目的 分析接受自体动静脉内瘘（AVF）维持性血液透析（MHD）尿毒症患者AVF使用寿命的影响因素,以期为临床延长AVF使用寿命提供可参考依据。方法 选取我院2019年1月—2021年2月期间收治的接受AVF的367例MHD尿毒症患者为研究对象,随访1年,统计AVF功能丧失状况,将AVF功能丧失患者纳入丧失组,AVF通畅患者纳入通畅组,分析AVF使用寿命的影响因素。结果 随访1年,AVF通畅率为80.65%（296/367）,功能丧失率为19.35%（71/367）;不同糖尿病、血液透析中低血压（IDH）、血磷、低密度脂蛋白、钙磷乘积、高凝倾向、前壁动静脉内径、血肿状况为AVF MHD尿毒症患者的AVF寿命存在差异（P<0.05）;经COX回归模型分析显示,糖尿病、IDH、血磷≥2.04 mmol/L、低密度脂蛋白>2.38 mmol/L、高凝倾向、血肿、前壁动静脉内径<2 mm为AVF MHD尿毒症患者AVF功能丧失的独立危险因素（P<0.05）。结论 AVF MHD尿毒症患者AVF使用寿命受糖尿病、IDH、血磷≥2.04 mmol/L、低密度脂蛋白>2.38 mmol/L、高凝倾向、血肿、前壁动静脉内径<2 mm等因素影响,临床可针对性制定干预措施以延长AVF使用寿命。

目的 评价Turbohawk定向斑块切除系统联合药物涂层球囊在下肢动脉硬化闭塞症中临床应用价值。方法 对于术前超声以及下肢动脉CTA检查诊断为下肢动脉硬化闭塞症的8例患者,行Turbohawk斑块旋切以及药物涂层球囊治疗,术后行常规抗凝治疗,定期行彩超复查。结果 8例患者下肢动脉均全部再通成功,技术成功率为100%,术后缺血症状明显改善,术后平均踝肱指数为0.78±0.06,高于术前的0.31±0.12(P<0.05)。住院期间无并发症发生,随访3～18个月,患者保肢均获得成功。结论 Turbohawk定向机械旋切系统联合药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症,具有创伤小、疗效好以及安全性高等优点,值得临床推广使用。

Objective To evaluate clinical application of using Turbohawk atherectomy device in combination with drug-coated balloon in treatment of atreriosclerosis obliterans in lower extremity. Methods Turbohawk atherectomy device and DCB was performed in 8 patiments with atreriosclerosis obliterans in lower extremity. All patients were diagnosed by ultrasound and CTA. Routine anticoagulation drugs were used after the operation. Follow-up was carried out with color Doppler ultrasound. Results Revascularization was gained in 8 patients. The technically successful rate was 100% and ischemic symptoms relieved significantly immediately after the operation. The post-operative ankle brachinal index(ABI) was 0.78±0.06,which was higher than that of before operation(0.31±0.12). No obvious complications occurred after operation. The follow-up range was 3~18 months and limbs were salvaged successfully. Conclusion With minimal invasive, safe and few complications, Turbohawk atherectomy device in combination with drug-coated balloon is proved to be a very effective treatment atreriosclerosis obliterans in lower extremity and it is worth to popularize.

目的 制备以牛血清白蛋白为模型药物的壳聚糖纳米制剂(BAS/CS NPs)及其体内外性质的研究,并通过加入羧化壳聚糖(WCS)来改善聚阳离子制备的纳米粒(CS NPs)的安全性。方法 利用油包水乳化-冻干法制备而得的CS NPs,通过激光粒度分析仪测定纳米粒粒径和电荷,用BCA法测定纳米粒包封率和载药量,并用Caco-2 cells单层膜模型评价BAS/CS NPs的细胞摄取情况和跨膜转运,以Franz扩散池法考察吸收考察BAS/CS NPs的离体各个小肠段黏膜的渗透性能,采用荧光分光光度计测定累积渗透量。结果 所制备的BAS/CS NPs平均粒径 在100～500 nm之间,电荷(-42.32±2.56)mV,包封率为88.37±6.82(%),载药量7.48±0.50(%),细胞毒性和细胞摄取实验表明羧化壳聚糖的BAS/CS NPs能降低细胞的毒性,并发现在十二指肠纳米粒具有促进BSA吸收作用(P<0.05)。结论 BAS/CS NPs是通过打开细胞紧密连接的方式增加BSA在小肠内的吸收。WCS降低BAS/CS NPs的细胞毒性,增强了兔小肠的BSA运输。作用要优于广泛研究的聚阳离子纳米粒体系,为口服蛋白类药物的传递提供了新的渠道。

目的 分析16G活检针应用于肾活检的安全性。方法 选取2014年3月—2016年7月收治的142例肾脏疾病患者临床资料,将其分为对照组(71例)、观察组(71例),对照组以18G针,观察组以16G针穿刺活检,观察比较两组穿刺取材情况以及取样后并发症情况。结果 观察组穿刺次数(1.95±0.52)次较对照组(2.83±0.65)次少,样本肾小球数(23.09±6.24)个较对照组(17.26±7.13)个多(P＜0.05);观察组穿刺成功率97.23%较对照组81.69%高(P＜0.05),并发症发生率18.06%较对照组23.95%略低(P＞0.05)。结论 采用16G活检针进行肾活检效果优于18G针,其取样成功率高,并发症少,具较高安全性。