国内15个省市养老机构痴呆照护服务现状调查研究

来源期刊：广州医药 | 225-232 发布时间：2026-02-20 收稿时间：2026/4/10 12:49:12 阅读量：42

作者：: 陈秋蕾,

高新侠,

连泽凯,

张燕坤,

谢嘉裕,

李海员,

关键词：: 养老机构痴呆照护服务问卷调查; nursing homes dementia care service questionnaire survey

DOI：: 10.20223/j.cnki.1000-8535.2026.02.015

收稿时间：: 2025-05-08
修订日期：
接收日期：
引用总数：: 0

目的调查国内养老机构痴呆照护服务现状,为今后国内进一步推进养老机构痴呆照护服务的发展提供可借鉴的依据。方法 2024年1月1日至3月31日以全国养老机构为研究对象, 采取两阶段分层抽样, 随机抽取国内15个省、自治区、直辖市的养老机构, 采用网络问卷调查方法对抽取的养老机构管理人员进行问卷调查。结果共回收线上调查问卷443份, 经过去重和排除无效问卷, 最终得到的有效问卷为412份, 有效率为93%。调查发现有313家（76%）机构有收住痴呆患者, 养老床位规模为100~299张的养老机构占比最高。小规模的养老机构中,民办民营机构收住痴呆患者的比例高于公建公营机构。有181家机构设置了痴呆照护专区。床位数在300张以上的养老机构中设立痴呆照护专区的比例高于中、小规模的养老机构。结论本调查较客观地呈现了我国养老机构痴呆照护服务开展的现状, 大规模的养老机构提供痴呆照护服务的能力更高, 设置痴呆照护专区的机构更能满足痴呆患者多层次、多样化的照护需求。目前国内仍存在专业化的痴呆照护服务供给不足、照护人员短缺等现象, 急需国家加强顶层设计, 促进行业健康发展。

痴呆是一种以获得性认知功能损害为核心，并导致患者日常生活能力、学习能力、工作能力和社会交往能力明显减退的综合征。随着全球人口老龄化程度的加深，痴呆患者的数量也在迅速增长，据统计，我国痴呆患者已超过1 000万人，预计2050年数量将达到3 598万人^［1-2］。患有痴呆的老人除生活不能自理外，发展到中后期还常伴有日夜颠倒、幻觉妄想、焦虑抑郁、冲动行为等精神和行为症状，给家庭及社会带来沉重负担^［3］。痴呆患者对规范化、专业化痴呆照护服务需求与日俱增，而目前全国各地痴呆照护服务水平参差不齐。为了解目前国内养老机构痴呆照护专区建设情况和痴呆照护服务提供情况，本课题组在全国范围内采取两阶段抽样调查方法进行调查，旨在为推进我国养老机构痴呆患者照护服务的发展提供依据和支撑。

1 资料与方法

1.1 调查对象

1.1.1 样本量的确定截至2021年底，全国注册登记提供住宿的养老机构有39 961个^［4］，全部纳入研究抽样对象。参考同类型调查相关文献^［5］，根据总体率估计的样本量公式，预设置信水平为95%，相对标准误差控制在5%以内，总体方差预设为0.25，根据样本量公式测算至少需要384个样本。考虑问卷调查过程中10%的无效问卷率，因此最终样本量确定为425个以上，以保证结果的精确性。

1.1.2 两阶段分层抽样为减少抽样误差，本次调研采取两阶段分层抽样的方式对全国养老机构进行抽样。第一阶段对中国内地31个省、自治区、直辖市进行简单随机抽样，在考虑了对接全国各省（区、市）的工作量及人力物力约束条件下，决定将第一阶段抽取的省份数量定为15个，最终抽取获得包括湖南、山东、四川、广东、江西、黑龙江、贵州、浙江、吉林、上海、福建、陕西、天津、新疆维吾尔自治区、海南共15个省、自治区、直辖市作为第二阶段的抽样框。第二阶段以各省（区、市）三种不同床位规模（1~99张、100~299张和300张以上）养老机构的数量占比作为抽样比例进行分层抽样，确定15个省（区、市）不同规模机构样本量。

1.2 调查内容

研究组通过前期对痴呆照护相关标准^［6-15］和文献^［16-19］进行回顾学习，制定《养老机构痴呆患者照护情况调查问卷》，问卷内容主要涉及养老机构收住痴呆患者的情况、痴呆照护服务场所、设施设备、人员配置情况和养老机构提供的痴呆照护服务内容、未开展痴呆照护服务原因等。

1.3 数据采集方法

研究组将调查问卷录入“问卷星”并生成二维码。通过各省（区、市）民政主管单位向各养老机构发放调查问卷二维码，由各养老机构管理人员填写调查问卷，填写问卷的时间为2024年1月1日至3月31日。在问卷调查过程中，为了保证问卷数据在同一个时间维度，要求机构管理人员在填写调查问卷时，以2023年12月31日当天数据为准；在问卷整理与分析中，双人录入问卷数据并互相校对，同时以问卷回答不完整或前后回答数据不一致为标准剔除无效问卷。

1.4 统计学方法

将问卷数据录入Excel表格，采用SPSS 23.0软件进行分析。计数资料以频数和百分比进行统计描述；分类变量的两组间比较采用χ ² 检验或Fisher确切概率法，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 机构基本情况

本次调查共回收问卷443份，经过去重和排除无效问卷，最终得到有效问卷412份，问卷有效率为93.0%，其中西北西南地区90份（21.8%），华北东北地区46份（11.2%），华南华中地区170份（41.3%），华东地区106份（25.7%）。床位规模为1~99张、100~299张和300张以上的机构占比分别为44%、39%、17%；公建公营、公建民营和民办民营的机构占比分别为30%、28%和42%。

2.2 机构收住痴呆患者情况

2.2.1 基本情况有313家（76%）机构有收住痴呆患者，床位规模为1~99张、100~299张和300张以上的机构占比分别为35%、45%、20%；公建公营、公建民营和民办民营的机构占比分别为29%、26%、45%。有99家（24%）机构未收住痴呆患者，床位规模为1~99张、100~299张和300张以上的机构占比分别为75%、21%、4%；公建公营、公建民营和民办民营的机构占比分别为43%、24%、33%。超过50%的机构未收住痴呆患者的原因是未设置痴呆照护专区和缺乏专业团队，40%~45%的机构是因为痴呆患者入住需求不多、工作人员配备不足和缺乏设施设备（图1）。

图 1 机构未收住痴呆患者的原因（n=99）

2.2.2 痴呆照护服务提供情况除提供生活照护服务外，超过70%的机构可提供医疗服务、运动康复服务和营养服务，超过60%能提供认知康复服务、社工服务和照护者支持服务，55%能提供安宁疗护服务的养老机构（见表1）。56%的机构有家属/义工等社会力量参与提供痴呆照护服务。

表1 养老机构提供痴呆照护服务情况

项目	收住痴呆患者机构（n=313）		有设专区（n=181）		未设专区（n=132）
项目	n	比例/%	n	比例/%	n	比例/%
生活照护	313	100	181	100%	132	100%
医疗服务	227	73	140	77	87	66
认知康复	213	68	139	77	74	56
运动康复	221	71	140	77	81	61
营养服务	232	74	138	76	94	71
社工服务	203	65	144	80	59	45
精神行为症状的管理	185	59	120	66	65	49
安宁疗护	172	55	121	67	51	39
照护者支持	198	63	126	70	72	55

2.2.3 机构规模、机构性质与收住痴呆患者的关系组间比较显示，不同规模的机构收住痴呆患者的差异具有统计学意义（P＜0.001），床位规模为1~99张的机构收住痴呆患者的比例小于其他两种床位规模的机构（均P＜0.016 7），而100~299张和300张以上机构之间的比较差异无统计学意义；不同性质的机构收住痴呆患者的差异具有统计学意义（P=0.007），民办民营机构收住痴呆患者的比例高于公建公营机构（P＜0.016 7）（表2），但这种差异仅体现于床位规模为1~99张的机构中（P=0.015）（表3）。

表2 不同床位规模、性质机构收住痴呆患者的比例比较 n（%）

项目		机构床位规模			χ2	P	机构性质			χ2	P
		1~99张	100~299张	300张以上			公建公营	公建民营	民办民营
是否收住痴呆患者	是	109（60%）ab	140（87%）a	64（94%）b	49.9	<0.001*	81（66%）a	91（79%）	141（81%）a	9.97	0.007*
	否	74（40%）ab	21（13%）a	4（6%）b			42（34%）a	24（21%）	33（19%）a
注：*表示P<0.05；数字上标的字母表示检验结果显著时卡方检验的多重比较，字母相同时表示两组间的比较差异具有统计学意义。

表3 不同床位规模机构的性质与收住痴呆患者的关系 n（%）

机构床位规模	收住痴呆患者	公建公营	公建民营	民办民营	χ2/fisher精确检验值	P
1~99张	是	22（43%）	31（62%）	56（68%）	8.43	0.015*
1~99张	否	29（57%）	19（38%）	26（32%）	8.43	0.015*
100~299张	是	42（81%）	39（89%）	59（91%）	2.70	0.280
100~299张	否	10（19%）	5（11%）	6（9%）	2.70	0.280
300张以上	是	17（85%）	21（100%）	26（96%）	-	0.135
300张以上	否	3（15%）	0（0）	1（4%）	-	0.135
注：*表示P<0.05。

2.2.4 机构规模与提供痴呆照护服务类别的关系组间比较显示，300张以上床位的机构提供医疗服务、认知康复服务、运动康复服务的比例高于1~99张床位的机构（均P＜0.016 7），300张以上床位的机构提供社工服务、安宁疗护服务的比例高于1~99张和100~299张床位的机构（均P＜0.016 7）（表4）。

表4 不同机构规模与机构提供痴呆照护服务的关系 n（%）

项目		机构床位规模			χ2	P
		1~99张	100~299张	300张以上
医疗服务	是	67（61%）a	104（74%）	56（88%）a	14.108	0.001*
	否	42（39%）a	36（26%）	8（12%）a
认知康复	是	65（60%）a	97（69%）	51（80%）a	7.637	0.022*
	否	44（40%）a	43（31%）	13（20%）a
运动康复	是	71（65%）a	96（69%）	54（84%）a	7.696	0.022*
	否	38（35%）a	44（31%）	10（16%）a
营养服务	是	74（68%）	107（76%）	51（80%）	3.629	0.163
	否	35（32%）	33（24%）	13（20%）
社工服务	是	59（54%）a	91（65%）b	53（83%）ab	14.558	0.001*
	否	50（46%）a	49（35%）b	11（17%）ab
精神行为症状的管理	是	58（53%）	85（61%）	42（66%）	2.842	0.241
	否	51（47%）	55（39%）	22（34%）
安宁疗护	是	48（44%）a	77（55%）b	47（73%）ab	14.081	0.001*
	否	61（56%）a	63（45%）b	17（27%）ab
照护者支持	是	59（54%）	94（67%）	45（70%）	6.188	0.045*
	否	50（46%）	46（33%）	19（30%）
注：*表示P<0.05；数字上标的字母表示检验结果显著时卡方检验的多重比较，字母相同时表示两组间的比较差异具有统计学意义。

2.3 机构痴呆照护专区建设情况

2.3.1 基本情况有181家机构设置了痴呆照护专区，床位规模为1~99张、100~299张、300张以上的机构占比分别为29%、44%、27%，公建公营、公建民营和民办民营的机构占比分别为24%、32%、44%。60%的机构痴呆照护专区设置了多个痴呆照护单元，54%的机构按照痴呆病情严重程度进行分区管理。大部分机构在痴呆照护专区设置门禁管理系统和电子监控设备，配备独立的认知康复功能用房和认知康复训练设备（表5）。

表5 机构痴呆照护专区建设和人员配置情况 n=181

项目			n	比例/%
痴呆专区建设情况	设置多个痴呆照护单元		109	60
	按照痴呆病情严重程度进行分区管理		97	54
	门禁管理系统		148	82
	电子监控设备		172	95
	有独立的认知康复功能用房		105	58
	认知康复训练设备		124	69
岗位配置情况	医生	专职	90	50
		兼职	57	31
		无	34	19
	护士	专职	129	71
		兼职	30	17
		无	22	12
	护理员	专职	174	96
		兼职	7	4
		无	0	0
	社工	专职	88	49
		兼职	67	37
		无	26	14
	营养师	专职	54	30
		兼职	72	40
		无	55	30
	认知康复训练员	专职	53	29
		兼职	62	34
		无	66	36
	运动康复治疗师	专职	55	30
		兼职	55	30
		无	71	39
	心理咨询师	专职	45	25
		兼职	73	40
		无	63	35

2.3.2 人员配置各机构除均配置护理员外，大部分机构都配置专/兼职医生、护士和社工，有30%~39%的机构未配置营养师、认知康复训练员、运动康复治疗师、心理咨询师。有150家（83%）机构护理人员与痴呆患者的配比≥1∶3，其中民营机构占比77%，公办机构占比23%（表5）。

2.3.3 机构规模、机构性质与设立痴呆照护专区的关系组间比较结果显示，不同机构规模设立痴呆照护专区的差异具有统计学意义（P＜0.001），床位为300张以上的机构设立痴呆照护专区的比例高于其他两种规模的机构（均P＜0.016 7）。不同性质的机构设立痴呆照护专区的差异无统计学意义（表6）。

表6 不同机构规模、机构性质与是否设立痴呆照护专区的关系

项目		机构床位规模			χ2	P	机构性质			χ2	P
		1~99张	100~299张	300张以上			公建公营	公建民营	民办民营
是否设立痴呆照护专区	是	52（48%）a	79（56%）b	50（78%）ab	15.5	<0.001*	44（54%）	57（63%）	80（57%）	1.34	0.515
	否	57（52%）a	61（44%）b	14（22%）ab			37（46%）	34（37%）	61（43%）
注：*表示P<0.05；数字上标的字母表示检验结果显著时卡方检验的多重比较，字母相同时表示两组间的比较具有统计学差异。

3 讨论

本调查通过线上问卷了解了我国 1 5 个省（区、市）养老机构痴呆患者收住、痴呆照护专区建设及人员配备、痴呆照护服务提供等方面内容，较客观地呈现了我国养老机构痴呆患者照护服务开展的现状。调查发现，超过70%的机构有收住痴呆患者，其中床位规模为100~299张的机构占比最高，床位规模为1～99张的机构收住痴呆患者的比例小于另外两种床位规模的机构，机构规模越大，收住痴呆患者占比越高；床位规模为300张以上的养老机构提供医疗服务、认知康复服务、运动康复服务、社工服务、安宁疗护服务的比例高于床位规模为1~99张的机构，提示大规模的养老机构提供痴呆照护服务的能力更高。小规模机构中，民办民营机构收住痴呆患者比例高于公建公营机构，差异具有统计学意义（P＜0.05），这与实际中民营机构更倾向提供特色服务、差异化发展相一致。调查显示有99家（24%）机构未开展痴呆照护服务，其中75%是床位规模为1~99张的养老机构。我国养老机构以小规模机构为主^［4］，本研究发现小规模机构收入痴呆患者比例不高，提示我国痴呆照护服务供给侧明显不足。养老设施基础、地区人口规模、居民消费能力、照护对象失能程度、人力投入质量、医疗服务水平等均会影响养老机构的服务效率^［20］。99家机构未开展痴呆照护服务的主要原因是未设置痴呆照护专区、缺乏专业团队、工作人员配备不足和缺乏设施设备等。这不仅反映了专业照护资源配置不均衡，也凸显了机构在应对痴呆患者群体需求时所面临的多维挑战。我国目前已经超过1 000万的痴呆患者，痴呆照护需求大，养老机构痴呆照护服务供给缺口仍然很大，亟须加快发展，重点要提升小规模养老机构痴呆照护服务能力。

本次调查发现，收住痴呆患者的养老机构中有181家（57.8%）机构设置了痴呆照护专区，大多数机构配备门禁系统、电子监控系统、认知康复用房及设施设备，各机构不同程度地配置了医生、护士、护理员、社工、营养师、认知康复训练员、运动康复治疗师、心理咨询师等专业人员，痴呆照护专区服务内容和人员配置方面呈现丰富化、多元化的趋势，更能满足痴呆患者多层次、多样化的照护需求。本研究发现痴呆照护专区化管理已初步达成行业共识，跨专业团队提供照护服务发展趋势明显，专业化痴呆照护服务模式已初具雏形。

痴呆目前尚无法根治，药物治疗只能在一定程度上延缓病情的进展，与此同时给予痴呆患者适宜的照护管理对于延缓病情进展和提高生活质量具有重要作用^［19］。近年来，为贯彻落实国家相关政策要求，上海、北京、广东、浙江、山东等地方在养老机构痴呆照护服务领域进行了积极的探索，制定了痴呆照护服务相关政策、标准，为各省市建立健全痴呆照护服务体系提供了先行经验。但因目前国内尚无养老机构痴呆照护服务相关的国家标准和行业标准，而各地方标准参差不齐，且受地域影响，地方标准为其他省市提供指导和参考作用均会受限。本次调查发现，30%~40%的机构未能为痴呆患者提供认知康复、运动康复、精神行为症状的管理、社工服务等服务，在设有痴呆照护专区的机构中有30%以上未配置营养师、认知康复训练员、运动康复治疗师、心理咨询师等专业人员，表明目前国内养老机构存在痴呆照护服务质量参差不齐、专业性不强的问题，人力资源仍然短缺。

目前尚无关于养老机构痴呆照护专区人员配置的国家标准，有地方出台政策或标准对专区护理人员配比提出了要求，如浙江省民政厅、浙江省财政厅制定的《浙江省认知障碍照护专区改造实施方案》要求专区护理人员与入住对象的配比不低于1∶5^［21］，广东省、江苏省和上海市地方标准给出的配比不低于1∶3^{［8，22-23］}，而大部分地区是没有相应的政策标准要求，亟需国家出台关于专区护理人员配置方面的相关标准为机构提供指引。虽然调查发现大部分机构护理人员与痴呆患者的配比≥1∶3，但这部分机构大部分都是民营机构，故人员配置标准的设置需要充分考虑机构的不同性质、痴呆患者特殊性等因素。

调查发现，63%的机构对照护者提供支持服务。机构对护理人员的支持可增加其照护痴呆患者的自信心^［24］，从而提升痴呆照护质量。调查发现，在收住痴呆患者的机构中仅有56%的机构有家属或社会志愿者等社会力量参与提供痴呆照护服务。专业的正式照护人员、非正式的家庭照护者以及社会志愿者，都是痴呆照护体系不可或缺的照护人才资源^［25］。养老机构管理者除了尽量配置专业照护人员为痴呆患者提供全面的服务，也应该重视家庭成员和社会志愿者在痴呆照护服务中的重要价值和作用，同时也应重视照顾者支持服务对提升痴呆照护服务的作用。

此次调查是针对养老机构痴呆照护服务相关的全国大范围抽样调查，在调查维度、题目设计上可能都会存在一些问题和不足，且样本量相对有限，调查结果也有一定的局限性，但本次调查的结果反映出的问题不容忽视。故亟须国家及各省市加强顶层设计，出台相关政策标准，加强引导和扶持养老机构痴呆照护专区的建设，完善照护人员培养制度，夯实专业痴呆照护人才基础，推动国内更多的养老机构开展痴呆照护服务。

综上所述，此次调查对全国养老机构痴呆患者照护服务现状有了初步了解，为今后国内进一步推进养老机构痴呆照护服务的发展提供了可借鉴的依据。

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16、中国微循环学会神经变性病专委会，中华医学会神经病学分会神经心理与行为神经病学学组，中华医学会神经病学分会神经康复学组．阿尔茨海默病康复管理中国专家共识（2019）［J］．中华老年医学杂志，2020，39（1）：9-19．

17、中国老年医学学会认知障碍分会，认知障碍患者照料及管理专家共识撰写组．阿尔茨海默病患者日常生活能力和精神行为症状及认知功能全面管理中国专家共识（2019）［J］．中华老年医学杂志，2020，39（1）：1-8．

18、杨青，贾杰．阿尔茨海默病相关指南及专家共识解读：全周期康复新视角［J］．中国医刊，2021，56（1）：22-27．

19、中国老年医学学会认知障碍分会，认知障碍患者照料及管理专家共识撰写组．中国认知障碍患者照料管理专家共识［J］．中华老年医学杂志，2016，35（10）：1051-1060．

20、庞慧敏，李艳，阮诗凝，等．医养结合视角下养老机构服务效率评价及影响因素研究——基于三阶段DEA与Tobit模型［J］．现代医院，2025，25（2）：313-318．

21、浙江省民政厅，浙江省财政局．关于印发浙江省认知障碍照护专区改造实施方案的通知：浙民养〔2022〕34号［Z］．（2022.03.10）

22、%E6%B1%9F%E8%8B%8F%E7%9C%81%E5%B8%82%E5%9C%BA%E7%9B%91%E7%9D%A3%E7%AE%A1%E7%90%86%E5%B1%80%EF%BC%8E%E5%85%BB%E8%80%81%E6%9C%BA%E6%9E%84%E8%AE%A4%E7%9F%A5%E9%9A%9C%E7%A2%8D%E7%85%A7%E6%8A%A4%E4%B8%93%E5%8C%BA%E8%AE%BE%E7%BD%AE%E4%B8%8E%E6%9C%8D%E5%8A%A1%E8%A7%84%E8%8C%83%EF%BC%9ADB32%2FT%E2%80%834457%E2%80%942023%EF%BC%BBS%EF%BC%BD%EF%BC%8E%E5%8C%97%E4%BA%AC%EF%BC%9A%E4%B8%AD%E5%9B%BD%E6%A0%87%E5%87%86%E5%87%BA%E7%89%88%E7%A4%BE%EF%BC%8C2023%EF%BC%8E

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25、贾云竹．认知障碍照护服务发展现状与思考［J］．社会福利（实务版），2021（5）：33-35．