自行设计教育路径在非内分泌科糖尿病患者同质化管理中的应用研究

来源期刊：广州医药 | 529-536 发布时间：2025-04-20 收稿时间：2025/5/9 16:50:46 阅读量：28

作者：: 覃玉梅,

吕金凤,

甘志梅,

邱锦媚,

黄炎芳,

刘蔚艳,

关键词：: 教育路径同质化管理糖尿病非内分泌科; education path homogeneity management diabetic patients non endocrine department

DOI：: 10. 20223 / j. cnki. 1000-8535. 2025. 04. 014

收稿时间：: 2024-03-22
修订日期：
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引用总数：: 0

目的探讨自行设计教育路径在非内分泌科糖尿病患者同质化管理中的应用效果。方法采用时间分段法将200例非内分泌科住院糖尿病患者分为对照组和研究组各100例，对照组所在非内分泌科各科室责任护士在糖尿病联络护士指导下进行糖尿病常规健康教育，研究组自行设计非内分泌科糖尿病健康教育路径并实施同质化管理，观察比较两组患者糖尿病知识知晓程度、血糖水平、自我管理能力、护理满意度。结果出院时研究组患者密西歇根糖尿病知识测试问卷（DKT）评分（18.37±3.06）分，对照组为（16.01±3.59）分，研究组高于对照组（t=5.004，P＜0.05）；管理6个月空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA_lc）分别为［7.00（7.00，8.00）］mmol/L、［8.00（6.00，9.00）］mmol/L、［7.50（6.00，8.00）］%，对照组分别为［8.00（7.00，10.00）］mmol/L、［9.00（8.00，11.00）］mmol/L、［8.00（7.00，9.00）］%，研究组均低于对照组（Z=6.398、5.248、3.034，均P＜0.05）；研究组糖尿病自我管理能力行为量表（SDSCA-6）评分、纽卡斯尔护理满意度量表（NNSS）评分分别为（35.36±4.75）分、（83.42±6.92）分，对照组分别为（30.90±7.56）分、（72.31±9.26）分，研究组均高于对照组（t=4.998、9.614，均P＜0.05）。结论糖尿病教育路径结合同质化管理能提高非内分泌科住院糖尿病患者糖尿病知识的掌握程度，有效控制血糖水平，提高患者自我管理能力和对护理工作满意度。

Objective To explore the application effect of self-designed education path in homogenization management of non-endocrinology diabetic patients．Methods A total of 200 inpatients with diabetes in non-endocrinology departments were divided into control group and research group with 100 cases in each group．The responsible nurses in the non-endocrinology departments of the control group conducted routine diabetes health education under the guidance of diabetes liaison nurses．The research group designed its own non-endocrinology diabetes health education path and implemented homogenized management．The knowledge level of diabetes mellitus，blood sugar level，self-management ability and nursing satisfaction of the two groups were observed and compared．Results At discharge，the DKT score of the study group was（18.37±3.06） and that of the control group was（16.01±3.59），which was higher than that of the control group（t=5.004，P＜0.05）．After 6 months management，FBG，2 HPBG and HbA_lc of study group were［7.00（7.00，8.00）］ mmol/L，［8.00（6.00，9.00）］ mmol/L，［7.50（6.00，8.00）］%，respectively，while those in the control group was［8.00（7.00，10.00）］mmol/L，［9.00（8.00，11.00）］mmol/L and［8.00（7.00，9.00）］%，respectively．The study group was lower than the control group（Z=6.398，5.248，3.034，all P＜0.05）．SDSCA-6 scores and NNSS scores in the study group were（35.36±4.75）scores and（83.42±6.92）scores，respectively，while those in the control group were（30.90±7.56）scores and（72.31±9.26）scores，which were higher in the study group than in the control group（t=4.998，9.614，all P＜0.05）．Conclusions The combination of diabetes education pathway and homogenized management can improve the mastery of diabetes knowledge，effectively control blood sugar level，improve patients’ self-management ability and satisfaction with nursing work．

据文献报道，预计到2045年中国糖尿病患者将接近1.2亿人次，18岁以上人群中约有11.2%患糖尿病，60岁以上老年人中约有30.2%患糖尿病^［1-2］。目前，在非糖尿病原因住院的患者中约有8.3%患者合并有糖尿病，而超过90%的患者在非内分泌科住院治疗^［3-4］。由于职能分设、病种分设等临床科室细分化因素影响，非内分泌科医护人员的糖尿病专科知识水平有限，导致在该科室住院的糖尿病患者血糖管理欠佳，预后较差^［5-6］。如何对非内分泌科室住院治疗的糖尿病患者进行有效管理，是当前医院管理者和糖尿病专科医护人员面临的重要问题。健康教育路径是指通过分析多种影响因素后制定系统完整的健康教育方案，进而达到教育的双向灌输，提高患者积极主动学习疾病相关知识，防治疾病的过程^［7-8］。同质化管理是指医院各部门在管理上实施技术资源同步共享、监督监管及质量标准高度一致的策略^［9-10］。为提高非内分泌科住院糖尿病患者的血糖管理水平，我院采用自行设计教育路径对患者实施同质化管理，取得良好效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2022年7月—2023年8月在我院非内分泌科住院治疗的糖尿病患者200例为研究对象。纳入标准：符合糖尿病诊断标准^［11］，年龄14~65岁；意识清晰，认知能力正常；具有正常的阅读听说能力；住院时间≥7 d；配合落实健康教育；知情同意且自愿参与。排除标准：妊娠期妇女；手术者；伴有精神性疾病者；急性感染、严重心脑肺血管疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤、血液病者；病情危重者；依从性差、自动退出者。按时间分段法将2022年7月至2023年1月的100例患者设为对照组100例，其中男53例、女47例；年龄为44~65岁，平均（57.34±6.82）岁；病程为5.5~15.8年，平均（9.63±4.19）年。将2023年2月至2023年8月的100例患者设为研究组，其中男55例、女45例；年龄为41~64岁，平均（57.07±7.14）岁；病程为4.9~16.0年，平均（9.74±4.00）年。两组患者在性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获医院伦理委员会批准（审批号LL2022-34），所有患者均知情同意并签同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组非内分泌科各科室责任护士在糖尿病联络护士指导下进行糖尿病常规健康教育，内容包括糖尿病基础知识、饮食和运动知识、胰岛素储存及使用、胰岛素注射、血糖监测、自我行为管理等。

1.2.2 研究组自行设计非内分泌科糖尿病健康教育路径并实施同质化管理，具体措施如下。

1.2.2.1 成立非内分泌科糖尿病健康教育路径同质化管理研究小组研究小组由护理部主任和副主任各1人、内分泌科主任和副主任各1人、内分泌科护士长1人、全科医学科护士长1人、非内分泌科护士长8人、糖尿病专科护士（糖尿病联络护士）2人组成。

1.2.2.2 制定糖尿病健康教育路径在查阅相关文献资料、糖尿病患者半结构式访谈、咨询专家等的基础上，根据《临床常见疾病护理健康教育路径参考》^［12］，结合我院实际情况，研究小组讨论后制定非内分泌科糖尿病健康教育路径（见表1）。

表1 非内分泌科糖尿病健康教育路径表

时间

项目

健康教育内容

住院第1 天

1.一般情况介绍

2.评估

①入院环境介绍

②主管医护人员介绍

③就餐、作息制度介绍

①健康需求评估问卷介绍及评估

②糖尿病知识掌握程度评估问卷介绍及评估

③糖尿病自我管理能力行为量表（Summary of Diabetes Self‐Care Activities,SDSCA-6）介绍及评估

④糖尿病检测指标介绍：空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等

住院第2d

1.医嘱饮食指导

2.膳食调查

3.日常饮食指导

4.体质量管理指导

①普通饮食

②糖尿病饮食

③食物的血糖指数介绍

④低血糖生成指数膳食介绍

①回顾法

②以食物模型为参照物，面对面方式进行

①膳食不当危害告知

②糖尿病饮食治疗重要性告知

③食物交换份表介绍

④食物营养成分计算

⑤膳食宝塔介绍

⑥食物烹饪技巧

①体质指数（Body Mass Index,BMI）解读

②身体成分解读

③标准体质量解读

④体质量测量方法

住院第3d

1.药物治疗解读

2.药物不良反应自我监护

①认识药物

②服用药物

③加用药物

④检查药物

⑤停用药物

①药物不良反应及应急处置告知

②低血糖、高血糖危害告知

③自我血糖监测告知

④服药依从性告知

住院第4~5d

1.运动指导

2.血糖控制目标指导

3.胰岛素规范化注射指导

①运动获益告知

②身体活动和运动能力测评

③运动类型推荐

③合并自主神经病变、周围神经病变、糖尿病性视网膜神经病变、糖尿病肾病、高血压等并发症的运动指导

④制定运动和饮食限制相结合的个性化运动处方

①血糖控制目标解读

②与患者共同探讨设定个体化血糖控制目标

③自我管理行为指导

①胰岛素与血糖之间的关系告知

②胰岛素注射全过程讲解和示范

③患者胰岛素注射模拟操作

④患者胰岛素皮下注射操作实践

住院第6天至出院前日

1.个体化教育

2.知识强化

①根据不同患者文化水平、接受程度、依从性、期望值等的不同特点，进行个体化细化指导

②患者同伴教育、家属教育

①评估患者糖尿病知识掌握程度、自我管理能力行为、服药行为等

②评估患者胰岛素规范化注射、自我血糖监测掌握程度和操作能力

③评估患者低血糖、高血糖识别和处置能力

出院当日

1.知识再强化

2.随访指导

①再次评估和强化上述内容

②出院指导

③复诊计划告知

①出院后复查指导

②出院随访重要性告知

③出院随访方式、内容等告知

出院阶段

电话和门诊复诊随访

①自我管理行为调控

②血糖监测自我管理

③胰岛素治疗自我管理

④自我心理调适

1.2.2.3 制定非内分泌科糖尿病健康教育路径同质化管理方案在查阅“同质化管理”相关文献资料的基础上，研究小组围绕非内分泌科糖尿病健康教育路径同质化管理模式在我院实施的可行性、重要性进行充分研讨，在反复咨询院内外医疗、护理行业专家的意见和建议，最终确定“非内分泌科糖尿病健康教育路径同质化管理方案”如下：（1）分级管理：实施由护理部→内分泌科主任和护士长→糖尿病专科护士（2人）→本院非内分泌科室护士（护士长1人、护士1人共2人）组成的4级管理。非内分泌科室护士须具备主管护师及以上职称、专科及以上文化程度、从事临床护理工作10年以上资质。②同质化培训：由内分泌科主任和护士长、糖尿病专科护士对非内分泌科室医护人员进行糖尿病理论和操作同质化培训，内容包括糖尿病基础知识、健康教育路径的应用、血糖监测及处置、胰岛素注射方案、高血糖和低血糖处理流程、糖尿病酮症酸中毒的评估等。培训总学时为45，理论知识15学时，操作技术30学时。理论知识采用线上、线下两种方式进行。线上通过微信等软件完成，线下由护理部组织通过团体授课完成。操作技术均为线下培训，由护理部组织进行分批培训。非糖尿病科室护士在规定时间内完成自己所对应的理论知识和操作技术的所有学时培训后，进行理论和操作考试，各90分为合格。理论或操作考试不合格者继续接受培训，直至考试合格为止。（3）糖尿病健康教育路径同质化管理案例培训和考核：由研究小组根据糖尿病健康教育路径编制案例，包括病史、体征、辅助检查结果、护理体检、饮食和运动指导、胰岛素规范化注射、低血糖（或高血糖）识别及应急处置等内容。由研究小组对通过理论和操作考核的护士进行集中案例培训考核，以确保培训质量。≥90分为合格，合格者可参与临床实践，不合格者重新进行相关培训考核直至合格。（4）质量监督：研究组定期或不定期、不定次数随机对各非内分泌科护士进行现场抽考，每季度2~3次，连续2次考试不合格者需重新进行培训和考核，直至合格。

1.2.2.4 执行非内分泌科糖尿病健康教育路径同质化管理方案各非内分泌科接收住院的患者合并有糖尿病或患者确诊为糖尿病后，责任护士按照糖尿病健康教育路径表上的时间、健康教育内容，根据不同患者间的异质性，采用一对一讲解、观看视频、现场示范等方式进行个体化教育、评估、再教育、评价直至患者掌握糖尿病相关知识，逐步形成良好的自我管理行为，达到良好的血糖控制水平。

1.3 观察指标

1.3.1 糖尿病知识知晓程度采用密歇根糖尿病知识测试问卷（Diabetes Knowledge Test，DKT）^［13］于入院时和出院时分别对两组患者进行测评。该量表含药物治疗、血糖监测、健康饮食、运动锻炼、并发症管理5个维度，共23个条目，采用Likert 2级评分，正确=1分，不答或答错=0分，总分0~23分，总分越高表明糖尿病知识掌握程度越高。本研究中问卷的Cronbach’sα系数为0.882。

1.3.2 血糖水平入院时和管理6个月，分别采集两组患者空腹静脉血进行空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、餐后2 h血糖（2 hour postprandial plasma glucose，2 h PBG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbAlc）检测。

1.3.3 自我管理能力采用SDSCA-6^［14］于入院时和管理6个月分别对两组患者进行测评。该量表包含吸烟、血糖监测、遵医用药、饮食、运动、足部护理等内容，共7个条目，第1~6条根据过去1周的自我管理行为分别赋分0~7分，第7条吸烟问题答案选项“是”=0分，“否”=1分，总分0~43分，分数越高表明自我管理能力越好。本研究中量表的Cronbach’sα系数为0.874。

1.3.4 护理满意度采用纽卡斯尔护理满意度量表（Newcastle Nursing Satisfaction Scale，NNSS NNS）^［15］于管理6个月分别对两组患者进行测评。该量表包含护士工作能力、提供的帮助、提供的疾病和治疗的信息量、护士为您所花时间5个维度共19个条目，采用Likert 5级评分，从“非常不满意”到“非常满意”分别赋分1~5分，总分19~95分，总分越高表明对护理工作满意度越高。该量表的Cronbach’sα系数为0.859。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理，计数资料以n（%）描述，两组间比较采用χ ² 检验。计量资料符合正态分布采用

描述，两组间比较采用两独立样本t检验；非正态分布以M（P₂₅，P₇₅）描述，组间比较采用非参数检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者糖尿病知识知晓程度比较

入院时，两组患者DKT评分差异无统计学意义（P＞0.05）；出院时研究组患者DKT评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者入院时和出院时DKT评分比较 n=100

组别	入院时/分	出院时/分
研究组	10.06±3.90	18.37±3.06
对照组	10.82±3.95	16.01±3.59
t	1.370	5.004
P	0.172	<0.001

2.2 两组患者血糖水平比较

入院时，FBG、2 h PBG、HbA_lc比较差异无统计学意义（P＞0.05）；管理6个月后，研究组FBG、2 h PBG、HbA_lc均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者入院时和管理6个月血糖水平比较 n=100

组别	FBG/（mmol/L）		2 h PBG/（mmol/L）		HbAlc/%
组别	入院时	管理6个月	入院时	管理6个月	入院时	管理6个月
研究组	10.0(99.00,11.00)	7.00(7.00,8.00)	11.00(10.00,12.00)	8.00(6.00,9.00)	9.00(8.00,11.00)	7.50(6.00,8.00)
对照组	10.0(99.00,11.00)	8.00(7.00,10.00)	11.00(10.00,12.00)	9.00(8.00,11.00)	9.00(8.00,11.00)	8.00(7.00,9.00)
Z	0.311	6.398	0.333	5.248	0.181	3.034
P	0.756	<0.001	0.739	<0.001	0.856	0.002

2.3 两组患者自我管理能力水平比较

入院时，两组患者SDSCA-6评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；管理6个月后，研究组SDSCA-6评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者入院时和管理6个月SDSCA-6评分比较 n=100

组别	入院时/分	管理6个月/分
研究组	24.31±9.26	35.36±4.75
对照组	25.45±8.01	30.90±7.56
t	0.931	4.998
P	0.353	<0.001

2.4 两组患者对护理满意度比较

管理6个月后，研究组NNSS评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 管理6个月两组患者NNSS评分比较 n=100

组别	NNSS评分
研究组	83.42±6.92
对照组	72.31±9.26
t	9.614
P	<0.001

3 讨论

糖尿病是以高血糖为特征，由于胰岛素作用受损或分泌不足引起的影响全身各系统、各器官的内分泌疾病^［16-17］，几乎所有非内分泌科室收治的患者中都会有合并糖尿病者，有些患者未确诊并不清楚自己患有糖尿病，有些患者已知自己患有糖尿病，但缺乏糖尿病相关知识，需要医护人员提供健康教育指导^［18-19］。糖尿病患者并非仅因糖尿病入住内分泌科，还可因其他病因入住非内分泌科，综合医院全科所有科室都有可能接收糖尿病患者^［20-21］。由于学科间知识的差异性，非内分泌科医护人员糖尿病专科知识、技能和管理经验不足，无法对患者提供专业、详细、连续性的血糖管理、自我行为管理等糖尿病相关知识健康教育，导致患者因糖尿病知识不足，造成血糖控制行为偏差，直接或间接地影响疾病的转归，甚而延长住院时间^［22-23］。因此，仅靠内分泌科糖尿病专科医生和护士通过会诊方式对非内分泌科室住院糖尿病患者进行短暂的教育指导，难以满足患者的健康教育和管理需求。

本研究组通过成立由护理部、内分泌科医生、糖尿病专科护士等人员组成的研究小组，对临床各科室的护理人员进行糖尿病相关知识的多元化培训和考核等系列同质化管理措施，将糖尿病医疗资源高效配置、扩容，使糖尿病治疗护理的相关要素延伸到各科室，逐步实现糖尿病相关知识医院内全覆盖和健康信息共享，提高了非内分泌科护理人员对糖尿病治疗和护理相关知识的掌握程度。同时借鉴临床护理路径的理论和实施方法，以时间为横轴，以一般情况介绍、评估、医嘱饮食、膳食调查、日常饮食、体质量管理、药物治疗、药物不良反应自我监护、运动、血糖控制目标、胰岛素规范化注射、个体化教育、知识强化和再强化、随访、电话和门诊复诊随访等内容为纵轴构建的糖尿病教育路径，由非内分泌科护理人员将教育路径和同质化管理两者联合通过对患者进行时间性、有序性和针对性的健康教育，使每位患者获得完整、连续、规范的糖尿病相关知识和护理技能。结果显示，出院时研究组患者DKT高于对照组，管理6个月研究组FBG、2 h PBG、HbA_lc均低于对照组，SDSCA-6评分、NNSS评分均高于对照组（均P＜0.05），表明自行设计教育路径及同质化管理能提高非内分泌科糖尿病患者糖尿病知识的掌握程度，有效控制血糖水平，提高患者自我管理能力和对护理工作满意度，与卢国平^［24］、蔡学凤等^［25］类似研究结果一致。分析原因，教育路径联合同质化管理克服了既往非内分泌科医护人员糖尿病专科知识欠缺，无法为患者提供连续性完整知识教育的不足，提高了患者对糖尿病知识的掌握程度，有效控制血糖水平，最终提高了患者自我管理能力和对护理工作满意度。

综上所述，非内分泌科糖尿病患者存在医护人员无法提供有序、完整、持续糖尿病专科知识健康教育的风险，通过糖尿病教育路径结合同质化管理，能提高患者糖尿病知识的掌握程度，有效控制血糖水平，提高患者自我管理能力和对护理工作满意度。本研究同质化管理有两方面的优点：①针对全院非内分泌科糖尿病健康教育路径的同质化，即制定的教育路径使护理人员在进行健康教育时有章可循、有据可依，克服了健康教育的随意性。②不同科室不同护理人员的同质化，即本研究针对各非内分泌科室护理人员进行统一的培训考核、质量监督，实现了健康教育工作的持续质量改进。但由于涉及科室多，目前尚存在质量监管不到位、数据流失等问题，故本研究仅探讨了管理结果，未对影响因素进行详细探索，有待日后进一步研究，以推动非内分泌科糖尿病患者管理同质化，提高糖尿病患者管理质量。

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1、梧州市科学研究与技术开发计划项目（202002117）；广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题（Z-D20221725）()