目的 探讨医务人员血源性职业暴露情况,并且制定有效的防护对策,以保证医护人员的生命健康。方法 回归性分析2013年3月—2017年5月出现的51例出现血源性职业暴露的医务人员为研究对象,对医务人员的基本情况、职业暴露病种及类型、锐器致伤类型、暴露后预防用药及随访监测结果进行分析。结果 血源性职业暴露中,发生率最高的是护士,占62.75%;职业暴露来源上,主要来自外科科室,占50.98%;职业暴露病种以乙型肝炎最常见,暴露类型主要为锐器伤;锐器伤最主要原因为输血器针头;给予职业暴露者预防用药,随访监测职业暴露者的实际情况均得到有效改善。结论 医务人员在实际工作中,多种因素会引起职业暴露情况,因此需加强医务人员的培训教育,规范医护人员操作流程及完善暴露后的处理及干预,以降低职业暴露风险发生率。

代谢综合征(MS)是临床上多个症候群构成的代谢紊乱聚合体。近几十年来,MS的发病率和患病率一直呈上升趋势。笔者整理近5年关于老年代谢综合征研究的相关文献,分析老年人群代谢综合征患病情况、特点及影响因素等,并对老年代谢综合征的防治提出一些建议。

目的 利用椎间孔镜微创治疗腰椎管狭窄症的手术编码容易出现错编、漏编情况,找到相应的解决办法。方法 通过查阅某院脊柱关节外科2016年引进椎间孔镜微创治疗腰椎管狭窄症的88份出院病案,以2011版 ICD-9-CM-3分类中查找出现的问题。结果 发现存在编码缺陷率达34.8%。结论 对于上述病案进行手术编码时,需要查阅腰椎微创融合手术的相关知识,需要判断手术方式、路径等情况,编码员应积极与临床手术医师进行沟通,加强工作责任心,才能做出准确编码,为临床医、教、研提供最具价值的病案信息。

目的 通过回顾分析某三级医院神经外科近5年发生的意外跌倒事件,以指导改进护理防范策略。方法 对2012年3月—2017年6月期间某三级医院神经外科发生的21例住院期间意外跌倒事件进行数据采集、对照研究及回顾分析。结果 61.9%事件发生于00:00~07:59时间段,71.4%无陪人在旁,85.71%年龄大于等于60岁。与非跌倒组相比,跌倒组患者有更多例数的肢体乏力(P=0.005),依从性差的比例更高(P＜0.001),特殊药物应用及跌倒史未见统计差异。结论 应重视跌倒事件多发时间段,加强对无陪人、年龄大、肢体乏力、依从性差患者的护理,优化跌倒风险评估体系及预防措施。

目的 了解农民工对入职体检结果异常的遵医行为状况及影响因素,为临床治疗、护理和健康教育提供相应的依据。方法 对106例在我院行入职体检且结果异常的农民工进行遵医行为的问卷调查,且对影响因素进行分析。结果 遵医行为好的有20例,一般的有38例,差的有48例;年龄、性别、文化程度、职业类型、疾病种类、经济收入对农民工的遵医行为均有影响(P＜0.01)。结论 农民工对入职体检结果异常的遵医行为不容乐观,建议国家或相关省市出台相关政策和法规,为农民工提供相应的健康保障;医疗机构要加大健康教育力度,提高农民工的健康意识和倡导健康行为,降低慢性病的发病率。

Objective To investigate migrant workers' medical compliance after receiving abnormal entry health examination results and relevant factors affecting compliance behavior, providing evidence to clinical treatment, nursing and health education. Methods 106 migrant workers who took part in entry health examination in our hospital and got abnormal results were accepted questionnaires and the relative factors were analyzed. Results 20 migrant workers had good compliance behavior, and 38 workers performed normally while 48 workers did bad. Age, gender, education, type of occupation, type of illness, and income all had influence on compliance behavior (P<0.01). Conclusion The recent condition of migrant workers' medical compliance on abnormal entry health examination results is not good. Therefore the country or province departments should carry out relative laws or policies, providing migrant workers with health support; Medical institutions should promote health education to improve migrant workers' health awareness and health behavior and reduce incidence of chronic diseases.

目的 探讨影响老年患者用药依从性的原因及对策。方法 随机抽取我院区门诊就诊的老年患者进行问卷调查,了解其用药依从性及影响依从性原因,根据调查结果结合临床分析,实施相应的干预措施,评价实施对策前后患者用药依从性及影响依从性的原因。结果 实施干预措施后老年患者用药依从率从60.06%上升至84.39%,P＜0.05,差异有统计学意义。结论 通过对老年患者加强医药知识教育及医患沟通;简化用药方案;医院、社区、家庭给予支持等措施可提高老年患者用药依从性。

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者并发感染的影响因素并提出相应对策。方法 统计2012年1月—2015年12月在风湿免疫科住院的SLE患者,依据是否存在感染分为两组:感染组和非感染组。查电子病历记录感染组患者感染部位、所感染病原体的种类、免疫抑制治疗方案、病程、住院次数、血液生化指标、红细胞沉降率、肝肾功能以及补体C3、C4 水平,分析SLE患者发生感染的危险因素。结果 近三年风湿免疫内科共收治SLE患者302例,合并感染44例,发生感染63例次,感染发生率7.32%,高于全院感染发生率2.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。呼吸系统感染有43例次,占68.25%,是患者最常见的感染部位。单因素分析显示,激素的冲击治疗、血红蛋白降低、白蛋白降低和血清肌酐水平异常(P<0.01)及ESR异常(P<0.05)是医院感染的危险因素。结论 SLE患者感染发生率高,免疫抑制剂冲击治疗、有合并症患者更易发生感染。应合理使用免疫抑制剂,密切留意患者感染症状,并定期检测血红蛋白、白蛋白及ESR等各项实验室指标,及时发现感染并进行病原学培养,做到尽早、合理治疗。

目的 调查分析病案首页疾病诊断存在的问题,以提出针对性的干预对策。方法 由病案科编码员根据《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》相关规定,对抽取的4200份病案首页的疾病诊断进行检查,对疾病诊断问题分类记录,同时对其发生原因进行问卷调查,建立相应数据库,应用Excel统计工具进行统计分析。结果 共748份的疾病诊断存在问题,发生率高达17.8%,包括疾病诊断中主要诊断选择错误8.3%、疾病诊断的名称不规范7.6%,以及漏诊问题1.8%。疾病诊断存在问题发生率较高的临床科室为内分泌科38.0%,骨科科32.8%,肿瘤科31.6%。在读研究生最容易出现疾病诊断问题,发生率高达48.0%。结论 对疾病诊断存在问题的高发临床医师群体和临床科室进行针对性干预对策,有望降低病案首页疾病诊断问题的发生率。

Objective To investigate the defects analysis and targeted intervention on the diseases diagnosis in the home pages of medical records. Methods To conduct an inspection analysis on the four thousand and two hundred medical records according to the related requirements of “Notification on Standard writing in Home Pages of Hospitalization Medical Records announced by the Ministry of Health” by professional medical records staff.They found out and classified the defects on the diseases diagnosis in the home pages of medical records,at the same time,questionnaire survey were carried on to investigate the related causes,and the corresponding database establish ed.Excel statistical tools were applied for statistical analysis. Results There were defects on the diseases diagnosis in a total of seven hundred and forty-eight cases,the incidence of which was 17.8%,including 8.3% of mistakes of main diagnosis,7.6% of lack of standardization in diagnosis names,1.8% of missed diagnosis respectively.Defects on the diseases diagnosis occurred in a higher rate in the clinical departments,such as department of endocrine with 38.0%,department of orthopedics with 32.8%,and department of oncology with 31.6%.Graduate students most prone to make mistakes with defects on the diseases diagnosis,the incidence of which was 48.0%. Conclusion Targeted interventions to clinician groups and clinical departments with high incidence of defects on the diseases diagnosis,is expected to reduce the incidence of which in the home pages of medical records.

       目的   分析结核专科医院医学生特征及管理配合度影响因素，为进一步提升医学生管理配合提供参考。方法   选择在院511名医学生进行基本情况采集及问卷调查，以问卷打卡次数及打卡时间评估医学生的管理配合度，并进一步分析其影响因素。结果   进修生、研究生及实习生的性别构成比较差异无统计学意义（P＞0.05），而年龄、专业及学历比较差异有统计学意义（P＜0.05）。医学生的学历与管理配合度无关，而不同年龄、性别、类别、专业医学生的管理配合度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论   针对结核病专科医院医学生的类别、专业、年龄等不同特征，调整专科医院教学管理方法并实行相应的管理措施，对加强专科教学医院的医学生管理工作具有一定的价值。

       Objective  To analyze the characteristics and the influencing factors of management cooperation of medical students in tuberculosis specialized hospital，providing  reference for further improving the cooperation of medical  students in management．Methods  Five hundred and eleven medical students were selected in the specialized hospital for basic information collection and questionnaire survey，the management cooperation of medical students were evaluated from the frequency and time of questionnaire check-in，and the influencing factors were further analyzed．Results  According to the classification as continuing education students，graduate students and interns，there was no statistical difference in gender，but there were  differences in age，major，and education degree（P＜0.05）．Age，gender，type，and major of the students were all  related to management cooperation（P＜0.05），while the education degree was not related to it． Conclusions  According to the different characteristics of medical students in tuberculosis specialized hospitals，such as their categories，majors and ages，adjusting the teaching management methods in specialized hospitals and implementing management measures have certain reference value for strengthening the management of medical students in specialized teaching hospitals．

      目的  本文聚焦DeepSeek这一国产人工智能技术，结合护理临床实践，系统探讨其在护理场景中的应用潜力、现存问题及应对策略。方法  检索国内外相关文献，与现有通用人工智能技术对比，进行综述，并提出思考和建议。结果  预计DeepSeek在护理文书自动化、个性化护理方案生成、临床决策支持、护理质控及教育培训等提供适配应用路径，针对性的服务和解决方案等。结论  DeepSeek可通过多模态技术整合与跨平台互补策略，推动护理服务向智能化、精准化方向发展，为缓解护理人力短缺、优化资源分配提供新思路。

     Objective  This study focuses on DeepSeek，a domestic artificial intelligence technology，systematically exploring its application potential，existing issues，and targeted strategies in nursing clinical scenarios through integration with practical nursing care contexts．Methods  Relevant literatures from both domestic and international sources were collected，compared with existing Artificial General Intelligence（AGI）technologies，to conduct a review，and  propose  reflections and recommendations．Results  Through literature review and technical comparisons，the  results proposed specific application paths for DeepSeek in scenarios such as automated nursing documentation，personalized care plan generation，clinical decision support，quality control，and education．It further addressed issues including data privacy，ethical risks，and technical limitations．Conclusions  The findings suggest that DeepSeek can integrate multimodal technologies and cross-platform complementary strategies to promote intelligent and precise nursing services，offering innovative solutions to alleviate nursing shortages and optimize resource allocation．