2005—2024 年中医药治疗小儿腺样体肥大的可视化分析

来源期刊：广州医药 | 1045-1054 发布时间：2025-08-20 收稿时间：2025/9/19 14:35:48 阅读量：33

作者：: 李红鹏,

孙丹,

王旭,

李新民,

关键词：: 小儿腺样体肥大中医药可视化分析 CiteSpace; adenoid hypertrophy in children traditional Chinese medicine visual analysis CiteSpace

DOI：: 10. 20223 / j. cnki. 1000-8535. 2025. 08. 005

收稿时间：: 2024-08-02
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引用总数：: 0

目的探讨中医药治疗小儿腺样体肥大（AH）的研究现状、研究热点及趋势，为本领域研究者提供借鉴。方法检索中国知网（CNKI）数据库从2005年1月1日至2024年1月31日中医药治疗小儿腺样体肥大的相关文献。运用Excel 2019分析其发文量，运用CiteSpace 6.2.R6软件分析其作者、机构、关键词。结果共纳入文献395篇，年发文量整体呈现波动上升的趋势；发文量最多的作者为姜之炎；发文量最多的研究机构为山东中医药大学。初步形成了以姜之炎、俞景茂、阎兆君为核心的研究团队；研究机构以中医类院校及其附属医院为主。高频关键词提示当前研究热点前三位为中医药治疗方法、临床疗效。结论 AH领域研究内容主要以内治法、外治法、作用机制为主；研究热点逐渐从临床研究转向作用机制等实验研究；应用“数据挖掘”“网络药理学”等计算机技术研究AH会成为趋势。

Objective To explore the research status，research hotspots，and trends of traditional Chinese medicine in the treatment of adenoid hypertrophy in children，to provide a reference for researchers in this field．Methods The relevant literature on the treatment of adenoid hypertrophy in children with traditional Chinese medicine was searched in the CNKI database from January 1，2005，to January 31，2024．Excel 2019 was applied to analyze the number of published papers，and CiteSpace 6.2.R6 software was applied to analyze its authors，institutions，and keywords．Results A total of 395 papers were included，and the annual number of papers showed a fluctuating upward trend．The author with the largest number of papers was JIANG Zhiyan．Shandong University of Traditional Chinese Medicine was the research institution with the largest number of papers．The core research teams including JIANG Zhiyan，YU Jingmao，and YAN Zhaojun were initially formed．The research institutions were mainly Chinese medicine colleges and their affiliated hospitals．High-frequency keywords suggest that the current top three research hotspots were traditional Chinese medicine treatment methods，clinical efficacy．Conclusions The research content in this field is mainly based on internal treatment，external treatment，and mechanism．The focus has gradually shifted from clinical research to experimental research such as mechanism．The application of computer technologies such as “data mining” and “network pharmacology” for this disease will become a trend．

腺样体又称咽扁桃体，位于鼻咽部与后壁交界处，是咽淋巴环内环的组成部分。《黄帝内经·灵枢》中记载“颃颡者，分气之所泄也……颃颡不开，分气失也”^［1］，与其解剖学位置相符。腺样体肥大（adenoid hypertrophy，AH）是指腺样体增生肥大且可引起鼻塞、流涕、张口呼吸、打鼾等临床症状的一种疾病，日久不愈影响面部发育导致“腺样体面容”，病情严重者可诱发儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）等^［2］。本病多见于儿童，男孩多于女孩^［3］，发病率为9.9%～29.9%^［4］，对儿童的生活学习及生长发育均产生一定程度的影响。目前，糖皮质激素（激素）和手术是AH主要的治疗方法，远期疗效不能确定。腺样体作为免疫器官，手术切除后可能会降低自身免疫反应，导致反复呼吸道感染等并发症的发生，所以无论是分期论治、专方专药、中医外治^［5］还是从痰论治、从虚实论治、从脏腑论治等^［6］均表明中医药治疗对于腺样体缩小甚至痊愈至关重要，同时也有研究表明其不良反应少、复发率低，相比西医治疗有独特疗效^［7］。

近20年来专家学者从临床治疗、实验等方面进行研究，撰写了大量学术文章供后人借鉴，但是既往的传统综述作者主观性较强，本文创新性地利用陈超美博士研发的科学计量工具——CiteSpace^［8］，对CNKI数据库中医药治疗相关小儿AH主题的文献进行客观计量，分析研究内容与热点，并科学预测未来研究趋势。

1 资料与方法

1.1 数据采集

本文利用CNKI数据库为数据资料并进行高级检索。检索式：主题=腺样体肥大OR小儿腺样体肥大OR儿童腺样体肥大，语言选择中文，学科分类选择中医学、中药学、中西医结合。检索时间为2005年1月1日至 2024年1月31日。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准（1）2005年1月1日至2024年1月31日发表的主题与中医药治疗小儿AH相关的中文文献；（2）根据《海派中医特色优势病种儿童腺样体肥大中医临床诊疗专家共识》^［9］制定年龄标准：2~18岁；（3）文献类型为学术论著和学位论文。

1.2.2 排除标准（1）主题与中医药治疗小儿AH无关的文献；（1）会议、报纸、专利、成果等文献类型；（2）缺少关键词、作者及机构等详细信息的文献；（3）重复发表的文献。

1.3 数据规范

规范关键词，例如将“鼻窒” “鼾眠”规范为“鼾眠”；将“临床研究” “临床观察”规范为“临床研究”；将“小儿推拿” “推拿” “推拿疗法”规范为“小儿推拿”；将“中医” “中药” “中医治疗”规范为“中医药”；将“临床疗效” “疗效”规范为“临床疗效”。

1.4 研究方法

在CNKI中选择的文献题录以“Refworks”格式导出，并命名为“download_x.txt”，将其放入“input”文件夹中，然后借用Cite S pace 6.2.R6软件进行可视化分析。参数设置：时间跨度为“2005年至2024年”，时间切片为“1年”；节点类型为“作者、关键词及机构”，数据阈值为“50”；选择标准中g-index 的“k”值为“25” “LRF”值为“3.0” “L/N”值为“10” “LBY”值为“5” “e”值为“1.0”；剪切方式选择为“Pathfinder”。其余参数为默认值。

2 结果

2.1 文献检索结果

初步检索到433篇中医药治疗AH的相关文献，根据纳入和排除标准，最终筛选出395篇有效文献，其中学术论著313篇、学位论文82篇，见图1。

图 1 文献筛选流程图

2.2 年发文量分析

对检索到的近20年中医药治疗AH的文献运用Excel 2019进行发文量分析（见图2）。通过分析得知：2005—2012年间发文量较少，但年累计发文量缓慢上升，正处于萌芽阶段；2012—2019年间发文量上下起伏，但较前有所增多，年累计发文量则是稳步上升；2019—2023年年间发文量呈快速上升趋势，2023年达到峰值77篇，年累积发文量则是更上一层楼；2023—2024年年间发文量有所回落，但通过对年累计发文量进行指数回归拟合，得到R² = 0.950 1（R² 与1越接近则代表拟合程度越好），预计2024年年累计发文量仍将维持上升趋势。总的来说，近20年中医药治疗AH的研究热度整体处于上升趋势，发展前景良好。

图 2 2005—2024 年中医药治疗 AH 年发文量分析

2.3 研究作者分析

近20年来研究中医药治疗AH发文量排前10位的作者中（见表1），姜之炎排名第一，发表了19篇，其次为刘竹云、任现志，分别发表了7篇和6篇。依据普赖斯定律^［10］公式

（N_max表示发文量最多作者的论文总数量），得到发文量≥4篇的核心作者共7位。结合作者共现图谱（见图3）分析得知：节点（E）284个，表明在近20年期间发表有关中医药治疗AH文章的作者有284位；连线（N）256条，表明作者之间进行了256次合作，形成了姜之炎、俞景茂、阎兆君为核心的3个研究团队，且姜之炎团队在中医药治疗AH方面的研究时间相对较早；网络密度（Density）0.006 4，表明本领域大多作者为独立研究，缺乏密切合作，未来应增强团队之间的学术合作。

表1 发文量排前10位的作者

序号	作者	作者单位	发文量/篇	起始时间
1	姜之炎	上海中医药大学附属龙华医院	19	2009
2	刘竹云	山东省烟台市中医医院	7	2018
3	任现志	江苏省中医院	6	2018
4	陈华	浙江中医药大学	4	2016
5	蒋锴	长春中医药大学附属医院	4	2012
6	王明晶	上海中医药大学附属龙华医院	4	2021
7	徐荣谦	北京中医药大学东直门医院	4	2011
8	徐枫	上海中医药大学附属龙华医院	3	2017
9	阎兆君	山东中医药大学附属医院	3	2016
10	刘俊俊	上海中医药大学附属龙华医院	3	2017

注：节点代表作者，节点越大表明发文量越多；连线代表作者间合作关系，连线越粗表明合作越密切。

图 3 作者共现图谱

2.4 研究机构分析

近20年来研究中医药治疗AH发文量排前10位的研究机构中（见表2），山东中医药大学排名第一，发表了28篇，其次为长春中医药大学、上海中医药大学附属龙华医院，分别发表了16篇和14篇；上海中医药大学附属龙华医院儿科在中医药治疗AH方面的研究时间相对较早。结合研究机构共现图谱（见图4）分析得知：节点（E）214个，表明在近20年期间共有214个研究机构发表有关中医药治疗AH的文章，研究机构主要由中医药院校及其附属医院组成，其中山东中医药大学节点最大，预测为未来研究主力机构；连线（N）140条，表明研究机构之间进行了140次合作；网络密度（Density）0.006 1，表明研究机构之间的联系较为分散，未来应进一步增强全国性、跨区域性的学术交流合作，共同推进国内本领域的研究进展。

表2 发文量排前10位的研究机构

序号	研究机构	发文量/篇	起始时间
1	山东中医药大学	28	2016
2	长春中医药大学	16	2010
3	上海中医药大学附属龙华医院	14	2015
4	南京中医药大学	12	2010
5	广州中医药大学	10	2016
6	天津中医药大学第一附属医院	10	2015
7	山东中医药大学附属医院	9	2015
8	北京中医药大学	8	2013
9	河南中医药大学第一附属医院	7	2017
10	上海中医药大学附属龙华医院儿科	7	2009

2.5 关键词分析

2.5.1 关键词共现分析关键词是一篇文章的核心内容。近20年来研究中医药治疗AH排名前20的关键词中，中介中心性≥0.1的关键词有“儿童” “中医药” “名医经验” “小儿推拿” “临床疗效” “鼾眠” “临床经验”，见表3。结合关键词共现图谱分析显示，节点（E）260个、连线（N）497条、网络密度（Density）0.014 8，提示共包含260个关键词，其中频数≥10的关键词包括“儿童” “中医药” “临床研究”“名医经验” “小儿推拿” “临床疗效” “鼾眠” “临床经验”，见图5。综上可知，儿童AH的临床研究比较普遍，主要包括内外治法、名医经验及临床疗效等方面。其中外治法多选用小儿推拿。

表3 频数排前20位的关键词

序号	关键词	频数	中介中心性	序号	关键词	频数	中介中心性
1	儿童	77	0.71	11	分期论治	7	0.02
2	中医药	34	0.27	12	综述	7	0.04
3	临床研究	29	0.07	13	痰瘀互结	7	0.01
4	名医经验	29	0.24	14	肺脾气虚	7	0.05
5	小儿推拿	28	0.17	15	消瘰丸	7	0.04
6	临床疗效	20	0.17	16	穴位贴敷	6	0.02
7	鼾眠	19	0.28	17	外治法	6	0.02
8	临床经验	17	0.14	18	辨证论治	6	0
9	用药规律	9	0.01	19	针刺	4	0.01
10	数据挖掘	8	0.02	20	二陈汤	4	0.05

2.5.2 关键词聚类分析关键词聚类分析是一种统计方法，即利用LLR算法对关键词进行聚类分析，进而展现本领域的研究热点及研究趋势^［11］。借用CiteSpace聚类，得到8个聚类标签（见图6、表4）。结合关键词聚类图谱（见图6）分析得知：节点（E）260个、连线（N）497条、聚类模块性指数值（Modularity）Q=0.693 6（＞0.3）、聚类轮廓性指数值（Silhouette）S=0.905 6（＞0.7），说明得到的聚类高效且可信度较高。聚类结果可分为两类：一类是#0临床经验、#1腺样体肥大、#2儿童、#4消瘰丸、#5扁桃体、#6鼻窒、#7核消散，表明中医药在治疗AH的临床疗效及临床经验方面研究热度较高；另一类是#3数据挖掘，表明在注重临床研究的同时开始计算机技术的应用。

图 6 关键词聚类图谱

注：聚类标签数字越小，表明该聚类的规模越大

表4 关键词聚类标签

聚类标签	规模	轮廓值	时间	主要聚类内容
#0临床经验	42	0.892	2018年	腺样体肥大；分期治疗；治疗特色；浙派中医
#1小儿推拿	41	0.895	2017年	穴位按摩；痰凝血瘀证；中药口服；生活质量
#2儿童	41	0.897	2016年	临证经验；糠酸莫米松鼻喷雾剂；免疫功能
#3数据挖掘	26	0.882	2015年	超声雾化；Meta分析；参苓灌洗液；扁桃体肥大
#4消瘰丸	20	0.947	2017年	玉屏风散；龙胆泻肝汤；补阳还五汤；小柴胡汤
#5扁桃体	17	0.88	2014年	扁桃体切除术；中医疗法；从痰论治；从肝论治
#6鼻窒	16	0.922	2019年	中医针刺疗法；穴位贴敷；痰凝血瘀型

2.5.3 关键词时间线分析关键词聚类图谱能够转换为关键词时间线图谱（见图7），更加直观地展示聚类之间的关联，也能更加直观地展示研究热点及趋势。近20年我国中医药治疗AH研究领域的发展脉络和热点，大致分为3个阶段：（1）2005—2011年，气滞血瘀、肺热血瘀、名医经验、二陈汤、清腺方、化瘀汤等关键词热度突显，表明AH的中医药临床研究不断发展，主要为辨证论治和名医经验的探讨。（2）2011—2017 年，小儿推拿、穴位敷贴、啄治法等关键词热度突显，表明治疗AH选用中医外治法成为趋势。（3）2017—2024年，数据挖掘、免疫功能、炎症反应等热度突显表明计算机技术应用及作用机制等研究备受关注。

2.5.4 关键词突现分析关键词突现是指关键词在一段时间内使用频次明显增加，根据突现词的词频变化可以分析了解本研究领域的热点与发展趋势。结合关键词突现图谱（见图8）分析可得知：“中医药”自2005年持续到2011年说明有关AH的中医药治疗为长期关注方向。“辨证论治”自2008年持续到2010年、“肺热血瘀”自2010年持续到2015年，AH的辨证论治为当前的研究热点，其中证型包括肺热血瘀证、痰瘀互结证、痰热郁结证、气血瘀阻证等^［12］。而通过近几年突现的关键词“数据挖掘”“针刺” “内治法” “外治法”可预测运用计算机技术探讨中医药治疗AH可能成为国内研究趋势。

3 讨论

AH无中医病名，根据其临床症状可归为“鼾眠” “鼻窒” “痰核”等范畴^［13］。其多为本虚标实之证，本虚为肺脾肾三脏不足，标实为外邪、热毒、痰凝、血瘀。目前AH西医治疗以手术为主辅以糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等药物治疗^［14］。随着中医药研究的不断深入，发现中医内治法联合外治法临床疗效更为突出，且副作用小、安全性高，易被家长和儿童接受^［15］。近20年来中医药治疗AH的研究以临床研究为主，对其文献计量分析较为缺乏，故本文运用CiteSpace软件对近20年来相关中医药治疗AH的文献进行可视化分析，为深入研究治疗AH提供借鉴。

3.1 研究现状

近20年来中医药治疗AH年发文量整体呈波动上升趋势，预计2024年发文量仍将维持上升趋势，表明中医药治疗AH的研究热度持续上升，发展前景良好。本领域共有284位作者参与，主要形成以姜之炎、俞景茂、阎兆君为代表的3个核心研究团队，作者间多为独立研究，缺乏紧密的合作，未来应进一步加强团队之间的学术交流合作。本领域包括214所研究机构，以各大中医院校及其附属医院为主，例如山东、长春、上海，南京、广州、天津、北京、河南等地。虽然各研究机构之间存在一定程度的合作，但联系还是较为分散，未来应增强全国性、跨区域性学术交流合作，共同推进国内本领域的研究进展。

3.2 研究热点与趋势

3.2.1 内治法通过高频关键词“名医经验” “二陈汤”和结合聚类结果“消瘰丸” “核消散”分析得知：中医内治法是本领域的研究热点。各位中医名家根据其理论知识和临床经验，提出了中医药治疗AH的学术观点，并自拟方剂。如姜之炎团队提出了“运脾治鼻”的观点，认为病理产物是痰，脾又为生痰之源，自拟“运脾化痰通窍方”治疗，临床疗效显著^［16］；陈华团队认为其病机为痰瘀互结，阻止颃颡，治以“化痰散瘀”，自拟“宣通散”治疗^［17］；阎兆君团队认为其病位在肺、脾、肾，治以“化痰散结、活血消肿”，辨证用药重视小儿生理病理特点^［18］。同时临床上也以加味消瘰丸、二陈汤为代表方剂进行治疗。加味消瘰丸方中玄参、生牡蛎、蒲公英、夏枯草、浙贝母、山慈菇、蝉蜕清热化痰、行气散结，赤芍苦而微寒凉血散结，僵蚕化痰散结，生甘草清热解毒、调和诸药，以上10味药配伍以化痰散结、行气活血，疗效显著^［19］。宋·《太平惠民和剂局方》中记载的二陈汤由半夏、橘红、茯苓、乌梅、生姜、甘草组成，主以燥湿化痰，兼理气健脾利湿，体现“治痰先治气，气顺则痰消”的治疗原则^［20］。AH的病位多以脾为主，病理产物为痰，病机为痰瘀阻络，故治疗以化痰散结、行气活血为主，多选用清热化痰、活血散瘀类方药。

3.2.2 外治法通过高频关键词“小儿推拿” “穴位敷贴” “啄治法” “中药雾化”和结合突现词“针刺”分析得知：中医外治法是本领域的又一大研究热点。其中小儿推拿^［21］可采用远近结合选穴，可选取迎香、风池、风府、肺俞、脾俞等穴位，并结合体手同用手法改善血液循环、呼吸道及免疫功能；穴位敷贴^［22］可通过刺激穴位降低嗜酸细胞阳离子蛋白、特异性变应原、白三烯D4、白三烯C4的水平，抑制机体过敏反应，进而改善睡眠质量及呼吸功能等临床症状；啄治法^［23］可通过扁桃体啄治刀做雀啄样动作对其放血，间接缩小、保留腺样体及增强局部黏膜免疫功能；中药雾化^［24］可采用中药雾化剂超声雾化喷鼻以直接作用于腺样体，改善局部血管扩张及其微循环，提升局部免疫力；针刺^［25］可采用三棱针点刺、锋勾针割治、揿针留针等以通络气血、化痰散结，改善局部免疫力。中医外治法不论单独应用还是与其他疗法结合，在保留腺样体的同时，不仅可以改善气血循环、调节免疫功能，还可以明显缓解或治愈AH。

3.2.3 作用机制结合关键词时间线及突现图谱分析得知：研究热点逐渐从中医药治疗方法转向作用机制等实验研究，同时“数据挖掘”“网络药理学”等计算机技术研究也逐渐成熟起来。刘苗苗等^［26］、李硕等^［27］利用网络药理学和数据挖掘研究发现中医药治疗AH以“辛夷-苍耳子-夏枯草”为核心药对，通过作用于磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B（phosphatidylinositol 3-kinase/protein kinase B，PI3K/Akt）及肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）等通路发挥抗炎、免疫调节、促进细胞增殖等作用。王雪芳等^［28］通过研究发现通窍鼻炎颗粒冲洗鼻腔可以改善血清及鼻分泌液中TNF-α、白细胞介素-17 含量，帮助患儿术后恢复。陈雅桐等^［29］利用网络药理学研究发现柴胡桂枝干姜汤有效成分也通过调控PI3K/Akt及TNF等通路发挥抗氧化、抗炎、提高免疫力的作用。张奕星等^［30］利用网络药理学分析“运脾化痰通窍方”中的药对“苍术-薏苡仁”，发现豆甾醇、苍术酮等为有效成分，具有抗炎、抗氧化、免疫调节等作用。中药主要通过多靶点、多通路、多成分来抑制炎症反应、提高免疫力以达到缓解或治疗AH的目的。预测中医药治疗AH的作用机制及应用“数据挖掘”“网络药理学”等计算机技术研究未来会进一步扩大。

3.3 研究展望

中医药治疗AH的动物实验、作用机制研究较少，建议开展更多高质量、科学的动物实验，加强其作用机制的研究。此外，本领域作者和机构间合作不够紧密，故建议加强全国性、跨区域性的学术交流合作，携手促进本领域的研究进展。目前科技高速发展，建议借助“数据挖掘”“网络药理学”等计算机技术，用现代化的科学技术深入地解释中医药的理论与实践。

近20年我国学者在中医药治疗AH领域进行了多方面的研究，整体趋势良好。但由于本研究只纳入中文文献，未纳入相关的英文文献，具有一定的局限性，希望能为本领域的研究者提供部分借鉴。

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2005—2024 年中医药治疗小儿腺样体肥大的可视化分析

Visual analysis of traditional Chinese medicine treatment for pediatric adenoid hypertrophy from 2005 to 2024