PNF技术对慢性颈痛患者颈椎Cobb角的影响

来源期刊：广州医药 | 1251-1258 发布时间：2025-09-20 收稿时间：2025/11/3 15:35:08 阅读量：7

作者：: 林少平,

余瑾,

瞿代虎,

王世雄,

伦婷婷,

关键词：: PNF技术颈痛 Cobb角; proprioceptive neuromuscular facilitation neck pain Cobb angle

DOI：: 10. 20223 / j. cnki. 1000-8535. 2025. 09. 013

收稿时间：: 2024-09-13
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引用总数：: 0

目的通过采用本体感觉神经肌肉刺激技术（PNF）对慢性颈痛患者进行治疗,观察患者颈部肌肉力量是否得到增强,以及颈椎的Cobb角是否得到改善。方法将符合纳入标准的30例慢性颈痛患者纳入研究对象（PNF组）。研究对象接受为期4周的PNF技术治疗,对比治疗前（基线）和治疗4周后颈部最大等长收缩肌力（MIS）,并比较治疗前后Cobb角。结果共30例患者完成研究。治疗后颈椎Cobb角明显改善,治疗4周后对比基线Cobb角差异具有统计学意义（t=4.925,P<0.001）。颈椎屈曲和伸展的力量经过4周治疗后都得到明显的改善,颈椎伸展的MIS从（15.8±2.5）lbs增加到（19.3±3.1）lbs,比较基线差异具有统计学意义（t=5.685,P<0.001）。颈椎屈曲的MIS从13.9（10.3,15.6）lbs增加到17.8（15.3,18.8）lbs,治疗4周后对比基线差异具有统计学意义（Z=-4.783,P<0.001）。结论 PNF技术能有效增强颈部肌肉力量,可有效增大颈椎Cobb角,可能为颈椎变直的慢性颈痛患者的治疗带来积极的影响。

据柳叶刀发表的全球疾病负担研究，慢性颈痛已经成为导致残疾的第四大原因^［1-2］。全球每10万人中有3 551.1人被颈痛所困扰^［3］。在中国，慢性颈痛的发病率为3.8%～17.6%［3］。其临床表现为头颈部疼痛、活动受限、放射性麻木、双上肢力量下降等，严重者并发睡眠障碍和精神心理疾病。研究发现颈椎的Cobb角度与颈椎功能、颈部疼痛症状之间可能有较强相关性^［4］。正常的颈椎曲度是维持颈椎稳定和力学平衡的保证，且已经被证实对颈椎的健康密切相关^［5-6］。

本体感觉神经肌肉促进技术（proprioceptive neuromuscular facilitation，PNF）^［7］，运用人体力学的螺旋加对角模式（spi raland diagonal patern），加上调动主动肌与拮抗肌协调运动的特殊技术，用于提高肌肉收缩性能，提高神经肌肉控制效率。PNF技术在肌肉骨骼方面是一种安全、无创、有效的治疗手段^［8］，相比简单常见的弹力带抗阻力量训练，PNF技术通过阻力引导更多肌肉参与，来实现螺旋对角运动^［9］。该模式中的旋转部分是螺旋对角肌肉活动的关键^［10］。它可以增强脊柱深部核心肌肉，提高脊柱局部的稳定性^［11］。笔者早期采用PNF技术治疗颈源性眩晕发现，PNF技术对枕骨后肌群的激活和颈椎的稳定有积极的作用^［12］。不少临床研究指出在慢性颈痛患者治疗中加入颈后伸肌和枕后小肌群的激活和训练，颈痛的症状缓解更加显效，而这些肌肉在维持颈椎正常的曲度和稳定有重要的作用^［13］。因此，本研究试图通过PNF技术强化颈部的肌肉力量和肌肉的运动神经控制^［14-16］，观察颈椎Cobb角是否有改善。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 试验设计及参与者本研究是一项前瞻性、非盲、单臂临床试验，选择2021年10月—2023年2月在广州市第一人民医院康复医学科符合纳入标准的慢性颈痛患者30例。根据欧美洲骨关节十年颈部疼痛工作组形成的共识，机械性颈部疼痛诊断标准为：（1）颈肩部有疼痛，但没有明显的结构性或病理体征或症状；（2）关节活动受限且对日常生活有干扰；（3）没有深腱反射减弱、无力或感觉异常的脊髓损伤表现^［17］。本研究经广州市第一人民医院伦理委员会批准（批件号：K-2021-167-01），并已经完成在中国临床试验注册中心注册（注册号：ChiCTR2200062323），向所有患者提供方案详情并获得了知情同意。

1.1.2 纳入标准（1）符合欧美洲骨关节十年颈部疼痛工作组Ⅰ级或Ⅱ级慢性颈部疼痛标准；（2）颈痛史超过90 d；（3）年龄35~55岁；（4）工作需要长时间伏案低头；（5）在过去半年中，颈痛时间至少有 30 d；（6）每周使用电脑时间不少于20 h；（7）除颈痛外，身体其他部位的疼痛少于3处；（8）过去一周有颈痛发作。

1.1.3 排除标准（1）有涉及颈椎的系统性疾病（例如严重的类风湿关节炎）者；（2）以前有颈椎创伤者；（3）有骨关节方面的肿瘤或炎性疾病、骨结核者；（4）既往有颈部手术史者；（5）有其他系统性严重疾病，如严重高血压、心律失常等者。

1.2 干预

入组患者均采用PNF技术治疗4周，每次30 min，每周3次。所有临床治疗师均具有国际PNF二级认证及以上证书。

1.2.1 颈部伸展-左侧屈-左旋转模式^［7］患者取坐位，颈部处于前屈、右侧屈并右旋位置，治疗师站于身后，左手固定患者肩关节，右手置于患者头顶左后位置，嘱患者做大力抗阻活动完成颈部向左后伸、左侧屈并左旋转的螺旋交叉动作，并维持此姿势10 s，连续做5个，休息1 min，总共做5组。

1.2.2 颈部伸展-右侧屈-右旋转模式患者取坐位，颈部处于前屈、左侧屈并左旋位置，治疗师站于身后，右手固定患者肩关节，左手置于患者头顶右后位置，嘱患者做大力抗阻活动完成颈部向右后伸、右侧屈并右旋转的螺旋交叉动作，并维持此姿势10 s，连续做5个，休息1 min，共做5组。此动作可激活右侧颈后侧肌群，包括同侧的头上斜肌、头下斜肌、头后小直肌、头半棘肌、头最长肌、斜方肌上群和对侧的头后大直肌。

1.2.3 收缩-放松患者取坐位，治疗师站于患者身后，一手固定患者的肩部，一手置于患者枕后部，嘱患者进行内收下巴向后抗阻活动，并维持此姿势10 s，连续做5个，休息1 min，总共做5组。此动作可以激活双侧枕后小肌群的协同收缩，包括头上斜肌、头下斜肌、头后小直肌和头后大直肌。

1.2.4 保持-放松患者取坐位，患者将颈部处于后缩并后伸的位置，治疗师站于患者身后，一手固定患者的肩部，一手置于患者枕后部，治疗师用中等力量将头部向前推，嘱患者完成静力收缩向后抗阻活动，并维持此姿势10 s，连续做5个，休息1 min，总共做5组。此动作可以激活双侧枕后小肌群和后伸肌群的协同肌力收缩，包括头上斜肌、头下斜肌、头后小直肌、头半棘肌、头最长肌、斜方肌上群和头后大直肌。

1.2.5 动态反转技术（dynamic reversals techniques）患者取坐位，治疗师站于身后，一手置于患者额前，一手置于患者枕后部，嘱患者分别做下巴后缩并颈部向后仰，以及下巴向前伸并颈部前屈的动作，治疗师双手分别完成阻力动作，动作完成需要快速连贯，做5组，每组5个，组间休息1 min。此动作可以协调颈前的屈曲肌群和颈后的伸展肌群。

1.3 评估指标

颈椎矢状位线C2-C7 Cobb角是主要的评估指标，最大等长颈部伸展和屈曲肌力是次要的评估指标。患者在基线和治疗4周后均需完成评估，且评估同一患者由同一治疗师完成。

1.3.1 Cobb角 Cobb角是测量颈椎曲度最常用的方法^［18-19］。即在C2和C7椎体下的终板上画一条直线，然后分别画出延伸的垂直线。两条垂直线的锐角为C2—C7的Cobb角，可以表示颈椎的曲度（图1）。

图 1 C2-C7 Cobb 角的测量

1.3.2 最大等长收缩肌力（maximal isomet ric strength，MIS）与健康人群相比，颈部疼痛患者的最大等距颈部伸展和屈曲强度值显著降低^［4］。最大等长收缩肌力通常用于评估颈部肌肉收缩强度。在基线处和治疗4周后使用MicroFet 3测力计（Hoggan Health Industries，Sandy，UT，USA）测量颈部伸展和屈曲最大等长收缩肌力。要求患者处于仰卧位和俯卧位分别完成最大抗阻的颈椎屈曲和伸展测试，每组动作间隔30 s后重复1次，取两次测量值的平均值。

1.4 样本量估算

由于主要指标为Cobb角，为计量指标，根据单臂临床研究样本量计算N=（Z_1-α+Z_1-β）² ×σ² /（μ₁-μ₀）² ，以Fedorchuk等^［20］的研究为基准，结合前期数据估测，检验水准设为0.05，把握度为0.8，标准差σ为4.5，预期差值μ₁-μ₀为2.5，考虑到可能出现不超过20%的脱落，最终确定本研究样本量为30例。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析。Kolmogorov-Smirnov检验数据是否正态分布，符合正态分布的评估数据（Cobb角和颈部伸展最大等长收缩肌力）用均数±标准差表示，采用配对t检验比较治疗4周后与基线间的差异。不符合正态分布的评估数据（颈部屈曲最大等长收缩肌力）以中位数（下四分位数，上四分位数）表示，治疗前后的差异采用威尔科克森符号秩检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的基线特征

30例慢性颈痛患者完成了整个研究，基线时患者的特征见表1。

表1 患者的基线特征 [M( P25, P75 ）,`x±s ]

特征	PNF 组（n=30）
年龄/ 岁, 均值±标准差	40.0±10.1
性别（男/女）	13/17
病程/月	5.2（3.6，6.9）
每天工作时间/h	7.5(6.3，8.0)
Cobb 角/度	12.5±7.8
最大等长收缩肌力
伸展/lbs	15.3±2.8
屈曲/lbs	13.9(10.3，15.6)

2.2 Cobb角

颈椎Cobb角从基线时的（12.5±7.8）度增加到4周后的（18.1±8.1）度。经过PNF技术治疗4周后，与基线比较差异有统计学意义（t=4.925，P＜0.001）。见图2。

图 2 治疗前后 Cobb 角的变化。

2.3 最大等长收缩肌力

图3显示通过4周的PNF技术治疗，颈椎屈曲和伸展的力量都得到明显的改善，伸展力量从（15.8±2.5）lbs增加到（19.3±3.1）lbs，比较治疗前差异具有统计学意义（t=5.685，P＜0.001）。屈曲的力量从13.9（10.3，15.6）lbs增加到17.8（15.3，18.8）lbs，通过威尔科克森符号秩检验治疗4周后对比基线差异具有统计学意义（Z=-4.783，P＜0.001）。

图 3 颈部最大等长收缩肌力治疗前后的变化

3 讨论

目前临床上对慢性颈痛的治疗方法很多，国内的主流治疗方法包括中西药物治疗、包括各类低中高频电在内的物理因子治疗、运动治疗、徒手手法治疗、中医针灸治疗、注射治疗和手术治疗等^{［1，10-11］}。欧美的治疗方法包括以麦肯基疗法、mulligen关节松动术、意大利筋膜手法和美式整脊为代表的手法治疗和以声光电热为载体的一系列物理因子的被动治疗，其中更倾向于主动运动治疗，包括颈部/肩胛区的神经肌肉运动训练（如协调/本体感觉和姿势训练）、牵伸、肌力训练和家庭宣教等。

深层肌肉弱化是慢性颈痛发作的最新的研究发现。Amiri等^［21］通过肌骨超声检查颈痛患者发现，此类患者颈部的多裂肌在静息状态下横截面积变小，同时疼痛侧的颈部多裂肌相比非疼痛侧横截面积也出现萎缩。同时，Kashfi等^［22］在此基础上设计出对颈痛患者颈部深层肌群进行训练的临床随机对照试验，结果显示干预组的颈痛症状明显改善，并与其他对照组对比差异有统计学意义。

正常颈椎Cobb角的稳定主要有两种维持方式^［23-24］。一方面，包括椎体、椎间盘和韧带结构在内的内源性稳定性是静态平衡，颈椎韧带损伤可能导致颈椎曲度变直。颈椎过屈-过伸损伤，如颈挥鞭相关疾病，可导致此类损伤^［25］。严重的颈椎间盘退变导致椎间高度降低，在绝大多数情况下可导致颈椎生理弯曲异常^［26］。另一方面是外源性稳定性，也叫动态平衡，主要是对颈椎周围肌肉和神经肌肉系统的调节。目前认为，动态平衡失调通过各种原因导致局部组织缺血、颈椎肌肉骨骼应力失常、动作出现控制不良，最终出现颈椎稳定性下降，从而诱发颈痛。有学者通过基础研究结果提出“动态失衡为先，静态失衡为主”的颈痛发作理论^［27-28］。动态失衡是颈痛发作的先发因素，静态失衡如颈椎曲度异常、骨质增生等是颈椎适应颈椎生物力学改变产生的代偿，这让不稳定的颈椎获得新的稳定，在新的代偿最终完成期间，反复的症状发作可能对周围神经、血管造成压迫，产生一系列不愉快的身体体验。Thakar等^［14］发现，颈痛患者的深颈屈肌和伸肌棘旁肌萎缩和功能障碍更为明显。武震^［29］建立了颈椎后肌长期应激的动物模型，发现颈椎椎旁肌损伤会引起不同程度的生理曲度变化。Cobb角的变化解释了从稳定的颈椎曲度到稳定的颈椎前凸的过渡。内源性稳定性被破坏后，很难通过保守治疗恢复，而外源性稳定性可以通过一系列保守治疗和康复训练恢复。

PNF模式的使用表明，皮质水平上更强的感觉兴奋导致运动神经元数量增加和阈值提高^［30］，这可能导致肌肉力量的提高。PNF模式涉及多肌肉群和关节参与完成运动，相比传统的单一肌肉群肌力训练，更加有利于多肌肉协同收缩，更加贴近人类日常活动的模式^［31］。PNF颈部模式通过治疗师的手给予阻力引导完成闭链运动，有助于刺激关节周围的本体感受器^［32］，因此基于本体感觉训练的PNF技术在肌力增强的效果和关节稳定上更有优势。本研究通过4周的PNF技术训练，颈部屈曲的最大等长收缩肌力和伸展最大等长收缩肌力均得到增强，伸展力量从（15.8±2.5）lbs增加到（19.3±3.1）lbs，屈曲的力量从13.9（10.3，15.6）lbs增加到17.8（15.3，18.8）lbs。CR涉及治疗师抵抗的等张收缩，而HR需要抵抗的等张收缩^［7］。CR和HR均有利于增强靶肌的肌肉力量增强。动态反转通过颈部前屈-后伸肌肉的交替收缩，有利于协调主动肌群和拮抗肌群的交替收缩，有助于使颈部肌肉的前后张力正常化和重建颈椎稳定^［33］。Nelson等^［34］研究显示PNF技术在增强肌力方面的有效性类似于抗阻训练，由于训练过程促进了相互协同和拮抗各肌群的收缩，PNF组的垂直跳跃高度和投掷距离比抗阻训练组增加了两倍多。这也佐证了我们的研究结果。

等长收缩颈部肌力是判断颈椎损伤后康复程度的重要指标^［35］。特别是竖脊肌、头夹肌、颈夹肌、头半棘肌等颈后肌群在保持颈椎的稳定和运动中占有重要地位^［36］。研究表明，头部和颈部的稳定性可以通过PNF颈部模式练习得到改善^［37］。本研究中采用的下巴内收、枕后阻力引导的CR和HR和下巴内收、枕后阻力引导与下巴前伸、前额阻力引导交替进行的动态反转技术，配合PNF颈部螺旋对角模式可以激活双侧枕后深层小肌群和后伸肌群的协同收缩，包括头上斜肌、头下斜肌、头后小直肌、头半棘肌、头最长肌、斜方肌上群和头后大直肌^［7］。本研究通过4周的PNF技术训练，颈椎Cobb角从基线时的（12.5±7.8）度增加到4周后的（18.1±8.1）度。Curtis等^［25］采用颈部前屈等长收缩训练观察颈椎曲度的变化，结果显示峰值力与颈椎前凸的改变无关，但是该研究的干预组只有14例，且采用的是前屈肌肉收缩的即时效应。Alpayci等^［38］研究发现，相比颈椎屈曲力量的下降，伸展力量的下降与颈椎曲度丧失关系更大。因此他建议通过锻炼颈部伸展肌肉来恢复颈椎正常曲度。而我们在进行Cobb角与各因素相关关系分析结果得出，在基线颈痛患者Cobb角与颈椎伸展肌肉力量并无相关关系，因此并无进行更加深入的分析。本研究通过PNF颈部模式和特殊技术，兼顾颈部屈曲肌肉和颈部伸展肌肉的力量增强，从颈部整体的稳定性出发，通过平衡颈部前后肌肉力量，达到提高颈部稳定的效果。Shin等^［15］通过为期 5 周的下巴内收、前额受阻的颈深屈肌等长收缩功能锻炼，配合俯卧位颈部伸展运动，有效地改善了头前倾和颈椎曲度变小的问题，证明了颈深屈肌的训练可以改善头、颈部姿势，改善头痛和功能障碍。因此我们认为单一次抗阻干预并不能影响颈椎的稳定性，稳定性的重建需要肌肉反复的训练强化，才有可能促进颈椎动力性平衡的重建，从而恢复正常的颈椎曲度。

本研究的不足之处：（1）本研究为单臂研究，缺乏评估结果的平行对照，我们将在未来的研究中进一步扩大样本，同时开展加入弹力带抗阻肌力训练以及空白对照组的随机对照研究；（2）矢状位X线片上的Cobb角分析被一些研究者批评，因为它除了确定终点椎体之间的角度外，不能确定中间其他椎体是否出现局部变直伸展反张，因为它试图对不垂直于曲率弧线的终板进行横断面分析，可能在测量上产生误差^［18］。但目前仍为多数临床医生纳入作为颈椎生理曲度的测量。

综上所述，PNF技术通过螺旋加对角模式的运动训练，加上特殊的阻抗训练，能有效增强颈部屈曲和伸展的肌肉力量，通过强化颈部肌肉有效增大颈椎Cobb角，可能对颈椎变直的慢性颈痛患者的治疗带来积极的影响。

1、SEONG%E2%80%83H%E2%80%83Y%EF%BC%8CLEE%E2%80%83M%E2%80%83K%EF%BC%8CJEON%E2%80%83S%E2%80%83R%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EPrognostic%E2%80%83factor%E2%80%83analysis%E2%80%83for%E2%80%83management%E2%80%83of%E2%80%83chronic%E2%80%83%0Aneck%E2%80%83pain%EF%BC%9ACan%E2%80%83%20we%E2%80%83%20predict%E2%80%83%20the%E2%80%83%20severity%E2%80%83%20of%E2%80%83%20neck%E2%80%83%0Apain%E2%80%83with%E2%80%83lateral%E2%80%83cervical%E2%80%83curvature%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EJ%E2%80%83Korean%E2%80%83%0ANeurosurg%E2%80%83Soc%EF%BC%8C2017%EF%BC%8C60%EF%BC%884%EF%BC%89%EF%BC%9A456-464%EF%BC%8E

2、姚远，张世珍，金磊，等．颈椎光疗仪改善慢性颈痛患者颈部疼痛及相关功能的作用［J］．中国组织工程研究，2024，28（30）：4876-4880．

3、SAFIRI%E2%80%83S%EF%BC%8CKOLAHI%E2%80%83A%E2%80%83A%EF%BC%8CHOY%E2%80%83D%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EGlobal%EF%BC%8C%0Aregional%EF%BC%8Cand%E2%80%83%20national%E2%80%83%20burden%E2%80%83%20of%E2%80%83%20neck%E2%80%83%20pain%E2%80%83in%E2%80%83the%E2%80%83%0Ageneral%E2%80%83population%EF%BC%8C1990-2017%EF%BC%9ASystematic%E2%80%83analysis%E2%80%83%0Aof%E2%80%83the%E2%80%83Global%E2%80%83Burden%E2%80%83of%E2%80%83Disease%E2%80%83Study%E2%80%832017%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8E%0ABMJ%EF%BC%8C2020%EF%BC%88368%EF%BC%89%EF%BC%9Am791%EF%BC%8E

4、KATZ%E2%80%83R%E2%80%83S%EF%BC%8CLEAVITT%E2%80%83F%EF%BC%8CCHERNY%E2%80%83K%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0AThe%E2%80%83vast%E2%80%83majority%E2%80%83of%E2%80%83patients%E2%80%83with%E2%80%83fibromyalgia%E2%80%83have%E2%80%83a%E2%80%83%0Astraight%E2%80%83neck%E2%80%83observed%E2%80%83on%E2%80%83a%E2%80%83lateral%E2%80%83view%E2%80%83%20radiograph%E2%80%83of%E2%80%83%0Athe%E2%80%83cervical%E2%80%83spine%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EJ%E2%80%83Clin%E2%80%83Rheumatol%EF%BC%8C2023%EF%BC%8C%0A29%EF%BC%882%EF%BC%89%EF%BC%9A91-94%EF%BC%8E

5、高阳，张微，杜双庆，等．小角度旋牵推顶正骨手法治疗青少年颈椎生理曲度异常的临床效果［J］．中国医药导报，2024，21（3）：118-121，126．

6、KAWAKAMI%E2%80%83M%EF%BC%8CTAMAKI%E2%80%83T%EF%BC%8CYOSHIDA%E2%80%83M%EF%BC%8C%0Aet%E2%80%83al%EF%BC%8EAxial%E2%80%83%20symptoms%E2%80%83and%E2%80%83cervical%E2%80%83alignments%E2%80%83after%E2%80%83%0Acervical%E2%80%83anterior%E2%80%83spinal%E2%80%83fusion%E2%80%83for%E2%80%83patients%E2%80%83with%E2%80%83cervical%E2%80%83%0Amyelopathy%EF%BC%8E%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EJ%E2%80%83Spinal%E2%80%83Disord%EF%BC%8C1999%EF%BC%8C12%0A%EF%BC%881%EF%BC%89%EF%BC%9A50-56%EF%BC%8E

7、BECKERS%E2%80%83D%EF%BC%8CBUCK%E2%80%83M%EF%BC%8EPNF%E2%80%83in%E2%80%83Practice%EF%BC%9AAn%E2%80%83%0AIllustrated%E2%80%83Guide%EF%BC%BBM%EF%BC%BD%EF%BC%8EBerlin%EF%BC%8CHeidelberg%EF%BC%9A%0ASpringer%E2%80%83Berlin%E2%80%83Heidelberg%EF%BC%8C2021%EF%BC%8E

8、梁弘扬，刘淑惠，靳岚琦，等．PNF联合KT对大学生肩胛动力障碍患者肩周肌肉激活的效果观察［J］．北京医学，2024，46（3）：215-221．

9、NAFEES%E2%80%83K%EF%BC%8CBAIG%E2%80%83A%E2%80%83A%E2%80%83M%EF%BC%8CALI%E2%80%83S%E2%80%83S%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0ADynamic%E2%80%83soft%E2%80%83tissue%E2%80%83mobilization%E2%80%83versus%E2%80%83proprioceptive%E2%80%83%0Aneuromuscular%E2%80%83facilitation%E2%80%83in%E2%80%83%20reducing%E2%80%83%20hamstring%E2%80%83%0Amuscle%E2%80%83tightness%E2%80%83in%E2%80%83patients%E2%80%83with%E2%80%83knee%E2%80%83osteoarthritis%EF%BC%9A%0AA%E2%80%83randomized%E2%80%83control%E2%80%83trial%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EBMC%E2%80%83Musculoskelet%E2%80%83%0ADisord%EF%BC%8C2023%EF%BC%8C24%EF%BC%881%EF%BC%89%EF%BC%9A447%EF%BC%8E

10、%E2%80%83%20MAICKI%E2%80%83T%EF%BC%8CBILSKI%E2%80%83J%EF%BC%8CSZCZYGIE%C5%81%E2%80%83%20E%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0APNF%E2%80%83and%E2%80%83manual%E2%80%83therapy%E2%80%83treatment%E2%80%83%20results%E2%80%83of%E2%80%83patients%E2%80%83%0Awith%E2%80%83cervical%E2%80%83spine%E2%80%83osteoarthritis%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EJ%E2%80%83%20Back%E2%80%83%0AMusculoskelet%E2%80%83Rehabil%EF%BC%8C2017%EF%BC%8C30%EF%BC%885%EF%BC%89%EF%BC%9A1095-1101%EF%BC%8E

11、LIN%E2%80%83P%EF%BC%8CYANG%E2%80%83M%EF%BC%8CHUANG%E2%80%83D%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EEffect%E2%80%83%20of%E2%80%83%0Aproprioceptive%E2%80%83neuromuscular%E2%80%83facilitation%E2%80%83technique%E2%80%83on%E2%80%83%0Athe%E2%80%83treatment%E2%80%83of%E2%80%83frozen%E2%80%83shoulder%EF%BC%9AA%E2%80%83pilot%E2%80%83%20randomized%E2%80%83%0Acontrolled%E2%80%83trial%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EBMC%E2%80%83Musculoskelet%E2%80%83Disord%EF%BC%8C2022%EF%BC%8C23%EF%BC%881%EF%BC%89%EF%BC%9A367%EF%BC%8E

12、SURESH%E2%80%83V%EF%BC%8CVENKATESAN%E2%80%83P%EF%BC%8CBABU%E2%80%83K%EF%BC%8EEffect%E2%80%83of%E2%80%83%0Aproprioceptive%E2%80%83neuromuscular%E2%80%83facilitation%E2%80%83and%E2%80%83cranio%02cervical%E2%80%83flexor%E2%80%83training%E2%80%83on%E2%80%83pain%E2%80%83and%E2%80%83function%E2%80%83in%E2%80%83chronic%E2%80%83%0Amechanical%E2%80%83neck%E2%80%83pain%EF%BC%9AA%E2%80%83randomized%E2%80%83clinical%E2%80%83trial%0A%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EPhysiother%E2%80%83Res%E2%80%83Int%EF%BC%8C2024%EF%BC%8C29%EF%BC%881%EF%BC%89%EF%BC%9Ae2058%EF%BC%8E

13、林少平，瞿代虎，张顺喜，等．PNF技术配合寰枢椎复位在颈源性眩晕治疗中的疗效观察［J］．广州医药，2017，48（6）：15-17，25．

14、王雪强，王于领，张志杰，等．运动疗法治疗颈痛的中国专家共识［J］．上海体育学院学报，2020，44（1）：59-69．

15、%E2%80%83%20SHIN%E2%80%83H%E2%80%83S%EF%BC%8CCHEN%E2%80%83S%E2%80%83S%EF%BC%8CCHENG%E2%80%83S%E2%80%83C%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EEffects%E2%80%83%0Aof%E2%80%83Kinesio%E2%80%83taping%E2%80%83and%E2%80%83exercise%E2%80%83on%E2%80%83forward%E2%80%83head%E2%80%83posture%0A%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EJ%E2%80%83Back%E2%80%83Musculoskelet%E2%80%83Rehabil%EF%BC%8C2017%EF%BC%8C30%0A%EF%BC%884%EF%BC%89%EF%BC%9A725-733%EF%BC%8E

16、李梦瑜，宋雅，徐坚．慢性颈痛患者健康体适能的特征［J］．中国康复理论与实践，2023，29（7）：756-760.

17、GUZMAN%E2%80%83J%EF%BC%8CHURWITZ%E2%80%83E%E2%80%83L%EF%BC%8CCARROLL%E2%80%83L%E2%80%83J%EF%BC%8Cet%E2%80%83%0Aal%EF%BC%8EA%E2%80%83new%E2%80%83conceptual%E2%80%83model%E2%80%83of%E2%80%83neck%E2%80%83pain%EF%BC%9Alinking%E2%80%83%0Aonset%EF%BC%8Ccourse%EF%BC%8Cand%E2%80%83care%EF%BC%9AThe%E2%80%83Bone%E2%80%83and%E2%80%83Joint%E2%80%83Decade%E2%80%83%0A2000-2010%E2%80%83Task%E2%80%83Force%E2%80%83on%E2%80%83Neck%E2%80%83Pain%E2%80%83and%E2%80%83Its%E2%80%83Associated%E2%80%83%0ADisorders%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EJ%E2%80%83Manipulative%E2%80%83Physiol%E2%80%83Ther%EF%BC%8C%0A2009%EF%BC%8C32%EF%BC%882%E2%80%83Suppl%EF%BC%89%EF%BC%9AS17-S28%EF%BC%8E

18、KORKMAZ%E2%80%83M%EF%BC%8CCEYLAN%E2%80%83C%E2%80%83M%EF%BC%8CKORKMAZ%E2%80%83M%E2%80%83D%EF%BC%8E%0AIs%E2%80%83cervical%E2%80%83sagittal%E2%80%83alignment%E2%80%83associated%E2%80%83with%E2%80%83pain%E2%80%83and%E2%80%83%0Adisability%E2%80%83in%E2%80%83myofascial%E2%80%83pain%E2%80%83syndrome%E2%80%83%EF%BC%9AA%E2%80%83cross%02sectional%E2%80%83study%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EClin%E2%80%83Neurol%E2%80%83Neurosurg%EF%BC%8C2024%EF%BC%8C%0A245%EF%BC%884%EF%BC%89%EF%BC%9A108458%EF%BC%8E

19、QU%E2%80%83N%EF%BC%8CJIN%E2%80%83J%EF%BC%8CWANG%E2%80%83X%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EQuantitatively%E2%80%83%0Aassessing%E2%80%83the%E2%80%83effect%E2%80%83of%E2%80%83cervical%E2%80%83%20sagittal%E2%80%83alignment%E2%80%83on%E2%80%83%0Adynamic%E2%80%83intervertebral%E2%80%83kinematics%E2%80%83by%E2%80%83video-fluoroscopy%E2%80%83%0Atechnique%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EMusculoskelet%E2%80%83Sci%E2%80%83Pract%EF%BC%8C2024%EF%BC%8C72%0A%EF%BC%884%EF%BC%89%EF%BC%9A102959%EF%BC%8E

20、%E2%80%83%20FEDORCHUK%E2%80%83C%E2%80%83A%EF%BC%8CMCCOY%E2%80%83M%EF%BC%8CLIGHTSTONE%E2%80%83D%E2%80%83%0AF%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EImpact%E2%80%83of%E2%80%83isometric%E2%80%83contraction%E2%80%83of%E2%80%83anterior%E2%80%83%0Acervical%E2%80%83muscles%E2%80%83on%E2%80%83cervical%E2%80%83lordosis%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EJ%E2%80%83Radiol%E2%80%83%0ACase%E2%80%83Rep%EF%BC%8C2016%EF%BC%8C10%EF%BC%889%EF%BC%89%EF%BC%9A13-25%EF%BC%8E

21、AMIRI%E2%80%83ARIMI%E2%80%83S%EF%BC%8CALI%E2%80%83MOHSENI%E2%80%83BANDPEI%E2%80%83M%EF%BC%8C%0AREZASOLTANI%E2%80%83A%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EMultifidus%E2%80%83%20muscle%E2%80%83%20size%E2%80%83%0Achanges%E2%80%83%20at%E2%80%83%20different%E2%80%83%20directions%E2%80%83%20of%E2%80%83%20head%E2%80%83%20and%E2%80%83%20neck%E2%80%83%0Amovements%E2%80%83in%E2%80%83females%E2%80%83with%E2%80%83unilateral%E2%80%83chronic%E2%80%83non%02specific%E2%80%83%20neck%E2%80%83%20pain%E2%80%83%20and%E2%80%83%20healthy%E2%80%83%20subjects%E2%80%83%20using%E2%80%83%0Aultrasonography%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EJ%E2%80%83Bodyw%E2%80%83Mov%E2%80%83Ther%EF%BC%8C2018%EF%BC%8C22%EF%BC%883%EF%BC%89%EF%BC%9A560-565%EF%BC%8E

22、KASHFI%E2%80%83P%EF%BC%8CKARIMI%E2%80%83N%EF%BC%8CPEOLSSON%E2%80%83A%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EThe%E2%80%83%0Aeffects%E2%80%83of%E2%80%83%20deep%E2%80%83%20neck%E2%80%83muscle-specific%E2%80%83training%E2%80%83versus%E2%80%83%0Ageneral%E2%80%83exercises%E2%80%83on%E2%80%83deep%E2%80%83neck%E2%80%83muscle%E2%80%83thickness%EF%BC%8Cpain%E2%80%83%0Aand%E2%80%83%20disability%E2%80%83in%E2%80%83%20patients%E2%80%83with%E2%80%83chronic%E2%80%83%20non-specific%E2%80%83%0Aneck%E2%80%83pain%EF%BC%9AProtocol%E2%80%83for%E2%80%83a%E2%80%83randomized%E2%80%83clinical%E2%80%83trial%0A%EF%BC%88RCT%EF%BC%89%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EBMC%E2%80%83Musculoskelet%E2%80%83Disord%EF%BC%8C2019%EF%BC%8C%0A20%EF%BC%881%EF%BC%89%EF%BC%9A540%EF%BC%8E

23、温艳飞，杨露，班玥，等．ICF框架下运动疗法对慢性非特异性颈痛效果的Meta分析［J］．中国康复理论与实践，2024，30（7）：778-788．

24、LIN%E2%80%83T%EF%BC%8CSHANGGUAN%E2%80%83Z%EF%BC%8CXIAO%E2%80%83Z%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8EWhether%E2%80%83%0Athe%E2%80%83%20potential%E2%80%83%20degree%E2%80%83%20of%E2%80%83%20cervical%E2%80%83%20instability%E2%80%83%20and%E2%80%83%0Acervical%E2%80%83muscle%E2%80%83degeneration%E2%80%83in%E2%80%83patients%E2%80%83with%E2%80%83cervical%E2%80%83%0Aspondylosis%E2%80%83%20radicular%E2%80%83%20affect%E2%80%83the%E2%80%83%20efficacy%E2%80%83%20of%E2%80%83%20cervical%E2%80%83%0Atraction%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8ESci%E2%80%83Rep%EF%BC%8C2024%EF%BC%8C14%EF%BC%881%EF%BC%89%EF%BC%9A20467%EF%BC%8E

25、董涛，朱大安，李招胜．颈后路微型钛板结合单边钉棒内固定术治疗颈椎过伸伤的远期疗效分析［J］．浙江临床医学，2022，24（6）：864-866．

26、李斌，赵文志，陈秉智．有限元分析：椎间盘退变对颈椎生物力学的影响［J］．中国组织工程研究，2017，21（11）：1748-1752．

27、杨钦，周红海，胡梦婷，等．浅析颈椎病相关动静力学平衡［J］．颈腰痛杂志，2021，42（1）：131-133，139．

28、王拥军，施杞，沈培芝，等．动静力失衡性大鼠颈椎间盘退变模型的动态观察［J］．中国中西医结合杂志，2001，21（3）：199-202．

29、武震，孙树椿，刘晓化，等．家兔颈后肌受长期应力作用的实验研究［J］．颈腰痛杂志，2007，28（4）：271-275．

30、WESTWATER-WOOD%E2%80%83S%EF%BC%8CADAMS%E2%80%83N%EF%BC%8CKERRY%E2%80%83R%EF%BC%8E%0AThe%E2%80%83use%E2%80%83of%E2%80%83proprioceptive%E2%80%83neuromuscular%E2%80%83facilitation%E2%80%83in%E2%80%83%0Aphysiotherapy%E2%80%83practice%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EPhys%E2%80%83Ther%E2%80%83Rev%EF%BC%8C2010%EF%BC%8C15%EF%BC%881%EF%BC%89%EF%BC%9A23-28%EF%BC%8E

31、林少平，瞿代虎，黄玲，等．体外冲击波联合本体感觉神经肌肉促进技术对卒中后足下垂患者下肢运动功能的影响［J］．中华物理医学与康复杂志，2023，45（3）：216-221．

32、李萌，张颖，王春方，等．本体感觉训练结合针刺治疗对颈型颈椎病的疗效观察［J］．中国康复医学杂志，2023，38（5）：642-646．

33、VERHEYDEN%E2%80%83G%EF%BC%8CNIEUWBOER%E2%80%83A%EF%BC%8CMERTIN%E2%80%83J%EF%BC%8C%0Aet%E2%80%83al%EF%BC%8EThe%E2%80%83Trunk%E2%80%83Impairment%E2%80%83Scale%EF%BC%9AA%E2%80%83%20new%E2%80%83tool%E2%80%83to%E2%80%83%0Ameasure%E2%80%83motor%E2%80%83impairment%E2%80%83of%E2%80%83the%E2%80%83trunk%E2%80%83after%E2%80%83stroke%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8E%0AClin%E2%80%83Rehabil%EF%BC%8C2004%EF%BC%8C18%EF%BC%883%EF%BC%89%EF%BC%9A326-334%EF%BC%8E

34、NELSON%E2%80%83A%E2%80%83G%EF%BC%8CKOKKONEN%E2%80%83J%EF%BC%8CARNALL%E2%80%83D%E2%80%83A%EF%BC%8E%0AAcute%E2%80%83%20muscle%E2%80%83%20stretching%E2%80%83inhibits%E2%80%83%20muscle%E2%80%83%20strength%E2%80%83%0Aendurance%E2%80%83performance%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EJ%E2%80%83Strength%E2%80%83Cond%E2%80%83Res%EF%BC%8C%0A2005%EF%BC%8C19%EF%BC%882%EF%BC%89%EF%BC%9A338-343

35、GRONDIN%E2%80%83F%EF%BC%8CCOLMAN%E2%80%83D%EF%BC%8CPEYROT%E2%80%83N%EF%BC%8Cet%E2%80%83al%EF%BC%8E%0AReliability%E2%80%83and%E2%80%83%20difference%E2%80%83in%E2%80%83%20neck%E2%80%83extensor%E2%80%83muscles%E2%80%83%0Astrength%E2%80%83%20measured%E2%80%83%20by%E2%80%83%20a%E2%80%83%20portable%E2%80%83%20dynamometer%E2%80%83in%E2%80%83%0Aindividuals%E2%80%83with%E2%80%83and%E2%80%83without%E2%80%83chronic%E2%80%83neck%E2%80%83pain%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8E%0AJ%E2%80%83Man%E2%80%83Manip%E2%80%83Ther%EF%BC%8C2022%EF%BC%8C30%EF%BC%883%EF%BC%89%EF%BC%9A192-198%EF%BC%8E

36、邓秋菊．颈部后伸肌群功能锻炼联合家庭颈椎曲度维持枕对反复性颈椎病患者临床疗效的影响［J］．中国民间疗法，2021，29（16）：47-49．

37、张冰雪，蒋闻蔚，凌卓然，等．本体感觉神经肌肉促进技术在临床康复中的研究进展［J］．神经损伤与功能重建，2023，18（12）：804-806．

38、ALPAYCI%E2%80%83M%EF%BC%8CILTER%E2%80%83S%EF%BC%8EIsometric%E2%80%83exercise%E2%80%83for%E2%80%83the%E2%80%83%0Acervical%E2%80%83extensors%E2%80%83can%E2%80%83help%E2%80%83restore%E2%80%83physiological%E2%80%83lordosis%E2%80%83%0Aand%E2%80%83reduce%E2%80%83neck%E2%80%83pain%EF%BC%9AA%E2%80%83randomized%E2%80%83controlled%E2%80%83trial%0A%EF%BC%BBJ%EF%BC%BD%EF%BC%8EAm%E2%80%83J%E2%80%83Phys%E2%80%83Med%E2%80%83Rehabil%EF%BC%8C2017%EF%BC%8C96%EF%BC%889%EF%BC%89%EF%BC%9A%0A621-626%EF%BC%8E

1、广州市卫生健康科技项目（20221A0004）()