目的 探讨一种适合社区糖尿病患者健康素养的干预方法,并进一步探讨提高糖尿病患者健康素养对社区卫生服务利用的影响。方法 选择2014年—2015年在我社区卫生服务中心建档的210例糖尿病居民为调查研究对象,对糖尿病患者进行健康素养干预后,比较其健康素养、基本医疗服务利用、社区卫生服务利用情况。结果 对社区糖尿病人进行健康素养干预后,患者的健康理念、传染病预防、健康行为、基本医疗知识、安全素养得分均比干预前高,差异有统计学意义(P<0.05)。首次就诊医疗机构首选社区率及区县级医疗机构就诊的比例干预后比干预前高(P<0.05),最近两周内在社区医疗机构就诊率、签约全科医生率均比健康素养干预前高,差异有统计学意义(P<0.05)。而糖尿病患者过去1年住院例数干预前后无差别,差异没有统计学意义(P>0.05)。患者参与社区健康教育活动的次数干预后比干预前多(P<0.05),参加免费体检及接受社区医生健康生活方式的指导的比例比干预前高(P<0.05)。结论 利用健康促进模式可提高糖尿病患者的健康素养,健康素养的提高可使其对卫生服务的利用有所增加,使其自身的健康状况得以改善。

目的 研究分析甲强龙静脉注射对老年腹部全麻术患者血流动力学和呼吸动力学的影响。方法 选取2014年3月—2015年3月拟于我院行腹部全麻手术的老年患者76例,随机分为实验组和对照组,每组38例,均对其行全身麻醉。两组病人麻醉诱导用药咪达唑仑0.05 mg/kg,速眠安0.15 mg/kg,乙咪酯 0.2 mg/kg,气管插管后连接麻醉呼吸机。麻醉维持咪达唑仑和速眠安各0.05 mg/kg,给予实验组静脉注射甲强龙1 mL(40 mg),对照组静脉注射生理盐水1 mL。记录两组患者给药前(T₁)、给药后10 min(T₂)、20 min(T₃)、30 min(T₄)、40 min(T₅)的气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺的顺应性(Compl)、气道阻力(Raw)等呼吸动力学参数值。以及两组患者给药前20 min(T₀)和T₁～T₃患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)等血流动力学参数值,并于以上各时间点采取两组患者静脉血测定其血浆中cAMP和cGMP含量。观察比较两组患者各时间点的数据变化以及拔管后10 min(T₆),15 min(T₇)和35 min(T₈)的RAMSAY镇静评分和RASS评分。结果 实验组在T₂～T₅时Compl明显增高,而同期Ppeak、Pplat、Raw则降低(P＜0.05)。与对照组相比较,实验组在T₀到T₄的SBP、DBP、MAP和HR无差异,且各时间点的数值低于同期对照组。两组患者在T₀和T₃cAMP和cGMP含量比较无差异,实验组cAMP和cGMP含量在T₁和T₂时低于对照组,两组患者在T₈时的Ramsay评分和RASS评分比较差异无统计意义,但实验组患者在T₆和T₇时的镇静评分高于对照组(P＜0.05),而同一时间点的RASS躁动——镇静量表评分则低于对照组(P＜0.05)。结论 甲强龙静脉注射能稳定老年腹部全麻术患者的血流动力学和呼吸动力学,抑制手术过程中的应激反应,改善苏醒质量和镇静效果,值得临床上推广使用。

目的 探讨清洁手术在围手术期间所出现的抗菌药物不合理现象的危险因素,提出应对措施。方法 选用我院普外科收治的四种清洁手术(骨折内固定取出手术、乳腺手术、甲状腺手术和疝气手术)患者460例,对所有患者在围手术期间抗菌药物的应用情况进行研究,并对其不合理使用危险因素进行多因素logistic回归分析。结果 患者在清洁手术中抗菌药物的应用率为100%,其中头孢菌素类药物的使用率最高,喹诺酮类药物次之,四种清洁手术的术后用药时间均>7天。对患者资料进行多因素logistic回归分析结果显示,围手术期抗菌药物的不合理使用危险因素主要包括无指征预防使用抗菌药物、给药时间不当、术后用药时间过长、药物选用不合理等七种危险因素(P<0.05)。结论 当前清洁手术的围手术期中,存在着抗菌药物不合理使用的情况,临床诊治过程中应强化科学应用意识和合理化使用观念,确保医药资源的充分利用。

目的 了解2014年广州地区儿童专科医院的病原菌分布及耐药情况与全国细菌耐药监测网(CARSS)公布数据的异同点,并提出相关用药建议,为儿童临床合理应用抗生素提供科学依据。方法 将2014年本中心儿童院区检测的儿童细菌耐药数据与同期国家卫生计生委合理用药专家委员颁布的CARSS数据进行比较。结果 儿童医院与CARSS数据比较,革兰阳性菌比例较高(49.8% vs 28.5%),革兰阴性菌比例较低(50.2% vs 71.5%);肺炎链球菌、化脓性链球菌及流感嗜血杆菌检出率较高;耐药率明显升高的是肺炎链球菌对青霉素耐药率(33.2% vs 4.3％),耐药率明显降低的是鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率(10.3% vs 57.0％),大肠埃希菌对喹诺酮类耐药率(27.6% vs 54.3％)。结论 广州地区儿童病原菌分布及耐药情况与CARSS数据比较有一定差异,特别是儿童主要致病菌肺炎链球菌对青霉素耐药的形势严峻,经验性抗感染治疗时需考虑本地及儿童的病原菌特殊性。

目的 探究自我管理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD) 稳定期患者的临床疗效影响。方法 选取2013年6月—2014年6月我院诊断的COPD稳定期患者90例,随机分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组只给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予自我管理干预,包括健康教育和康复训练,之后通过比较两组患者肺功能、6MWD、生活质量问卷(SGRQ)评分、急性发病频率、依从性等方面的变化来探讨自我管理干预对COPD治疗的临床意义。结果 观察组患者肺功能和6MWD较对照组有改善,观察组的SGRQ得分、急性加重频率显著低于对照组,而其依从性比例明显高于对照组,两组间差异在统计学上均有意义(P<0.05)。结论 加强COPD稳定期自我管理干预能够改善COPD的预后,值得在临床上进行应用。

目的 分析个体化营养指导对双胎妊娠的结局影响。方法 将2014年2月—2015年12月在新疆喀什疏附县人民医院分娩的80例双胎妊娠,接受过个体化营养指导的42例为治疗组;未能或不自愿接受个体化营养指导的38例为对照组,观察比较对照组和治疗组的妊娠结局。结果 治疗组妊娠期糖尿病(GDM)、贫血、妊娠期高血压疾病、产后出血、新生儿窒息、低出生体重儿发生率小于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 利用个体化营养指导双胎妊娠孕妇饮食,可以减少并发症,取得理想的妊娠结局。

目的 观察并分析小儿肝门静脉海绵样变性者核因子-κB(NF-κB)活性在手术前后的变化。方法 以2005年2月—2013年7月我院收治的43例小儿肝门静脉海绵变性者为研究对象,以40例正常儿童为对照组,检测对照组以及观察组儿童在手术前后血清单个核细胞(PBMC)中的NF-κB p65/Lamin B1的相对含量和NF-κB活性。结果 观察组术前、术后PBMC中NF-κB p65的相对含量分别为(1269.3±349.8)ng/mg、(884.5±154.8)ng/mg,均高于正常对照组(106.1±12.7)ng/mg(P＜0.05);与术前相比,术后相对含量降低(P＜0.05);观察组术前、术后PBMC中NF-κB的活性分别为(2194.5±471.3)ng/mg、(1376.9±203.7)ng/mg,均高于正常对照组(221.1±33.6)ng/mg(P＜0.05);与术前相比,术后相对含量降低(P＜0.05)。结论 经手术治疗后,小儿肝门静脉海绵样变性者PBMC中NF-κB p65的相对含量、NF-κB的活性均显著降低,表明手术在一定程度上有效缓解了肝门静脉高压的病症。

目的 探讨原发性肾上腺淋巴瘤的临床表现及诊疗方法。方法 总结我院收治的1例原发性肾上腺淋巴瘤患者的临床表现及诊疗方法,并回顾性分析国内外文献资料。结果 患者在全身麻醉下行右侧肾上腺肿瘤根治术+右叶肝部分切除术+膈肌修补术,取病理活检结果为(右肾上腺区、肝)弥漫性大B细胞淋巴瘤,术后使用R-CHOP方案规律化疗8次,随访1年患者已完全缓解,未见复发征象。结论 原发性肾上腺淋巴瘤是临床少见的恶性程度高的肿瘤,主要以弥漫大B细胞淋巴瘤多见,早期无明显特异性,且缺乏典型临床表现,临床上易误诊,一旦确诊,应及早手术并化疗以减缓疾病进展及减轻患者痛苦。

目的 了解长期低剂量辐射费放射工作人员健康状况的影响。方法 采用现况调查,按照国家卫生部发布健康监测标准对放射工作人员健康状况进行调查分析。结果 放射工作人员白细胞、血小板计数低于对照组,染色体畸形率、微核率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着工龄的增长,微核率呈上升趋势。结论 加强放射工作人员防护意识,缩短放射接触时间,加大设备保护力度,促进放射工作人员的健康。

Objective To study the health status of radiological workers who explore to long-term low-dose radiation.Methods A cross-sectional study had been investigated according to the National Ministry of Health monitoring standards of radiological workers. Results The white blood cell and platelet counts of radiological worker were less than the control group. There was a significant difference with the rate of chromosome abnormalities and the rate of micronucleus in the radiological workers(P<0.05). With the growth of length of service time, the micronucleus rate rose up. Conclusion We need to strengthen awareness of radiation protection, shorten the time of radiation exposure, increase equipment support level to protect the health of radiological workers.

目的 探讨规范二级预防下老老年人轻型卒中复发的危险因素。方法 收集我院80岁及以上、既往有轻型卒中病史、并进行规范二级预防半年以上的老老年患者的临床资料:一般资料、既往病史及用药情况、入院时血压及基础生化指标、影像学资料、缺血性卒中复发情况。根据有无复发缺血性卒中将患者分为复发组和无复发组两组,分析以上因素在两组间的差异。结果 80例患者中复发缺血性脑卒中共26例,复发率32.5%。统计结果显示,轻型卒中复发组与合并高血压病、入院时收缩压、D二聚体水平呈正相关,其相关系数分别为0.265(P=0.018)、0.232(P=0.038)和0.222(P=0.048)。复发组收缩压升高比例高于无复发组(χ²=6.919,P=0.031)。非条件Logistic多因素分析显示:合并高血压病[OR 95%CI=(1.162,10.230)]、收缩压升高[OR 95%CI=(0.997,68.840)]与轻型缺血性卒中复发相关。结论 合并高血压病、收缩压升高是老老年人轻型卒中规范二级预防下复发独立危险因素。

Objective To analyze the recurrence risk factors of aged patients with minor ischemic stroke under standardized secondary prevention. Methods Patients over 80 years old and with minor ischemic stroke history were enrolled, and the following data were collected: demographic characteristics, medical history, current medicine, blood test, imaging findings and recurrence of ischemic strokes. Patients were divided into two groups: the recurrence group and the non-recurrence group. Chi-square test,logistic regression models were performed to assess correlations between baseline variables and recurrence of minor stroke events. Results In our study, 26 patients had recurrent minor ischemic stroke(32.5%). The prevalence of recurrence of minor stroke was positively correlated with hypertension(CI 0.265, P 0.018), SBP(CI 0.232,P 0.038), d-2-dimer(CI 0.232,P 0.048). Patients in recurrence group are more likely to presented with SBP elevation compared to non-recurrence group(χ²=6.919, P=0.031). Unconditional logistic regression analysis showed that hypertension, especially high SBP significantly related to minor ischemic stroke recurrence. Conclusion Hypertension,especially elevated SBP, were considered as an independent risk factors for aged old patients with minor ischemic stroke who received standardized secondary prevention.