查性近视患病率（%）	小瞳下近视患病率（%）	散光患病率（%）
3	113	-0.38(-0.94, 0.00)	23.06 ±0.71	2.93(2.89, 2.98)	-0.50(-0.5, -0.25)	7.85 ±0.25	23 (20.35)	46 (40.71)	59 (52.21)
4	182	-0.25(-1.00, 0.00)	23.13 ±0.81	2.94(2.90, 2.99)	-0.25(-0.50, -0.25)	7.85 ±0.30	41 (22.53)	73 (40.11)	77 (42.31)
5	131	-0.50(-1.63, -0.13)	23.48 ±0.83	2.97(2.92, 3.04)	-0.50(-0.75, -0.25)	7.87 ±0.28	40 (30.53)	66 (50.38)	71 (54.20)
6	109	-1.63(-3.32, -0.38)	23.90 ±0.97	3.02(2.95, 3.15)	-0.50(-0.75, -0.25)	7.85 ±0.29	56 (51.38)	76 (69.72)	69 (63.30)
共计	535	-0.38(-1.50, -0.13)	23.35 ±0.89	2.96(2.90, 3.02)	-0.50(-0.50, -0.25)	7.86 ±0.28	160 (29.91)	261 (48.79)	276 (51.59)
P值						0.886*
3比4***		0.513	0.276	0.154	0.028
4比5***		<0.001	<0.001	0.003	0.003
5比6***		<0.001	<0.001	<0.001	0.506
多组织间比较P值***		<0.001**	<0.001*	<0.001***	0.003**	0.885*

注：SE，等效球镜；AL，眼轴；CR，角膜曲率半径；Cyl，柱镜度数；M,中位数；IQR，（第一四分位数，第三四分位数）；，平均数；s , 标准差； * 采用单因素方差分析多组之间差异P值；** 采用Kruskal-Wallis H 检验两组之间差异P值；*** 采用Bonferroni校正法调整显著性值

2.3 筛查性近视患病率

表 2 结果显示 3 ～ 6 年级儿童总的筛查性近视患病率为29.91%（160/535），且随着年级组越大，筛查性近视患病率越高，分别为20.35%（23/113）、25.53%（41/182）、30.53%（40/131）和51.38%（56/109）。3～6年级儿童总的小瞳下近视患病率为48.79%（261/535），且随着年级组越大，小瞳下近视患病率越高，分别为40.71%（46/113）、40.11%（73/182）、50.38%（66/131）和69.72%（76/109），但小瞳下近视患病率均高于筛查性近视患病率。

2.4 散光分布特点及不同散光轴向对屈光变化的影响

3～6年级儿童总体散光患病率为51.59%（276/535），各年级散光患病率依次分别为52.21%（59/113）、42.31%（77/182）、54.20%（71/131）及63.30%（69/109）（表2）。散光组中顺规散光有249眼，所占比例为90.22%；逆规散光21眼，占7.61%；斜轴散光6眼，占2.17%。不同的轴位类型的散光对屈光度数的影响差异无统计学意义（P=0.694）（表3），且3～6年级学生的散光程度分布主要集中在-1.00 D ~ -0.50 D区间（表4）。

表4 不同散光度数对应的分布情况

柱镜度数（D）	眼数	等效球镜
柱镜度数（D）	眼数	M（IQR）
-3.00	7	-1.25(-2.75,1.00)
-3.00 ~ -2.25	8	-2.19(-3.35,-1.01)
-2.00 ~ -1.25	32	-0.88(-3.63,-0.25)
-1.00 ~ -0.50	226	-0.75(-1.75,-0.25)
-0.25 ~ +0.25	259	-0.13(-0.88,0.13)
+0.50 ~ +1.00	2	0.19(－)
+1.25 ~ +2.00	1	1.75(－)
+2.25 ~ +3.00	1	-3.38(-)
+3.00	0	0
F		60.351
P*		<0.001

注；M,中位数，IQR，（第一四分位数，第三四分位数）；采用Kruskal-Wallis H 检验多组之间差异P值

2.5 低视力

表5中3～6年级儿童视力等级分级情况显示正常视力者占59.63%（319/535），视力不良者约占40.37%（216/535），其中轻度视力不良者约15.51%（83/216）、中度视力不良者约16.45%（88/216）和重度视力不良者约为8.41%（45/216）。

2.6 各屈光参数之间的相关性分析

图2为3～6年级儿童SE与AL、AL/CR之间的散点图，对各屈光参数进行Spearman相关分析并拟合回归方程。结果显示SE与AL（-0.460，P＜0.001）、AL／CR值（-0.471，P＜0.001）具有中强度负相关关系，SE与CR无明显相关性（r=0.033，P＞0.05），AL与CR呈正相关关系（r=0.516，P＜0.001）。SE、AL／CR值、AL、CR之间的线性关系分别为SE=22.64-7.92×AL／CR，R² =0.397（图2A），AL/CR每增加1个单位，SE降低7.92 D。SE=19.09-0.86×AL，R² =0.298（图2B），AL每增加1 mm，SE降低0.86 D。SE=-3.78+0.36×CR，R² =0.005（图2C）；AL与CR的线性关系为AL=11.04+1.57×CR，R² =0.246（图2D）。

图 2 3 ～ 6 年级儿童的屈光参数相关性分析

注：（A）SE与AL／CR值的线性回归分析；（B）SE与AL值的线性回归分析；
（C）SE与CR值的线性回归分析；（D）AL与CR值的线性回归分析

2.7 AL／CR和AL诊断筛查性近视的比较

以非睫状体麻痹验光SE≤-0.50 D联合UCVA＜5.0作为筛查性近视诊断的相对标准，其诊断筛查性近视为160眼，筛查性非近视为274眼，应用AL/CR诊断筛查性近视为136眼，诊断筛查性非近视为298眼，AL/CR诊断出的筛查性近视相对较少（表6）。分析了AL、AL/CR半径比值对筛查性近视评估的准确性。ROC曲线显示AL/CR比AL评估筛查性近视更准确（AUC分别为0.802和0.764）（图3），将AL用于筛查性近视评估，最佳截止点为≥23.695 mm，敏感度、特异度、假阳性率和真阳性率和Youden指数分别为0.594、0.832、0.168、0.594和0.426。如果AL/CR用于筛查性近视评估，最佳截止点可为3.005或3.015，其中敏感度和特异度均较高的最佳截止点为3.005，其敏感度、特异度、假阳性率和真阳性率和Youden指数分别为0.656、0.887、0.113、0.656和0.534（表7）。

图 3 3 ～ 6 年级儿童的眼轴轴长 / 角膜曲率半径比率和眼轴轴长诊断筛查性近视的 ROC 曲线分析

3 讨论

在本研究中，我们发现高原地区3～6年级学生总体筛查性近视患病率为29.91%，且随着年级升高筛查性近视患病率增长。总体散光患病率高达51.59%，其中顺规散光约占90.22%，逆规散光占7.61%，斜轴散光占2.17%。视力不良者占40.37%。SE与AL/CR之间的相关性强于SE与AL之间的相关性，AL/CR轴率比对筛查性近视评估的准确性高于AL。

对于大型视力筛查实践中，往往采用小瞳下电脑验光筛查近视。虽然，睫状肌麻痹验光仍被认为是儿童近视诊断的金标准^［13］，但是该方法耗时长，且具有一定的药物风险，可伴有畏光或视力模糊等不良反应，在大型校园视力筛查活动中难以实施^［14］。小瞳下电脑验光具有操作相对简便、快捷等优点，已有研究报道UCVA检测近视的灵敏度为0.64~0.98，特异度为0.88~0.97，准确率大于0.85^［15-17］。Thorn等^［18］研究显示，将非睫状肌麻痹的屈光度与视力结合起来可提高判断近视的准确性。本研究结果显示各年级的小瞳验光下的近视者共260人，而小瞳下验光后等效球镜结合裸眼远视力的筛查性近视者共160人，被去除的100位学生视力正常，在临床实践中大部分都暂时无需进一步处理。因此，进一步研究筛查性近视相关问题在临床实践中具有重要意义。本研究对象是3～6年级阶段的学生，总体筛查性近视患病率为29.91%，近视率也呈现随年级升高而快速增长的趋势，其中六年级学生筛查性近视患病率达51.38%，低于来自成都的一项以3~14岁儿童青少年横断面研究的筛查性近视患病率38.1%^［19］。来自西藏昌都市一区两县关于959名学生的一篇横断面视力筛查研究显示四至六年级学生筛查性近视患病率为35.14%，略高于本研究同年级学生的筛查性近视患病率^［20］。就目前数据来看，大部分研究表明中国高原地区各阶段的儿童青少年近视患病率低于中国其他地区^［21-23］。高原地区的特殊地理环境条件，居民的特殊生活习惯和文化传统，可能是其近视患病率更低的原因之一^［21］。同时，也有研究发现该地区的少数民族儿童青少年的近视患病率低于汉族，这可能与少数民族独特的生活方式、人种及群体遗传学有关系^［24］。高原地区儿童青少年作为近视高发地区的天然对照人群，本研究结果为后续近视防控的方法制定提供有力的数据参考。

散光对于儿童青少年视力的发育影响不可忽视。有研究表明，眼散光可促进儿童近视化的进展，在对儿童进行屈光矫正的过程中，应对散光进行合理矫正，以达到进一步控制近视发生发展的目的^［25］。一项关于上海地区一年级儿童随访2年的队列研究结果显示儿童散光程度分布主要集中在-1.00 D ~ -0.50 D范围内，这和我们的结果完全一致。在我们的研究中，3～6年级学生的总体散光患病率高达51.59%，且大部分是顺规散光（90.22%），其次为逆规散光（7.61%），斜轴散光最少（2.17％）。一项来自上海地区的横断面研究显示儿童散光率为58.26％^［26］，甘肃省的一篇研究报道显示9 933名视力低常的中小学学生中，散光眼占受检眼数的54.6l％，所有类型散光眼均以顺规散光为主占79.12％，其次为逆规散光，占12.03％，斜轴散光最少，占8.85％，这提示高原地区和中国其他地区的儿童散光眼在人群中普遍存在^［27］，高原地区与中国其他地区的散光轴位及散光程度的分布特点大致相似。

我们的研究中显示SE与AL/CR之间的相关性强于SE与AL之间的相关性。AL/CR轴率比对筛查性近视评估的准确性高于AL。测量AL及CR的方法快捷，特别是在不能使用睫状肌麻痹验光的情况下，AL／CR值是一种客观评估是否近视的方法，其受眼部调节干扰少，适用于大范围群体近视的筛查，以此预测近视是否发生及进展。既往研究提出AL/CR＞3作为诊断近视的阳性指标^［28-30］。也有研究提出AL/CR≥3.035作为诊断近视的阳性指标^［31］。在我们研究中显示筛查性近视评估的AL/CR最佳截止点为3.005，此时的敏感度和特异度都相对较高。目前研究得出的AL/CR临界数值不一致，或许和研究群体、样本量及近视定义标准不同等因素有关。关于屈光参数与筛查性近视之间的关系仍需要更多的进一步研究探讨。

本研究存在局限性。首先，我们的研究采用的样本是同一所学校，样本范围相对较小，后期仍需要进一步扩大样本量及筛查范围，虽然如此但本研究对象选择的是西藏林芝市波密县学生，具有一定的区域代表性，对这部分特殊群体进行了数据的补充。其次，本研究是横断面研究，缺乏纵向随访观察数据，但是我们分析了最近新提出的筛查性近视的患病率，同时分析了筛查性近视与AL和AL/CR的关系，为我国大范围的近视筛查实践活动提供了一定的数据参考。

总之，我国高原地区筛查性近视虽然较中国其他地区的筛查性近视患病率低，但是总体患病率有在增长的趋势。散光的患病率较高，但散光程度及散光轴位的分布特点和中国其他地区的相似。及时发现近视和散光并给予正确处理，可有效减少低视力以及高度近视的发生。眼轴轴长/角膜曲率半径比值的检测相对客观，操作方便快捷，可能是儿童近视评估的一个很好的替代指标，适合应用到视力筛查实践中。

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10、WANG%E2%80%83J%EF%BC%8CZHOU%E2%80%83Y%EF%BC%8CLIANG%E2%80%83Y%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EA%E2%80%83%20large%E2%80%83%0Asample%E2%80%83survey%E2%80%83of%E2%80%83tibetan%E2%80%83people%E2%80%83on%E2%80%83the%E2%80%83Qinghai-Tibet%E2%80%83%0Aplateau%EF%BC%9ACurrent%E2%80%83%20situation%E2%80%83%20of%E2%80%83%20depression%E2%80%83%20and%E2%80%83%20risk%E2%80%83factors%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EInt%E2%80%83J%E2%80%83Environ%E2%80%83Res%E2%80%83Public%E2%80%83Health%EF%BC%8C%0A2019%EF%BC%8C17%EF%BC%881%EF%BC%89%EF%BC%9A289%EF%BC%8E

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14、WANG%E2%80%83J%EF%BC%8CLI%E2%80%83Y%EF%BC%8CZHAO%E2%80%83Z%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8ESchool-based%E2%80%83%0Aepidemiology%E2%80%83study%E2%80%83of%E2%80%83myopia%E2%80%83in%E2%80%83Tianjin%EF%BC%8CChina%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8E%0AInt%E2%80%83Ophthalmol%EF%BC%8C2020%EF%BC%8C40%EF%BC%889%EF%BC%89%EF%BC%9A2213-2222%EF%BC%8E

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19、WANG%E2%80%83J%EF%BC%8CLIU%E2%80%83J%EF%BC%8CMA%E2%80%83W%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EPrevalence%E2%80%83%20of%E2%80%83%0Amyopia%E2%80%83in%E2%80%833-14-year-old%E2%80%83Chinese%E2%80%83children%EF%BC%9AA%E2%80%83school%02based%E2%80%83cross-sectional%E2%80%83study%E2%80%83in%E2%80%83Chengdu%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EBMC%E2%80%83%0AOphthalmol%EF%BC%8C2021%EF%BC%8C21%EF%BC%881%EF%BC%89%EF%BC%9A318.

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1、广州市临床高新技术项目（2023C-GX03）；广州市科技计划项目（2024B03J1255，2023A04J0619）()