磁共振成像CUBE序列在眼眶肿瘤及肿瘤样病变中的诊断价值

来源期刊：广州医药 | 453-458 发布时间：2026-04-20 收稿时间：2026/5/27 16:33:40 阅读量：43

作者：: 张颖,

关键词：: 磁共振成像CUBE序列眼眶肿瘤肿瘤样病变诊断价值; magnetic resonance imaging CUBE sequence orbital tumor tumor like lesions diagnostic value

DOI：: 10. 20223 / j. cnki. 1000-8535. 2026. 04. 008

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目的探究磁共振成像三维快速自旋回波序列（CUBE）序列在眼眶肿瘤及肿瘤样病变中的诊断价值。方法选取2023年5月—2025年6月郑州市第二人民医院收治的眼眶肿瘤及肿瘤样病变患者89例为研究对象，依据病理诊断结果分为眼眶肿瘤组（43例）及肿瘤样病变组（46例）。分别采用病理检查及磁共振成像CUBE序列对研究对象进行检测。比较眼眶肿瘤组与肿瘤样病变组的资料。采用Kappa检验比较病理金标准与磁共振成像CUBE序列鉴别诊断的一致性。采用2×2列联表分析磁共振成像CUBE鉴别眼眶肿瘤及肿瘤样病变的诊断效能。结果病理鉴别诊断结果与磁共振成像CUBE序列结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。眼眶肿瘤组与肿瘤样病变组的资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。Kappa检验发现，磁共振成像CUBE序列鉴别眼眶肿瘤与肿瘤样病变与病理金标准比较的Kappa值为0.820，一致性较高（P＜0.05）。磁共振成像CUBE序列鉴别眼眶肿瘤及肿瘤样病变的灵敏度为88.37%，特异度为93.48%，准确度为91.01%，误诊率为6.52%，漏诊率为11.63%，约登指数为81.85%，阳性预测概率为92.68%，阴性预测概率为89.58%。结论磁共振成像CUBE序列鉴别诊断成人眼眶肿瘤及肿瘤样病变与病理诊断结果的一致性较高。

Objective To investigate the diagnostic value of the three-dimensional fast spin echo sequence（CUBE）in magnetic resonance imaging for orbital tumors and tumor-like lesions．Methods From May 2023 to June 2025，89 patients with orbital tumors and tumor like lesions were included as the study subjects．Based on pathological diagnosis results，they were separated into orbital tumor group（43 cases）and tumor like lesion group（46 cases）．The pathological examination and magnetic resonance imaging CUBE sequence were used to scan the study subjects．The data were compared between the orbital tumor group and the tumor like lesion group．Kappa test was used to compare the consistency of differential diagnosis between pathological gold standard and magnetic resonance imaging CUBE sequence．A 2×2 contingency table was uesd to analyze the diagnostic performance of magnetic resonance imaging CUBE in differentiating orbital tumors and tumor-like lesions．Results The difference between the pathological differential diagnosis results and the magnetic resonance imaging CUBE sequence was not statistically significant（P＞0.05）．The data comparison between the orbital tumor group and the tumor like lesion group showed no statistical difference（P＞0.05）．The Kappa test found that the Kappa value of 0.820 for differentiating orbital tumors from tumor like lesions using the magnetic resonance imaging CUBE sequence compared to the pathological gold standard was highly consistent（P＜0.05）．The sensitivity，specificity，accuracy，misdiagnosis rate，missed diagnosis rate，Youden index，positive predictive probability，and negative predictive probability of magnetic resonance imaging CUBE sequence in differentiating orbital tumors and tumor like lesions were 88.37%，93.48%，91.01%，6.52%，11.63%，81.85%，92.68% and 89.58%，respectively．Conclusions The magnetic resonance imaging CUBE sequence has a high consistency with pathological diagnosis results in the differential diagnosis of orbital tumors and tumor like lesions．

眼眶肿瘤是指发生在眼眶内的肿瘤，包括恶性肿瘤及良性肿瘤，依据不同的分类标准，眼眶肿瘤可以分为多种类型，包括囊性病变、血管性病变、间叶性肿瘤、神经源性肿瘤及转移性肿瘤等^［1-2］。眼眶肿瘤的常见症状包括眼球突出、眼睑肿胀、疼痛、视力下降、复视等，诊断金标准是组织病理学检查，通过活检获取肿瘤组织样本，进行组织病理学检查，确定肿瘤的性质和类型^［3］。肿瘤样病变是指在影像学或者组织学上表现为类似肿瘤的异常结构，但本质上并非真正的肿瘤，这类病变可能是由多种原因引起的，包括感染、炎症、遗传性疾病及自身免疫性疾病等^［4-5］。肿瘤样病变的临床表现因病变部位和性质的不同而异，如颅颈交界区的肿瘤样病变，最常见的症状是头痛、颈部疼痛、头部和颈部运动受限，心脏肿瘤样病变如冠状动脉周围肿瘤样病变，表现为胸痛、呼吸困难以及心肌侵犯等^［6-7］。眼眶肿瘤与肿瘤样病变的临床表现、影像学特征和组织病理学上具有高度的相似性，但其治疗方案和预后存在显著差异，准确鉴别诊断对于制定合理的治疗方案及预后改善十分关键^［8］。

磁共振成像三维快速自旋回波序列（3D Fast Spin Echo with an Extended Echo Train Acquisition，CUBE序列）是一种三维成像技术，广泛应用于临床诊断中，CUBE序列通常指的是三维立方体（3D CUBE）序列，其能够通过多层，多方向的扫描方式，提供高分辨率的图像，尤其适用于软组织和血管结果的详细观察^［9-10］。研究显示，CUBE序列在脑血管成像中具有较好的性能^［11］。寻找能够无创，准确鉴别眼眶肿瘤及肿瘤样病变的方法，对于患者的临床对症治疗及预后改善十分关键。本研究对磁共振成像CUBE序列鉴别诊断眼眶肿瘤及肿瘤样病变的可行性进行初步的探索分析，以期能够辅助临床快速鉴别诊断疾病。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2023年5月—2025年6月郑州市第二人民医院收治的89例眼眶肿瘤及肿瘤样病变患者为研究对象。纳入标准：（1）眼眶肿瘤及肿瘤样病变者符合《眼内转移性肿瘤的诊疗分析》^［12］中相关诊断标准；（2）年龄＞18岁。排除标准：（1）重要器官功能障碍；（2）精神类疾病；（3）认知功能障碍；（4）凝血功能障碍或严重血象异常；（5）伴随器官移植史。研究经本院伦理委员会批准（批件号：KY2025082）。

1.2 方法

1.2.1 资料收集入院后收集患者一般资料，包括年龄、性别、体质指数、病变最长径及病变位置。

1.2.2 仪器与检测方法采用超导磁共振成像系统（GE 3.0T）检测受检者。所有患者均采用GE SIGNA Architect 3.0T MR扫描仪进行扫描。使用头线圈（48通道相控阵线圈）。扫描过程中患者均采取仰卧位，头先进。嘱受检者自然闭双眼，尽量减少眼球转动。常用序列与参数：AX CUBE，AX T2WI fs FSE，COR T2WI STIR及Sag T2WI fs FSE和MUSE DWI等序列行平扫；动态增强行DISCO及LAVA序列扫描。其中CUBE T1WI中TR设定为400 ms，TE设定为13.2 ms，CUBE T2WI中TR设定为2 000 ms，TE设定为120.8 ms；FS FSE中TR设定为6 209 ms，TE设定为85 ms。STIR中TR设定为11 430 ms，TE设定为87.9 ms；MUSE b=1 000 s/mm²扫描结束后由系统自动进行表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）计算。扫描方法：横断面扫描基线平行于视神经眶内段（在矢状面定位像上定位），冠状面扫描基线垂直于视神经眶内段，斜矢状面扫描基线平行于视神经眶内段（在横断面图像上定位）。由两位具有3年以上相关工作经验的影像学医师对图像进行双盲评估，结果不一致时，加入第三位经验医师进行协商处理。

1.2.3 观察指标及评估

（1）比较病理诊断结果与磁共振成像CUBE序列结果；（2）比较眼眶肿瘤组与肿瘤样病变组的临床资料；（3）Kappa检验分析磁共振成像CUBE序列鉴别诊断与病理金标准鉴别结果的一致性；（4）分析磁共振成像CUBE序列鉴别眼眶肿瘤及肿瘤样病变的诊断效能。

1.3 统计学方法

采用SPSS 25.0软件处理数据。计数资料以n（%）表示，进行χ²检验。计量资料用

表示，两组比较采用独立样本t检验。采用Kappa检验分析磁共振成像CUBE序列鉴别眼眶肿瘤与肿瘤样病变与病理金标准的一致性，Kappa值低于0.4视为一致性不佳，Kappa值为0.4~0.6（不包括0.6）视为一致性中度，Kappa值0.6~0.8视为一致性较高，Kappa值＞0.8视为一致性极高。采用2×2列联表分

析磁共振成像CUBE序列鉴别眼眶肿瘤与肿瘤样病变诊断效能。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理活检及磁共振成像CUBE序列鉴别诊断结果比较

两种方法的鉴别诊断结果比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。见表1。典型病例图片见图1。

表1 眼眶肿瘤病理鉴别诊断结果及磁共振成像CUBE序列结果比较 [n（%）]

检查方法	眼眶肿瘤					肿瘤样病变
检查方法	神经纤维瘤	淋巴瘤	神经鞘瘤	血管类病变	视神经鞘膜脑膜瘤	炎性假瘤	皮样囊肿
病理诊断	4（4.49）	6（6.74）	8（8.99）	13（14.61）	12（13.48）	28（31.46）	18（20.22）
磁共振成像CUBE序列	4（4.49）	5（5.62）	8（8.99）	12（13.48）	12（13.48）	29（32.58）	19（21.35）
χ2	0.090
P	0.764

2.2 眼眶肿瘤组与肿瘤样病变组的临床资料比较

眼眶肿瘤组与肿瘤样病变组的年龄、性别、体质量指数、病变最长径及病变位置比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 比较眼眶肿瘤组与肿瘤样病变组的临床资料 [ `x ± s，n（%）]

指标	眼眶肿瘤组（n=43）	肿瘤样病变组（n=46）	t/χ2	P
年龄/岁	46.51±5.32	45.83±4.95	0.625	0.534
性别			0.142	0.706
男	17（39.53）	20（43.48）
女	26（60.47）	26（56.52）
体质量指数/（kg/m2）	23.51±2.42	23.26±2.27	0.503	0.616
病灶最长径			0.108	0.742
＜5 mm	20（46.51）	23（50.00）
≥5 mm	23（53.49）	23（50.00）
病变位置			0.692	0.708
眶前部	15（34.88）	20（43.48）
眶中部	11（25.58）	10（21.74）
眶后部	17（39.53）	16（34.78）

注：1 mmHg=0.133 kPa。

2.3 磁共振成像CUBE序列鉴别诊断与病理金标准的一致性检验

病理鉴别诊断结果显示，89例患者中眼眶肿瘤组有43例，肿瘤样病变组为46例。磁共振成像CUBE序列结果中，眼眶肿瘤组为41例，肿瘤样病变组为48例。Kappa检验结果显示，磁共振成像CUBE序列鉴别眼眶肿瘤与肿瘤样病变与病理金标准比较的Kappa值为0.820，一致性极高（P＜0.05），见表3。

表3 比较磁共振成像CUBE序列鉴别诊断与病理金标准的一致性

病理诊断	磁共振成像CUBE序列鉴别诊断
病理诊断	眼眶肿瘤组（n=41）	肿瘤样病变组（n=48）
眼眶肿瘤组（n=43）	38	5
肿瘤样病变组（n=46）	3	43
Kappa	0.820
P	＜0.001

2.4 鉴别诊断效能分析

磁共振成像CUBE序列鉴别诊断眼眶肿瘤及肿瘤样病变的灵敏度为88.37%，特异度为93.48%，准确度为91.01%，误诊率为6.52%，漏诊率为11.63%，约登指数为81.85%，阳性预测值为92.68%，阴性预测值为89.58%。

3 讨论

眼眶肿瘤与肿瘤样病变是一组发生于眼眶区域的异质性病变，二者的临床表现具有一定的相似性，现阶段，临床诊断与鉴别一直是眼科及影像诊断领域的重点与难点^［13］。眼眶是人体重要的解剖区域，容积狭小且包含眼球、视神经等复杂结构，病变的早期发现与精准定性直接影响治疗策略选择及患者预后^{［14-15］。}眼眶肿瘤是指起源于眼眶内组织的真性肿瘤，具有细胞异常增殖的生物学特性，可分为良性与恶性两类^［16］。良性肿瘤如泪腺多形性腺瘤等，生长较缓慢，多局限于眼眶内，对周围组织以压迫为主；恶性肿瘤如泪腺腺样囊性癌等，具有侵袭性生长特点，可侵犯眼眶周围结构，甚至发生远处转移，严重威胁患者视力及生命^［17-18］。肿瘤样病变则并非真性肿瘤，而是一类因炎症、血管畸形等引发的病变，其形态学表现类似肿瘤，但无肿瘤细胞的恶性增殖特性，常见类型包括炎性假瘤、血管畸形等^［19-20］。

鉴别诊断眼眶肿瘤及肿瘤样病变是临床实践中的重要环节，病理鉴别诊断虽然是鉴别诊断的金标准，但其有创性会增加患者痛苦^［21］。因此，探究新的无创且准确度高的新鉴别诊断技术，对于眼眶肿瘤及肿瘤样病变的治疗方案制定及预后改善十分重要。磁共振成像CUBE序列能够通过三维高分辨率各向同性采集，在横轴位、矢状位、冠状位均能获得相同的高空间分辨率，无需依赖二维序列的多平面重建，避免了重建伪影或信息丢失，此外，CUBE序列采用三维容积式采集，减少了层间距漏诊风险^［22-23］。本研究对磁共振成像CUBE序列鉴别诊断眼眶肿瘤及肿瘤样病变的价值进行分析，以期能为临床鉴别诊断疾病提供理论依据。

本研究中，眼眶肿瘤组与肿瘤样病变组的临床资料比较无差异，表明两组患者具有可比性。本研究中，病理鉴别诊断结果与磁共振成像CUBE序列结果比较，差异不具有统计学意义，这提示磁共振成像CUBE序列可能更好地辅助临床鉴别诊断疾病，值得进行后续研究。一致性检验分析发现，磁共振成像CUBE序列鉴别眼眶肿瘤与肿瘤样病变与病理金标准比较的Kappa值为0.820，一致性极高，这一结果提示，磁共振成像CUBE序列鉴别眼眶肿瘤与肿瘤样病变与病理金标准结果具有极高的一致性，采用磁共振成像CUBE序列代替病理金标准可能具有一定的可行性，后续将扩大样本量进一步分析比较。胡梅等^［24］研究显示，磁共振成像RS-EPI序列中RS-EPI及SS-EPI单独鉴别诊断眼眶肿瘤及肿瘤样病变的准确度分别为82.50%，77.50%，灵敏度分别为83.33%，75.00%，特异度分别为81.67%，80.00%。而本研究中诊断效能分析发现，磁共振成像CUBE序列鉴别诊断眼眶肿瘤及肿瘤样病变的灵敏度为88.37%，特异度为93.48%，准确度为91.01%，磁共振成像CUBE序列在鉴别眼眶肿瘤及肿瘤样病变方面的特异度及准确度均较高，提示使用磁共振成像的CUBE序列在鉴别眼眶肿瘤及肿瘤样病变方面具有一定的可行性。本研究中磁共振成像CUBE序列鉴别诊断的灵敏度、特异度及准确度均高于胡梅等^［24］研究，表明采用磁共振成像CUBE序列鉴别诊断眼眶肿瘤及肿瘤样病变可能优于磁共振成像RS-EPI序列。赵鑫等^［25］研究显示，磁共振成像能够显示眼眶肿瘤及瘤样病变的内部结构及周围组织关系等影像学特点。本研究后续将对比分析磁共振成像CUBE序列与磁共振成像RS-EPI序列及磁共振成像在鉴别诊断眼眶肿瘤及肿瘤样病变的诊断效能。

此外，磁共振成像CUBE序列鉴别诊断的误诊率为6.52%，漏诊率为11.63%，分析原因可能是部分不典型病变的影响特征出现重叠，增加了误诊的可能性；同时，微小病变如最长径＜5 mm的肿瘤，可能被周围组织掩盖，增加漏诊风险，总的来说，磁共振成像CUBE序列鉴别诊断眼眶肿瘤及肿瘤样病变虽然具有一定的误诊率及漏诊率，但发生率较低，对CUBE序列的整体诊断价值影响较小。

综上所述，磁共振成像CUBE序列鉴别诊断成人眼眶肿瘤及肿瘤样病变与病理诊断结果的一致性较高，特异度及准确度也较高，值得临床关注。本研究的不足之处在于：（1）研究样本量相对较少，结果的普遍适用性不强，后续将扩大样本容量结合多中心研究，对结果的外推性进行验证；（2）本研究结果未与其他影像学技术进行对比分析，无法明确CUBE序列在多模态影响中的定位，后续将设计试验方案，进一步比较磁共振成像CUBE序列与不同影像学技术在鉴别眼眶肿瘤及肿瘤样病变方面的优劣性；（3）缺乏长期随访数据，未评估CUBE序列对病变治疗后疗效监测方面的价值，后续将完善试验方案，对CUBE序列对眼眶肿瘤及肿瘤样病变的长期影响进行分析；（4）未纳入儿童患者，后续需要纳入不同群体进行分层分析验证。

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