混合教学模式在中医诊断学中的教学现状与实践探索

来源期刊：广州医药 | 1462-1466 发布时间：2025-10-20 收稿时间：2025/12/1 12:06:09 阅读量：34

作者：: 苗珂君,

梁建庆,

杨楠,

马抢平,

关键词：: 混合教学模式中医诊断学多元化教学模式课程思政中医思维; blended teaching mode diagnostics of traditional Chinese medicine diversified teaching mode ideological and political theory education traditional Chinese medicine thinking

DOI：: 10. 20223 / j. cnki. 1000-8535. 2025. 10. 021

收稿时间：: 2024-09-29
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中医诊断学是一门中医学专业的主干课程, 也是连接基础理论与临床实践的桥梁课程,其知识点繁杂、实践性强导致学生感觉枯燥无味, 教师教学质量欠佳。随着“互联网+教育”的高速发展, 混合式教学作为一种创新型教学模式,有诸多优势, 但也存在一些不足。文章从多元化教学方法、思政教育、多元化评价三个方面出发, 研究创新混合教学模式措施, 以期提升教学效果,提高学生的中医思维能力和临床水平, 培养学生的医德医风,实现知识传授与价值引领, 为社会输送德才兼备的中医药人才。文章研究了中医诊断学课程混合教学模式的教学现状和实践探索, 以进一步提高教学质量, 可为各大中医院校混合教学模式的开展提供借鉴。

中医诊断学（简称“中诊”）作为中医学专业的核心课程，内容主要有诊法和辨证两大部分^［1］，是连接基础理论与临床实践的桥梁课程^［2］，发挥着承上启下的作用。中诊知识点繁杂，课程内容量大，教会学生如何将理论应用于临床成为教学的难题；其实践性强，对于缺少临床实践机会的学生来说学习难度较大，因此，“难教”和“难学”成为师生共同面临的困境^［3］。在“互联网+教育”的背景下，线上线下混合式教学作为一种高度融合信息技术与教育的创新型教学模式迅速发展^［4］。近年来，为了改变传统的教学模式，各高等院校开展一系列教育教学改革，进行教育资源整合，最大限度地营造良好且开放的教学环境，激发学生们的学习热情，提高教学质量。其中，采用线上线下混合式教学模式，对于帮助中医药院校本科生学好中诊课程显得尤为重要。本文将分析中诊混合教学模式的教学现状与实践探索，以期对线上线下更好地开展教学活动起到推动作用。

1 混合教学模式简述

随着“互联网+医学教育”的发展，信息化技术逐渐应用于医学教学的领域，人们在网络平台上获取知识越来越方便^［5-6］。在新时代，“填鸭式”的传统教学方法难以满足学生的自主学习需求^［7］。而线上线下混合式教学是一种以“学生为主体，教师重引导”的教学模式，结合传统化学习的优势和网络化学习的优势，充分发挥学生学习的积极性和创造性，教师则发挥授课过程中的引导和启发作用，二者优势互补，提高教学效果。混合教学模式可具体分为以下三部分：以网络平台教学为主的线上授课模式、以课堂教学为主的线下授课模式、网络教学和课堂教学相结合的线上线下混合式教学模式。线上教学主要依靠网络及电子设备，教师在网络教学平台上提前上传教学PPT、图片、视频、试题等学习资源，学生根据自身时间完成线上学习；线下教学是指在非网络状态下师生“面对面”式完成教师“教”与学生“学”的课堂教学；线上线下混合式教学是将网络教学与课堂教学相结合，线上线下二者相互促进。

2 混合教学模式的教学现状

传统教学模式是以“教师+课本+课堂”为主，教师侧重于理论知识讲解，而实践教学被轻视，学生则被动接受，这使得学生学习主动性得不到提高，创新能力、思维能力和实践能力得不到培养^［8-9］。与传统教学模式相比，混合教学模式有很多优势，比如混合式教学打破了时间和空间的限制，具有丰富的内容和多元化的互动方式，能够满足学生对于学习方式改变的需求，可以更好地弥补传统教学中的弊端，符合“以学生发展为中心”的教学理念^［10］。但是在实践过程中也存在一些问题。在课前准备上，教师课前发布教学资源后没有及时通知学生，或者个别学生因特殊原因没有看到通知的消息，将会导致学生课前准备不够充分，直接影响接下来的课堂教学质量。还有部分教师把相关课程的所有网络资源推荐给学生，学生预习起来没有重点难点之分，起不到减轻学生压力的作用，反而增加了学生的学习负担^［11］。其次在课堂教学中，教师在一定程度上依靠网络与学生互动、共享教学资源，如果网络信号不稳定，会频繁出现直播卡顿、授课中断的现象^［12］。另外，混合式教学存在沟通延时性问题^［13］。学生面对枯燥的知识，容易出现走神的现象，跟不上教师讲课的节奏，不能及时与教师互动交流，这会导致教师讲的费力，学生听的也费力，恶性循环，将会影响课堂教学效果。在课后总结时，部分学生应付课后作业和章节测试，甚至存在自欺欺人现象，使得测试结果并不能真实地反映学生对知识的掌握情况，将会影响答疑环节的效果。

3 创新混合教学模式措施

3.1 融入多元化教学方法，提升教学质量

混合式教学在中诊教学改革中发挥着至关重要的作用。多元化教学是以培养创新精神和实践能力为重点的教学活动^［14］。中诊具有实践性强、操作与理论并重的特点^［15］。全面提升学生的中医临床思维和辨证论治能力一直是中诊教学的重点^［16］。教师可根据授课内容不同，采用实训教学、案例教学等多种教学方法，锻炼学生的思维能力和技能水平。

脉诊是中诊教学中的重点内容^［17］，切脉的方法、指感需要大量的练习，对学生的理论知识和技能水平要求高，鉴于此，脉诊教学在采用课堂教学模式的基础上融入实训教学方法。教师通过课堂讲授脉诊的原理、诊脉的部位和方法等知识点，学生在掌握脉诊基础内容后，可进行实训教学。在实训教学过程中，学生之间互相切脉，加深对切脉部位、方法、注意事项等基础内容的掌握，增强学生动手操作动脑思考的能力，从而提升学生学习的专注度；使用脉诊训练仪模拟大多数的脉象特征，加深学生对教材内容的吸收；还可以通过跟师门诊，真实地感受不同疾病不同患者间的脉象变化差异。加强实训教学为学生进入临床和中医执业医师技能考试奠定坚实的基础。辨证是中诊的难点部分。由于辨证内容多、易混淆，再加上学生舌脉等知识点掌握得不牢固，辨证起来有一定程度的难度，鉴于此，辨证部分在采用混合教学模式的基础上融入案例教学方法，以便学生对这部分知识点的理解和接受。学习辨证内容的过程是中医思维能力形成的过程，而辨证思维能力与证候的诊断密切相关^［18-19］。案例教学可满足基础理论应用于临床实践的教学发展要求，能够培养学生的临床思维能力^［20］。教师收集与临床相契合的难易适中的典型案例，编辑成电子文档，通过网络学习平台传递给学生，或者打印成纸质版资料发放给学生。学生进行自主分析主诉、八纲辨证、脏腑证候诊断、证候分析，教师则注重学生分析案例的过程，能够达到将知识触类旁通的教学效果，从而提升学生综合分析问题的能力。

中医思维的培养是中医药人才培养的重中之重^［21］。广州中医药大学中医诊断学教研室杨爱萍等^［22］研究案例教学法在中医诊断学辨证课程中的应用效果，发现案例教学法可以提高学生中医辨证思维能力，提升学生的专业技能操作能力，促进教学相长。黄娜等^［23］将实训教学模式成功引入中医诊断临床技能教学中，最大限度地整合教育资源，帮助学生构建中医知识体系和结构框架，促进学生的思维发展，提高学生的临床技能水平。多元化的讲解中诊知识，提高学生课堂参与度，使得课堂更加有活力，增进师生间、学生间的感情^［24］。

3.2 融入思政教育，树立医德医风

医学是学术与人文相结合的学科^［25］，注重人文素养培育是医学教育关键环节。2020年6月教育部印发的《高等学校课程思政建设指导纲要》^［26］中指出，要在课程教学中注重加强医德医风教育，着力培养学生“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者精神，注重加强医者仁心教育。立德树人，育人先育德是思政教育的本质^［27］。思政教育是一个循序渐进的过程^［28］，将思政元素巧妙地中诊课程是思政育人理念的具体表现。通过线上讲授思政案例和线下学生角色模拟，混合式教学与多元化教学方法相结合，达到润物无声的育人效果。学生专业知识得以提高，健康的人格得以培养^［29］。

在讲到阴阳辨证部分时，先回溯阴阳之间的关系，通过阴阳互根互用原理谈谈绿水青山和金山银山二者协同发展的趋势。中医阴阳关系描述：“无阴则阳无以生，无阳则阴无以化”，阴阳中的任何一方都不能脱离另一方而单独存在。以绿水青山和金山银山的关系类比阴阳关系，二者互为作用。随着智能化时代的到来，通过现代科技手段（如开发智能舌诊仪和脉象分析系统）改进传统中医诊断方法，不仅保留了中医诊断的独特性，还显著提升了其科学性和准确性，同时激发了学生的创新意识和社会责任感。通过思政案例分析阐明中医学的科学性，促进学生的思维发展，增强中医药的文化自信，在知识传播中实现价值引领。由于望、闻、问、切四诊内容琐碎，学生对知识点的掌握有一些困难。教师在线下课堂可采用角色模拟的教学方法，帮助学生更好地吸收该部分内容。课前学生先进行分组，每个学习小组选出两名学生分别扮演医生和患者，其他学生扮演患者家属。学习小组提前准备好临床案例，根据所学内容，进行模拟临床问诊的过程。教师可以提出问题，适当地增加问诊难度，引导学生思考，将所学的四诊基本知识综合起来运用到临床案例中，形成互动式教学。这就要求学生不仅仅具备熟练的诊察疾病基本功，还需具备人文关怀的责任感，站在对方的角度思考问题、解决问题，多一份交流沟通，多一份信任包容，减少医患之间的矛盾，为构建和谐社会做一份贡献。借助角色模拟的教学方法，提高了学生临床诊察的实际操作能力和自主学习意识，培养了学生“仁德”“仁术”的医德医风，提升学生的思政学习效果。

在授课过程中，教师要以专业知识为载体，使学生从思想上和行动上重视中诊课程的学习，精研中医，树立正确的医德观，提高学生的综合素质。李静等^［30］深入挖掘中医诊断学课程思政元素，发现学生的思政素养显著提高。钱国强等^［31］通过案例式教学法、讨论式教学法等方式进行中医诊断学课程思政教学设计，培养学生的医德医风，实现知识传授和价值引领的统一。将混合式教学应用于中诊课程，既实现了教学者和学习者在课堂上的角色转换，又提升了教师的教学水平和学生的学习效果。

3.3 构建多元化评价方法，优化评价机制

由于传统式教学对教学过程和教学效果的评价方式比较单一，可以在线上线下混合式教学中综合多种评价方法，实现教学评价方式的综合化、系统化和多元化。

基于混合式教学模式，教师依托网络学习平台发布考核测评，可以对学生的课前准备、课堂参与度等进行评价，学生则充分利用自身碎片化时间，按时完成教师布置的学习任务，及时向教师反馈学习中遇到的困难。教师要及时查看后台数据统计的结果，分析学生的学习反馈。根据后台显示的学习结果，教师对学生的薄弱环节调整教学方法和教学内容，有效地促进教学。如脏腑辨证一节，通过课前提问的方式回顾中医基础理论中脏腑的生理功能、病理变化等相关知识，了解学生对基础知识的掌握程度。通过建立习题库，学生可以随时随地练习。也可以通过试卷方式进行章节测试，多题型、专项测试检查学生综合运用知识的能力，达到融会贯通、举一反三的教育效果^［32］。线下可以通过学习小组讨论、分享学习心得等形式，展现学生互帮互助、团结友爱、合作创新等优秀品质，在考核评分细则中适当地加分。在评价机制中，融入思政元素，有助于实现价值观、职业道德方面的教育效果。同时，教师也要反思自己在教学过程中存在的问题。比如，要优化网络学习资源，选择与课堂教学相匹配的内容，突出重难点，详略得当。熟练操作网络学习平台，教师可以在后台设置特定的答疑解惑专栏，弥补课堂时长有限、师生互动时间少之又少的不足。

相较于传统纸质版单一的评价方法，多元化评价方法更加注重学习过程和学习结果，打破重理论知识讲授、轻教学评价的传统式教学的弊端，更加全面和客观地评估学生的学习能力、团队协作能力，为中诊的教学评价模式的优化进行有益的探索^［33］。

中诊作为一门核心课程，知识点多、实践性强，其教学效果的提升不是一朝一夕能够达到的，需要在师生长期的实践中不断完善和进步。在混合式教学的基础上，教师根据大纲的教学目的和教学内容的不同要求，有针对性地采取多元化的教学方法传递教学信息，使教学过程更切合学生个性化需求，让学生掌握中医诊法和辨证方法并应用于临床实践，达到中诊的教学目的。同时，教师在讲解专业知识的过程中融入思政元素，培养学生的职业精神，重视学生的德育教育，符合我国高等医学教育三个目标“知识与技能、过程与方法、情感态度价值观”。构建多元化评价方法，不仅丰富了教学内容，还提升了教学效果和质量，使评价机制更加科学合理。在今后的中诊教学改革实践中，将进一步探讨混合式教学在高等医学院校本科生课程中应用的真实教学效果，为混合式教学在兄弟院校本科生教学中推广提供参考依据。

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