河源市某综合医院血源性病原体职业暴露调查研究

来源期刊：广州医药 | 1259-1263 发布时间：2025-09-20 收稿时间：2025/11/3 15:36:23 阅读量：16

作者：: 罗永兴,

符心倚,

肖王敏,

关键词：: 血源性病原体职业暴露职业防护; blood-borne pathogens occupational exposure occupational protection

DOI：: 10. 20223 / j. cnki. 1000-8535. 2025. 09. 014

收稿时间：: 2024-07-03
修订日期：
接收日期：
引用总数：: 1

目的深入了解河源市某综合医院职业暴露的真实情况,评估健康风险,从而提出有效的控制措施,并提升医院员工的职业防护意识,以保障他们的健康和安全。方法采用回顾性调查,从暴露类型、环节、病原体种类、职业类别、工龄等方面,对河源市某综合医院在2022—2023年所发生的职业暴露事件进行统计分析。结果在2022—2023年期间,该综合医院共计发生了93例血源性病原体职业暴露事件,以锐器伤为主,共80例,占86.02%;职业暴露最多的是护理人员,共发生61例,占65.59%;工作人员中工龄≤2年的职业暴露比例最多,共有71例,占76.34%;职业暴露的发生环节主要集中在处理丢弃锐器物以及进行检查、治疗、护理操作的过程中,均为30例,占32.26%;发生职业暴露的原因主要是缺少防护,出现34例,占36.56%;职业暴露主要发生在普通病房,为37例,占39.78%;其次为门急诊,均为15例,占16.13%;职业暴露发生的暴露源传染病病原体种类以不明病原体为主,为36例,占38.70%;其次是乙型肝炎病毒,为32例,占34.40%;所有发生职业暴露的员工均接受了全面的暴露风险评估、合理的预防性用药措施以及定期的健康监测。结论医院管理部门需加强职业安全培训,特别是针对护理人员和低年资员工,严格执行标准操作规程,提供充足防护用品,改进医疗设备设计,建立完善的监测报告和保障体系,并强化监督和管理,以降低职业暴露风险,保障员工职业安全。

Objective To gain a deep understanding of the actual situation of occupational exposure in a general hospital in Heyuan City, assess health risks, propose effective control measures,and enhance the awareness of occupational protection among hospital staff to safeguard their health and safety. Methods A retrospective study was conducted to statistically analyze the occupational exposure events that occurred in a general hospital in Heyuan City from 2022 to 2023, in terms of exposure types, links, types of pathogens, occupational categories, and years of service. Results During the period from 2022 to 2023, a total of 93 cases of occupational exposure to blood-borne pathogens occurred in the general hospital, with sharp instrument injuries being the most common, accounting for 80 cases（86. 02%）; nurses accounted for the majority of occupational exposures, with 61 cases（65. 59%）; among the staff, those with a service time ≤ two years had the highest proportion of occupational exposures, with 71 cases（76. 34%）; the main occurrence of occupational exposures was in the processes of disposing of discarded sharp instruments and conducting inspections, treatments, and nursing operations, both accounting for 30 cases（32. 26%）; the main reason for occupational exposures was lack of protection, with 34 cases（36. 56%）; occupational exposures occurred mainly in general wards, with 37 cases（39. 78%）, followed by outpatient and emergency departments, both with 15 cases（16. 13%）; the types of infectious pathogens exposed in occupational exposures were mainly unknown, with 36 cases（38. 70%）, followed by hepatitis B, with 32 cases（34. 40%）; all staff who experienced occupational exposures received comprehensive exposure risk assessments,reasonable preventive medication measures, and regular health monitoring. Conclusions Hospital management departments need to enhance occupational safety training, particularly for nursing staff and junior-level employees, strictly enforce standard operating procedures, provide adequate protective equipment, improve medical device design, establish a comprehensive monitoring and reporting system, strengthen supervision, and manage to reduce the risk of occupational exposure and ensure the occupational safety of employees.

血源性病原体职业暴露是指医务人员在从事临床诊疗、护理等医疗相关工作的过程中，由于各种原因意外接触到含有血源性病原体的血液、体液，导致这些污染物质直接接触皮肤或黏膜，或是被含有病原体的锐器（如针头、手术刀等）刺伤皮肤，从而面临感染风险的一种职业危害现象。医务人员因发生一次血源性病原体职业暴露，可能感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒的危险概率分别为30%、1.6%、0.3%^［1］。医院员工尤其是护理人员，由于接触的患者较多，其发生职业暴露的风险也较大。据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）公布的数据显示，在全球范围内，每35名医务人员中就有3名遭遇针刺伤导致的职业暴露。医院员工长期面临着医院感染的潜在威胁，若感染上血源性病原体，将给其工作和生活带来沉重的压力。因此，加强医院员工的职业防护，确保他们的自身安全与健康得到有力保障，无疑是医院感染防控工作的重中之重。为了解河源市某综合医院血源性病原体职业暴露发生的真实情况，我们对该医院2022—2023年期间发生的职业暴露事件进行了回顾性调查研究。

1 资料与方法

1.1 研究对象

包括医师、护理人员、医技人员、实习生、进修生、工勤人员等所有在2022年1月1日—2023年12月31日河源市某综合医院内发生职业暴露并记录在案的医院员工。

1.2 研究方法

本次研究采用回顾性调查的方法，通过查阅医院感染监测系统上报的职业暴露登记表，收集该医院员工的相关资料，内容包括基本信息、工作情况、防护措施、职业暴露经历等。医院感染控制科的专职人员对医院员工发生的职业暴露事件进行整理和分析，了解其暴露情况、暴露方式和暴露后的处理措施等。

1.3 统计分析

调查数据由医院感染监测系统导出，通过SPSS及Excel进行数据统计分析。

2 结果

2.1 职业暴露人员职业种类、工龄情况

职业暴露发生比例最多的是护理人员，共有61人，占65.59%；其中工龄≤2的员工职业暴露比例最多，共有71例，占76.34%。见表1、表2。

表1 某综合医院员工发生职业暴露的职业种类

职业种类	n	构成比/%
护理人员	61	65.59
医师	22	23.66
实习进修人员	8	8.60
医技人员	1	1.08
工勤人员	1	1.08
合计	93	100

表2 某综合医院员工发生职业暴露的工龄

工龄	n	构成比/%
≤2年	71	76.34
3~5年	13	13.98
6~10年	3	3.23
>10年	6	6.45
合计	93	100

2.2 职业暴露事件的暴露类型

共发生职业暴露93例，以锐器伤为主，共80例，占86.02%。在锐器伤中又以头皮针比例最多，共30例，占32.26%；其次是注射器针头，15例，占16.13%；缝合穿刺针9例，占9.68%。见表3。

表3 某综合医院员工发生职业暴露的暴露类型

暴露类型	n	构成比/%
锐器伤
头皮针	30	32.26
注射器针头	15	16.13
缝合穿刺针	9	9.68
采血针	7	7.53
手术刀	4	4.30
针灸针	2	2.15
其他锐器	13	13.98
血液/体液暴露	13	13.98
合计	93	100

2.3 职业暴露事件的发生环节

职业暴露的发生环节主要集中在处理丢弃锐器物以及进行检查、治疗、护理操作的过程中，均为30例，占32.26%；其次是被不适当放置的锐器物刺伤和手术中（缝合或切开时等），均为9例，占9.68%。见表4。

表4 某综合医院员工发生职业暴露的环节

暴露环节	n	构成比/%
处理丢弃锐器物时	30	32.26
检查、治疗、护理操作时	30	32.26
被不适当放置的锐器物刺伤	9	9.68
手术中（缝合或切开时等）	9	9.68
给针头重新套上针帽	8	8.60
其他环节	7	7.53
合计	93	100

2.4 职业暴露事件发生的原因

职业暴露发生的原因以缺少防护为主，为34例，占36.56%；其次是意外和错误操作，分别为32例和17例，占34.41%和18.28%。见表5。

表5 某综合医院员工发生职业暴露的原因

暴露原因	n	构成比/%
缺少防护	34	36.56
意外	32	34.41
错误操作	17	18.28
处置错误	8	8.60
疑似/无法判断	2	2.15
合计	93	100

2.5 职业暴露事件发生的地点

职业暴露主要发生在普通病房，为37例，占39.78%；门急诊次之，均为15例，占16.13%。见表6。

表6 某综合医院员工发生职业暴露的地点

发生地点	n	构成比/%
普通病房	37	39.78
门诊	15	16.13
急诊	15	16.13
手术室	12	12.90
重症监护室	7	7.53
治疗室	3	3.23
临床实验室	2	2.15
其他	2	2.15
合计	93	100

2.6 职业暴露事件中暴露源的传染病病原体种类

职业暴露发生的暴露源传染病病原体种类主要为不明病原体，为36例，占38.70%；其次是乙型肝炎病毒，为32例，占34.40%。见表7。

表7 某综合医院员工发生职业暴露的暴露源传染病病原体种类

病原体种类	n	构成比/%
不明病原体	36	38.70
乙型肝炎病毒	32	34.40
无	15	16.12
梅毒螺旋体	4	4.30
丙型肝炎病毒	3	3.22
艾滋病病毒	3	3.22
合计	93	100

2.7 职业暴露人员后续追踪和监测

遭遇职业暴露的93名医院员工均对暴露部位进行了紧急处理，并接受了免疫检查，检查项目涵盖了乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病和梅毒等多种传染病。根据暴露源传染病调查、暴露者暴露情况以及自身免疫情况进行综合评估，迅速采取预防性用药措施，建立详细的健康记录，并定期进行追踪检查和监测，以确保他们的健康状况得到及时关注和有效管理。截至目前尚未发现任何因职业暴露而感染传染病的暴露人员案例。

3 讨论

本研究显示，2022—2023年河源市某综合医院共发生93例次职业暴露，其中护理人员在职业暴露人员中占比最多，且锐器伤是主要的职业暴露类型，这与国内外的研究结果相符^［2-6］。这可能是因为护理人员在临床操作过程中频繁接触锐器，增加了职业暴露的风险，护理人员作为诊疗操作的主体，有着任务重、操作环节繁琐、工作复杂的因素，且与医院护理人员配备不足、护理群体稳定性相对较差以及人员变动等原因有关^［7-8］。提示护理人员在职业防护方面需要得到更多的关注和培训。同时调查结果显示，工龄较短的医院员工发生职业暴露的比例较高，这可能与工作经验不足、操作不够熟练、抗压能力弱以及自我防护意识不够强等方面有关^［9］。此外，大多数医院员工对职业暴露有一定的认知，但在自我保护方面的认知则相对不足。因此，除了对所有医院员工进行职业安全培训外，还要针对护理人员以及低年资群体进行职业防护精准化培训，提高对职业暴露的认知和自我防护意识^［10］。

调查发现，头皮针与注射器针头是造成锐器伤频发的首要因素，这与其他相关研究结果基本一致^［11-12］，提示在操作时需特别注意这些锐器的使用和处理。普通病房、门诊、急诊是职业暴露发生地点中最为常见的三个场所，这可能与医院岗位人员配备不足、诊疗操作不熟练以及应对突发状况心理承受力弱有关。处理丢弃的锐器物以及进行操作时，如检查、治疗和护理，是职业暴露发生的主要环节，这可能是因为这些环节中医院员工直接接触患者血液和体液的机会较多，在精神松懈和侵入性操作时更易发生职业暴露^［12］。同时调查还发现，职业暴露发生的原因主要包括缺少防护措施、意外事件以及错误操作。医院员工在进行操作的过程中，缺少对周围环境进行风险预判，标准预防意识不到位，为贪图方便快捷而忽视标准操作规程，从而导致职业暴露^［13］。因此，我们需通过改变错误的行为习惯、严格实施标准操作规程和防护措施，同时强化管理和监督处理锐器物、检查、治疗和护理操作等环节，来有效降低职业暴露的发生率。

不明病原体是此次调查中主要的暴露源传染病病原体种类，其次是乙型肝炎病毒。这提示医务人员在工作中应加强患者传染病的筛查和预防控制工作，职业暴露高危人群应进行疫苗预防接种^［14］。本次调查研究数据完全依赖于医院员工的主动上报，然而有研究表明医务人员职业暴露上报率仅为3.6%^［15］，因此我们迫切需要加大对职业暴露的宣传教育力度，以提升员工对职业暴露危害的认识，进而增强他们主动上报的意识和积极性。

血源性病原体职业暴露对医院员工的身心健康构成严重威胁，做好预防工作至关重要。为此，我们应采取一系列综合措施来加强防范。首先，加强医院员工的安全防范意识和操作技能的教育培训是刻不容缓的。特别是针对护理人员和低年资员工，需要让他们深入了解职业暴露的危害以及有效的防范措施，从而增强他们的自我保护意识^［16］。研究表明，对医务人员进行职业防护安全培训是减少职业暴露发生的关键步骤^［17］。其次，制定和执行严格的医疗操作规程同样重要。管理部门应对医院员工在规范操作流程特别是在锐器处理和使用环节的管理上，定期进行技能考核，使其形成良好的职业习惯^［18］。同时，管理部门应为医院员工提供充足的口罩、手套、护目镜、隔离衣等防护用品，并鼓励其在操作过程中使用，以有效减少皮肤接触和锐器的接触，来减少职业暴露的发生概率^［19］。此外，改进医疗设备的优化设计和使用，减少锐器的使用频率和暴露时间，使用安全注射器、安全采血针等设备，来降低锐器伤的发生率^［20-21］。另外，建立完善的监测报告和保障体系，鼓励医院员工在发生职业暴露后进行上报，同时对于一些特殊人员给予必要的心理辅导，以减轻其心理负担^［22-23］。同时，医院员工在上岗前根据自身免疫情况进行疫苗接种，提高自身免疫力。最后，强化监督和管理是确保措施有效执行的关键，定期检查他们的操作和防护措施，对不规范的操作和行为进行纠正和处罚，提高医院员工的警觉性和自律性^［24-25］。

综上所述，医院管理部门应通过多方面的措施，降低医院员工在医疗服务工作中发生职业暴露的风险，保障他们的职业安全。

1、《医院感染管理办法》释义［C］//中国医院协会第十三届全国医院感染管理学术年会论文汇编．北京：卫生部医政司，2006：3．

2、屈文东，樊昕．综合性医院医务人员血源性病原体职业接触回顾性调查分析［J］．职业卫生与应急救援，2019，37（5）：465-468．

3、吉园依，王楠，黄俊波，等．2018—2020年某三甲专科医院工作人员职业暴露调查分析［J］．现代预防医学，2022，49（5）：798-801．

4、李小青，李婷婷，张晶莹．医务人员血源性职业暴露监测分析及预防对策［J］．临床医学研究与实践，2021，6（4）：183-184，187．

5、彭莉利，刘春来，张卫平，等．2019—2020年某市30所医院医护人员血源性职业暴露调查［J］．中华医院感染学杂志，2022，32（8）：1239-1242．

6、SHEN%E2%80%83J%EF%BC%8CQIU%E2%80%83W%EF%BC%8CJIN%E2%80%83L%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EInvestigation%E2%80%83and%E2%80%83%0Aanalysis%E2%80%83of%E2%80%83%20sharp%E2%80%83injuries%E2%80%83among%E2%80%83%20health%E2%80%83care%E2%80%83workers%E2%80%83%0Afrom%E2%80%8336%E2%80%83hospitals%E2%80%83in%E2%80%83Shandong%E2%80%83Province%EF%BC%8CChina%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8E%0ABiomed%E2%80%83Res%E2%80%83Int%EF%BC%8C2021%EF%BC%882021%EF%BC%89%EF%BC%9A5698483%EF%BC%8E

7、张海霞，张志云，刘晨，等．传染病医院与综合医院护理人员职业暴露及管理现况调查［J］．护理学杂志，2021，36（4）：54-58．

8、陈湘，王惠，雷光锋．三级综合医院护理人员职业暴露的监测分析及防范对策［J］．当代护士（下旬刊），2021，28（12）：14-17．

9、官玲，张志云，张丽辉，等．低年资护士职业暴露现状及影响因素［J］．护理实践与研究，2023，20（10）：1448-1455．

10、张绮萍，王霄腾，陆锦琪，等．某三甲综合医院医务人员血源性职业暴露监测分析及防护对策［J］．中国消毒学杂志，2021，38（3）：185-188．

11、王曲芳．某中医院血源性职业暴露危险因素调查分析［J］．中国继续医学教育，2019，11（26）：54-56．

12、吴薇，黄春美．民营综合性医院2017—2019年医务人员血源性职业暴露调查分析［J］．中国乡村医药，2021，28（9）：67-68．

13、郝帅，黄绪琼，徐健瑜，等．医务人员职业暴露违规操作影响因素分析［J］．中国初级卫生保健，2020，34（4）：55-57．

14、张燕华，白嘉伟，周英顺．西南地区某医院2015—2019年血源性病原体职业暴露特点［J］．中国感染控制杂志，2020，19（12）：1054-1058．

15、裴小琴，郭华，姚缨，等．2014—2017年某医院医务人员血源性职业暴露现状分析［J］．职业卫生与病伤，2019，34（4）：197-201．

16、李玉丽，任秀丽，李玉娟，等．医务人员职业暴露的预防控制策略［J］．中国医药指南，2023，21（36）：52-54．

17、黄汉泽，黄素美，许贤华．医务人员血源性职业暴露监测分析与防护对策［J］．广州医药，2019，50（1）：94-96．

18、古艳云，乔广国，吴敏．某医院医务人员职业暴露状况调查与防护［J］．中国消毒学杂志，2016，33（5）：448-450．

19、中华护理学会护理管理专业委员会．针刺伤防护的护理专家共识［J］．中华护理杂志，2018，53（12）：1434-1438．

20、冼俊芳，陈祖辉．广州市某综合医院锐器伤现状分析及防治对策［J］．职业与健康，2016，32（13）：1866-1869．

21、管麒元，刘淮玉，江玉．医务人员锐器伤发生情况及其影响因素调查［J］．华南预防医学，2020，46（4）：405-408．

22、胡必杰．医务人员血源性病原体职业暴露预防与控制最佳实践［M］．上海：上海科学技术出版社，2012．

23、缪天养，叶君荣，肖爱祥，等．某精神病专科医院医务人员血源性职业暴露心理健康状况及其影响因素研究［J］．广州医药，2019，50（3）：91-95．

24、栗昊，张锦，郭继强，等．某医院医务人员血源性职业暴露影响因素分析［J］．护理研究，2022，36（3）：495-500．

25、郑钦方，张媛媛．医务人员血源性职业暴露防护体系的研究［J］．中国公共卫生管理，2023，39（3）：351-354．

《广州医药》公众号

河源市某综合医院血源性病原体职业暴露调查研究

Occupational exposure survey of blood-borne pathogens in a general hospital in Heyuan City