羽毛球颠球运动对低年级小学生近视影响的研究

来源期刊：广州医药 | 26-31 发布时间：2025-01-20 收稿时间：2025/2/13 15:09:43 阅读量：312

作者：: 郑志通,

张海洋,

李瑛,

刘伟佳,

陈雪梅,

徐春晓,

林蓉,

关键词：: 羽毛球颠球运动低年级小学生视力近距离用眼近视检查; badminton dribbling exercise lower grade primary school students vision near work myopia checks

DOI：: 10. 20223 / j. cnki. 1000-8535. 2025. 01. 004

收稿时间：: 2024-9-26
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引用总数：: 0

目的研究羽毛球颠球运动对低年级小学生近视的改善效果，为制定儿童青少年近视干预方案提供依据。方法采用方便抽样方法，抽取广州市1个城区1所小学三年级4个班共182名学生作为研究对象。基线调查完成后，以班为单位，采用随机数字表法将4个班分为干预组（2个班，91例）和对照组（2个班，91例），干预组安排羽毛球颠球项目体育活动，对照组按原教学计划安排非球类常规体育活动。比较两组干预前后筛查性近视率、视力不良率和近视进展程度。结果干预前两组的年龄、性别、筛查性近视率、视力不良率及近视分级比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组干预后的等效球镜度数（SE）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组干预后的裸眼远视力（UDVA）低于干预组，△UDVA、△SE均高于干预组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。对照组新发筛查性近视率29.13%、累积筛查性近视率49.45%、累积视力不良率68.13%及近视进展程度，均高于干预组新发筛查性近视率7.69%、累积筛查性近视率34.07%、累积视力不良率52.74%及近视进展程度，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论羽毛球颠球运动能降低低年级小学生视力不良进展速度，减少近视的发生率及近视程度，学校可结合引起近视的因素进行灵活应用，以预防近视的发生发展。

Objective To study the impact of badminton juggling on the myopia of lower-grade primary school students and to provide a basis for developing myopia intervention strategies for children and adolescents．Methods By using the convenience sampling method，182 third-grade students from four classes in a primary school in a district of Guangzhou were selected as subjects．After completing the baseline survey，the four classes were divided into an intervention group（2 classes，91 students）and a control group（2 classes，91 students）using a random number table．The intervention group was arranged to participate in badminton juggling sports activities，while the control group followed the original teaching plan without ball games．The study compared the screening rate of myopia，the rate of poor vision，and the degree of myopia progression before and after the study in both groups．Results On baseline，there were no statistically significant differences between the two groups in terms of age，gender，rate of screening myopia，poor vision，and myopia grading（P＞0.05）．After 12 months，there was no statistically significant difference in the spherical equivalent（SE） comparison between the two groups（P＞0.05）．However，the uncorrected distance visual acuity（UDVA） of the control group after 12 months was significantly lower than that of the intervention group，and both △UDVA and △SE were significantly higher than those of the intervention group，with all differences being statistically significant（P＜0.05）．Incidence of screening myopia in the control group （29.13%），the cumulative rate of screening myopia（49.45%），the cumulative rate of poor vision （68.13%），and the degree of myopia progression was significantly higher than those in the intervention group，which had incidence of screening myopia at 7.69%，the cumulative rate of screening myopia at 34.07%，cumulative rate of poor vision at 52.74%．All these differences were statistically significant（P＜0.05）．Conclusions Badminton juggling can slow down vision deterioration，reduce the incidence and severity of myopia in lower grade primary school students．Schools can flexibly apply these findings in conjunction with factors that contribute to myopia to prevent its occurrence and development．

由于各类电子产品在生活中的广泛使用及生活环境、运动条件的变化，青少年、儿童近视率居高不下、逐年上升，且已被世卫组织列为亟须解决的公共健康问题之一^［1］。我国的近视人群亦呈现年轻化趋势，这将严重影响我国有视力要求的航空航天、精密制造、军事等领域的人才储备^［2］。同时，近视会降低人们，尤其是儿童的生理健康、心理健康水平，并增加白内障、青光眼、玻璃体病变、视网膜脱落及裂孔等眼部疾患发生风险，不仅严重威胁着国民视觉健康和生活素质，也加重了社会与家庭的负担^［3］。有研究显示，体育锻炼对预防儿童近视有巨大潜力，其中小球类项目，可有效增强睫状肌的弹性、促进眼睛区域的血液代谢，减缓近视的发生和发展^［4-5］。小学阶段近视率增速最快，近视低龄化将增加高度近视风险，但目前群体性近视防控干预手段较为有限。羽毛球运动是深受广大群众喜爱的小型球类运动，羽毛球颠球运动所需场地较小，不受场地限制，基本技术较易掌握，器材简便，安全性和可及性较高，将羽毛球颠球项目融入体育课堂，具有较强的可操作性^［6］，如干预有效，未来有一定的推广价值。但目前针对低年级小学生的类似研究较少，且研究周期较短，其视力改善效果如何尚不能确定。基于此，为落实教育部等八个部委《综合防控儿童青少年近视实施方案》提出的防控目标，本文对羽毛球颠球运动对低年级小学生筛查性近视的影响进行研究，为小学生预防近视提供科学参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

采用方便抽样方法，抽取广州市1个城区1所小学三年级4个班共186学生作为研究对象，样本量为调查总量的20%。2021年9月进行基线调查，基线调查当天缺勤学生1名，2名家长未完成问卷调查，失访1名，最终182学生纳入研究。本项目已获得广州市南沙区疾病预防控制中心伦理委员会批准（伦理批件号2021-003），基线调查前已取得学校、家长和学生的知情同意。

（1）学生纳入标准：①监护人均签署知情同意书；②研究对象均无先天性骨骼、神经、肌肉发育异常；③均为中国籍且为本地区常住家庭儿童；④非插班、留级学生。

（2）学生排除标准：①研究对象依从性差，无法进行检查或配合运动干预；②存在脑部、眼部手术史或急需眼科治疗者；③基线调查发现弱视、散光、视听障碍者；④患有小儿脑瘫、自闭症、哮喘、眼部外伤等影响研究结果或不适合羽毛球颠球运动的疾病；⑤因中途转校、休学等其他因素未完成研究或失访者；⑥佩戴角膜塑形镜者。

1.2 方法

1.2.1 视力检查包括远视力检查和屈光检测。

检查人员、仪器设备、场所、检查要求和方法，以及数据记录要求均按照《儿童青少年近视筛查规范》^［7］和《WS/T 663—2020 中小学生屈光不正筛查规范》^［8］进行。远视力检查统一使用5米标准对数视力表；戴镜者先行裸眼视力检查，再行戴镜视力检查；检查时先右眼、后左眼；戴隐形眼镜者，需摘除隐形眼镜，先行裸眼视力检查，后行电脑验光检查，再行戴镜视力检查；检测结果应以5分记录法进行记录。屈光检测在非睫状肌麻痹状态下，采用台式电脑验光仪检测，每只眼应测量3次，取平均值。

1.2.2 观察指标及定义 ①筛查性近视定义：受检对象左右眼或单眼裸眼视力＜5.0且非睫状肌麻痹下电脑验光等效球镜度数（spherical equivalent，SE）＜-0.50 D，即判定为筛查性近视^［9］。②视力不良定义：受检者根据《标准对数视力表》检查远视力，裸眼视力低于5.0为视力不良^［9］。③裸眼远视力（uncorrected distance visual acuity，UDVA）：取右眼的UDVA均值，计算两组UDVA，并比较两组UDVA变异度（△UDVA）；△UDVA=（干预前UDVA-干预后UDVA）/干预前UDVA×100%。④SE：SE=球镜度数+1/2柱镜，取右眼的SE均值计算两组SE；比较两组SE变异度（△SE），△SE=（干预前SE-干预后SE）/干预前SE×100%。⑤近视分级标准：低度近视：-3.00 D＜SE≤-0.50 D；中度近视：-6.00 D＜SE≤-3.25 D；高度近视：SE≤-6.00 D^［10］。

在干预前和干预实施后第12个月进行数据收集，观察指标有：筛查性近视率、视力不良率、等效球镜度数、裸眼远视力。

1.2.3 分组原则基线调查完成后，采用随机数字表法，将4个班分为干预组91例、对照组91例，并因受试者未成年，不适用盲法设置。

1.2.4 实施方案对照组：按原教学计划，安排体育老师和非球类常规体育活动，如广播体操、跑步、快走、跳绳、跳皮筋等，同时保持运动时间、场地与干预组及其他班级交错进行，避免沾染。

干预组：安排羽毛球颠球项目体育活动，一周两次，每次15~20 min。（1）成立项目小组：项目负责人、班主任、体育老师（与对照组非同一人）、校医、质控人员共同组成6~8人项目小组；建立学生电子档案，对学生运动时间、频次进行详细记录。（2）活动组织：①校内干预：学习日利用体育课或大课间时间组织学生进行校内运动，一周两次，每次15~20 min。②假期校外干预：建“家长交流群”，邀请家长共同监督学生假期运动情况，运动时间、频次与校内一致，运动时选择“开阔、平坦”场地；运动达标后线上打卡，家长和项目小组成员共同督促未达标者完成运动目标，未打卡次数累计超过3次者，则剔除研究。（3）运动技巧：运动时，学生前后左右均间距1米左右列队（校外运动可忽略此点）；进行3~5 min热身运动，拉伸全身肌肉。学生抬头挺胸站立，脚步与肩部同宽，正手握拍，另一手提住羽毛球放置在球拍上；以手腕为轴、由下往上发力，将球垂直颠起，眼睛跟随羽毛球飞行轨迹移动。当球从高空垂直球下落到与目光平行时，再次颠球，让球上升。（4）运动频率：第1~2周，不设置颠球频率要求，以能够观测到羽毛球运动轨迹、落点，保持身体平衡，尽量做到原地颠球为准。第3周开始，熟悉原地颠球技巧后，逐步设置颠球难度与频率，如连续颠球≥50次、高于双眼、高于头顶。并根据学生兴趣，进行正反手交替、变换身体姿势、行进间、行进间穿越障碍、双人或多人互动颠球、高低变式颠球、双拍颠球等训练。研究自2022年9月开始至2023年8月结束，研究期为12个月。

1.3 质量控制

（1）人员培训及考核：统一培训，统一调查和干预方法，统一测量仪器，统一质控方法。现场调查工作前，所有检测人员均已参加统一培训和强化训练，并通过技术考核。

（2）全程质控：确定质量控制员，负责现场及项目全过程的质量控制，质控人员选取至少5%以上的学生进行现场复测，确保错误项次率不得超出5%。对失访者尽力追访，以保证应答率不低于90％。

（3）问卷调查与数据录入：问卷上交后，调查员及时检查，对不符合要求的问卷，返回更正，合格后回收。数据录入前进行表格清理，采用双重录入，数据录入完成后，认真按照统一方法进行清理核查和纠正。

（4）实施过程的质量控制：制定方案实施工作手册，对项目小组成员进行统一培训和考核，确保干预组采用统一的标准化干预措施。培训及考核合格后，由项目小组对学生的颠球动作、颠球难度及计数标准、校内外运动情况等进行指导与监督，并严格把控器材质量。

1.4 统计学分析

使用Epidata 3.1 软件进行数据双录入和逻辑检错，采用SPSS 27.0软件对数据进行统计学处理与分析；计数资料比较采用χ 2 检验，等级资料用秩和检验；计量资料比较采用t检验；检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组基线资料比较

两组的年龄、性别、筛查性近视率、视力不良率及近视分级比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 两组干预前后的远视力和屈光度比较

两组干预后的SE比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组干预后的UDVA低于干预组，△UDVA、△SE均高于干预组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组学生近视情况比较

对照组新发筛查性近视率29.13%、累积筛查性近视率49.45%、累积视力不良率68.13%及近视进展程度，均高于干预组新发筛查性近视率7.69%、累积筛查性近视率34.07%、累积视力不良率52.74%及近视进展程度，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组学生一年近视进展情况比较［n（%），n=91］

项目	对照组	干预组	χ2	P
新发筛查性近视率	18（29.13）	7（7.69）	5.612	0.018
累积筛查性近视率	45（49.45）	31（34.07）	4.428	0.035
累积视力不良率	62（68.13）	48（52.74）	4.504	0.034
近视进展分布
>0.75D	35（38.46）	23（25.27）	7.009	0.030
0.5~0.75D	10（10.99）	4（4.40）
<0.5D	46（50.54）	64（70.32）

3 讨论

当光线在眼内聚焦的平面与眼轴尺寸不相匹配时，物像便不能准确聚焦在视网膜上形成清晰画面，为弥补光学效应的不足，眼球便会启动自动对焦系统，通过促进睫状肌收缩、晶体变厚，改变眼的屈光状态，从而使不同距离的物体影像清晰地聚焦至视网膜上^［11］。然而，眼睫状肌调节功能不足或长时间处于紧张状态时，便会出现视网膜远视性离焦，久而久之，眼轴逐渐向后生长，就会加快近视的发生发展^［12］。但常规的近视预防手段并不能有效控制视力的减退，本研究结果显示，三年级小学生视力不良率高达46.15%（84/182），这与大多数的研究相似^［13-14］。视力低下的持续进展，导致儿童视物不清，给学生日常生活与学习带来种种不便，增加户外活动的风险^［15］。小球类运动具有全面锻炼身体、促进心血管健康、缓解精神压力及疲劳等多种优势，且随着其在日常教学中的融入、改良，其视力保护、近视预防作用也日益受到重视^［16］。两组干预后的屈光度均有一定程度的进展，但干预组△SE显著低于对照组。

这分析与下列优势有关：（1）小学阶段正是视觉发育的敏感期，对其视力进行针对性运动干预，可调控视网膜离焦信号，有效延缓周边视网膜远视性离焦对近视的诱导作用^［17］；（2）羽毛球颠球运动可以增加手、眼、脑的协调配合，在改善视力的同时，也提高了学生的专注度与执行力、观察力及活动能力，促进了中枢神经与周围神经的发育^［18-19］；（3）羽毛球颠球运动丰富了校内体育教学内容，激发了学生运动兴趣，尤其是高低变式颠球，这能让学生充分感受手部用力变化与发力技巧，从而促进手部粗大运动、精细运动的发展^［20］；（4）跟随羽毛球的运动轨迹进行视线转移，能够充分促进眼神经的反应能力、眼部血液循环，从而缓解眼部疲劳或眼部肌肉紧张^［21］。在颠球运动中，睫状肌、晶状体内悬韧带可跟随羽毛球的升高或落下进行张弛有度的变化，这既能减少周边视网膜及黄斑中心凹的离焦量，也可预防假性近视的发生^［22］。因此，干预组干预后的新发筛查性近视率、累积筛查性近视率、视力进展程度分级均显著低于对照组。可见羽毛球颠球运动能够有效防控近视进展，并增强学生体质。

但也有不同的研究^［23-24］指出，中国青少年儿童近视预防工作，在家庭、学习、社会方面均存在相当的难度，例如因受竞争性教育体系的影响，许多家长和学校管理人员并不愿意增加学生的课外体育活动时间。然而一项整群随机临床试验^［25］表明，体育活动并不会影响学生成绩。这提示，对于学龄阶段儿童近视原因与视力改善的研究还有很多不足，需家庭、社会等多方支持^［26］。Zhu Z 用眼时间可有效减少低学龄儿童的近视发生率。等^［27］指出增加户外活动时间、减少近距离故而，对于存在频繁使用手机、电脑、平板等电子产品的学生，家庭应尽量限制其使用时间及频率，并通过亲子互动、球类运动、户外活动等转移其注意力。同时，以身作则，规范自身行为，注意纠正学生不良写作姿势；多了解近视预防的相关知识，定期带孩子进行视力检查及矫治。

综上所述，羽毛球颠球运动能降低低年级小学生视力不良进展速度，减少近视的发生率及近视程度。但本文的不足之处在于干预周期过长，在实践活动中还有一定的局限性。其次，引起近视的机制复杂多样，在未来的研究中，学校、家庭需结合其中的主要因素，相互配合，将颠球运动融入日常教学与生活中，共同建立及优化适合学校推广运用近视运动干预模式，以促进体医融合、体育教学改革。

1、慕璟玉，王雁，杨依宁，等．近视的流行病学、病因学与发病机制研究现状［J］．眼科新进展，2021，41（11）：1089-1096．

2、PAN%E2%80%83C%E2%80%83W%EF%BC%8CSHI%E2%80%83B%EF%BC%8CZHONG%E2%80%83H%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EThe%E2%80%83impact%E2%80%83%0Aof%E2%80%83parental%E2%80%83rural-to-urban%E2%80%83migration%E2%80%83on%E2%80%83children%E2%80%99s%E2%80%83%0Arefractive%E2%80%83error%E2%80%83in%E2%80%83rural%E2%80%83China%EF%BC%9AA%E2%80%83%20propensity%E2%80%83%20score%E2%80%83%0Amatching%E2%80%83analysis%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EOphthalmic%E2%80%83Epidemiol%EF%BC%8C%0A2020%EF%BC%8C27%EF%BC%881%EF%BC%89%EF%BC%9A39-44%EF%BC%8E

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1、广东省医学科学技术研究基金项目（A2020146）；广州市卫生健康科技项目（20221A010088）()