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2023年7月 第38卷 第7期11
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补肾益气方肾俞膏摩治疗结直肠癌康复期癌因性疲乏的临床观察及疗效评价:一项随机对照试验

Clinical observation and curative effect evaluation of Shenshu Tuina combined with Bushen Yiqi herbal ointment on cancer-induced fatigue in convalescent stage of colorectal cancer

来源期刊: 广州医药 | 333-340 发布时间:2026-03-20 收稿时间:2026/5/8 15:14:55 阅读量:46
作者:
关键词:
癌因性疲乏补肾益气方肾俞膏摩结直肠癌
cancer related fatigueShenshu Tuina combined with Bushen Yiqi herbal ointmentcolorectal cancer
DOI:
10. 20223 / j. cnki. 1000-8535. 2026. 03. 010
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       目的  观察补肾益气方肾俞膏摩治疗结直肠癌康复期癌因性疲乏的临床疗效。方法  收集2023年6月—2024年6月结直肠癌康复期的80例住院及门诊患者,随机平均分为两组。行常规对症支持治疗的为对照组;在常规对症支持治疗上加用补肾益气方肾俞膏摩的为干预组;两组均连续治疗14天。于开始治疗前1天和治疗结束后1天分别进行疗效评估相关指标检测。于治疗前1天、治疗第7天和第14天进行不良反应检测。结果 干预组治疗后Piper评分、中医证候总积分、PSQI评分、KPS评分及免疫功能指标(CD3+  、CD4+、CD8+  、CD4+ /CD8+ )较治疗前均有明显改善;干预组发生不良反应少于对照组。结论  补肾益气方肾俞膏摩治疗能够有效改善结直肠癌患者的癌因性疲乏的治疗效果,提高生活质量和免疫功能,减少不良反应。
       Objective  To observe the clinical observation of Shenshu Tuina combined with Bushen Yiqi herbal ointment in the treatment of cancer-induced fatigue in the convalescent stage of colorectal cancer and evaluate the efficacy.Methods  From June 2023 to June 2025,80 inpatients and outpatients of colorectal cancer in the  recovery period were collected and  randomly divided into two groups.The patients who received routine symptomatic supportive treatment were enrolled as the control group.The intervention group was given Shenshu Tuina combined with Bushen Yiqi herbal ointment on the basis of control group.The relevant indicators for efficacy evaluation were tested one day before treatment and one day after the end of treatment.Adverse reactions were detected on the day before treatment,theseventh day and 14th day during treatment.Results  The efficacy evaluation indexes of the intervention group after treatment were obviously improved compared with those before treatment.Adverse  reactions occurred less in the intervention group than in the control group.Conclusions  Shenshu Tuina combined with Bushen Yiqi herbal ointment can effectively improve the treatment effect of cancer-induced fatigue in patients with colorectal cancer,improve the quality of life and immune function,reduce adverse reactions.
       结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是消化系统多发的恶性肿瘤,发病人数呈上升趋势。据报道,中国每年新发CRC病例约占全球的20.5%[1]目前,治疗CRC的主要方式是手术切除,辅之以化疗、放射、靶向、免疫及中医治疗[2-3]然而,手术和化疗极易加重癌因性疲乏(cancer related fatigue,CRF)。CRF是相当一部分癌症生存者在癌症积极治疗期间和之后的一个问题[4]通常来看,CRF经休息后也难以缓解,甚至会影响患者的生活质量和治疗效果。疲乏、认知能力降低、情绪低落、虚弱等为CRF的首要临床表现。目前研究并未阐明其具体的发病机制,但主要认为下丘脑-垂体-肾上腺轴和炎症反应是主要因素[5]有研究显示,CRC患者在治疗期间,术前、术后及出院之前均出现不同程度的CRF,其中术后程度最为严重,发生率高达70%~100%[6]。这是因为手术增加了CRC患者的心理负担,容易加重患者的不良情绪,导致CRF加重,甚至会增加不良反应,影响预后[7]。CRC患者一旦发生CRF,将会加剧患者的情绪负担,造成焦虑和抑郁,影响患者的日常生活和工作效能,进而影响患者正常的生活质量[8]
       传统的治疗方法如手术、放射治疗(放疗)、化疗虽然在控制肿瘤生长方面取得了一定效果,但在缓解癌因性疲乏方面的作用有限[9]到目前为止,CRC患者在CRF治疗上仍不理想,需要长期治疗才能取得良效。CRF的病理生理机制尚不清楚,有效的药物干预措施也尚未建立。中医药在治疗CFR方面大有可为,方从法出,法随证立。中医治疗以“补虚通滞”为根本,补虚祛滞以生新,攻补兼施以祛疲,以期使机体达到 “平和”状态。因此采取中医治疗干预成为一种新的治疗趋势[10-11]。例如,易筋经导引联合益气健脾补肾方治疗能有效缓解肺癌术后 CRF 肺脾气虚证患者的临床症状,提高其生活质量和细胞免疫功[12]。由此可见,补肾益气方能够有效缓解癌症患者术后CRF。中药膏摩疗法是将药物研磨成粉并抹于治疗部位,再施以按摩联合应用,适用范围广泛[13]。该疗法将药物外用与手法按摩有机地结合在一起,达到治疗肿瘤及其并发症的目的。中药膏摩温通经脉,调理气血,具有改善脏腑机能的作用,因此在防治消化道反应中发挥重要的作[14]。有研究证实,补肾益气膏摩治疗后,能够显著改善晚期非小细胞肺癌患者的免疫功能状态[15]由此可见,补肾益气膏摩在治疗CRF方面展示出积极的效果,值得进一步探索。然而,补肾益气膏摩对CRC患者CRF的疗效尚未可知。考虑我国CRC发病率较高,化疗及手术是非常重要的治疗手段,而术后容易导致CRF的产生或加重,因此本研究以CRC康复期CRF患者为研究对象,通过观察补肾益气方肾俞膏摩治疗CRC康复期CRF的临床观察及对疗效进行评价,以期改善患者身心健康,提高患者的生活质量,帮助重构CRF中医干预的理论指导体系,助力其精准高效诊治。

1  资料与方法

1.1  样本量计算及一般资料

       根据临床研究需要,样本组为两组,采用平行对照的设计方法。实验的纳入样本通过以下计算公式获得:
       n1=n2=2(Zα/2 Zβ2 π(1−π)/ δ 2
       公式中,π=(π1 π2)/2,π代表对照组估算的有效率,根据临床观察π1为40%;π2治疗组预期有效率,根据文献检索π2为80%,δ代表治疗组的预期有效率减去对照组有效率;α为一类误差常设定为0.05;β为二类误差常设定为0.10;可查表得到Zα/2=1.96,Zβ=1.282,最后求得n1=n2=32,考虑到20%的失访率,并结合临床实际情况,总样本量为80例。
       收集2023年6月—2024年6月收治的诊断为结直肠癌康复期CRF患者80例作为研究对象,采用随机数字表法将参加本研究的患者进行分组,将患者分为干预组和对照组,每组40例。由于两组治疗方案存在明确差异,操作医师与患者均知晓分组情况(非盲)。为减少偏倚,本研究采用分配隐藏与评估者盲法:分配隐藏是通过在信封外标记序列号1~80的不透明信封实现的;疗效评估由不知晓分组情况的研究者完成。对照组男19例,女21例;年龄40~85(62.5±3.1)岁,无进展生存期(progression-free survival,PFS)评分3.3~9.8(6.55±0.41)分;干预组男23例,女17例;年龄41~82(61.5±2.9)岁,PFS评分3.5~10(6.75±0.56)分。两组性别、年龄、病情等比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。本研究经我院医学伦理委员会审核通过(伦理批件号:2023-16),且患者及家属同意,均已签署知情同意书。

1.2  诊断标准

       参照《中国结直肠癌诊疗规范》(2020版)中的临床表现、疾病史和家族史、体格检查、实验室检查、内镜检查、影像学检查、病理组织学检查等明确诊断,确诊为结直肠癌;CRF诊断标准参照国际疾病分类标准第十版(ICD-10)中的CRF诊断标准。疲乏症状反复出现,持续时间2周以上,同时伴有以下5个或5个以上的症状表现:(1)全身无力或者肢体沉重;(2)不能集中注意力;(3)缺乏激情,情绪低落,兴趣减退;(4)失眠或者嗜睡;(5)休息后感到精力未能恢复;(6)活动困难;(7)存在情绪反应,如悲伤、挫折感;(8)不能完成以往胜任的日常活动;(9)短期记忆减退;(10)疲乏症状持续数小时不能缓解。

1.3  纳入标准

       (1)病理确诊为结直肠癌;(2)符合CRF的诊断标准;(3)已行手术,并在行术后辅助化疗放疗等抗肿瘤治疗后,肿瘤处于稳定状态,没有明显的进展,身体逐渐恢复健康和生活功能的康复期患者;(4)预计生存期>6个月,年龄18~80岁;(5)认知交流功能正常,无精神类疾病史;(6)无合并其他癌症类疾病;(7)肝肾功能正常无其他脏器功能障碍;(8)签署知情同意书并参加本研究,依从性好。

1.4  排除标准

       (1)严重的脏器功能损伤(如 纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级≥Ⅲ级,丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)或天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)>2.5倍ULN,胆红素≥1.5倍正常上限(upper limit of normal,ULN),血肌酐>1.5倍ULN);(2)合并精神、神经疾病患者;(3)中重度焦虑抑郁患者;(4)合并肠道梗阻、出血或严重感染等患者;(5)妊娠或哺乳期女性;(6)对试验药物成分过敏患者;(7)正在接受抗贫血、抗焦虑抑郁、精神兴奋剂等治疗者;(8)腰骶部皮肤破溃、有伤口者。

1.5  治疗方法

       对照组:仅予常规对症支持治疗(包括营养支持、止痛、通便、止血治疗等)。干预组:在对照组的基础上加用补肾益气方肾俞膏摩。将肾俞穴作为靶点,周围延伸5 cm,通过掌揉法顺时针按摩,配合点按双侧肾俞穴,一次进行10 min,每日一次,14天为一周期。该操作均由同一名具有2年以上临床操作经验的医师完成。
       补肾益气膏组方:太子参15 g、熟地20 g、杜仲15 g、枸杞子20 g、当归20 g、山茱萸10 g、甘草15 g、三七10 g,配方颗粒外用。
       补肾益气膏制备:取1剂配方颗粒,然后,加入50 mL开水将其溶解,加入等量凡士林,充分搅拌调成膏状,备用。
       膏摩操作要点:将补肾益气颗粒以凡士林为赋形剂,制成膏剂,以肾俞穴为靶点,周围延伸5 cm,通过掌揉法顺时针按摩,配合点按双侧肾俞穴,一次进行10 min,每日一次,14 d为一周期。

1.6  观察指标及疗效判定

       1.6.1  疗效评估指标   于治疗前1日,及治疗后结束后1日,研究者采用Piper疲乏修订量表评估患者疲乏程度。该量表从4个方面(感觉、情绪、认知和行为)进行评估,条目共22条,另有2个开放式问题不参与计分。各条目得分范围是0~10分,总分220分,最终疲乏分值=总分/22,分值越高,疲乏越重;此外,还有2个开放式问题,不参加计分。量表Cronbach’s α系数为0.845,效度系数为0.862,提示量表信效度理想[16]
       1.6.2  中医证候评分   研究者在治疗前1日和治疗结束后1日记录8 项症状(不寐、下肢水肿、腹泻便溏、口淡不渴、神疲乏力、夜尿频多、畏寒肢冷、食欲减退)的得分,按严重程度分为无(0分)、轻(1分)、中(2分)、重(3分)4个等级。总积分越少,提示症状改善效果越好。
       1.6.3  体力状况评分(karnofsky  prformance status,KPS)   研究者于治疗前1日,及治疗后结束后1日,采用百分法,每10分为一个档次,得分越高,提示患者的功能状态越好,越能耐受抗肿瘤治疗给身体带来的不良反应。
       1.6.4  匹兹堡睡眠指数(Pittsburgh  Sleep Quality Index,PSQI)量表   研究者于治疗前1日,及治疗结束后1日,通过PSQI量表评定受测者睡眠质量。该量表包含睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用、日间功能障碍7个维度18个条目。每个成分按0~3计分,若受试者睡眠质量越差则得分越高,以此评定受测者睡眠质量。量表Cronbach’s α系数为0.857[17]
       1.6.5  免疫相关指标   通过流式细胞仪分析辅助性T细胞CD4 +、细胞毒性T细胞CD8 +、CD4 +/CD8 +及T细胞CD3 +水平。用于评估患者免疫功能。
       1.6.6  安全性评估指标   以患者血常规、肝肾功能等生化指标及心电图对药物的安全性进行评估,并统计治疗期间(治疗后第7日,治疗后第14日)的不良事件发生情况。
       1.6.7  资料收集   首先获得调查科室的同意,采取纸质版问卷对患者进行现场调查,测评前采用统一的指导语向患者说明调查目的以及问卷填写的注意事项,指导患者完成各量表的填写。临床资料由研究者查阅病案资料获取,其余资料由研究对象自行填写,并在患者填写完毕后当场回收。

1.7  统计学方法

       数据分析通过SPSS 21.0软件进行。正态分布的计量资料用表示,独立样本t检验用于组间比较,配对样本t检验用于组内治疗前后比较;非正态分布的计量资料用中位数及四分位距MP25P75)]表示,使用Mann-Whitney U验。计数资料用频数或百分比(%)表示,使用χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料使用秩和检验。设定P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结 果

2.1  疲劳症状的比较

       两组患者治疗前Piper各项评分(感觉、情绪、认知、行为及总分)比较差异未见统计学意义(t=0.624,P=0.534;t=0.472,P=0.638;t=0.765,P=0.447;t=0.906,P=0.368;t=0.309,P=0.758)。治疗后,干预组感觉、情绪、认知、行为及总分均较治疗前有明显降低(t=7.929,P<0.001;t=5.756,P<0.001;t=2.028,P=0.046;t=2.297,P=0.027;t=3.225,P=0.002),除认知外,其他各项评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=3.687,P<0.001;t=3.331,P=0.001;t=0.187,P=0.852;t=0.945,P=0.041;t=0.096,P=0.026)。见表1。

表1 组治疗前后Piper 评分的比较       (`x ± sn=40)

指标

时间

对照组

干预组

t

P

感觉

治疗前1

3.9±0.8

4.1±0.7

0.624

0.534

治疗后1

3.8±0.6

2.1±0.3

3.687

<0.001

t

 

0.160

7.929

 

 

P

 

0.874

<0.001

 

 

情绪

治疗前1

3.8±0.6

4.0±0.8

0.472

0.638

治疗后1

3.7±0.4

2.4±0.4

3.331

0.001

t

 

0.152

5.756

 

 

P

 

0.879

<0.001

 

 

认知

治疗前1

3.4±0.7

3.7±0.6

0.765

0.447

治疗后1

2.9±0.8

3.0±0.6

0.187

0.852

t

 

1.757

2.028

 

 

P

 

0.083

0.046

 

 

行为

治疗前1

3.6±0.9

3.9±0.6

0.906

0.368

治疗后1

3.3±0.5

2.6±0.7

0.945

0.041

t

 

1.234

2.297

 

 

P

 

0.221

0.027

 

 

总分

治疗前1

3.7±0.8

3.9±0.7

0.309

0.758

治疗后1

3.4±0.6

2.6±0.5

0.096

0.026

t

 

0.611

3.225

 

 

P

 

0.543

0.002

 

 


2.2  中医证候总积分比较

       治疗前,两组患者的中医证候总积分值并无统计学意义(t=0.281,P=0.779),治疗后,对照组及干预组中医证候总积分均降低(t=5.459,P<0.001;t=8.254,P<0.001),治疗后,两组评分中医证候总积分相比较,干预组降低程度更大,差异有统计学意义(t=5.285,P<0.001),见表2。

2 组治疗前后中医证候总积分比较    `x ± sn=40,分  

组别

治疗1

治疗结束1

t

P

对照组

15.21±3.33

9.24±5.14

5.459

<0.001

干预组

14.78±3.65

4.65±3.48

8.254

<0.001

t

0.281

5.258

 

 

P

0.779

<0.001

 

 

 

2.3  两组治疗前后PSQI、KPS评分比较

       治疗前,对照组及干预组PSQI、KPS评分比较,差异均无统计学意义(t=0.335,P=0.738;t=0.142,P=0.887)。治疗后,对照组及干预组PSQI评分均较治疗前降低(t=5.068,P<0.001;t=10.254,P<0.001),干预组PSQI评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=8.958,P<0.001)。对照组及干预组KPS评分均较治疗前升高(t=7.265,P<0.001;t=13.525,P<0.001),干预组KPS评分高于对照组,差异均有统计学意义(t=5.375,P<0.001)。见表3。

3   组治疗前后 PSQI、KPS 评分比较    `x ± sn=40,分

组别

PSQI评分

t

P

KPS评分

t

P

 

治疗前1

治疗后1

治疗前1

治疗后1

对照组

15.13±2.04

9.87±0.54

5.068

<0.001

66.11±2.19

74.23±3.11

7.265

<0.001

干预组

15.54±2.17

5.31±0.47

10.254

<0.001

67.30±2.24

85.29±2.29

13.525

<0.001

t

0.335

8.958

 

 

0.142

5.375

 

 

P

0.738

<0.001

 

 

0.887

<0.001

 

 

 

2.4  两组治疗前后免疫功能比较

       治疗前,对照组和干预组CD3 +、CD4 +、CD8 +及CD4 +/CD8 +比较差异均无统计学意义(t=1.088,P=0.282;t=0.250,P=0.802;t=1.256,P=0.212;t=0.819,P=0.416)。治疗后,干预组的CD3 +CD4 +、CD8 +及CD4 +/CD8 +较治疗前升高(t=2.308,P=0.024;t=5.981,P<0.001;t=2.262,P=0.020;t=2.192,P=0.031),且高于对照组,差异均有统计学意义(t=4.873,P<0.001;t=6.214,P<0.001;t =2.482,P=0.015;t =2.290,P=0.025)。对照组治疗前后CD3 +、CD4 +、CD8 +及CD4 +/CD8 +比较差异均无统计学意义(t=0.571,P=0.569;t=1.194,P=0.233;t=0.236,P=0.813;t=0.313,P=0.755)。见表4。

4 组患者治疗前后免疫功能比较 `x ± sn=40,%

指标

时间

对照组

干预组

t

P

CD3+

治疗前1

60.36±4.21

63.09±3.29

1.088

0.282

治疗结束后1

59.20±3.69

69.17±2.89 ab

4.873

<0.001

t

 

0.571

2.308

 

 

P

 

0.569

0.024

 

 

CD4+

治疗前1

27.48±2.71

28.12±2.46

0.250

0.802

治疗结束后1

26.14±2.18

37.66±2.69 ab

6.214

<0.001

t

 

1.194

5.981

 

 

P

 

0.233

<0.001

 

 

CD8+

治疗前1

28.59±2.49

30.10±2.55

1.256

0.212

治疗结束后1

27.18±2.48

32.45±2.31 ab

2.482

0.015

t

 

0.236

2.262

 

 

P

 

0.813

0.020

 

 

CD4+ / CD8+

治疗前1

0.99±0.05

1.23±0.04

0.819

0.416

治疗结束后1

0.96±0.03

1.31±0.06 ab

2.290

0.025

t

 

0.313

2.192

 

 

P

 

0.755

0.031

 

 

 

2.5  安全性评估指标及不良反应比较

       治疗前,对患者进行血常规、肝肾功能生化指标及心电图等基线检查,结果均显示未见明显异常。治疗后第7日,两组发生的不良反应差异无统计学意义(χ =1.398,P=0.237);治疗14 d后,干预组不良反应发生情况少于对照组(χ=6.275,P=0.012)。见表5。

3  讨 论

       CRF不仅会导致癌症患者身心不适,还会降低患者依从性,影响其预后。本研究发现补肾益气方肾俞膏摩治疗能够提高CRC患者的CRF的治疗效果,提高生活质量和免疫功能,减少不良反应。究其原因,所用补肾益气膏药物成分中,太子参作用比较平和力弱,既可补脾气,又能养胃阴。有学者证实,其在抗癌、抗炎及免疫调节等方面作用显著[18]。近年研究指出,熟地黄广泛应用于抗癌及免疫调节方面[19]。有研究报道,杜仲可以有效抑制结直肠癌细胞的增殖,能够对结直肠癌的治疗产生良好的效果[20]。枸杞子和山茱萸具有滋补肝肾精血之效,现代医学通过大量药理实验和临床试验证明枸杞和山茱萸的确具有促进调节免疫功能[21]。当归可以补血,又可以活血,当归多糖能够抑制肿瘤细胞增殖、迁移,促进细胞凋[22]。还有研究指出,结直肠癌患者围术期服用中药当归补血汤有利于改善术后机体免疫力,调整肠道菌群平衡,减少术后并发症,能够促进患者术后早日康复[23]。甘草可以调和诸药,有“十方九草”之称,有补益正气之功效。研究显示,甘草次酸具有显著的抗肿瘤活性及抗炎、抗病毒等多种药理作用[24]。三七最初的使用主要是用在外科、伤科上面,主要取其活血化瘀、消肿止痛之功[25]。先前有研究表明,将小剂量三七粉用于结直肠癌术后造口出血效果显著,止血时间缩[26]。膏摩疗法作为中医外治法之一,其作用机制不仅在于药物的透皮吸收,更在于手法按摩对穴位与经络的激发作用。本研究所用补肾益气膏虽为外用,但通过肾俞穴这一肾经要穴的刺激,可引药入经,直达病所,实现‘内外同治’。胡亚琪等[15]的研究证实,补肾益气膏摩(药物组成含太子参、枸杞、当归等)外用干预晚期非小细胞肺癌患者,可显著升高CD3 +、CD4  +T细胞比例,改善免疫功能,直接支持补肾益气类药物膏摩外用对肿瘤患者的有效性。
       本研究表明,补肾益气方肾俞膏摩治疗CRC可有效改善患者CRF治疗效果,提高生活质量和免疫功能。与对照组相比,在改善患者疲乏程度上,补肾益气方肾俞膏摩具有明显的优势。通过对比感觉、情绪、认知、行为四个方面,结果发现,补肾益气方肾俞膏摩治疗结直肠癌对于改善结直肠癌患者CRF效果显著,其中在改善比较上,感觉>情感>行为>认知,说明补肾益气方在改善患者情感疲乏等方面效果优于认知及行为方面。本研究结果显示,补肾益气方肾俞膏摩治疗能够提升KPS评分和降低PSQI评分,改善患者的生活和睡眠质量及功能状态。还可改善中医证候总积分及疗效评价,治疗效果明显高于对照组。近年来,对CRF的研究不断深入,发现CRF的发生可能与免疫功能有关,免疫功能的紊乱可能会导致细胞杀伤能力受损,影响机体识别和清理癌细胞[27]免疫系统具有重要的抗肿瘤作用,机体的免疫系统抗肿瘤作用以T细胞及其亚群介导的细胞免疫为主,不同的T细胞亚群具有不同的细胞免疫功能,其中CD4 +、CD8 +T细胞介导的细胞免疫起主导作用。在正常生理状态下,CD4 +、CD8 +T细胞的比值保持着一个动态平衡,T细胞亚群比例失调和功能异常,可导致机体免疫紊乱并诱发一系列病理变化,包括肿瘤的发生和发展[28]。经治疗后结果显示,CD3 +、CD4 +、CD8 +及CD4 +/CD8 +的细胞比例较对照组升高,提示补肾益气方肾俞膏摩治疗能够有效改善患者的免疫功能。此外,经治疗后发现,发生不良反应大多是在治疗后第7日,但是持续治疗后结果显示干预组较对照组治疗效果显著具有优势,提示随治疗时间的延长,补肾益气方肾俞膏摩治疗能够有效改善结直肠癌CRF的治疗效果。然而,本研究存在几点局限性。首先,本研究纳入的研究对象均自同一个医院,未来需扩大样本量及多中心调查来进一步验证本研究结果。其次,本研究治疗周期较短,该方远期改善CRF的疗效及对总生存期的影响尚未可知。再次,该方式影响CRF的相关机制尚不明确,需要更好的设计方案,进一步探索。
      总而言之,补肾益气方肾俞膏摩用于CRC患者CRF的治疗,可有效降低患者疲乏程度,改善中医证候,提高机体功能状态及免疫功能,减少不良反应,值得临床推广。
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