目的 探讨超声引导双侧眶下神经阻滞对鼻中隔偏曲矫正术患者术后镇痛效果、麻醉苏醒质量的影响。方法 回顾性选取2021年8月至2025年8月我院收治的行鼻中隔偏曲矫正术治疗的患者120例,按麻醉方案不同,分为全麻组和眶下神经阻滞组,各60例。全麻组进行气管插管全身麻醉和术后镇痛泵镇痛,眶下神经阻滞组在全麻基础上进行超声引导双侧眶下神经阻滞+术后镇痛泵镇痛。比较两组麻醉前、拔管即刻、拔管后5 min血流动力学(心率、平均动脉压)水平、术后麻醉苏醒质量(苏醒时间、苏醒期躁动发生情况)、术后24 h按压镇痛泵次数、术后3 h、6 h、12 h、24 h镇痛效果[数字分级评分(NRS)]及麻醉前、拔管后5 min时血清应激指标水平及不良反应发生情况。结果 拔管即刻、拔管后5 min,眶下神经阻滞组平均动脉压、心率均低于全麻组(P<0.05);眶下神经阻滞组躁动发生率、术后24 h按压镇痛泵次数低于全麻组(P<0.05);术后3 h、6 h、12 h,眶下神经阻滞组NRS评分均低于全麻组(P<0.05);拔管后5 min,眶下神经阻滞组血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平低于全麻组(P<0.05);两组麻醉相关不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声引导双侧眶下神经阻滞可有效减轻患者鼻中隔矫正术后循环波动、术后疼痛及应激反应,减少麻醉药物用量,降低躁动发生率。
临床诊疗
目的 研究鼻内镜下三线减张矫正术治疗鼻中隔偏曲的疗效及安全性。方法 纳入2010年9月—2015年9月我院120例鼻中隔偏曲患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,各60例。观察组行鼻内镜下三线减张鼻中隔偏曲矫正术,对照组行鼻内镜下传统鼻中隔黏膜下切除术。比较两种手术方法对患者鼻塞、头痛、鼻出血等临床症状的改善情况,随访记录两组术后疼痛、鼻阻力及并发症发生情况,评价疗效和安全性。结果 观察组术后鼻塞、头痛及鼻出血症状评分分别为(1.05±0.16)分、(1.3±0.14)分及(1.63±0.14)分,均显著低于对照组和术前水平(P<0.05)。观察组术后1周、2周及4周各时间点VAS评分和鼻阻力值均显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后鼻中隔血肿和黏膜撕裂发生率均为1.67%,无鼻中隔穿孔和外形改变病例,发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 鼻内镜下三线减张矫正术能显著改善鼻中隔偏曲患者鼻塞、头痛及鼻出血症状,促进鼻腔通气功能恢复,有效降低术后并发症发生率,安全性高。