综合性医院门诊幽门螺杆菌感染及耐药情况研究

来源期刊：广州医药 | 1669-1676 发布时间：2025-12-20 收稿时间：2026/1/22 12:49:50 阅读量：51

作者：: 文学,

魏珊珊,

刘伟,

熊慧珍,

钟剑锋,

陈泓磊,

柳芳,

关键词：: 幽门螺杆菌分离培养纸片扩散法抗菌药物耐药性; Helicobacter pylori isolation and culture disk diffusion method antibiotic resistance

DOI：: 10. 20223 / j. cnki. 1000-8535. 2025. 12. 008

收稿时间：: 2025-02-17
修订日期：
接收日期：
引用总数：: 0

目的调查深圳地区综合性医院门诊幽门螺杆菌（Hp）对8种常见抗菌药物的耐药情况。方法采集¹³C呼气试验阳性的患者胃黏膜标本313例，进行Hp分离培养及抗菌药物敏感性试验。结果 313例患者分离培养得到247例Hp菌株，培养阳性率78.91%，不同性别、不同年龄患者Hp分离培养阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。Hp对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、利福平、阿莫西林、四环素、呋喃唑酮、庆大霉素耐药率依次为88.66%（219/247）、38.46%（95/247）、38.06%（94/247）、4.05%（10/247）、1.21%（3/247）、0.40%（1/247）、0.40%（1/247）、0（0/247）。双重耐药率为38.46%（95/247），其中Hp对克拉霉素+甲硝唑组合耐药率最高（18.62%，46/247），对甲硝唑+左氧氟沙星耐药率居其次（17.00%，42/247）。多重耐药率为19.84%（49/247）。不同年龄、性别患者双重耐药率、多重耐药率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论深圳地区分离的Hp菌株对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星耐药率相对更高，且双重耐药、多重耐药情况严重。

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是一类革兰阴性微需氧螺杆菌，可以在人体胃黏膜长期定植并能引起胃部感染。有研究表明，Hp的全球患病率达到了44.3%^［1］。而中国大陆地区的Hp感染率与这个数字相近，为42.8%^［2］。同时，Hp与多种消化性疾病相关，除了可直接导致慢性胃炎，还可能进展为消化性溃疡、胃腺癌、胃MALT淋巴瘤^［3］。此外，诸多胃肠外疾病，如特发性血小板减少性紫癜（ITP）、冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）等也被认为与Hp感染存在相关性^［4-5］。早在1994年，世界卫生组织便将Hp列为Ⅰ类致癌物^［6］。目前，Hp感染率呈降低趋势^［7-8］。然而，随着各种抗菌药物治疗的广泛应用，Hp的耐药性随之不断加重，抗Hp治疗的难度因此提高^［9］。本研究通过分析因消化道症状就诊中山大学附属第八医院的患者Hp临床分离菌株对克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林、四环素、左氧氟沙星、利福平、庆大霉素及呋喃西林等8种常见抗菌药物的敏感性和耐药性，旨在为临床合理选择抗菌药物提供实验室依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2023年10月—2024年12月，因消化道症状就诊中山大学附属第八医院，行¹³C呼气试验阳性的患者，经充分知情同意，采集胃黏膜标本313例。本研究获得中山大学附属第八医院伦理委员会批准（批件号：2023-061-01），研究者在每一位参与者入选本研究前以书面文字形式向参与者本人或其指定代表完整、全面、如实地介绍本研究的目的、步骤和可能的风险、益处及相关的权益，确保每位受试者自愿参加本试验研究并自愿签署书面知情同意书。

1.2 病例选择标准

入选标准：（1）年龄18~80岁；（2）在任何研究程序开始前，自愿签署伦理委员会批准的书面知情同意书，同意参加本研究的成人受试者；（3）因腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐、烧心、胸痛、呕血、黑便等不适症状就诊；（4）近4周未使用抗菌药物、铋剂或近2周未使用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）及钾离子竞争性酸阻滞剂（potassium-competitive acid blockers，P-CAB）；（5）规范完成¹³C呼气试验且结果阳性；（6）行胃镜检查，并同意采集胃黏膜标本进行Hp培养及药物敏感性试验。排除标准：（1）筛选前半年内行Hp根除治疗；（2）筛选前的 4 周内，参与过其他临床研究；（3）妊娠或哺乳期的妇女；（4）有未被控制且不稳定的肝、肾、心血管、呼吸、胃肠道、内分泌、血液、中枢神经系统或精神疾病等；（5）有食管、胃肠手术史。

1.3 仪器与试剂

仪器主要为Hp分离培养管［主要成分：营养缓冲液、技术琼脂粉、牛心浸出液、牛脑浸出液、脱纤维羊血、抗菌药物（盐酸万古霉素、甲氧苄氨嘧啶、可溶性两性霉素B、多粘菌素B硫酸盐）］、Hp药敏培养管（主要成分：营养缓冲液、技术琼脂粉、牛心浸出液、牛脑浸出液、脱纤维羊血）、电动恒温培养箱及其试剂盒、全自动组织研磨器、标准药敏纸片［克拉霉素药敏片（15 μg）、甲硝唑药敏片（5 μg）、阿莫西林药敏片（10 μg）、四环素药敏片（30 μg）、左氧氟沙星药敏片（5 μg）、利福平药敏片（5 μg）、庆大霉素药敏片（10 μg）、呋喃唑酮（100 μg）］等。

1.4 检测方法

1.4.1 Hp分离培养对入选患者行胃镜检测，取胃大弯及胃小弯处深部活检组织，离心、研磨后取匀浆液置入专用Hp分离培养管中微氧环境（5%O₂+10%CO₂+85%N₂）37 ℃恒温培养，逐日观察3~5 d，出现紫红色颗粒判断为Hp阳性，取阳性培养液传代培养1次后，涂片行革兰染色镜检、过氧化氢酶、尿素酶及触酶试验，结果均为阳性判断为Hp菌株。

1.4.2 Hp药敏试验根据美国临床和实验室标准协会（Clinical and Laboratory Standards Institute，CLSI）2023版推荐方案^［10］，采用纸片扩散法进行药物敏感性试验，将Hp阳性培养液校正至0.5麦氏浓度，用无菌棉签均匀涂抹于Hp药敏培养基表面，以无菌镊夹取标准药敏纸片平贴于培养基上，72 h后，采用游标卡尺测量抑菌圈直径，根据CLSI标准，对测得的抑菌圈直径做出“耐药” “中介” “敏感”的判断（见表1），“中介”及“耐药”均视为对该抗菌药物耐药。分别统计对单种抗菌药物耐药情况、同时对2种抗菌药物耐药的双重耐药情况以及同时对3种及以上的抗菌药物耐药的多重耐药情况^［11］。

表1 纸片扩散法抗菌药物耐药标准

抗菌药物	抗菌药物质量/μg	抑菌环直径/mm
抗菌药物	抗菌药物质量/μg	耐药	中介	敏感
CLA	15	≤10	11~12	≥13
MNZ	5	≤15	16~21	≥22
AMX	10	≤13	14~17	≥18
TET	30	≤14	15~18	≥19
LVF	5	≤13	14~16	≥17
RFP	5	≤16	17~19	≥20
GM	10	≤12	13~14	≥15
FUR	100	≤14	15~18	≥19

注：CLA为克拉霉素；MNZ为甲硝唑；AMX为阿莫西林；TET为四环素；LVF为左氧氟沙星；RFP为利福平；GM为庆大霉素；FUR为呋喃唑酮。

1.5 统计学方法

建立Excel工作表收集数据，采用SPSS 27.0软件进行数据处理。计数资料以频数/率（n/%）表示，统计分析采用χ ² 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

共纳入313例患者，其中男性占44.09%（138/313），女性占55.91%（175/313），平均年龄（45.30±11.98）岁。

2.2 Hp分离培养阳性率

共有247例患者培养出Hp，培养阳性率为78.91%，其中男14例，女143例，差异无统计学意义（P＞0.05）。不同年龄段人群Hp分离培养阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 不同临床特征的13C呼气试验阳性患者Hp分离培养结果

临床特征	Hp分离培养阳性[ n (%) ]	χ²	P
性别		1.871	0.171
男	104(42.11)
女	143(57.89)
年龄		2.216	0.819
18~30岁	32(12.96)
31~40岁	65(26.32)
41~50岁	65(26.32)
51~60岁	62(25.10)
61~70岁	18(7.29)
≥71岁	5(2.02)

2.3 抗菌药物耐药情况

对培养出的 247 例 Hp 进行体外抗菌药物药敏试验，结果显示总耐药率达到了93.52%（231/247）。其中对甲硝唑耐药率最高，为88.66%（219/247），其次依次为克拉霉素（38.46%，95/247）、左氧氟沙星（38.06%，94/247）、利福平（4.05%，10/247）、阿莫西林（1.21%，3/247）、四环素（0.40%，1/247）、呋喃唑酮（0.40%，1/247）、庆大霉素（0%，0/247）。本研究培养得到的Hp菌株中暂未发现对庆大霉素耐药菌株（表3）。单纯对一种抗菌药物耐药的Hp菌株有89例，其中有82例为仅对甲硝唑耐药，占总Hp菌株的33.20%。对2种抗菌药物耐药的菌株有95例，双重耐药率为38.46%，其中以克拉霉素+甲硝唑组合耐药率最高（18.62%，46/247），甲硝唑+左氧氟沙星其次（17.40%，43/247），接着是克拉霉素+左氧氟沙星（2.02%，5/247）和甲硝唑+利福平（0.40%，1/247）。对3种及以上抗菌药物耐药的多重耐药菌株共有47株，多重耐药率19.03%。见表4。

表3 不同临床特征的患者对不同抗菌药物的耐药情况 [n (%) ]

临床特征	CLA	MNZ	AMX	TET	LVF	RFP	GM	FUR
性别
男	30(12.15)	95(38.46)	1(0.40)	1(0.40)	35(14.17)	6(2.43)	0	1(0.40)
女	65(26.32)	124(50.20)	2(0.81)	0	59(23.89)	4(1.62)	0	0
χ²	7.017	1.286	0.096	1.381	1.477	1.369		1.381
P	0.008	0.257	0.757	0.24	0.224	0.242		0.24
年龄
18~30岁	13(5.26)	30(12.15)	1(0.40)	0	8(3.24)	3(1.21)	0	0
31~40岁	31(12.55)	57(23.08)	1(0.40)	0	19(7.69)	3(1.21)	0	0
41~50岁	23(9.31)	56(22.67)	0	0	27(10.93)	2(0.81)	0	0
51~60	23(9.31)	55(22.27)	0	1(0.40)	28(11.34)	1(0.40)	0	0
61~70	4(1.62)	16(6.48)	0	0	8(3.24)	1(0.40)	0	0
≥71	1(0.40)	5(2.02)	1(0.40)	0	4(1.62)	0	0	1(0.40)
合计	95(38.46)	219(88.66)	3(1.21)	1(0.40)	94(38.06)	10(4.05)	0	1(0.40)
χ²	5.438	1.932	17.519	2.996	10.167	3.812		48.597
P	0.365	0.858	0.004	0.701	0.071	0.577		<0.001

注 CLA：克拉霉素；MNZ：甲硝唑；AMX：阿莫西林；TET：四环素；LVF：左氧氟沙星；RFP：利福平；GM：庆大霉素；FUR：呋喃唑酮。

表4 不同临床特征的患者双重耐药率和多重耐药率情况 [例 (%) ]

抗菌药物	CLA+MNZ	CLA+LVF	MNZ+LVF	MNZ+RFP	双重耐药	多重耐药
性别
男	18(7.29)	0	18(7.29)	1(0.40)	37(14.98)	15(6.07)
女	28(11.34)	5(2.02)	25(10.12)	0	58(23.48)	32(12.96)
χ²	JMN				0.632	2.473
P					0.427	0.116
年龄/岁
18~30	7(2.83)	0	3(1.21)	1(0.40)	11(4.45)	7(2.83)
31~40	16(6.48)	2(0.81)	6(2.43)	0	24(9.72)	13(5.26)
41~50	9(3.64)	1(0.40)	12(4.86)	0	22(8.91)	13(5.26)
51~60	11(4.45)	1(0.40)	15(6.07)	0	27(10.93)	12(4.86)
61~70	3(1.21)	1(0.40)	5(2.02)	0	9(3.64)	1(0.40)
≥71	0	1(0.40)	2(0.81)	0	2(0.81)	2(0.81)
总	46(18.62)	5(2.02)	43(17.41)	1(0.40)	95(38.46)	47(19.03)
χ²					2.571	3.774
P					0.766	0.582

注 CLA+MNZ：克拉霉素+甲硝唑；CLA+LVF：克拉霉素+左氧氟沙星；MNZ+LVF：甲硝唑+左氧氟沙星；MNZ+RFP：甲硝唑+利福平。

在不同年龄段患者中，仅研究单种抗菌药物的情况下，仅有阿莫西林和呋喃唑酮表现出了不同的耐药率差异，其中对阿莫西林耐药菌株在＜40岁及≥71岁的人群中更常见（P＜0.05），见表3。不同年龄段患者培养出的Hp菌株中，双重耐药率（P＞0.05）、多重耐药率（P＞0.05）均无显著差异。在不同性别患者中，仅克拉霉素在男性及女性中表现出耐药率差异，女性患者对克拉霉素耐药率显著高于男性患者（P＜0.05）。不同性别患者间的的双重耐药率、多重耐药率比较差异均无统计学意义（P＞0.05），见表4。

3 讨论

尿素呼气试验是目前临床检测Hp的常用方法，作为非侵入性试验，它可以迅速且准确地获取患者的Hp感染情况，且可以很方便地进行多次检测，因此用于治疗后的随访疗效评估也非常合适，其灵敏度和特异度范围分别可以达到94%～99%和93%～100%^［12］，其缺点是无法有效反映Hp感染的严重程度及Hp耐药情况。Hp分离培养相对昂贵且耗时较长，但在经过Hp形态学、过氧化氢酶、尿素酶及触酶试验后，其诊断Hp的特异度可以接近100%^［13］，是诊断Hp感染的金标准，且培养出的菌株后续可以用于进行抗菌药物药敏试验，能更精准地指导临床根除Hp方案的抗菌药物选择。本研究入选的313例13C呼气试验阳性患者培养出Hp菌株247例，培养阳性率78.91%，与既往相关研究结果相近^［14］。¹³C呼气试验结果与Hp分离培养结果有差异，可能由于患者行13C呼气试验过程中操作不当等原因导致假阳性，此外，由于Hp分离培养及后续试验操作相对复杂，标本的取材、分离、转移及菌株培养过程中均可能产生导致分离培养假阴性的结果^［15］。本研究结果显示，¹³C呼气试验阳性患者中，Hp培养阳性率与年龄及性别均无关，这与既往相关研究结果类似^［16］。

目前，国内外指南仍推荐质子泵抑制剂、铋剂及联合应用2种抗菌药物的含铋四联方案用于根除Hp一线治疗^{［3，17-18］}，也有研究表明，伏诺拉生联合阿莫西林加呋喃唑酮的根除率可以让人满意^［19］。但随着抗菌药物的广泛应用以及不可忽视的滥用现象增多，Hp根除率受其影响出现降低，为了提高Hp根除率，降低Hp耐药率，选择更具针对性的抗菌药物进行治疗是有必要的^［20］。但由于进行抗菌药物药敏试验的行性和临床可获得性仍较低，并非所有医疗机构及患者都有条件进行该类检测^［18］。然而，不同地区的Hp菌株耐药性特征不尽相同。张菲菲等^［21］在北京地区研究得到的Hp耐药率依次为甲硝唑75.0%、克拉霉素72.5%、左氧氟沙星45.8%、阿莫西林12.5%和四环素4.2%。夏宁宁等^［22］对闽浙边界地区的Hp感染患者的研究表明，该地区中甲硝唑总耐药率最高（97.13%），随后依次为左氧氟沙星（42.11%）、克拉霉素（37.63%）、阿莫西林（0.18%）。Deng等^［23］在广州地区进行的H p耐药性相关研究得到甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率分别为96.9%、46.1%、44.0%。而Huang等^［24］在福建地区的研究结果显示，该地区Hp菌株耐药率分别为甲硝唑40.98%、克拉霉素43.90%、左氧氟沙星30.24%、阿莫西林11.22%。因此，了解一个地区Hp耐药特征可能是有效提高Hp根除治疗针对性的方法。本研究显示，深圳地区Hp耐药情况，甲硝唑耐药率最高，为88.66%，其次依次为克拉霉素（38.46%）、左氧氟沙星（38.06%），而利福平（4.05%）、阿莫西林（1.21%）、四环素（0.40%）、呋喃唑酮（0.40%）以及庆大霉素（0%）耐药率较低。回顾既往深圳地区2014—2019年的数项研究中^{［16，25-26］}，甲硝唑的耐药率较高（82.3%～90.4%），克拉霉素耐药率呈现逐渐升高趋势（24.0%～34.0%），左氧氟沙星的耐药率则维持在较高的范围（40.5%～47.9%），阿莫西林（0.18%～2.1%）、四环素（0%）及呋喃唑酮（0%～1.0%）的耐药率则相对不高，这与本研究所得结果相符。

本研究还发现，深圳地区Hp双重耐药率达到38.46%，多重耐药率达到19.03%，超过了该地区既往研究^［16］得到的双重耐药率26.35%，多重耐药率7.62%的结论。双重耐药情况中，大部分都为甲硝唑、克拉霉素及左氧氟沙星的两两组合。甲硝唑与克拉霉素是根除Hp经验性用药常用组合，此外，甲硝唑还在口腔感染等情况中应用广泛，这可能是甲硝唑与克拉霉素耐药性较高的重要原因。而左氧氟沙星虽然逐渐在指南中不被推荐用于根除Hp的一线或二线治疗^［17-18］，但在呼吸系统感染等方面，它依然是常用抗菌药物，这可能是其耐药性维持在较高范围的原因。临床医生应警惕这3种抗菌药物的高耐药现象，在临床应用中，不盲目遵从经验性用药策略，而应该适当减少这3种抗菌药物的使用，控制其高耐药趋势。此外，Hp耐药情况与多种因素相关^［27］，在临床开展经验性根除Hp治疗时，临床医生需要考虑患者既往抗菌药物应用情况等因素合理选择方案。已有研究表明，仅应用阿莫西林1种抗菌药物的大剂量二联疗法在Hp根除中可以取得良好的疗效，且不易发生耐药^［28］，也有报道表明，在青霉素过敏或既往应用青霉素根除Hp失败患者中，应用四环素治疗可以取得较好疗效^［29］。在本研究中，Hp对庆大霉素的低耐药率也值得关注，但庆大霉素作为氨基糖苷类抗菌药物，难以被肠道吸收，多作为静脉制剂应用，因此较少用于根除Hp的治疗中。不过，已经有研究发现，庆大霉素制成蒙脱石制剂，可以使其涂布于胃壁上，从而发挥出抗Hp的效果^［30］。研究者可以更多地探索这类方案在临床中的应用前景。

值得注意的是，邹傲等^［31］在深圳地区进行的Hp耐药性研究所得结果与本研究不同，分别为克拉霉素22.9%、左氧氟沙星5.3%，这可能是由于邹傲等^［31］应用的Hp菌株耐药性检测方法为可视性基因芯片技术，而深圳地区其他研究中应用的是浓度梯度法或琼脂稀释法，前者属于分子耐药检测方法，而后者与本研究所用的纸片扩散法均属于表型耐药检测方法，各抗菌药物耐药的分子机制不同，且可能互相影响，这可能是导致两类检测方法得到的耐药性差异的原因，但仍需进一步研究。

本研究结果显示，女性患者相较男性患者更容易出现克拉霉素耐药（P＜0.05），甲硝唑、左氧氟沙星、阿莫西林、四环素未表现出性别相关耐药性差异（P＞0.05），而既往研究中，北京地区^［21］上述5种抗菌药物中，仅左氧氟沙星表现出性别相关耐药性差异（P＜0.05），上海地区^［32］克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星均表现出性别相关耐药性差异（P＜0.05），这提示不同地区Hp耐药性在性别相关表现上也有不同，深圳地区女性患者应更加慎用克拉霉素。而不同性别人群的双重耐药率（P＞0.05）及多重耐药率（P＞0.05）方面则无明显差异。不同年龄段患者对单种抗菌药物耐药情况，仅呋喃唑酮存在差异（P＜0.05），考虑到本研究的入选患者仅1例年龄≥71岁患者对呋喃唑酮耐药，因此该耐药结果不排除为假阳性，可能由于呋喃唑酮药敏纸片未完全平贴于培养基表面。不同年龄段人群的双重耐药率及多重耐药率方面则未见明显差异（P＞0.05）。

有研究表明，¹³C呼气试验结果的高值与Hp根除治疗失败具有相关性^［33］，这可能也与Hp耐药性具有相关性，遗憾的是，由于研究设计的局限性，本研究未能探讨¹³C呼气试验结果与Hp耐药更进一步的关系。本研究的另一个缺点是仅使用纸片扩散法进行抗菌药物药敏试验，虽然纸片扩散法更为经济、方便，但其并不能获得抗菌药物对Hp的最小抑菌浓度值，而是仅通过抑菌环直径来判断耐药结果，这可能导致结果的准确性降低。

综上所述，深圳地区分离的Hp菌株对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星耐药率相对更高，且双重耐药、多重耐药情况严重，在该地区人群开展经验性Hp根除治疗时，应结合患者既往抗菌药物应用史，合理选择用药方案，必要时可基于耐药背景选择最佳的Hp根除方案。

1、ZAMANI%E2%80%83M%EF%BC%8CEBRAHIMTABAR%E2%80%83F%EF%BC%8CZAMANI%E2%80%83V%EF%BC%8C%0Aet%E2%80%83al%EF%BC%8ESystematic%E2%80%83review%E2%80%83with%E2%80%83meta-analysis%EF%BC%9AThe%E2%80%83%0Aworldwide%E2%80%83prevalence%E2%80%83of%E2%80%83Helicobacter%E2%80%83pylori%E2%80%83infection%0A%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EAliment%E2%80%83Pharmacol%E2%80%83Ther%EF%BC%8C2018%EF%BC%8C47%EF%BC%887%EF%BC%89%EF%BC%9A%0A868-876%EF%BC%8E

2、XIE%E2%80%83L%EF%BC%8CLIU%E2%80%83G%E2%80%83W%EF%BC%8CLIU%E2%80%83Y%E2%80%83N%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EPrevalence%E2%80%83of%E2%80%83%0AHelicobacter%E2%80%83pylori%E2%80%83infection%E2%80%83in%E2%80%83China%E2%80%83from%E2%80%832014-%0A2023%EF%BC%9AA%E2%80%83systematic%E2%80%83review%E2%80%83and%E2%80%83meta-analysis%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8E%0AWorld%E2%80%83J%E2%80%83Gastroenterol%EF%BC%8C2024%EF%BC%8C30%EF%BC%8843%EF%BC%89%EF%BC%9A4636-%0A4656%EF%BC%8E

3、MALFERTHEINER%E2%80%83P%EF%BC%8CMEGRAUD%E2%80%83F%EF%BC%8CROKKAS%E2%80%83T%EF%BC%8C%0Aet%E2%80%83al%EF%BC%8EManagement%E2%80%83of%E2%80%83Helicobacter%E2%80%83pylori%E2%80%83infection%EF%BC%9A%0AThe%E2%80%83Maastricht%E2%80%83VI%2FFlorence%E2%80%83consensus%E2%80%83report%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8E%0AGut%EF%BC%8C2022%EF%BC%9Agutjnl-2022-327745%EF%BC%8E

4、IHTESHAM%E2%80%83A%EF%BC%8CMAQBOOL%E2%80%83S%EF%BC%8CNADEEM%E2%80%83M%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0AHelicobacter%E2%80%83pylori%E2%80%83induced%E2%80%83Immune%E2%80%83Thrombocytopenic%E2%80%83%0APurpura%E2%80%83and%E2%80%83perspective%E2%80%83role%E2%80%83of%E2%80%83Helicobacter%E2%80%83pylori%0Aeradication%E2%80%83therapy%E2%80%83for%E2%80%83treating%E2%80%83Immune%E2%80%83Thrombocytopenic%E2%80%83%0APurpura%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EAIMS%E2%80%83Microbiol%EF%BC%8C2021%EF%BC%8C7%EF%BC%883%EF%BC%89%EF%BC%9A%0A284-303%EF%BC%8E

5、SAVIANO%E2%80%83A%EF%BC%8CMORABITO%E2%80%83LOPRETE%E2%80%83M%E2%80%83R%EF%BC%8CPIGNATARO%E2%80%83%0AG%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EHelicobacter%E2%80%83pylori%EF%BC%8Catherosclerosis%EF%BC%8Cand%E2%80%83%0Acoronary%E2%80%83artery%E2%80%83disease%EF%BC%9AA%E2%80%83narrative%E2%80%83review%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8E%0AMedicina%EF%BC%88Kaunas%EF%BC%89%EF%BC%8C2025%EF%BC%8C61%EF%BC%882%EF%BC%89%EF%BC%9A346%EF%BC%8E

6、NAWACKI%E2%80%83%C5%81%EF%BC%8CCZY%C5%BB%E2%80%83A%EF%BC%8CBRYK%E2%80%83P%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8ECan%E2%80%83urea%E2%80%83%0Abreath%E2%80%83test%EF%BC%88UBT%EF%BC%89replace%E2%80%83rapid%E2%80%83urea%E2%80%83test%EF%BC%88RUT%EF%BC%89%3F%0A%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EPol%E2%80%83Przegl%E2%80%83Chir%EF%BC%8C2018%EF%BC%8C90%EF%BC%885%EF%BC%89%EF%BC%9A44-48%EF%BC%8E

7、LI%E2%80%83Y%EF%BC%8CCHOI%E2%80%83H%EF%BC%8CLEUNG%E2%80%83K%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EGlobal%E2%80%83prevalence%E2%80%83%0Aof%E2%80%83%20Helicobacter%E2%80%83%20pylori%E2%80%83infection%E2%80%83%20between%E2%80%83%201980%E2%80%83%20and%E2%80%83%0A2022%EF%BC%9AA%E2%80%83systematic%E2%80%83review%E2%80%83and%E2%80%83meta-analysis%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8E%0ALancet%E2%80%83Gastroenterol%E2%80%83Hepatol%EF%BC%8C2023%EF%BC%8C8%EF%BC%886%EF%BC%89%EF%BC%9A553-%0A564%EF%BC%8E

8、REN%E2%80%83S%EF%BC%8CCAI%E2%80%83P%EF%BC%8CLIU%E2%80%83Y%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EP%20revalence%E2%80%83%20of%E2%80%83%0AHelicobacter%E2%80%83pylori%E2%80%83infection%E2%80%83in%E2%80%83China%EF%BC%9AA%E2%80%83systematic%E2%80%83%0Areview%E2%80%83and%E2%80%83meta-analysis%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EJ%E2%80%83%20Gastroenterol%E2%80%83%0AHepatol%EF%BC%8C2022%EF%BC%8C37%EF%BC%883%EF%BC%89%EF%BC%9A464-470%EF%BC%8E

9、SAVOLDI%E2%80%83A%EF%BC%8CCARRARA%E2%80%83E%EF%BC%8CGRAHAM%E2%80%83D%E2%80%83Y%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0APrevalence%E2%80%83%20of%E2%80%83%20antibiotic%E2%80%83%20resistance%E2%80%83in%E2%80%83Helicobacter%E2%80%83%0Apylori%EF%BC%9AA%E2%80%83systematic%E2%80%83review%E2%80%83and%E2%80%83meta-analysis%E2%80%83in%E2%80%83world%E2%80%83%0Ahealth%E2%80%83organization%E2%80%83regions%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EGastroenterology%EF%BC%8C%0A2018%EF%BC%8C155%EF%BC%885%EF%BC%89%EF%BC%9A1372-1382%EF%BC%8Ee17%EF%BC%8E

10、Clinical%E2%80%83and%E2%80%83Laboratory%E2%80%83Standards%E2%80%83Institute%EF%BC%88CLSI%EF%BC%89%EF%BC%8E%0APerformance%E2%80%83standards%E2%80%83for%E2%80%83antimicrobial%E2%80%83susceptibility%E2%80%83%0Atesting%EF%BC%8E33nd%E2%80%83ed%EF%BC%BBS%EF%BC%BD%EF%BC%8EWayne%EF%BC%8CPA%EF%BC%9ACLSI%EF%BC%8C2023%EF%BC%8E

11、黄勋，邓子德，倪语星，等．多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识［J］．中国感染控制杂志，2015，14（1）：1-9．

12、SCHUETZ%E2%80%83A%E2%80%83N%EF%BC%8CTHEEL%E2%80%83E%E2%80%83S%EF%BC%8CCOLE%E2%80%83N%E2%80%83C%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0ATesting%E2%80%83for%E2%80%83Helicobacter%E2%80%83pylori%E2%80%83in%E2%80%83an%E2%80%83era%E2%80%83of%E2%80%83antimicrobial%E2%80%83%0Aresistance%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EJ%E2%80%83Clin%E2%80%83Microbiol%EF%BC%8C2024%EF%BC%8C62%0A%EF%BC%882%EF%BC%89%EF%BC%9Ae0073223%EF%BC%8E

13、崔俊华，李懿皞，周佳烨，等．幽门螺杆菌检测方法的发展与比较［J］．检验医学，2018，33 （1）：82-87．

14、TSHIBANGU-KABAMBA%E2%80%83E%EF%BC%8CYAMAOKA%E2%80%83Y%EF%BC%8E%0AHelicobacter%E2%80%83pylori%E2%80%83infection%E2%80%83and%E2%80%83antibiotic%E2%80%83%20resistance%E2%80%83%0A-%E2%80%83from%E2%80%83biology%E2%80%83to%E2%80%83clinical%E2%80%83implications%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8E%E2%80%83Nat%E2%80%83Rev%E2%80%83%0AGastroenterol%E2%80%83Hepatol%EF%BC%8C2021%EF%BC%8C18%EF%BC%889%EF%BC%89%EF%BC%9A613-629%EF%BC%8E

15、李红，杨天阔，申亚琳，等．幽门螺杆菌药敏检测方法研究进展［J］．中华医学杂志，2020，100 （30）：2393-2396．

16、张淑贞，李雪宏，黄海燕，等．深圳地区幽门螺杆菌临床分离菌株的耐药性分析［J］．新发传染病电子杂志，2021，6（2）：79-83．

17、中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组．2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南［J］．中华消化杂志，2022，42（11）：745-756．

18、CHEY%E2%80%83W%E2%80%83D%EF%BC%8CHOWDEN%E2%80%83C%E2%80%83W%EF%BC%8CMOSS%E2%80%83S%E2%80%83F%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0AACG%E2%80%83clinical%E2%80%83guideline%EF%BC%9ATreatment%E2%80%83%20of%E2%80%83Helicobacter%E2%80%83pylori%E2%80%83infection%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EAm%E2%80%83J%E2%80%83Gastroenterol%EF%BC%8C2024%EF%BC%8C%0A119%EF%BC%889%EF%BC%89%EF%BC%9A1730-1753%EF%BC%8E

19、李思荃，蔡祥胜，张伟铮，等．伏诺拉生三联疗法治疗幽门螺杆菌的疗效观察［J］．广州医药，2024，55（5）：489-493，499．

20、姜文，孙海，孙邦英．幽门螺杆菌耐药情况及个性化治疗效果分析［J］．临床药物治疗杂志，2023，21（5）：22-26．

21、张菲菲，王启，李曙光，等．幽门螺杆菌临床耐药性及其变化趋势：北京大学人民医院10年数据分析［J］．协和医学杂志，2023，14（5）：1017-1022．

22、夏宁宁，黄丽静，吴以龙，等．闽浙边界地区人群幽门螺杆菌感染及耐药情况研究［J］．临床合理用药杂志，2023，16（27）：171-174．

23、%E2%80%83%20DENG%E2%80%83R%EF%BC%8CLIU%E2%80%83L%EF%BC%8CXIE%E2%80%83W%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EPrevalence%E2%80%83%20of%E2%80%83%0AHelicobacter%E2%80%83%20pylori%E2%80%83%20antibiotic%E2%80%83%20resistance%E2%80%83in%E2%80%83%20patients%E2%80%83%0Aenrolled%E2%80%83in%E2%80%83Guangzhou%EF%BC%8CChina%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EInfect%E2%80%83Drug%E2%80%83%0AResist%EF%BC%8C2023%EF%BC%8816%EF%BC%89%EF%BC%9A5033-5038%EF%BC%8E

24、HUANG%E2%80%83X%EF%BC%8CWU%E2%80%83B%EF%BC%8CCHEN%E2%80%83Q%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EAntibiotic%E2%80%83%0Aresistance%E2%80%83%20profile%E2%80%83%20of%E2%80%83%20Helicobacter%E2%80%83%20pylori%E2%80%83%20to%E2%80%83%2014%E2%80%83%0Aantibiotics%EF%BC%9AA%E2%80%83multicenter%E2%80%83study%E2%80%83in%E2%80%83Fujian%EF%BC%8CChina%0A%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EPeerJ%EF%BC%8C2023%EF%BC%8811%EF%BC%89%EF%BC%9Ae15611%EF%BC%8E

25、黄继平，黄艳娟，袁小刚，等．深圳龙岗地区幽门螺杆菌耐药状况分析及耐药对治疗的影响［J］．实用医学杂志，2015，31（14）：2382-2384．

26、吕涛，倪丽，司徒伟基，等．深圳市幽门螺杆菌耐药特点多中心研究［J］．临床荟萃，2020，35（8）：714-718．

27、LYU%E2%80%83T%EF%BC%8CCHEUNG%E2%80%83K%E2%80%83S%EF%BC%8CNI%E2%80%83L%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EHi%20g%20h%E2%80%83%0Aprevalence%E2%80%83%20and%E2%80%83%20risk%E2%80%83factors%E2%80%83%20of%E2%80%83%20multiple%E2%80%83%20antibiotic%E2%80%83%0Aresistance%E2%80%83in%E2%80%83patients%E2%80%83who%E2%80%83fail%E2%80%83first-line%E2%80%83Helicobacter%E2%80%83%0Apylori%E2%80%83therapy%E2%80%83in%E2%80%83Southern%E2%80%83China%EF%BC%9AA%E2%80%83municipality%02wide%EF%BC%8Cmulticentre%EF%BC%8Cprospective%E2%80%83cohort%E2%80%83study%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EJ%E2%80%83Antimicrob%E2%80%83Chemother%EF%BC%8C2020%EF%BC%8C75%EF%BC%8811%EF%BC%89%EF%BC%9A3391-%0A3394%EF%BC%8E

28、SONG%E2%80%83Z%EF%BC%8CZHOU%E2%80%83L%EF%BC%8CXUE%E2%80%83Y%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EA%E2%80%83comparative%E2%80%83%0Astudy%E2%80%83of%E2%80%8314-day%E2%80%83dual%E2%80%83therapy%EF%BC%88esomeprazole%E2%80%83%20and%E2%80%83%0Aamoxicillin%E2%80%83four%E2%80%83times%E2%80%83daily%EF%BC%89and%E2%80%83triple%E2%80%83plus%E2%80%83bismuth%E2%80%83%0Atherapy%E2%80%83for%E2%80%83first-line%E2%80%83%20Helicobacter%E2%80%83%20pylori%E2%80%83infection%E2%80%83%0Aeradication%EF%BC%9AA%E2%80%83randomized%E2%80%83trial%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EHelicobacter%EF%BC%8C%0A2020%EF%BC%8C25%EF%BC%886%EF%BC%89%EF%BC%9Ae12762%EF%BC%8E

29、GAO%E2%80%83W%EF%BC%8CXU%E2%80%83Y%EF%BC%8CLIU%E2%80%83J%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EA%E2%80%83%20real-wo%20rld%E2%80%83%0Aexploratory%E2%80%83%20study%E2%80%83%20on%E2%80%83the%E2%80%83feasibility%E2%80%83%20of%E2%80%83%20vonoprazan%E2%80%83%0Aand%E2%80%83tetracycline%E2%80%83%20dual%E2%80%83therapy%E2%80%83for%E2%80%83the%E2%80%83treatment%E2%80%83%20of%E2%80%83%0AHelicobacter%E2%80%83%20pylori%E2%80%83infection%E2%80%83in%E2%80%83%20special%E2%80%83%20populations%E2%80%83%0Awith%E2%80%83penicillin%E2%80%83allergy%E2%80%83or%E2%80%83failed%E2%80%83in%E2%80%83previous%E2%80%83amoxicillin%02containing%E2%80%83therapies%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EHelicobacter%EF%BC%8C2023%EF%BC%8C28%0A%EF%BC%882%EF%BC%89%EF%BC%9Ae12947%EF%BC%8E

30、%E2%80%83%20LEE%E2%80%83K%E2%80%83H%EF%BC%8CPARK%E2%80%83S%E2%80%83Y%EF%BC%8CJEONG%E2%80%83S%E2%80%83J%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8ECan%E2%80%83%0Aaminoglycosides%E2%80%83%20be%E2%80%83%20used%E2%80%83%20as%E2%80%83%20a%E2%80%83%20new%E2%80%83%20treatment%E2%80%83%20for%E2%80%83%0AHelicobacter%E2%80%83pylori%E2%80%83%E2%80%83In%E2%80%83vitro%E2%80%83activity%E2%80%83of%E2%80%83recently%E2%80%83isolated%E2%80%83%0AHelicobacter%E2%80%83pylori%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EInfect%E2%80%83Chemother%EF%BC%8C2019%EF%BC%8C%0A51%EF%BC%881%EF%BC%89%EF%BC%9A10-20%EF%BC%8E

31、邹傲，刘振宇，杨莉丽，等．深圳地区幽门螺旋杆菌耐药性检测及状况分析［J］．深圳中西医结合杂志，2018，28（6）：5-7．

32、WANG%E2%80%83J%EF%BC%8CXIE%E2%80%83X%EF%BC%8CZHONG%E2%80%83Z%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EPrevalence%E2%80%83of%E2%80%83%0Aantibiotic%E2%80%83%20resistance%E2%80%83of%E2%80%83Helicobacter%E2%80%83pylori%E2%80%83isolates%E2%80%83in%E2%80%83%0AShanghai%EF%BC%8CChina%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EAm%E2%80%83J%E2%80%83Transl%E2%80%83Res%EF%BC%8C2022%EF%BC%8C14%0A%EF%BC%8811%EF%BC%89%EF%BC%9A7831-7841%EF%BC%8E

33、YUN%E2%80%83J%E2%80%83W%EF%BC%8CWANG%E2%80%83C%EF%BC%8CYU%E2%80%83Y%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EHigh-dose%E2%80%83%0Aamoxicillin-proton%E2%80%83%20pump%E2%80%83inhibitor%E2%80%83%20dual%E2%80%83therapy%E2%80%83%20as%E2%80%83%0Afirst-line%E2%80%83treatment%E2%80%83for%E2%80%83Helicobacter%E2%80%83%20pylori%E2%80%83infection%E2%80%83%0Ain%E2%80%83Northwest%E2%80%83China%EF%BC%9AA%E2%80%83prospective%EF%BC%8Crandomised%E2%80%83%0Acontrolled%E2%80%83trial%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EBr%E2%80%83J%E2%80%83Clin%E2%80%83Pharmacol%EF%BC%8C2023%EF%BC%8C%0A89%EF%BC%881%EF%BC%89%EF%BC%9A232-241%EF%BC%8E

1、深圳市福田区卫生健康系统科研项目（FTWS2023001、FTWS2023028）；中大八院培育计划资助项目（PY-2023-03）()